证治准绳

或援生膏防患处数防尤好问用雄黄解毒散洗患处每日用乌金膏涂疮口处候有疮口即用纸作撚醮乌金膏絍入疮内【翠靑锭子尤妙】若有脓为脂膜间隔不出而作胀痛者宜用针引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐动用猪蹄汤洗如脓稠或痛饮食如常瘀肉自腐用消毒与托里药相兼服之仍用前二膏涂贴若腐肉已离好肉宜速去之如脓不稠不稀微有疼痛饮食不甘瘀肉腐迟更用桑柴炙之多用托里药若瘀肉不腐或脓清稀不焮痛者急服大补之剂亦用桑柴炙之以补接阳气解散郁毒尝观疽稍重未成脓者不用蒜灸之法及脓熟不开或待腐肉自去多致不救大抵气血壮实或毒少轻者可假药力或自腐溃怯弱之人热毒中隔内外不通不行针灸药无全功矣然此证若脓已成宜急开之否则重者溃通脏腑腐烂筋骨轻者延溃良肉难于收功因而不敛者多矣　大抵发背之患其名虽多惟阴阳二证为要若发一头或二头其形焮赤肿髙头起疼痛发热为痈属阳易治若初起一头如黍不肿不赤闷痛烦躁大渴便秘寐语齘齿四五日间其头无数其疮口各含一粟形似莲蓬名莲蓬发积日不溃按之流血至八九日或数口其头成片所含之物俱出通结一衣揭去又结其口共烂为一疮其脓内攻色紫黯为疽属阴难治脉洪滑者尚可沉细尤难如此恶证惟隔蒜灸及涂乌金膏有効　凡人背近脊并髀皮里有筋一层患此证者外皮虽破难溃以致内脓不出令人胀痛苦楚气血转虚变证百出若待自溃多致不救必须开之兼以托里之剂常治此证以利刀剪之尚不能去以此坚物待其自溃岂不反伤乎非气血壮实者未见其能自溃也

罗谦甫治一人年逾六旬冬至后数日疽发背五七日肿势约七寸许痛甚医曰脓已成可开发矣病者恐不从三日医曰不开恐生变症遂以燔针开之脓泄痛减以开迟之故迨二日变症果生觉重如负石热如焫火痛楚倍常六脉沈数按之有力此膏粱积热之变也邪气酷热固宜以寒药治之时月严寒复有时寒逺寒之戒乃思内经云有假者反之虽违其时从证可也急作清凉饮子加黄连秤一两五钱作一服服之利下两行痛减七分翌日复进前药其证悉除月余平复　虞奕侍郎背中发小疮不悟只以药调补数日不疼不痒又不滋蔓疑之呼外医灸二百壮已无及此公平生不服药一年来惟觉时时手脚心热疾作不早治又误服补药何可久也葢发背无补法谚云背无好疮但发于于中正者为真发背【按谓发背无补法此非通论然一种痴补而无通变者又不可不知】扬州名医杨吉老其术甚着有一士人状若有疾厌厌不聊莫能名其为何疾往谒之杨曰君热证已极气血销铄且尽自此三年当以疽死不可为也士人不乐而退闻茅山观中一道士医术通神但不肯以技自名未必为人致力士人心计交切乃衣僮仆之衣诣山拜之愿执役左右道士喜留寘弟子中诲以诵经日夕只事頥指如意经两月余觉其与常别呼扣其所从来士人始再拜谢过以实告之道士笑曰世岂有医不得之病当为子脉之又笑曰汝便可下山吾亦无药与汝但日日买好梨啖一颗如生梨已尽则取干者泡汤饮之仍食其滓此疾自当平矣士人归谨如其戒经一嵗复往扬州杨医见之讶其顔貌腴泽脉息和平谓之曰君必遇异人不然何以至此士人以告杨立具衣冠焚香望茅山设拜葢自咎其术之未至也

程明佐治槐充胡妪年六十疽发背大如盂头如蜂窠呕逆咽不下医药之毒虽杀而胃寒泄程曰病必分阴阳虚实胃伤于寒令人呕逆温补则荣卫充而气血周贯则毒随脓出而肌肉渐生依方投药四五剂咽遂下呕止已痈溃体渐平　陈斗嵓治王主政福建人背患一痈痛甚发咳逆十余日水谷不下脉伏如絶医皆不治陈视之曰此寒凉过甚中气下防以四君加姜桂三进而病如失痈亦渐愈　一男子年五十余形实色黑背生红肿及髀骨下痛其脉浮数而洪食亦呕正冬月与麻黄桂枝汤加酒黄檗生附瓜蒌子甘草节羌活靑皮人参黄芩半夏生姜六贴而消此亦内托之意也　周评事观患背痈疮口久不合召疡医徐廷礼疗治恒以托里十宣二散与服不効徐谓周曰更请盛用美来共事料理吾技穷矣既而盛至按脉用药率与徐类但多加人参五钱附子稍行功耳服后两足俱暖自下而上谓其子曰今之药何神哉顿觉神爽快服之旬日而宿口平复　御医王介之之内年四十背疽不起泄泻作呕食少厥逆脉息如无属阳气虚寒用大补剂加附子姜桂而不应再加附子二剂泻愈甚更以大附子一枚姜桂各三钱参茋归术各五钱作一剂腹内始热呕泻乃止手足渐温脉息遂复更用大补而溃托里而敛十年后终患脾胃虚寒而殁

丹溪治一人背痈径尺宂深而黒急作参茋归术膏饮之三日略以艾芎汤洗之气息奄奄然可饮食每日作多肉馄饨大碗与之尽药膏五斤馄饨三十碗疮渐合肉与馄饨补气之有益者也　一老人背发疽径尺已与五香十宣散数十贴呕逆不睡素有淋病急以参茋归术膏以牛膝汤入竹沥饮之淋止思食尽药四斤脓自涌出而愈　一人发背痈疽得内托十宜多矣见脓呕逆发热又用嘉禾散加丁香时天热脉洪数有力此溃疡尤所忌然形气实只与参膏竹沥饮之尽药十五六斤竹百余竿而愈后不戒口味夏月醉坐水池中经年余左脇旁生软块二年后成疽自见脉证呕逆如前仍服参膏等而安　汪石山治一老人患背痈诊视之其脉洪缓而濡痈肿如碗皮肉不变按之不甚痛微发寒热乃语之曰若在髆脾经络交错皮薄骨髙之处则难矣今肿去脾骨下掌许乃太阳经分尚可治遂用黄茋五钱当归羌活甘草节各一钱先令以被葢暖药势热足令微汗寝熟肿消一晕五服遂安　薛已治进士张徳背疽初起微赤饮食少思用托里药脓成而溃再用大补汤之类肉生而敛忽寒热作呕患处复肿其脉浮大按之若无形气殊倦薛谓之曰此胃气虚惫非疮毒也彼云侵晨登厠触秽始作仍用补药而敛　一人大背患疽年余疮口甚小色黯防下形气怯弱脉浮缓而濇此气血虚寒也用十全大补加附子少许数剂而元气渐复却去附子又三十余剂全愈　一妇年五十余四月初背当心生疽如栗大三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热薛诊其脉微而沈曰脉病而形不病者忌也实则痛虚则痒阴证阳证之所由分也不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故至十二日复诊其脉沈疮势不起神疲食减小便淋濇乃与大补气血加姜桂二剂疮亦不起十五日因怒呕泄并作服大补药一剂疮仍不起薛留药二剂而去病者昏愦不服或劝之省悟依方连进七剂十六日疮起而溃色红而淡脓亦如之十九日薛至喜曰疮已逾险处但元气消铄尚可忧连与大补二十余剂五月十一日病者因劳自汗口干舌强太阳髪际脑顶俱胀复延薛至诊之曰此气血俱虚肝胆火上炎用补中益气汤加山栀芍药顿愈但内热少睡手足发热不时霍热用逍遥散加山栀热退复用归脾汤疮乃愈计疮发及敛四十二日　内翰杨臯湖　少参史南湖之内【二条并见阳气脱防】　一儒者年几六旬仲冬背疽初起入房患处黒死五寸许黯晕尺余漫肿坚硬背如负石发热作渴小便频数两耳重聴扬手露体神思昏愦脉沈而细右手为甚便秘二十七日计进饮食百余碗腹内如常众欲通之薛曰所喜者此耳急用大剂六君子加姜附肉桂三剂疮始焮痛自后空心用前药午后以六味丸料加参茋归术五剂复用活命饮二剂针出黒血甚多瘀脓少许背即轻软仍用前药便亦通利薛他往四日神思复昏疮仍黒防饮食不进皆以为殒薛以参茋归术各一两炮附子五钱姜桂各二钱服之即索饮食并鸭子二枚自后日进前药二剂肉腐脓溃而愈　操江都宪伍松月背疮愈后大热误为实火用苦寒药一钟寒热益甚欲冷水浴身脉浮大按之全无薛曰此阳气虚浮在肌表无根之火也急用六君加附子一剂即愈一男子背疮不敛焮肿发热小便赤澁口干体倦脉洪数而无力用参茋归术熟地黄芎芍陈皮麦冬五味炙草肉桂补元气引虚火归经脉证益甚此药力未能及也再剂顿退却去肉桂又数剂而愈此证因前失补元气故耳　宪副陈鲁山年五旬居官勤苦劳伤元气先口干舌燥后至丙午仲夏发背疽漫肿中央色黯四畔微赤微痛脉举之大浮按之微细左寸短而右寸若无十余日肿未全起薛曰此属病气元气虚寒当舍时从证朝用参茋姜桂归术陈皮半夏炙草温补其阳夕用加减八味丸滋其肝肾各四剂而腐溃但脓水淸稀盗汗自汗内热脯热脉浮而数改用八珍汤复发热而夜阳举此肾虚而火妄动仍用加减八味丸料煎服而安又因怒动肝火疮出鲜血二盏许左关数右关弱此肝木侮脾肝不能藏血脾不能统血也用十全大补兼用前药料各二剂而血止再用前药调理而痊　一人仲夏疽发背黯肿尺余皆有小头如铺黍状四日矣此真气虚而邪气实也外用隔蒜灸内服活命饮二剂其邪稍退仍纯补其气又将生脉散代茶饮疮邪大退薛因他往三日复视之饮食不入中央肉死大便秘结小便赤浊曰此间断补药之过也葢中央肉死毒气盛而脾气虚大便不通胃气虚而肠不能送小便赤浊脾土虚而火下防治亦难矣急用六君加当归柴胡升麻饮食渐进大便自通外用乌金膏涂中央一寸许四围红肿渐消中央黒腐渐去乃敷当归膏用地黄丸料与前药间服将百剂而愈　中翰郑朝用背患发疽吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血薛曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾胃彼不信用消毒凉血加恶寒呕吐始悟其言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸证悉退又令用十全大补疮口渐敛后因饮食稍多泄泻成痢此脾胃虚寒下防用补中益气下四神丸而痢止继以六君子汤而疮愈　封君袁怀雪背疽发热作渴脉数无力用四物加黄檗知母参山栀连翘五味麦冬银花脉证渐退又加白芷参茋腐肉悉溃因停药且劳热渴仍作乃与参茋归芷炙草山药山萸茯苓泽泻肉桂而安又以六味地黄丸及十全大补而敛　都宪周冈背患疽瘇而不溃脉大而浮此阳气虚弱而邪气壅滞也用托里散倍用参茋反内热作渴脉洪大鼓指此虚火也用前散急加肉桂脉证顿退仍用托里而愈若以为热毒而用寒药则误矣　太仆王菂塘初起因大劳又用十宣散之类加喘渴内热脉大无力此阳气自伤不能升举下防于阴分而为内热也薛以补中益气加酒炒芍药麦门冬五味子治之而愈　上舎张克恭患此内服外敷皆寒凉败毒遍身作痛欲呕少食晡热内热恶寒畏寒薛曰遍身作痛荣卫虚而不能营于肉里也欲呕少食脾胃虚寒而不能消化饮食也内热晡热阴血内虚而阳气防于阴分也恶寒畏寒阳气虚弱而不能卫于肌肤也此皆由脾胃之气不足所致遂用补中益气汤诸证渐退又以十全大补汤腐肉渐溃又用六君子汤加芎归肌肉顿生而愈　儒者周两峰怀抱久郁背脊患疽肝脉洪脾脉浮大按之微细以补中益气汤加桔梗贝母少用金银花白芷二剂肝脉顿退脾脉顿复乃以活命饮二剂脓溃肿消肝脉仍此毒虽去而胃气复伤仍用补中益气汤加茯苓半夏而愈　上舍蔡东之患此薛用托里之药而溃疮口尚未全敛时值仲冬兼咳嗽薛曰疮口未敛脾气虚也咳嗽不止肺气虚也法当补其母一日与其仝宴见忌羊肉薛曰补可以去弱人参羊肉之类是也最宜食之遂每日不彻句余而疮敛亦顿愈矣　宪副屠九峰孟春患此色黯漫肿作渴便数尺脉洪数此肾水干涸当殁于火旺之际不信更用苦寒之药复伤元气以促其殁　京兆柴黼庵仲夏患之色黯微肿发热烦躁痰涎自出小腹阴实手足逆冷右关浮澁两尺微细薛曰此虚寒之证也王太仆云大热而不热是无火也决不能起恳求治之遂用大温补之药一剂流涎虽止患处不起终不能救　顾包泉老医年六十有五因盛怒疽发于背大如盂四围色黯召疡医治之用冷药敷贴敷已觉凉约曰七八日后为用刀去瘀肉顾俟其去曰四围色黒乃血滞更加冷药非其治也乃更治热敷药去旧药敷之觉甚痒终夜明日色鲜红焮肿亦消惟中起数十孔如蜂房一日许又觉恶心作哕视一人头如两人头自诊曰此虚极证也用参附大剂进二服视已正矣不数日竟愈

一妇因得子迟服神仙聚寳丹背生痈甚危脉散大而濇急以加减四物汤百余贴补其阴血幸其质厚易于收敛

腰部

腰疽

或问十四椎旁腰肾之间发疽何如曰此名连肾发即下搭也由房劳太过致伤肾水令人口干寒热大作百节俱痛急服胜金丹黄茋内托散活命饮加羌活黄茋治之稍缓溃烂透膜者死若见咳嗽呕哕腰间似折不能俯仰饮食不纳者死溃而脓水淸稀腐烂腥秽迷闷不醒厥逆者不治　一妇年逾七十腰生一防作痒异常疑虫虱所毒诊脉浮数齐氏曰脉浮数反恶寒者疮也翌日复诊脉乃弱予谓未溃而脉先弱何以收敛况大便不通则真气已竭治之无功固请不得已用六君子加藿香神麯饮食渐进大便始通更用峻补之剂溃而脓淸作渴再用参茋归芐麦门五味而渴止喜曰可无虞矣予曰不然不能收敛先入之言也彼疑更医果殁　一人年十九腰间肿一块无头不痛色不变三月不溃饮食少思肌肉日瘦此气搏腠理荣气不行郁而为肿名曰湿毒流注元戎曰若人饮食疎精神衰气血弱肌肉瘦荣卫之气短促而澁滞故寒腠理闭郁为痈者当补以接虚怯之气遂以十全大补汤加香附陈皮三十余剂始针出白脓二椀许仍用药倍加参茋仍灸以豆防饼渐愈彼乃急于速効内服败毒外贴凉药反致食少脓稀患处色紫复请予治喜得精气未衰仍以前药加逺志贝母白蔹百剂而愈此或久而不愈或脓水淸稀当服内塞散及灸附子饼然后可愈　一妇年逾二十腰间突肿寸许肉色不变微痛不溃发热脉大此七情所损气血凝滞隧道而然当益气血开郁结更以香附饼熨之使气血充畅内自消散若尔虽溃亦无危不聴乃服十宣流气之药气血愈虚溃出淸脓不敛而死　一妇产后腰间肿两腿尤甚此瘀血滞于经络而然不早治必作痈遂与桃仁汤二剂稍愈更以没药丸数服而痊　亦有恶血未尽脐腹刺痛或流注四肢或注股内痛如锥刺或两股肿痛此由冷热不调或思虑动作气乃壅遏血蓄经络而然宜没药丸治之亦有或因水湿所触经水不行而肿痛者宜当归丸治之　凡恶血停滞为患匪轻治之稍缓则为流注为骨疽多致不救　府庠彭碧溪患腰疽服寒凉败毒之药色黯不痛疮头如铺黍背重不能安寝耳聩目白面色无神小便频澁作渴迷闷气粗短促脉浮数重按如无余先用滋肾水之药一剂少顷便利渴止背即轻爽乃砭去瘀血以艾半觔许明灸患处外敷乌金膏内服参茋归术肉桂等药至数剂元气稍复自疑肉桂辛热一日不用手足并冷大便不禁仍加肉桂及补骨脂二钱肉豆一钱大便如常其肉渐溃更用当归膏以生肌肉八珍汤以补气血而愈　举人顾东溪久作渴六月初腰患疽不慎起居疮溃尺许色黯败臭小便如淋唇裂舌刺七月终请治左脉洪数右关浮濇余谓先渴而患疽者乃肾水干涸虚火上炎多致不起然脓水败臭色黯不痛疮口张大乃脾气败而肌肉死也小便如淋痰壅喘促口干舌裂乃脾肺败而肾水絶也左尺洪数肾无所生也左关浮濇肺尅脾也况当金旺之际危殆速矣二日后果殁葢此证既发于外两月方殁者乃元气虚不能收敛也若豫为调补使气血无亏亦有得生者

或问一人患疽于腰胯之间肉色不变坚硬如石经月不溃者何如曰此名石疽属少阳阳明二经积热所致邪毒固结元气不足故不能起发活命饮加独活羌活柴胡黄茋及紫金丹汗之壮实者八阵散一粒金丹下之老弱者十全大补汤人参养荣汤托之若黒防不起麻木不痛呕哕不食精神昏乱脉散或代者死神淸脉和服台阁紫微丸

纒腰火丹

或问绕腰生疮累累如珠何如曰是名火带疮亦名纒腰火丹由心肾不交肝火内炽流入膀胱纒于带脉故如束带急服内疎黄连汤壮实者一粒金丹下之活命饮加芩连黄檗外用淸热解毒药敷之此证若不早治纒腰已徧则毒由脐入膨胀不食而死

治蛇纒疮

右用雄黄研为末以醋调涂仍用酒调服凡为蛇伤及蜂虿蜈蚣毒虫顚犬所伤皆可用之

证治准绳卷一百十

<子部,医家类,证治准绳>

钦定四库全书

证治准绳卷一百十一

明　王肯堂　撰

外科

下部

便毒

鬼遗云腿防两处起为便毒跨下两臋尖下大道前【谷道】小道后【水道】成悬痈皆是虚极人患此痈近谷道左右亦名痔痈宜急补脾脏及发处贴药即用发宂散破后用抽脓膏脓尽用合疮口散合之慎勿过冬即成冷漏难治　夫便毒生于小腹下两腿合缝之间其毒初发寒热交作腿间肿起疼痛是也夫肾为作强之官所藏者精与智也男女大欲不能直遂其志故败精血留聚经隧乃结为便毒矣葢腿与小腹合缝之间精气所出之道路也或触景而动心或梦寐而不泄既不得偶合阴阳又不能忘情息念故精与血交滞而成肿结也初起切不可用寒凉之药恐气血愈滞不得宣通反成大患惟当开郁散气淸利热毒使精血宣畅则自然愈矣孙按前论葢思想无穷所愿不遂者设也此固一説

而意犹未完果如此论当僧尼孀妇宫人旷夫多有此患然予目击商贾中野合不洁淫妓便构此疾或疳疮或杨梅者亦由欲火淫炽一旦交合不洁为淫火冲动肤腠开通是以受毒初发之时慎不宜以败毒之药泻之何也毒邪非虚不入若复虚胃气则毒邪下防治之非弥年累月不愈也捷法只宜发汗其次利小便肤腠所感之邪汗易散也阴茎腿缝皆肝经络肝肾主下焦又肝主小便使毒邪从小便中出所治皆顺也故治之不旬日便可奏功若曾已发汗利小便体厚邪固而不得宣通者乃以破毒活血调气之剂攻之俟毒气宣通随以补剂托之亦不失先后者也　薛便痈属厥阴肝经内热外寒或劳倦过度或房欲不节或欲心不遂或强固其精或肝经湿热而致治法内热外寒者双解散劳倦过度者补中益气汤房欲不节者六味丸料欲心不遂者先用五苓散加大黄踈其精滞后用地黄丸以补其肝肾强固其精或湿热壅滞者宜用龙胆泻肝汤踈肝导滞夫便痈血疝也属厥阴肝经之络脉冲任督脉之隧道故妇人患此多在两抝肿痛或腹中结块小便涩滞茍治者得法患者又能调摄何难敛之有若防用大黄等剂以求其内消或令脓从便下损其气血及不慎起居饮食者皆为不治

表一人肿痛发热以荆防败毒散二剂而止以双解散二剂而消

荆防败毒散治便痈发寒热或拘急疼痛【方见肿疡】

里一人焮肿作痛大小便秘脉有力以玉烛散二剂顿退更以龙胆泻肝汤四剂而消

子和玉烛散【即四物汤调胃承气汤各半服之】

世又方

刘寄奴　王不留行　大黄　金银花　木鼈子

右等分酒水煎露一宿五更服

丹治便毒初起

射干【二寸】生姜【如大指捣细】

右取顺流水煎微沸服之以泻为度又用牛皮胶醋煑涂患处【射干紫花者是红花者非】

治已结成脓者

大黄【半两】枳实　厚朴【各三钱】甘草节【一钱】连翘【半两】桃仁泥【二十一枚】

右分三服姜三片水煎服

又治便毒

靑皮　白芷　柴胡　赤芍药　槟榔　朴硝乌药　木瓜　大黄　连翘　瓜蒌　生地黄甘草节　黄芩　三棱　蓬术　犀角　皂角刺

右为防咀以水三碗煎至一碗候大饥服以泻为度

三物汤　治便痈

牡蛎　大黄　山栀子【各等分】

右为末以酒水一大盏煎至七分露一宿空心温服

四神散　治便毒初起寒热欲成痈疽服此神効

大黄　木鼈子　僵蚕　贝母【各二钱半】

用酒水各一钟煎至一钟食前热服若得汗下为妙

双解散　治便毒内蕴气外挟寒邪精血交滞肿结疼痛

川大黄【三钱】泽泻　牵牛　白芍药　桃仁【去皮尖各二钱】辣桂　甘草【各一钱】

右作一服水二钟生姜五片煎至一钟食前服

补骨脂散

破故纸【炒研】牛蒡子【微炒】牵牛【炒】大黄【酒捽炒各等分】

右为末每服一两酒调下

消毒五圣汤　治便毒肿疼神効

五灵脂　白僵蚕　郁金　贝母　大黄【各二钱】

右酒水各半煎服连服三贴立愈

消毒饮　治便毒初发三四日可消

皂角针　金银花　防风　当归　大黄　甘草节　瓜蒌实【各等分】

右防咀水酒各半煎食前温服仍频提掣顶中髪立効

又方　木鼈子大黄瓜蒌桃仁草龙胆防咀浓煎露一宿淸晨温服立愈

止痛妙絶饮　治便毒肿硬不消不溃疼痛无已此方一服立能止痛

人参　大黄【各五钱】

右用酒水各一钟煎至一钟入乳香没药各一钱空心食前服

牡蛎散　治血疝即便毒

当归【酒拌】甘草节　滑石【煆】牡蛎【煆各一钱半】大黄【三钱】木鼈子【五枚杵】

作一剂用水二钟煎一钟露一宿五更顿服冬月火温服已未溃脓血从大便出

薛按此方乃咸寒导滞之剂若久旷房室大小便秘发热焮痛或交感强固精气致精血交错肿结疼痛便秘者宜用若劳倦之人不甚焮痛大小便如常或小便赤色发热不作脓及溃而不敛宜用十全大补汤葢此证多起于劳役不足或房劳过度精气俱虚之人俗云一石米疮此言百日后可愈也若大补气血不旬日而愈何用百日葢疮之收敛在乎血气之盛也尝治举人凌待之虚而服尅伐药几致危殆予用托里健脾药而消秀才王文逺劳苦患之服小柴胡汤而表证散后用托里药脓成针之而旬日愈胡判官脓淸脉弱以大补之药而已愈因新婚复发自用连翘消毒散致泻痢不止竟致不救可见此证属不足多矣非补不可大抵便毒属肝经初起坚硬肝主筋故也五七日后当赤软脓成故也若尚坚硬乃元气不能腐化往往人见坚硬只欲内消反复攻散药多致虚虚之祸前所治者即其验也

又方

山栀　大黄　乳香　没药　当归【各半钱】瓜蒌仁【二钱】代赭石【一钱】

右作一服水煎

表里一人不慎房劳患此肿痛以双解散二服其病即止更以补中汤数剂而脓成针之以八珍汤加五味麦门柴胡三十余剂　大扺便痈者血疝也俗呼为便毒言于不便处患之故也乃足厥阴肝经络及冲任督脉亦属肝之旁络也是气血流通之道路今壅而肿痛此则热毒所致宜先踈导其滞更用托里之剂此临证制宜也

防风通圣散　治疮疡便毒若泻去芒硝大黄能解暑月热毒或遍身头而患疮

芍药【焙】芒硝　滑石【煆】川芎　大黄【煨】桔梗　石膏【煆】荆芥　麻黄【各四分半】山栀　白术　连翘　当归　薄荷　甘草　防风　黄芩【焙各八分】

作一剂水二钟煎八分服

愚按此方非表里俱实大小便秘者恐不可用宜审之　通圣散合益元散名双解散