证治汇补

为末。米糊丸如桐子大。每服三钱。空心。药酒下。如在头面。加后药。

僵蚕（三两） 蝉蜕（酒洗） 本（酒洗各一两） 川芎 薄荷 牛蒡（各二两）

如在手部。加 羌活（酒洗） 风藤（酒洗各二两） 升麻（五钱） 如在足部。加 牛膝（酒洗） 薏仁（各二两） 木瓜 防己 石斛（各一两） 如在遍身。加 白藓皮 海桐皮（各一两） 五加皮（三两） 山慈菇（二两） 秦艽（一两） 如见口眼歪斜。加 密蒙花 青葙子 决明子（各一两五钱） 竹节白附子（姜汁炒七钱） 如 肿血热者。加 黄芩（二两） 黄连（酒浸一两） 黄柏（一两） 玄参 连翘（各二两） 山栀（一两） 犀角（镑） 羚羊角（镑各一两） 丹皮（二两） 如顽痹冷麻。加 大附子 川乌 草乌 两头尖（各一两俱姜汁面煨） 石菖蒲（一两） 桂枝（五钱） 如肥人有湿痰者。加 苍术（炒） 白术（炒） 半夏（各二两） 天麻（酒煨三两） 草（九蒸九晒四两） 萆 （一两） 如血虚者及女人。加 当归（酒洗） 生地（各四两） 白芍（酒炒） 川芎（各二两）

如病深重壮实者。用四桂散。半月一服。服二三次即止。

大黄（一两半） 白牵牛（头末） 槟榔 皂角刺（净末各一两）

上为末。每服三钱。糖酒送下。小儿每岁一分。下二三次。用米汤补之。

风病省麻换肌收功丸方当归（酒洗） 枸杞（各四两） 草胡麻 甘菊 苦参 白蒺藜（炒） 白藓皮（各三两） 五加皮 何首乌（人乳蒸） 明天麻（酒煨） 乌梢蛇（净肉） 白花蛇（净肉各二两）

嫩桑枝捣汁煎膏为丸。如梧子大。每服三钱。空心。药酒下。

药酒仙方白藓皮 地骨皮 乌梢蛇 白花蛇 白蒺藜（炒去刺各五钱） 草胡麻（打碎一两）

何首乌 荆芥穗 甘菊（各四钱） 风藤（三钱） 皂角刺（二钱）

无灰酒一埕。入药在内。封固。隔水煮熟。窨七日。开饮。

风病临浴服丸药 七日一服。

苍耳苗（洗晒） 紫背萍（净晒） 乌梢蛇（净肉）

等分为末。用新鲜皂角刺煎膏为丸。如梧子大。每服七八十丸。药酒送下。

风病浴汤方 七日一浴。

桑枝 槐枝 桃枝 苍耳苗 鲜地骨皮 野蔷薇根 紫背萍七味不拘多少。煎汤浸浴竟日。择明亮无风处浴。

风病擦药秘方 治风症肿热。或如云头。或如癣。或成块。或斑疹不穿烂者。

真 油（二两煎滚黑色去楂） 大枫子（净肉一两捣） 桃仁（五钱去皮） 杏仁（五钱去皮尖） 水银（一钱五分研三味内） 以上四味。候油冷未冻。调和 轻粉（一钱半） 樟脑（一钱） 牛黄（一分） 冰片（一分） 麝香（半分）

以上五味研细。候油冻。捣和合好。埋土中一日夜。去火气。用指蘸擦患处。一日擦二次。十日见效。

风病遍身穿烂敷药方油（六两煎法如前） 芝麻（三合炒焦研） 大枫子（肉六两研） 桃仁（一两去皮） 水银（三钱研） 杏仁（一两去皮尖）

以上五味。候油未冻。调和 乳香 没药（各一钱箬上炙） 樟脑面（二钱） 牛黄（三分）

冰片（二分） 麝香（一分） 以上七味研细。候油冻捣和。埋土中如前用。

【附鹅掌风方】先以麻油四两煎微滚。入黄蜡再煎。以无黄沫为度。取起。入轻粉一钱五分。黄丹、朱砂各一钱。敷手心患处。以火熏之。即愈。

又方 先以桐油涂在手上。将鸽粪熏之。以一炷香时。如此三日。立效。

卷之三　外体门

痹症

大意风寒湿三气杂至。合而为痹。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹。湿气胜者为着痹。（内经）行痹者。痛无定处。俗名流火。亦曰走注。今呼为鬼箭也。痛痹者。痛有定处。即今之痛风也。着痹者。即今之麻木不仁也。

闭塞不通谓之痹。或痛痒麻痹。或手足缓弱。与痿相类。但痿症不痛。痹症多痛。四肢肌肉不为我用。为异耳。（汇补）

内因由元精内虚。而三气所袭。不能随时祛散。流注经络。久而成痹。（医鉴）以春遇此为筋痹。以夏遇此为脉痹。

以秋遇此为皮痹。以至阴六月遇此为肌痹。以冬遇此为骨痹。各因其时。重感于风寒湿也。（经文）

外候大抵痹之为病。在骨则重而不举。在脉则血凝不流。在筋则屈而不伸。在肉则四肢不仁。在皮则顽不自觉。遇寒则急。遇热则纵。烦满喘呕者。是痹客于肺。烦心上气。嗌干善噫。厥胀满者。是痹客于心。多饮数小便。小腹满如怀妊。夜卧则惊者。是痹客于肝。善胀。尻以代踵。脊以代头者。是痹客于肾。四肢懈怠。发咳呕沫。上为大塞者。是痹客于脾。（入门）

脾分上下风湿多侵于上。肩背麻木。手腕硬痛。寒湿多侵于下。脚腿木重。足膝疼酸。上下俱得。身如板夹。脚如石坠。（汇补）

痹久成痿虚之所在。邪必凑之。邪入皮肤血脉。轻者易治。留连筋骨。久而不痛不仁者难治。（汇补）其不痛不仁者。病久入深。荣卫之行涩。经络时疏。故不痛。皮肤不荣。故不仁。（内经）

总治治当辨其所感。注于何部。分其表里。须从偏胜者为主。（大全）风宜疏散。寒宜温经。湿宜清燥。审虚实标本治之。有余则发散攻邪。不足则补养气血。若不痛。但麻痹不仁。与痿同治。（汇补）

分治治行痹。散风为主。御寒利湿。仍不可废。参以补血之剂。乃治风先治血。血行风自灭也。治痛痹。散寒为主。

疏风燥湿。仍不可缺。大抵参以补火之剂。非大辛大温。不能释其凝寒之害也。治着痹。利湿为主。祛风解寒。亦不可缺参以补气之剂。盖土强可以胜湿。而气足自无顽麻也。（必读）

治分始末初起强硬作痛。宜祛风化痰。沉重者。宜流湿行气。久则须分气血虚实。痰瘀多少治之。（汇补）

脉法脉涩而紧为痹。脉大而涩为痹。脉来急为痹。（严氏）

用药主以四物汤。加羌活、防风、秦艽、红花、姜黄等。风胜。加白芷。湿胜。加苍术、南星。热胜。加黄柏。寒胜。

加独活、肉桂。上体。加桂枝、威灵仙。下体。加牛膝、防己、萆 、木通、黄柏。初起发表。用升阳散湿汤。调理。

用当归拈痛汤。久而元气虚弱。用补中益气汤。

按湿热痰火。郁气死血。留经络四肢。悉能为麻为痹。或痛或痒。轻而新者。可以缓治。久而重者。必加川乌、附子。祛逐痰湿。壮气行经。断不可少。大便阻滞。必用大黄。昧者畏其峻利。多致狐疑。不知邪毒流满经络。

非川乌、附子。岂能散结燥热。结滞肠胃。非大黄岂能润燥。要在合宜耳。故筋痹。即风痹也。游行不定。上下左右。随其虚邪。与血气相搏于关节。或赤或肿。筋脉弛纵者。防风汤。脉痹。即热痹也。脏腑移热。复遇外邪。

客于经络。留而不行。故为 痹。肌肉热极。唇口反裂。皮肤色变。升麻汤。肌痹。即湿痹着痹也。留而不移。汗多四肢缓弱。皮肤不仁。精神昏塞。俗名麻木。宜茯苓川芎汤。皮痹者。邪在皮毛。瘾疹风疮。搔之不痛。宜疏风养血。骨痹。即寒痹痛痹也。痛苦切心。四肢挛急。关节浮肿。宜加减五积散。周痹者。周身俱痛。宜蠲痹汤。

血痹者。邪入阴分。若被风吹。骨弱劳疲汗出。卧则摇动。宜当归汤。支饮者。手足麻痹。臂痛不举。多睡眩冒。

忍尿不便。膝冷成痹。茯苓汤。（汇补）

痹症选方防风汤（河间） 治风胜为行痹。上下行走掣痛。

防风 当归 赤苓 杏仁（各一钱） 黄芩 秦艽 葛根（各二钱） 羌活（八分） 桂枝 甘草（各五分）

加姜。水煎。入酒半杯服。

茯苓汤 治寒胜为痛痹。肿痛拘挛。无汗。

赤苓（一钱半） 桑皮 防风（各一钱） 官桂（五分） 川芎（一钱二分） 芍药 麻黄（各一钱） 姜 枣茯苓川芎汤 治着痹。四肢重着。流注于经。拘挛浮肿。

即上茯苓汤。加苍术、炙草、大枣。温服。欲出汗。以温粥投之。

升麻汤（河间） 治湿痹。肌肉热极。体上如鼠走。唇口反纵。皮肤色变。兼治诸风热。

升麻 茯苓 人参 防风 犀角（镑） 羚羊角（镑）

羌活（各一钱） 官桂（三分） 生姜 竹沥五痹汤 治三气客于肌体。手足缓弱。麻痹不仁。

片姜黄 羌活 白术 防己（各一钱） 甘草（五分） 生姜症在上下。分食前食后。热服。

茯苓汤 治多饮停蓄。手足麻痹。多睡眩冒。

即二陈汤加枳实、桔梗。

蠲痹汤 治周痹。及手足冷痹。脚腿沉重。背项拘急。

赤芍 当归 黄 姜黄 羌活（各一钱半） 甘草（五分）

姜枣煎。

当归汤当归（二钱） 赤芍（一钱五分） 独活 防风 赤苓 黄芩 秦艽（各一钱） 甘草（六分） 桂心（三分） 生姜羌活汤 治白虎历节风毒。攻注骨节疼痛。发作不定。

羌活 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 当归 牛膝 桃仁 骨碎补 生姜虎骨散 治白虎肢节痛。发则痛不可忍。

虎骨 甘草 全蝎（去毒各五钱） 麝香（一分） 天麻 防风 牛膝 僵蚕 当归 乳香 桂心 白花蛇（酒浸取肉各二两）

每服三钱。豆淋酒下。

续断丸 治风湿流注。四肢浮肿。肌肉麻痹。

当归 续断 萆 （各一两） 川芎（七钱半） 乳香（五钱） 天麻 防风 附子（各一两） 没药（五钱）

蜜丸。温酒下。

卷之三　外体门

痛风

大意痛风即内经痛痹也。因气血亏损。湿痰浊血。流滞经络。注而为病。或客四肢。或客腰背百节。走痛攻刺。如风之善动。故曰痛风。（汇补）

内因热盛则痛。湿胜则肿。（经文）大率痰火多痛。风湿多肿。内因六欲七情。或病后亡津。血热沸腾。亦必外感六淫。而后骨节钻痛。久则手足蜷挛。外因涉冷坐湿当风。亦必血热而凝滞污浊。所以作痛。甚则身体块瘰。

痛必夜甚者。血行于阴也。（丹溪）

外候轻则骨节疼痛。走注四肢。难以转移。肢节或红或肿。甚则遍体瘰块。或肿如匏。或痛如掣。昼静夜剧。以其痛循历节。曰历节风。甚如虎咬。曰白虎风。（丹溪）

痛分肥瘦瘦人多阴虚火旺。血不荣筋。肥人多风湿生痰。流注经络。（丹溪）

上下昼夜上体。宜祛风豁痰。散热微汗。下体。宜流湿行气。和血舒风。阴虚则脉弦散。而重在夜。阳虚则脉虚大。而重在昼。（三锡）

脉法分辨寸口脉沉而弦。或六脉涩小。皆为痛风。因火作痛。口干燥渴。脉来洪数。因湿作痛。恶心肿满。脉必沉滑。湿热相兼者。身重而痛。脉必沉濡而带数急。血虚痛者。四肢软弱。而痛甚于夜。脉来芤大无力。血瘀痛者。隐隐然痛在一处而不移。脉现涩滞。（汇补）

证候分辨凡流走不定。久则变成风毒。痛入骨髓。不移其处。或痛处肿热。或浑身壮热。若劳役而痛者。元气虚也。恼怒而痛者。肝火盛也。阴寒而痛者。湿郁也。饮食失宜而痛者。脾郁也。大约按之痛甚者。邪气实。按之痛缓者。正气虚。又肿满重着者。湿也。面红掣痛汗黄者。风也。肩背头项不可回顾者。风入太阳而气郁也。小便数而欠呻者。肺气郁热也。臂髀腰脚骨热肿痛。行步艰难者。湿热成痹也。面赤尿赤者。暑湿相搏也。结阳肢肿。大便秘结者。热毒流注也。肢节掣痛。小筋急痹者。寒也。初起眩晕。自汗。肢节胸胁刺痛者。气也。痛从背起至胸胁者。思虑伤心也。初起胸满呕吐者。食积也。髀枢左右一点痛起。延至膝 肿大。恶寒。夜剧者。

痰也。四肢历节走痛。气短脉沉者。留饮也。遍身痒痛如虫啮。遇痒即食。不致频啮者。虫也。亦有气血两虚。

阴火作痛者。既属虚症。而似实症。最宜详辨。（汇补）

痢后作痛有血痢兜早。恶血留于经络作痛者。此瘀血也。有痢久两脚酸软疼痛。或膝肿如鼓捶。此亡阴也。血瘀逐瘀。阴虚补阴。切不可兼用风药。反燥其血。若足膝枯细而肿大者。名鹤膝风症。（汇补）

痛风禁忌肉属阳。性能助火。如素多痰火而痛者。因少水不能灭盛火。若食浓味。必加燥渴。上为痞闷。下必遗溺。故禁之。

治分始末初起因风湿热者。当流动机关。不可遽补。病久则宜消瘀血。养新血。兼理痰火。则血自活。气自和。痛无不愈。久不止者。间用升降之剂。或专主补脾。如久病及亡血产后。俱不可纯用风药燥血。如年高举动则筋痛者。是血不能养筋。名曰筋枯。难治。（汇补）

用药主以四物汤。加秦艽、桑枝、红花、桂枝。上痛。加羌活、灵仙。下痛。加萆 、防己、木通、牛膝。湿痰。加南星、半夏。血瘀。加桃仁、红花、牛膝。湿热。加苍术、黄柏。气虚。加参、 。血虚。加龟板、牛膝。如周身关节痛。

逢阴寒则发者。为湿郁。用二陈汤。加苍术、白术。风毒痛。用败毒散治之。鹤膝风。用大防风汤。

【附鬼箭辨】俗以遍身作痛。呼为鬼箭。夫鬼神无形。乌能有箭。所以然者。其人卫气空虚。腠理不密。贼风乘虚而入。客于经络。荣卫不通则痛。南人称为鬼箭。北人称为羊毛疔。就其痛处按之。用针挑出。形如羊毛。故名。南人亦就此毛为箭。其实闭塞结硬之络脉也。若真以为箭为疔。不亦冤乎。世之治此者。或挑以泄其气。或燃麻油灯以粹之。或用艾叶温散。锻石炒熨。或用白芥子调之外敷。或用金银花内服取效。从无一定之方。

尝见挑时暂快。过则依然。甚至挑断络脉。终成痿废。良可惜哉。（汇补）

痛风选方丹溪方 治气血两虚。浊痰阴火痛风。

人参 山药 海石 南星（各二两） 白术 熟地 黄柏（酒炒） 龟板（炙各二两） 干姜（炮） 锁阳（各五钱）

酒糊丸。

丹溪曰。肢节肿痛。痛属火。肿属湿。盖为阴寒所郁而发动于经络之中。湿热流注于肢节之内。先宜微汗以散之。

麻黄（上） 赤芍（上） 防风（中） 荆芥（中） 羌活（中） 独活（中） 白芷（中）

桔梗（中） 葛根（中） 川芎（中） 甘草（下） 归尾（下） 升麻（下）

妇人。加酒红花。肿甚。加槟榔、腹皮、泽泻。更加没药一钱定痛。尤妙。下焦。加酒炒黄柏。脉涩滞。有瘀血者。加桃仁、红花、川芎、当归。甚者。加大黄微利之。

加味二妙丸 治两足湿热疼痛。或如火燎。从足跗热气。渐至腰胯。或麻痹痿软。

苍术（上） 黄柏（中） 牛膝（下） 归尾（下） 防己（下） 萆 （下） 龟板（下）

酒糊丸。

蠲痹汤 治风痰湿火。郁于四肢。手足顽痹。

黄 羌活 赤芍 姜黄 当归（各一钱半） 甘草（五分）

姜枣煎。

大防风汤人参（上） 附子（下） 白术（上） 羌活（上） 川芎（中） 防风（上） 甘草（上） 牛膝（下） 当归（上） 黄 （上） 白芍（上） 杜仲（上） 生地 生姜附俗用鬼箭方用木龙藤子。名鬼馒头。焙干酒服。或用羌活、防风、木瓜、钩藤。同煎服。

又用五灵脂、红花。酒煎服。亦妙。

卷之三　外体门

麻木

大意荣血虚则不仁。卫气虚则不用。不用不仁。即麻木之类欤。（汇补）

内因麻木因荣卫之行涩。经络凝滞所致。其症多见于手足者。以经脉皆起于指端。四末行远。气血罕到故也。

若兼虚火。则肌肉 动。不可误作风治。（汇补）

外候麻者。非痒非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛痒。如绳扎缚初松之状。（正传）在手多兼风湿。在足多兼寒湿。（汇补）木者。不痒不痛。按之不知。搔之不觉。如木之浓。常木为瘀血。间木为湿痰。（入门）死血者。只在一处。

不肿不痛。但紫黑色而木。湿痰走注。有核肿起。白色不变。（绳墨）

麻木分辨麻犹痹也。虽不知痛痒。尚觉气微流行。木则非惟不知痛痒。气亦不觉流行。（入门）

麻痹有分痿属血虚。木属气虚。二者均谓之痹。皆不足病也。其症不痛。惟风寒湿三气杂至为痹者。乃有余之病。故多痛。有气血俱虚。但麻而不木者。有虚而感湿。麻木兼作者。有因虚而风寒湿三气乘之。周身掣痛。麻木并作者。古称之曰周痹。（正传）

十指麻木手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食积湿痰死血所致。亦有气血大虚而得者。最宜力辨。（丹溪）

舌本麻木心脾肝肾四脏之络。皆合舌本。故脾肾亏。湿痰风火乘间而入。均使舌本麻木。（汇补）

半身麻木左右者。阴阳之道路。左半手足麻木者。责风邪与血少。右半手足麻木者。责气虚与湿痰。（汇补）

眩晕麻木有遍身麻木。随即眩晕不省。良久方苏者。其症有三。或风中于外。或痰动于中。或心虚所致。盖心之所养者血。所藏者神。气虚则营运不到。而血亦罕至。由是心失所养而成昏晕。（汇补）

脉法脉浮而濡。属气虚。关前得之。麻在上。关后得之。麻在下。脉涩而芤。死血为木。不知痛痒。（医鉴）

治法治宜祛风理气。养血清痰。（绳墨）初病。不可骤用参、 、归、地。恐气血凝滞。邪郁经络不散。若久而纯属正虚者。又当大补荣卫。（汇补）

用药麻。以四君子加黄 、天麻、陈皮、香附。木。用四物加红花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陈加苍术、竹沥、姜汁、白芥子。以行湿痰。或挟风邪者。五积散主之。（汇补）

麻木选方补气和中升阳汤 治闭目则浑身麻木。开目渐退。昼减夜甚。此气不行故也。 即补中益气汤苍术 草豆蔻 泽泻 茯苓 黄柏 白芍 佛耳草 生甘草气不运。加木香。

人参益气汤 治两手麻木。四肢困倦。怠惰嗜卧。热伤元气者。

人参 黄 白芍 升麻 柴胡 五味子 生甘草 炙甘草水煎。热服。

神效黄 汤人参 黄 （各二钱） 白芍（一钱） 蔓荆子（二分） 甘草（一钱） 陈皮（五分）

卷之三　外体门

病

大意诸痉强直。皆属于湿。（经文）湿属太阴脾土。土太过反兼风化制之。然兼化者。虚象。而实非风也。大率属气血虚弱。有火有痰。（丹溪）故身如角弓。四肢强直曰 。

内因人之筋。各随经络退出于身。血气内虚。筋无所养。故邪得以入之。（三因）然虽外因风寒湿气。内因六欲七情。皆必挟痰火而后发。（入门）

外候外症身热足冷。颈项强急。恶寒面赤。手足搐搦。目脉赤。独头摇。卒口噤。背反张者。太阳经 也。若偏在左眼左手搐搦者。少阳经 也。（伤寒书）

分刚柔发热恶寒。搐搦无汗者。刚 也。不热恶寒。厥冷汗出者。柔 也。大抵刚 。必先伤寒。而后伤湿。柔 。必先伤湿。而后伤风也。（汇补）

分阴阳阳极则为刚。多类风 。宜清热化痰祛风。阴极则为柔。多类厥症。宜温补化痰降火。（汇补）

分风痰痰火发时昏冒不醒。口眼歪斜。手足搐搦。左右摇动者。风痰也。若发热面赤。喘嗽生痰者。痰火也。大段由淡火内炽。风热外煽。相搏而成也。（汇补）

诸病变太阳病。发汗过多则 。风病。下之亦 。复发汗。必拘急。疮家虽身痛。不可汗。汗之则 。产后血虚。腠理不密。风邪搏之则 。原其所由。皆属气血两亏。不足之症。宜参、术浓煎。佐以竹沥、姜汁。时时啜之。如不应。换以十全大补汤。（汇补）

虚 非风有绝无风邪。而筋脉挛急。角弓反张者。此气血虚极。不能养筋也。（正传）凡老年气血衰少。夜着风寒。脚腿筋急者。亦血虚也。气虚者。补中益气汤。加竹沥。或六君子汤。加黄 、附子。血虚者。四物汤。加羌、防。或大秦艽汤。

痫有别病发身软。时醒者。为痫。身强直。角弓反张。不醒者。为 。（玉机）

死症病口张目瞪。昏冒无知者。难治。又戴眼反折。手足螈 。汗出如油。或反张离席一掌者。死。小儿离席一指者。死。（医统）

脉法病之脉。上下弦急紧。浮盛为风。洪滑为痰。虚濡为虚。急实者为刚 。沉细者为阴 。伏弦者危。凡 脉如雨溅出指外者。死。（汇补）

治法惟宜补血降火。敦土平木。清痰去湿。随症而用。（刘纯）暴起多属痰火。久必是血虚。

风药宜禁病虚为本。痰为标。切不可纯用风药。故血药在所必加。盖血虚则火旺。火旺则风生。风胜则燥作。能滋其阴。则风自息。而燥自除。（入门）

补剂当施阳气者。精则养神。柔则养筋。故气虚筋惕。当用参、 以补之。手得血而能握。足得血而能步。故血虚筋惕。

当用归、地以润之。（汇补）

用药主以如圣饮。加竹沥、姜汁。有汗。加白术、桂枝。无汗。加苍术、麻黄。或加干葛。痰多。加贝母、栝蒌、枳实、苏子。火盛。加山栀、门冬、花粉。