证治汇补

自健。若拘于泻南补北之说。久任寒凉。则谷气益衰。四末益枯矣。（汇补）

痰热禁浓味脾胃虚症。诚宜藉五味以养之。若湿痰湿热成痿者。必须严戒浓味。以免生痰。盖天产属阳。膏粱发热。若不淡泊。难以安全。可见虚症与实症不同。非但用药各别。即服食亦异也。（汇补）

死候骨痿久卧。不能起于床者死。

用药血分虚者。主以四物汤。加牛膝、秦艽、杜仲、独活。有火者。加黄柏、知母。有瘀血者。加桃仁、红花、丹皮、牛膝、玄胡索等。气虚者。用四君子汤。虚热者。补气和中汤。肾虚者。地黄丸。或丹溪补阴丸。虚热者。虎潜丸。虚寒者。还少丹加鹿茸。食积成痿者。二陈汤。加神曲、山楂、麦芽、枳实。湿痰痿者。二陈二术。加竹沥、姜汁。痰火痿者。二陈汤。加黄芩、山栀。或黄柏。竹沥。湿热痿者。东垣健步丸、清燥汤。膏粱壅热者。承气汤。

【附鹤膝风】鹤膝风乃调摄失宜。亏损足三阴经。风邪乘虚而入。以致肌肉日瘦。内热食减。肢体挛痛。久则膝大而腿细。若伤于脾胃者。补中益气汤为主。伤于肝肾者。六味地黄汤为主。若欲作脓或溃后。十全大补汤为主。

皆佐以大防风汤。初起须用葱熨。可以内消。若见症口干头晕。并用补中益气汤。饮食少。胸膨胀。大便泄。

并用六君子汤。热来复去。有时而动。脓水清稀。肌肉不生。并用八珍十全大补汤。脐腹冷疼。脚膝无力。头晕吐痰。小便频数。并用八味丸。（立斋）

【附阴痿】肾乃坎象。水火具焉。阴阳交济。伎巧生焉。故有房劳太甚。宗筋弛纵。发为阴痿者。乃命门火衰。譬之严冬。

百卉凋残也。亦有思想无穷。气郁心肾而为阴痿者。乃下焦火郁。譬如炎暑。而草木下垂也。火衰者。桂附八味丸。火郁者。知柏六味丸。如肾经火郁而阴痿者。合服知柏清火坚肾之品。立见其效。须临症审察。不可偏认为火衰也。（汇补）

【附解 】解 者。脊脉痛而少气懒言。（内经）形迹懈怠。筋脉弛解。坐行不任。尺脉缓涩。此即痿类也。（医统）

痿 选方虎潜丸龟板 黄柏（各四两） 知母 熟地（各二两） 牛膝（三两半） 白芍（一两半）

锁阳（一两） 陈皮（七钱） 当归 虎胫骨（各一两）

冬月加干姜五钱。末之。羊肉为丸。盐汤下。加附子。治痿 如神。

清燥汤（东垣） 治湿热成痿。

人参（三分） 黄 （一钱半） 苍术 白术（各一钱） 陈皮（五分） 泽泻（五分）

茯苓 升麻（各三分） 当归（一钱二分） 生地 黄柏 柴胡麦门冬 甘草 神曲 猪苓（各二分） 黄连（一钱）

水煎服。

补气和中汤即补中益气汤加苍术、黄柏、白芍、茯苓。

东垣健步丸 治湿热痿症。

羌活 柴胡（各五钱） 防风（三钱） 川乌（一钱） 滑石（炒半两） 泽泻（三钱）

防己（酒洗一两） 苦参（酒洗一钱） 肉桂 甘草（炙） 栝蒌根（酒制各半两）

为末。酒糊丸。每服煎愈风汤下。

神龟滋阴丸 治足痿。

龟板（四两酒炙） 黄柏 知母（炒各二两） 枸杞子 五味子 锁阳（各一两） 干姜（半两）

末之。猪脊髓为丸。

小丹（玄珠） 去风释冷。补劳益血。强筋壮骨。添精固髓。活血驻颜。安神益智。种子温经。延年益寿。

熟地 肉苁蓉（各六两酒洗） 五味子 菟丝子（各五两酒浸） 柏子仁 天门冬（去心）

蛇床子（炒） 覆盆子 巴戟（酒浸去心） 石斛（各三两） 续断 泽泻人参 山药 远志（炒去心） 山茱 菖蒲 桂心白茯苓 杜仲（炒去丝各二两） 天雄（炮去皮脐一两）

炼蜜丸。温酒下。

换骨丹 治风症。兼治鹤膝风。

防风 牛膝 当归 虎骨（酥炙各一两） 枸杞（二两） 羌活独活 龟板 秦艽 萆 松节 蚕砂（各一两） 茄根（洗二两） 苍术（四两）

或酒浸。或为末。或酒糊丸。俱可服。

大防风汤 治足三阴虚。外邪乘虚而入。成鹤膝风症。或附骨疽肿痛或不痛者。

川芎（一钱半） 肉桂 黄 （各五分） 白芍 附子 牛膝（各一钱）

白术 羌活 人参 防风（各二钱） 杜仲 熟地 炙甘草（各五分）

水煎服。三五剂后。再服调补之药。

愈风汤（方见中风）

卷之七　腰膝门

疝气

大意疝本湿热痰瘀。乘虚下流。复加外寒所束。经脉收引。相抟而痛。丹溪专主于肝。与肾绝无干涉。以肝主筋下环阴器故也。然究竟肾主下焦。肾气若旺。客邪乌能停滞。故疝症必以肾虚为本。湿热为标。至于外寒。

则稍末耳。（汇补）

内因因醉饱远行。房劳忿怒。激发五志之火。或涉水处湿。冲风冒雨。外着阴冷之邪。湿热得寒。内收血隧。或乘虚下聚。流于肝经。肝性急速。火复暴烈。郁极而发。（丹溪）揆其大端。有痰饮食积死血水气郁结之实者。有气虚血虚阴虚陷伏之虚者。（汇补）

外候有痛在睾丸者。痛连小腹者。痛在五枢穴边者。或无形。或无声。或有形如瓜。或有声如蛙。（丹溪）或攻刺腰胁或游走胸腹。或绕脐痛。或抢心痛。（入门）小腹急疾。小便频并。升于上。为呕为吐。坠于下。为肿为胀。（绳墨）

疝分七种七疝者。寒水筋气血狐 也。寒疝囊冷。结硬如石。阴茎不举。胫痛引丸。此坐卧湿地。寒月涉水冒雨。或劳碌热极。坐卧砖石。或风冷处使内过劳而得。宜温经散寒。水疝肾囊肿痛。阴汗时出。或肿如水晶。或发痒而搔流黄水。或小腹按之作水声。此醉酒行房。或汗出过风。寒湿之气。聚于囊中而得。宜利水除湿。筋疝阴囊肿胀。或溃或痛。或筋缩里急。或挺纵不收。或茎中痛极作养。或白物随溲下流。此房术丹药积郁不散所致。宜清火解毒。血疝状如黄瓜。在小腹两傍横骨之端。俗云便毒。或睾丸偏大。阴分作痛。甚则血溢气聚。流入脬囊。结成痈肿。此醉饱入房。或扑损积怒。血流隧道所致。宜和血消瘀。气疝上连肾俞。下及阴囊。遇恚怒悲哀。则气滞而胀。胀罢则散。或劳役坐马。摩击睾丸。致令肿胀。此肝气怫郁所致。宜散气疏肝。

小儿每患此。俗名偏气。因父精怯弱。强力入房。乃胎病。惟灸筑宾穴可消。狐疝状如仰瓦。在小腹。立则出囊而肿胀疼痛。卧则归腹而闷苦皆消。上下无定。如狐之昼出夜入。此脾气下陷所致。宜升阳降阴。今人带钩钳者是也。 疝阴囊肿硬。如升如斗。不痛不痒。此感地气卑湿所生。故江淮之间。湫溏之处。多有此疾。宜导湿利水。若暴发而疼痛者。必兼前六症。宜参治之。又有得于有生之初。父子相传。习以为常。此禀先天之气。非三因所致之疾。不可治也。（子和）若在女子。则前阴突出。后阴痔核。亦皆疝类。但不名疝而名瘕。故经云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下 瘕。（汇补）

疝病分辨疝必睾丸先痛。次连小腹。次攻胸胁。有自下而上之象。若小肠气者。脐傍钓痛。连及腰脊。膀胱气者。肿胀溺涩。手按有声。肾气胀者。脐下绕身。撮急引痛。或连胯内。三症之发。必从腹而下及睾丸。有自上而下之象。其偏坠木肾者。惟睾丸为病。而无攻冲诸症。（汇补）

疝分寒热疝病本热标寒。言热者。言其本。言寒者。论其标。大要热多者。遇热即发。二便赤涩。小便肛门俱热。外肾累垂。玉茎挺出。寒多者。遇寒即发。二便清利。小腹腰胁清冷。外肾紧缩。玉茎痿软。（入门）又寒多则痛。热多则肿。湿多重坠。然虚疝亦下坠。不可不知也。（汇补）

内外虚实大抵外遇寒邪。必兼头疼寒热。内郁湿热。必带阴囊红肿。劳伤肝脾者。兼下血黄瘦。劳伤肝肾者。必腰酸遗浊。上下而痛者。多邪气之冲逆。下坠而痛者。多元气之下陷。（汇补）

疝分左右睾丸有两。左属水。水生肝木。木生心火。三部皆司血。统纳左之血者肝也。右属火。火生脾土。土生肺金。三部皆司气。统纳右之气者肺也。故诸寒收引。则血泣而归肝。下注于左丸。诸气 郁。则湿聚而归肺。下注于右丸。其患左者。痛多肿少。患右者。痛少肿多。（准绳）

疝分气积疝痛无形。走注不定者。七情四气内搏而然。疝痛有形。不移其处者。痰瘀食积下聚而成。（汇补）

疝久成积凡疝久则成积。盘附脐之上下左右。为 为瘕。作痛不已。或变 癖。或发奔豚。（汇补）

脉法肝脉大急而沉为疝。寸脉弦紧为寒疝。趺阳脉虚迟。亦为寒疝。疝脉牢急者生。弱急者死。

治法外寒束热者。开散外寒。疏通内热。祛逐肝经之湿热。消导下焦之瘀血。以寒因热用之法。立方处治。则邪易伏而病易除。（正传）若寒积下焦者。非大热之剂则不能愈。（谦甫）如热郁肝经者。非渗利之品则不能痊。

（汇补）

治禁预补诸疝皆属于肝。肝欲散。急食辛以散之。此疾虽因虚而得。然不可虚而骤补。所谓邪之所凑。其气必虚。留而不去。其病为实。故必先涤去所蓄之邪。然后议补。（本事方）

温散疝因阴邪凑肾。寒气上攻。小腹结块。下坠睾丸。坚紧如石。得暖渐消。得寒愈胀。其气并入前后腰脐各道筋中。上攻入胃。则大呕大吐。战栗畏寒。此下焦地气上冲。宜以参、附、姜、桂大剂。非寻常郁热比也。（汇补）

补虚有劳役而发者。其脉不甚沉紧。而豁大无力。其痛不甚猖獗。而重坠牵引。羸瘦少气。呕吐少食。泻利胸满。

洒淅寒热者。当以参、术、桂、附为君。略以疏导药佐之。若泛用克伐。必变攻胃冲心而死。（汇补）

危症疝久虚甚。上为吐逆。下有遗精者危。切牙战栗。冷汗反张者凶。（入门）

用药主以二陈汤。寒疝。加肉桂、小茴、玄胡、香附、吴萸、川椒。水疝。猪苓、泽泻、苍术、防己。筋疝。

黄柏、山栀、赤芍、甘草、胆草、大豆。血疝。赤芍、玄胡、归尾、香附、丹皮、牛膝。气疝。青皮、香附、枳实、木香、乌药、橘核、川楝。狐疝。柴胡、升麻、干葛、苍术。 疝。或得于胎元。或经年久病者。不必治之。

如遇外感而发。痛甚者。参前六法治之。瘀加桃仁。痰加海石。郁加木香。虚加故纸。红肿加山栀、赤芍。冰冷加吴茱、干姜。积湿过多。阴汗如雨。倍苍术。加白芷。

湿郁成熟。皮宽燥痒。加木通、泽泻。中焦虚疝脉濡者。四君子加川楝。下焦虚疝脉沉细者。八味茴香丸。或八珍汤加肉桂。至于湿热为病。俱宜泻南补北。不可妄用刚剂。如乌头、附子之类。

【附木肾】木肾者。外肾坚硬顽痹。不痛不痒。阴茎不垂。常如麻木。便溺之时。闷胀不顺。此肾家虚惫。阴阳不交。水火不济。而沉细痼冷。凝滞其间。未可纯用燥药。当行温散温利以逐其邪。俾水火交媾。荣卫流行。如寒回春谷。自然得愈。间有跌扑惊恐。痰气瘀滞者。当消瘀行气。佐以温散之品（汇补）

【附偏坠】睾丸坠肿。有大小左右不同。在左因怒气伤肝。外寒内郁。在右因肾气虚损。湿痰食积。皆使真气不升。客邪下陷。宜温中行气为君。升阳疏散为辅。不可泥引而竭之之法。（汇补）

【附白液】有纵情酒色。而平素多火者。初起 疝。服利湿降气却疝之药。后每遇劳欲。疝必随发。发必寒热。小腹不仁。隐隐痛连腰胁。阴囊肿大。毫毛之间。俱出白液。如米泔水。大注而下。头眩倦怠。静卧则身热渐缓。囊肿渐缩。缩则干硬如荔枝状。直至皱起白皮。揭去一层。方得和软。若遇劳伤。其发如故。治宜六味丸。加柴胡、黄柏、白芍、当归、山栀。（汇补）

【附阴挺】阴茎挺纵不收。为强中之症。由多服壮阳之品。或受金石丹毒。遂使阳旺阴衰。相火无制。得泄稍软。殊不知愈泄而阴愈伤。愈伤而茎愈强。治宜助阴抑阳。地黄汤。加牛膝、知、柏之风。（汇补）

【附肾囊风】是症乃肝经风湿。作痒不已。喜浴热汤。甚则疙瘩顽麻。破流脂水。宜蛇床子汤熏洗。或吴茱萸汤更妙。（汇补）

疝气选方蒺藜丸（宝鉴）

蒺藜（炒去尖） 乌头（炮去脐） 山栀（各等分）

每服三钱。为末。水煎服。

论曰。疝由湿热。因寒郁而作。故用栀子以降湿热。乌头以破滞气。况二物皆下焦之药。而乌头为栀子所引。其性急速。不容胃中停留。直趋下焦故也。又按之痛止者属虚。须加肉桂。以姜汁丸服。其效尤速。

三因燔葱散 治一切寒疝作痛。

川芎 当归 枳壳 浓朴 官桂 青皮干姜 茴香 茯苓 川楝 麦芽 神曲三棱 蓬术 熟地 白芍 人参上细切。每服五钱。葱白三茎。盐少许。水煎。

沉香桂附丸（宝鉴） 治中气虚弱。真火不足。脏腑积冷。腹胁痛。手足冷。便利无度。喜热物熨者。

沉香 肉桂 附子 川乌（炮） 良姜（炒） 茱萸 茴香（炒各一两）

为末。醋和丸。米饮下。

治 疝不痛。如升斗。俗名气胞者。或灸大敦穴。

苍术 神曲 白芷 山楂 川芎 栀子 半夏 南星入姜煎。或加海藻、昆布。必须断酒薄味寡欲。

马兰花丸 治七疝。及妇人阴 。小儿偏坠。

马兰花（醋炒） 川楝子 橘核 海藻 海带 昆布（俱酒净）

桃仁（各一两） 浓朴 枳实 玄胡 肉桂（各二钱）

当归四逆汤（宝鉴） 治疝气属阴寒者。

当归（七分） 附子 官桂 茴香 柴胡（各五分） 芍药（四分）

玄胡 川楝 茯苓（各三分） 泽泻（二钱）

水煎。

补肾汤 治疝气属虚。遇劳即发者。

沉香（三分） 人参 茯苓 附子 黄 白术木瓜（各一钱半） 川芎 甘草（各三分） 羌活 苏叶（各一钱）

姜、枣。呕吐。加半夏。

济生葵子汤 治膀胱湿热。腹胀溺涩者。

赤苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 车前木通 黄芩 滑石 甘草（各等分）

姜煎。

五苓散 治疝气卒痛。小便涩。

即五苓加川楝。

疝痛急救方 气上冲。心下如有筑塞。痛甚欲死。手足冷者。

用硫黄不拘多少。溶化投水中。去毒。研细。入荔枝核炒黄。陈皮为末。各等分。饭丸桐子大。每服四五丸。

酒下。其痛立止。甚者。不过六丸。不可多服。

偏坠初起。用穿山甲、茴香为末。酒调下。以干物压之。外用牡蛎、良姜 末。唾津调涂患处。须臾如火热。痛即安。睾丸痛甚。用荔枝核、乳香、没药为细末。调入顺气治疝药中。或另用长流水调服。

肾气方茴香 破故纸 吴萸 胡芦巴莱菔子汁丸。盐汤下。

食积下流疝枳实 山楂 青皮 茱萸 茴香 香附 姜汁死血下流疝玄胡 桃仁 山楂 归尾 川芎 栀子 姜汁寒湿下流疝肉桂 吴萸 小茴 羌活 紫苏 浓朴 青皮 柴胡痰饮下流疝苍术 南星 半夏 海石 山栀 山楂橘核 青皮 姜汁湿热下流疝楝实 泽泻 猪苓 木通 滑石 山栀 橘核 黄柏 青皮虚人疝人参 白术 补骨脂 肉桂 附子 当归 川芎 黄 柴胡快捷方式方寒疝自汗欲死。用丹参末一两。热酒调下二钱。

又方 用仙人对坐草、青木香捣汁。和酒少许服之。

又方 治块物上冲者。用牡蛎六两。盐泥封固。火 二两。干姜一两焙为末。和匀。水调敷患处。小水大利。即缓。

外治法治疝气阴囊如斗者。

木鳖子七粒。皂角二条煨黄。玄胡五钱。川椒一合去目炒。共为末。以烧酒调如稀粥。涂在肾囊上。外以绵纸包裹。再以布包缚。随缩随收。一时即愈。

秘法外洗经霜楮树叶半斤。水煮滚。置阔口大坛内。乘热坐熏其囊。温则倾出洗之。每日三次。其效甚速。

五叶汤 洗疝痛。

枇杷叶 野紫苏 椒叶 苍耳叶 水晶葡萄叶煎汤熏洗。

卷之七　腰膝门

香港脚

大意伤于湿者。下先受之。（经文）故香港脚之疾。实水湿所为也。（发明） 然有挟痰挟火气虚血虚之不同。（汇补）

内因由脾肾虚弱。劳碌犯房。为风寒暑湿所侵。或乳酪醇酒。饮食浓味。损伤脾胃。湿热下注肾肝而成。（医鉴）

外候初起其势甚微。惟先从气冲穴隐核痛起。及两足屈弱。转筋掣急。或缓纵不随。或膝膑枯槁。或足胫红肿。

其上升也。小腹不仁。心烦胸闷。痰壅气逆。闻食即呕。或泻或闭。胸中忡悸。不欲见光。错乱妄语。精神昏愦。

恶寒发热。头疼身痛。状若伤寒。但初起必先足胫掀赤红肿。膝膑软弱顽麻为异。平复之后。或一旬或半月。复作如故。足胫肿大。脚如虫行。上走腰背心腹。（汇补）

病分南北北方地高。陵居土燥。多酒面 酪。湿从内生。南方地卑。川泽土润。多山岚瘴气。邪从外感。然北方虽无卑地。亦有践雨冒露之外显。南方纵无 酪。亦有鱼腥瓜果之内湿。可见内外之湿。南北俱有。宜随症而辨。

不可以地限之也。（汇补）

病分干湿湿香港脚者。筋脉弛而浮肿。或生 疮之类。但肿重而不上升。此属湿胜。宜利湿疏风。干香港脚者。筋脉蜷缩。

枯细不肿。因他病而发。有时上冲。此以热胜。宜凉血清火。（汇补）

病分寒热感湿热而发。必四肢俱热。感寒湿而发。必四肢俱寒。（汇补）

人分肥瘦肥人多湿痰生热。瘦人多血虚有火。必先有内因。然后邪从外入。故化痰清热。因人而施。（汇补）

病分表里湿热上干三阳。则寒热头痛。呕恶不食。身痛且重。湿热流注三阴。则胸满怔忡。遍身转筋。二便闭涩。（入门）

脉症总辨自汗走注。脉浮弦为风胜。无汗挛急。脉沉涩为寒胜。肿满重着。脉濡细为湿胜。烦渴便赤。脉洪数为暑胜。

膏粱之火下乘者。顽痹不仁。脉沉有力。肾肝之阴不充者。软缓少力。脉亦空虚。（三因方）

香港脚死症凡香港脚致上攻胸膈。呕吐不止。喘急抬肩。自汗淋漓。乍寒乍热。脉短促者死。入心则兼恍惚谬妄。眠卧不安。小腹痹胀。左寸乍大乍小乍有乍无者死。入肾则腰脚皆肿。小便不通。呻吟额黑。气冲胸满。左尺绝者死。若见症虽危。脉未绝者。宜分虚实救之。虚者四物汤加黄柏。以附子末津调涂涌泉穴。若气实者。用五子五皮散、薏苡仁散。或用槟榔末三钱童便调下。如上气喘促。初起有表邪者。疏散之。小青龙汤加槟榔。

实者五子五皮饮。或用苏叶、桑皮、前胡、杏仁、生姜。若已经攻泄分利。致不得眠。及上气喘促者。属虚。八味汤大剂冷服。脾胃虚者。参、术补之。初起攻胃呕逆。二陈平胃汤加木瓜。小便不通。实者五苓加木瓜。虚者八味丸加车前、牛膝。（汇补）

香港脚病戒恚怒则烦心。大语则伤肺。纵欲则伤肾。醉饱则伤脾。犯之均使病发。古称壅疾。宜疏通气道为先。凡甘湿补剂。及药汤淋洗。恐邪入经络。皆在所禁。（汇补）

治分诸症湿多宜利湿。热多宜清热。上升者兼降。下陷者兼升。表症兼发散。里症兼攻下。不可太过。亦不可不及。太过则损脾。不及则病不去。（汇补）

用药香港脚俱属湿热。初宜辛凉发散。继宜分利二便。与湿同治。用二术以祛湿。知、柏、芩、栀以清热。归、芍以调血。

木瓜、槟榔以行气。羌独活以利关节。兼散风湿。木通、防己、牛膝以引药下行。且消肿除湿。气虚肥白者。用养气。瘦人血燥者。用滋阴。若湿痰湿热瘀血。壅滞经络者。非肉桂、草乌、附子辛温。不能开结行经。但不可单用多用。须以黄柏辛凉佐之可耳。大率气在下。用苍术、防风、升麻、羌活。以提其湿。冲上。用黄柏、独活、防己、木瓜。以降其热。赤肿为血热。用赤芍、苦参、黄芩、萆 清之。黄白为寒湿。用干姜、肉桂、浓朴、苍术温之。实热便闭者。大黄、槟榔微下之。食积下注者。神曲、麦芽、苍术、半夏消之。脾虚滑泄。山药、苡仁补之。至于表症宜汗。麻黄左经汤。里症宜下。泽泻散。表里双解。大黄左经汤。理气。大腹皮散。调血。薏苡仁酒。入肾欲死。牛膝散加大黄救之。入心欲死。八味丸救之。外用附子末。津调涂涌泉穴。引势下行。故治分先后。不可初起遽补。久虚反攻。以致实实虚虚。

【附湿火】有肾火挟湿。溢于皮肉。红肿如云痕在足胫之间。按之热且痛者。湿火也。甚则红势自足而起。渐行至股上。而入腹升心者不治。宜预防之。二妙丸。有外感瘟疫症患脚痛者。俗呼绝足伤寒。（汇补）

【附附骨疽】环跳穴（在胯眼） 及腿根彻痛不已。外皮如故。脉沉数滑者。防生附骨疽。乃毒瓦斯着骨。人多误为湿热。及至脓成。气血大亏。已不可救。不知鹤膝风与附骨疽。惟肾虚者多患之。因真气虚弱。邪得深入。若真气壮实。外邪焉能为害。前人用附子以温肾。又能行药势散寒邪也。亦有体虚之人。夏秋露卧。为冷气所袭。寒热伏结。多成此症。