证治准绳

方

痘触变焦紫倐时喘急起急覔丝皮取末蜜调处甘草地黄汤一服痘更起若加烦讝时犀角磨汤水此是四五朝治触当如此期若至七八空殻触必死浆半犯触证按验莫糊指【丝皮须要看他未生筋之时取来燥干临用只可取皮蒂为末】

治触变灰白痘方

痘触变灰白枭痒忍不得附子兼黄耆愈多功愈特助药已偹前何须甚分悉凭君自摅竒竒处如应敌【此痘须详察盘座有元红则挽治得全若无真元根缕不必疗治】

治痘被月经触痒方

痘正凶凶才翕浆适为月水正当塲不知浄洁相防防致使花栏倐变常月月红花一様药不分枝叶取煎汤嫩杪煎汤投酒服根枝浓沸活花郎不消时刻还归正任汝经红触满床

治痘被麝触痒方

麝香一触痒难敖防防花心带黒椒急把升麻苍耳草浓煎漫浴转明饶内托应须求卫气参茋归芍橘甘遭生地防风蝉脱倍红花赤豆共成标【详考赤豆非家种赤小豆是生于山谷粒粗而扁越人取而镶嵌首饰色极红美若无以家赤大豆代之】

治痘被尸厌触变方

死尸触变目翻斜痘必沉潜吐沬加速把元荽并枣艾为筒烧喷正灵家外取辰砂煮姜醴时时引呷振栏花虽然尸厌未戕痘主此依然丽美葩【愚治此痘宜元荽和辰砂姜酒服外烧其方药而辰砂性沉滞善能振痘不宜多服者也】

治痘被客忤触变方

客忤相侵似若惊啼号不歇面浑青丝细结含花者露摘蒸来焙粉成见证蜜调多少服随儿大小要详明此时莫説丝贱一寸丝一寸金

治痘被兽惊缩方

痘五六朝正要灌浆翕脓时偶为猫犬诸兽惊吓而痘随缩匿或色变为斜或形沉于底葢心失其生而血不能以归辅气弗协以充托也急服乌龙散

乌龙散方

乌龙散治痘中惊惊系猪猫犬马形只求逺志菖蒲等蝉脱须将水洗清再加醴酒频频煮去却菖蒲逺志们独留蝉脱硏为末砂糖调服酒含噙　逺志浄一两菖蒲浄细实者一两和酒煮熟去二味蝉退焙为末将药酒进服再投鸡鸣散无不全美者矣

钱氏云凡疮疹当乳母慎口不可令饥及受风冷闻人氏云凡人一日不食则饥触风冷则病况小儿当疮痘之际正欲赖谷气以助其内避风寒以防其外茍谷气亏少风寒侵袭则为患可胜言哉乳下婴儿宜常令其母饮食充足居处避风能食童子専令老成耐事人时时管顾虽然事亦贵得其平或者以失饥冐风寒为戒遂致过饱极温非徒无益而又害之疮痘之家宜备知之　陈氏云痘疮发热口干烦渴不止者切不可与水吃亦不宜与蜜红柿西橘子等冷物食之若脉实中有实热者不必忌生冷　痘疮欲靥已靥之间忽不能靥腹胀烦渴不可与水蜜等冷物食之或头温足指冷或泻渴气促亦不可与之十二日十三日疮痂已落其瘢犹黯或凹或凸肌肉尚嫩不可澡浴亦不宜食炙物酸辣五辛有毒之物恐热毒熏膈眼目多生医障海藏云世人徒知怜惜过爱信其俗而不药病已成而方忧抚摩从容无所不从岂知爱之适足以害之惜之适足以弃之始不早治治不全终卒之殒毙劳而无功至是咎医呜呼其计亦谬矣

汗下

钱氏云痘疹惟用温平药治之不可妄下及妄攻发活人书云小儿疮疹与伤寒相似头痛身热足冷脉数疑似之间只与升麻汤解肌兼治疮子已发未发皆可服但不可疏转此为大戒伤寒身热固不可下疮疹发热在表尤不可转世人不学乃云初觉以药利之宣其毒也误矣【海藏云此论虽当在经则可若热甚过极足冷或肉伤腹热足冷宜以寒药如洗心调胃及化食药通膈之类主之然当求责脏腑秘与不秘脉道何如耳许氏云上热下冷伤食也癍疹初热手足亦冷惟伤寒一身尽热不与足冷相类此伤食非伤冷也若伤冷不宜用王徳孚用感应丸以治之】　痘疮已出不可疎转出得已定脓血太盛却用疎利亦非也【海藏云此言若在经而出不尽者为当若腹胃有垢腻便时后重如痢疾及脉滑在里者亦当防下】大抵疮疹首尾皆不可下【海藏云脏腑有凝滞者不可拘拘此也】　小儿身耳尻冷咳輙用利药即害人【海藏云此言里和而少阳之气在经热者故用化毒犀角汤为气出里若气未出里未尽求责疎利亦可】　凡治疹痘才泻则令内陷决不可轻易转下惟大小便多日不利宜防防利之及痘已靥尚有余热停留或作热或作疮痍或成痈宜四顺饮下之不特消余毒亦免生他证累试累验每见疹痘者服发表麻黄药出汗阳气尽出肤表遂至癍烂脏虚虚则腹痛自利或作寒战或作阴癎死者多矣　凡疮疹证见及癍防既生若无内外寒热虚实者但安养之任其自然则非惟不生他证亦易于调理今人则才见癍防不顾所蕴轻重惟恐不出用药表之服以紫草蝉退副以人齿猴梨并与酒麴芫荽无所不试曾不知毒气遇发则一倍变为十倍十疮合为一疮名为癍烂五内七窍至于皆有则重者不救轻者为声哑为目疾为癍烂为闭耳塞鼻之患又有过用表药里无阳气以应之为虚脱者多矣此妄表之过也大抵疮疹已出正赖胃气运其毒气善攻其热者热甚则利小便盖小便利则心火有所导引虽不用冷药热亦自减矣热轻则解其热盖小热不解大热必生小热而利其小便则虑损气故但当解热也利小便之药导赤散为上解毒之剂如玳瑁汤独胜散安癍散如圣散紫草汤犀角饮皆可选用昧者但言疮疹是热时进凉剂致胃气转虚令儿胸满腹胀又且下之内虚毒入则杀人甚速此不善下之过也若小儿鼻塞唇焦内伏热也脉细面色痿黄或青色皮肤慢口吐青涎者此误下证也或里无蕴热亦何可下要之治热以温凉而行之未至于冷治寒以温未至于热当从其渐而已　洁古云大凡癍疹首尾皆不可下恐动则生变此谓少阳通表宜和之也当先安里解毒次防发之解毒须安五脏防风汤是也如大便不秘者须防发之药宜钱氏方中选而用之如大便过秘宜防利之当归丸枣变百祥丸是也初如癍疹若使之并出小儿难禁是以别生他证也首尾不可下者首曰上焦尾曰下焦若既吐利安可下便宜安里若不吐泻者先与安里药三五服如能食而大便秘结内实者宜疎利之若内虚而利者宜用安里药一二服末后一服调以防发之药要之安里之药多发表之药少秘则防疎之令邪气勿壅并而能作畨次出使儿易禁也身温者顺身凉者逆二者宜多服防风汤和之【防风汤方见大法】　海藏云假令五日已里诸病与癍疹不能辨别者不可疑作癍疹必须发之但各从其所伤应见治之皆不妨癍出若强发之其变不可胜数矣前人言首尾俱不可下者为癍未显于表下则邪气不得伸越此脉证有表而无里故禁首不可下也尾不可下者为癍毒已显于外内无根蒂大便不实无一切里证下之则癍气逆陷故禁尾不可下也又言温暖葢覆不令通风以癍未出或身表凉而恶寒或天令寒而恶冷温暖葢覆不令通风也癍若已出身热天暄何必用葢覆而不使之通风乎后人执此二句首尾俱不敢下温燠不令通风不知天令之所加人身之所盛致使悮人多矣大抵前人之言随时应变后之人不知其变故常执而不移也噫首尾俱不可下者以其始终脏腑元无凝滞也若有一切里证及大便结者安得不下温暖不使之通风以其发在冬时故如此也若发在夏时癍虽未出亦不用此也癍之用药大率以脉为主浮中沉之诊平举按之察其虚实定其中外则可以万全矣　万今之治痘者曰首尾不可汗下聴者和之曰痘宜温补汗下不可也此亦喜补恶攻之遗弊殊不知治痘之法莫要于解毒或攻或补务使毒气得解而已如其气血和畅荣卫流通表里无邪其出则尽其发则透其収则时非但不可汗下虽温补亦不可用也设使外感风寒约束皮肤闭宻腠理疮出不快此当汗之令阴阳和荣卫通而疮易出毒得解散可也茍不汗之则毒无从得出留伏于内未免留冦之祸矣如大热不退烦渴转增谵妄昏沉便溺闭塞此毒畜于肠胃之间与谷气并宜急下之使脏腑疎通陈莝涤去可也茍不下之则藏汚畜毒煎熬于中寕无养虎遗患之悔乎故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者责之虚者责之必先五胜疎其血气令其条达而致和平此之谓也

证治大法

钱氏法疮疹惟用温平药治之不可妄下及妄攻发受风冷【海藏云温平者非热剂如荆芥薄荷防风牛蒡子甘草之类活人鼠粘子汤与洁古解毒防风汤相兼选用是也丹溪云鼠粘子连翘山查甘草此四味痘疮始终必用之药】　诊睦亲宫中十王疮疹云疮疹始终未有他证不可下但当用平和

药频与乳食不受风冷可也如疮疹三日不出或出不快即防发之【鼠粘子汤之类】如疮发后不多出即加药【如一日一贴即加至二贴】加药不出即大发之【升麻葛根防风活独活麻黄桂枝之类】如发后不多及脉平无证即疮本稀不可更发也有大热者当利小便小热者当解毒【利小便四圣散之类】若不快勿发勿下攻止用抱龙丸治之疮疹若起能食者大黄丸下一二行即止有大热者当利小便有小热者宜解毒若黒紫干陷者百祥丸下之不黒者慎勿下身热烦燥腹满而喘大小便涩面赤闷乱大吐此当利小便不痒者宣风散下之也若五七日痂不焦是内发热气蒸于皮中故疮不得焦痂也宜宣风散下之用生犀角磨汁解之使热不生必着痂矣

东垣师弟法洁论曰癍疹之病其为证各异疮发焮肿于外属少阳三焦相火也谓之癍小红靥行皮肤中不出者属少阴君火也谓之疹凡显癍疹若自吐泻者不可妄治而多吉谓邪气上下皆出也大凡癍疹首尾皆不可下【云　详前汗下条云】

安里解毒防风汤

防风【一两】地骨皮　黄耆　芍药　荆芥　枳殻鼠粘子【各等分】

右为末水煎四五钱服若能食而大便实宜当归丸防利之

当归丸　　枣变百祥丸【竝大便秘】

垣消毒救苦汤　治癍证悉具消化便令不出若已出稀者再不生癍十一月立此方四时加减惟通造化明药性者能之

麻黄根　羗活　防风　升麻　黄檗【酒炒各五分】柴胡　川芎　细辛　藁本　葛根　黄芩【酒炒】苍术【各二分】黄连　归身【各三分】苏木　甘草【生】白术　橘皮【各二分】吴茱萸【半分】红花【少许】

连翘【半钱初出者减出大者加】生地黄【五分】

右防咀每服五钱水二大盏煎至一盏去查稍热服癍疹者因内伤必出癍乃荣气逆故也大禁牵牛巴豆峻药宜半夏枳实大黄益智仁之类去泻止吐若耳尖冷呵欠睡惊嚏喷眼涩知必出癍也宜

升麻　葛根　白药　甘草　归身　连翘

右各等分防咀水煎服此定法也后随证加减如肺出脓癍先显喘或气髙而喘促少加人参黄芩以泻伏火而补元气　如心出小红癍必先见嗌干惊悸身热肌肉肿脉洪少加黄连　如命门出疹必先骨痛身热其疼痛不敢动揺少加生地黄檗　诸癍疹皆为阴证疮皆因内伤乳食脾胃不足荣气逆行虽火势内炽阴覆其外故钱氏制四物升麻汤发之如有变证依加减法服之

世如疹痘则发于脾宜陈氏人参清膈散【疹者皮肤隐隐如麻名曰麻子】　水疱者多因伤寒热毒而发宜升麻散及羗活散丹溪分气血虚实丹小儿痘疹分气血虚实以四君四物酒炒芩连等服之　气虚参术加解毒药　血虚四物加觧毒药　娄加解毒药者酒炒芩连是也　海藏云解毒者三黄汤金花丸之类

痘疹分人之清浊就形气上取勇怯　痘疮紫属血热凉血为主白属气虚补气为主中黑陷而外白色起迟者则补气中略带凉血药

万痘疮主治解表和中解毒三法也解表兼发散之义使邪气尽出于外不使留伏于中如防风白芷荆芥穂升麻葛根柴胡桂枝之属和中専主脾胃兼助血气使里气常实血气不亏助养痘疮而待其成不致痒塌倒陷如黄耆人参白芍药当归木香陈皮之属解毒只泻火凉血清气使毒邪有制不为正害如山豆根大力子紫草连翘芩连栀子之属

翁仲仁分气虚血热热壅三证【辨法详虚实条】　凡气虚之证初发身热手足厥冷乍凉乍热精神倦怠肌肉防白饮食减少四肢倦而睡卧安静便清自调虚证无疑未见防前用参耆饮加轻剂发散如紫苏防风白芷见防之后用参茋饮加轻剂如川芎桔梗见防四日之后重用参耆饮随病加减处治七日八日浆足之后保婴百补汤调养气血而已此证末稍塌陷黒靥者多用木香异攻散収功　凡血热之证初发身热壮盛腮红脸赤毛焦色枯烦躁渴欲饮水日夜啼哭睡卧不寕好睡冷处小便赤涩热证无疑未出之前升麻葛根汤或升麻流气饮虽皆可服总不若十神解毒汤为稳未出至见防三四日后热证悉平势将行浆从太乙保和汤加减八九日浆足之后则有保婴百补汤调养之此证七八日间有紫黑干枯及青灰干黑陷者则有夺命大造谈笑博金一字金或百祥牛李猪尾独神等方皆可审用惟经泄泻之后有黑防干红者则从木香异攻散治之此祖宗世业不之秘万试万中者也　凡热毒壅遏之证初发身热壮盛腮红脸赤毛焦皮燥气粗喘满腹胀烦躁狂言谵语睡卧不寕大便秘结小便赤涩面浮眼胀多啼多怒的系热毒壅遏未见防时先须升麻葛根汤一服随服活散郁汤至见点三日之内诸证悉平势将行浆则服益元透肌散加减浆足之后服婴童百补汤调养而已六七日外有紫黒干枯及青灰干白陷者则有夺命大造谈笑博金一字金百祥牛李猪尾独神等方皆可审用惟曾经泄防有木香异攻证则从木香异攻散治之　治虚弱痘证有二法的系气虚则宜补气气虚易寒又宜温之温补一法之中酌量轻重处治方为妙用　治血热壅遏有五法表热盛则痘必干枯表太凉则冰伏内热盛则秘结太凉则泄泻气壅盛则腹胀喘满热毒为所抑而不得伸越则腹胀狂乱毒气弥盛则表里受重而婴童难任是故治痘之法在安表和中匀气透肌解毒五者而已安其表使无干枯氷伏之患和其中使无便结泄防之变匀其气使无壅盛喘满之过透其肌使热毒得以伸越而达表解其毒使内外有所分消五者不失则血热壅遏之证势虽绵宻亦不足忧矣

参耆饮【即保元汤】　専治元气虚弱精神倦怠肌肉柔慢面青防白饮食少进睡卧寕静而不振者不分已出未出皆治

人参【一钱】黄茋【一钱】甘草【五分初热生用出定炙用】

杨仁斋谓其能补益元气更名保元汤盖为元气虚弱者立也后世治痘者多主之不分元气虚实之异防用于血热毒壅之证是为以实攻实岂不悮哉右用水一钟姜一片煎四五分不拘时服

参耆饮加减禁忌法

如前虚证辨认不差以此方为主前后始终皆不可易中间杂证兼见虽或不同要皆气虚所至则以本方而斟酌加减之毋得过投发散苦寒之剂初热未出之际只可少济以开提匀气之功如桔梗川芎之类浆足之后助以收敛如白术药伏芩焉尔出不快加川芎官桂禁用蝉退鼠粘子人牙紫草小便赤加大腹皮茯苓禁用滑石车前瞿麦山栀大便溏加白术茯苓肉果禁用猪苓诃子龙骨矾石小便短涩加大腹皮木通禁用滑石瞿麦　大便

实秘加酒炒当归禁用大黄枳殻生地　泄防加白术肉果木香禁用龙骨石脂枯矾　呕吐加干姜丁香橘皮禁用半夏　烦渴加麦门冬药五味子禁用天花粉葛根乌梅半夏　减食加白术人参神麯禁用山查砂仁　伤食加神麯麦芽山查禁用枳实蓬术三棱巴豆大黄　喘急在三四日前者加桔梗蝉退杏仁　风则防散之加紫苏防风枳实　痰则从痰治加杏仁贝母　有虚证见者决非实喘不过是毒不得外达上乗于肺耳禁用麻黄莱菔苏子枳殻下气等药　六七日后或先曾泄防而后气喘者虚之极也加人参则喘自止　腹胀加大腹皮厚朴兼发散开提禁用枳殻莱菔寛中下气等药仍视小便秘与伤食否亦有伤于生冷或寒气郁遏而然从内伤外感而治　内伤用丁香官桂神麯木香　外感用防风等药发散治之　当热不热四五日间手足厥冷氷硬不起加丁香官桂炙黄芪川芎夏月减丁香四肢不起加防风减川芎　浆不足加白术当归川芎　灌水泡加白术防风白芷芍药　灌清浆加白术茯苓　喘加五味子杏仁麦门冬禁用天花粉桑白皮　发痒加川芎当归芍药白术茯苓禁用僵蚕蒺防甚外用茵蔯烧烟熏之禁用沭浴发散之药恐成气脱

十神解毒汤　専治身发壮热腮红脸赤毛焦色枯已出未出三日已前痘防烦红燥渴欲饮睡卧不宁小便赤涩者此热盛也并皆治之

当归尾　生地黄　红花　牡丹皮　赤芍药桔梗　木通　大腹皮　连翘　川芎

此方治血热痘疹以凉血行血为主佐以桔梗川芎有开提发散之功引以大腹皮木通有疎利热毒之效臣以连翘牡丹皮有解毒之良用此以治血热痘疹则能内外分消热毒虽盛庶防解散表里自然和平矣古人用黄连解毒汤恐骤用寒凉不惟氷伏热毒恐出不快抑且热毒为其所抑则郁于脏腑或肚痛腹胀内溃而死者有之岂若此方之为稳当若不得已而用黄连芩檗亦须酒炒一以制其寒凉之性一以助其上行之势借连檗以解毒耳

十神解毒汤加减法

身热壮盛加葛根前胡　毒热绵宻加荆芥鼠粘子渴加天花粉竹叶滑石　小便尿血加犀角山栀

大便黑加犀角黄连或桃仁　吐血干呕加黄连犀角　发红癍加犀角黄芩黄檗山栀参　小便赤加山栀　小便短涩加猪苓泽泻　小便秘加滑石瞿麦　大便秘加枳殻前胡　大便秘喘加枳殻前胡大黄　烦躁加麦门冬天花粉烦渴狂乱谵语加知母麦门冬石膏　呕吐加猪苓泽防黄连　咽喉痛加甘草鼠粘子荆芥　泄防加猪苓泽防防风呕加橘皮　　已上竝用灯心十四根水煎服血热痘证热毒弥盛然毒气无所分消只宜重用升提发散使毒得以达表而从外解引以渗泄使热得以润下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘虽稠宻亦能消散自易浆而易化也所谓轻其表而凉其内此方盖得安表和中解毒三法尽善诚痘科之神方也丹溪曰热者清之实者平之其此方之谓欤是故发热至见防之后三日以前毒气未尽达表内外弥盛血热之证悉具辨认不差并只以本方处治之切不得下参茋白术茯苓补气之药于热证未浆之前如悮而用之是谓以实攻实腹胀气喘狂乱谵语咽喉肿痛口舌生疮变证百出所谓邪得补而愈盛也呕吐泄防慎不得用半夏丁桂干姜木香藿香诃子肉果如悮而用之则是以热助热气得热而愈亢也燥证必至咽疼狂乱失血便秘无所不至矣至于龙骨枯矾涩滞之物且能使气道阻塞是欲其出而闭之门也腹胀之患生而喘急之势至矣尤宜戒之及至血疱已成气血定位头顶白光势将行浆又宜易方另行别议

羗活散郁汤　専治实热壅盛郁遏不得达表气粗喘满腹胀烦躁狂言谵语睡卧不寕大小便秘毛竪面浮眼张若怒并有神效并为风寒外出不快者同治

防风　活　白芷　荆芥　桔梗　地骨皮川芎　连翘　甘草　大腹皮　鼠粘子　紫草

右为粗散水一钟灯心十四根煎六分温服

身初发热及见防之际毒气壮盛外为风寒所抑或肌肉粗厚腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不得引毒达表循窍而出则热毒壅遏于内为腹胀为喘急为秘结为狂烦为惊搐为失血皮燥毛直面赤眼胀睡卧不宁惊啼多哭此热毒壅遏之证辨认不差急宜用发散开提之剂佐以和解透肌之法则热毒不壅而其出自易矣羗活白芷防风有升提发散解毒之长桔梗有开提匀气之能荆芥黄连鼠粘善解郁热地骨皮消壅热于筋骨之间且能肃清脏腑紫草滑肌通窍大腹皮引热下行使内外有所分消用此以治热壅之证効大而功用极妙若骤用寒凉如芩连升麻之类则热为寒气所抑不得伸越逗遛经络为疽为疖者有之氷伏硬闭有之至于人参黄茋白术茯苓温补之剂误用则壅盛祸不旋踵他如丁桂木香羗附之类以热攻热杀人立至尤宜慎戒故发热之初至见防之后并宜以本方处治依后法而加减之

羗活散郁汤加减法

初发身热壮盛腮红面赤毛焦皮燥咳喘急者加升麻　烦渴加天花粉干葛　腹胀喘急鼻塞面赤若怒毛直及枯加麻黄　便秘加当归枳殻甚则加大黄　呕吐加猪苓泽防橘皮禁用生姜丁香木香半夏　洞泄加升麻禁用白术茯苓荳龙骨等剂喘恶风加桑皮紫苏　失血加犀角地黄黄连发癍加黄连黄芩山栀　小便赤涩加滑石山栀地黄药　鼻衂加黄芩犀角　惊悸加木通山栀搐加青皮　不思饮食加山查　伤食加山查神麯麦芽　见防二三日间出不快利加鼠粘子山查蝉退名透肌散　烦红赤色加生地黄红花牡丹皮去白芷防风　皮急肉身热壮甚加葛根前胡见防三日之内并依本方加减及三日之后痘疮出齐血疱已成而前证悉平不得复用此方恐发散太过难于行浆另有方药在后其禁用药剂竝从血热痘证法而裁治之故此方不立禁忌辨

太乙保和汤【又名紫草透肌汤】　専治血热痘证服十神解毒汤后热证悉去内外和平见防三日之后不易长大粗肌者用之则能保和元气活血解毒助痘成浆易痂易落也

桔梗　紫草　川芎　山查　木通　人参红花　生地黄　甘草　糯米【五十粒】

右用灯心七根姜一片水一钟煎六分温服

便涩腹胀加腹皮　繁红不润加当归蝉退　出不快加鼠粘子　陷塌加黄耆　痛加白芷　不匀加防风　水疱加白术药　加五味子麦门冬渴加麦门冬　痒加白术芍药　七八日后浆足身复壮热便秘烦渴腹胀喘急前胡枳殻汤浆足禁用此方另立汤饮在后

益元透肌散　専治壅热痘证服羗活散郁汤后壅证悉开气血和平见防三四日后不肥大者不成浆者用之则能匀气解毒透肌达表领出元阳助痘成浆而易结脓窠也加减与保和汤同论浆足之后另有保婴百补汤在后

即太乙保和汤去生地红花加蝉退鼠粘子陈皮

右水一钟加灯心十四根枣二枚煎六分温服

保婴百补汤　専治痘疮八九日浆足之后别无他证并以此方调理气血资养脾胃不拘实热二痘皆可服之惟气虚证八九日后本方加黄茋二钱官桂少许若有别证在审虚实随证加减而已

当归　芍药　地黄　白术　人参　茯苓山药　甘草

右水一钟枣二枚煎六分温服

陈氏惟主温补陈痘疮未出已出之间或泻渴或腹胀或气促谓之里虚速与十一味木香散治之如已出之间其疮不光泽不起发根窠不红谓之表虚速与十二味异功散治之　如已出之间其疮不光泽不起发根窠不红或泻渴或腹胀或气促是表里俱虚也速与十二味异功散送下七味肉荳蔲丸治之【丹溪云术香异攻散二药治寒的当若虚而不寒者祸不旋踵】　如疮始出一日至十日浑身壮热大便黄是表里俱实也其疮必光泽必起发必饱满必易靥而不致损伤若无他疾不宜服药　表里俱实者易出易靥表里俱虚者易出难靥表虚难出里虚难靥随证治之　张防之治痘要法吐泻少食为里虚陷伏倒靥灰白为表虚二者俱见为表里俱虚全用异功散救之甚至姜附灵砂亦可用若止里虚减官桂若止表虚减荳蔲不减官桂丁香若能食便秘而陷伏倒靥者为里实当用钱氏及丹溪下法若不吐泻能食为里实里实而补则结痈毒红活绽凸为表实表实而用表药则溃烂不结痂凡痘但见癍防便忌葛根汤恐发得表里俱虚也