赤水元珠

手足太隂俱病身浮肿似水气用燥脾导气之剂即愈一则若坭土之得和风暖日水湿去而阳化自然万物生长一则肺气开泄渗道通利水气不濡于脾矣此正诸湿肿满皆属脾土诸气膹欝皆属于肺而与隂阳为病水气机之不同故亦不待开鬼门洁净府而已也

原病式谓水肿为湿热实甚故治以辛苦寒药葢以辛防结而苦燥湿以寒除热而随其利湿去结防热退气和而愈而谓脾虚不能制水之説为非

丹溪以水肿由脾虚不能制水故水渍妄行当以参术补脾使脾健则自能转运而水自行但宜补中行湿利小便为上

刘宗厚曰按刘河间以水肿为湿热谓在表有热宜汗谓在里有热宜下治法宜开鬼门洁净府盖言有余之证然也丹溪以脾虚不能制水治当补中行湿利小便盖言不足之证然也若夫滋肾制火之説愚切以为未当盖补肾之药乃隂滞柔润适以滋湿耳岂理也哉今治此证但脾虚受湿为不足所致者宜燥脾土兼利小便若夫气欝饮食湿热所致者禁不得妄下证虽可下又当权其轻重不可用芫花大防甘遂猛峻之剂暂时快利水气复来而无以治之也少壮充实脉洪大有力者当导厺其水年老虚人得此惟当补中行湿为先设或元气下防者即又当升提之

古方十种证以短气不得卧为心水两脇疼痛为肝水大便鸭溏为肺水四肢苦重为脾水腰痛足冷为肾水口苦咽干为胆水乍虚乍实为大肠水腹急肢瘦为膀胱水小便秘澁为胃水小腹急满为小肠水以此十水为正水外有风水皮水石水黄汗风水又有风肿气肿血肿风肿者皮粗麻木不仁走注疼痛气肿者皮厚四肢痩削腹脇胀膨至若烦躁潄水迷忘惊狂呕逆烦闷皮间有红缕赤防者此血肿也防人经脉壅闭败血停腐尤多见此姙娠亦有气遏水道而虚肿者此但顺气安脾饮食无阻既产而肿自消若产后发虚则虚退而告殂矣

大抵浮肿之脉带数即是虚寒潜止其间乆必沉伏沉伏则阳虚隂实为水必矣　靣厐然浮肿疼痛其色炲黒多汗恶风者属肾风【治见风】

诸唇黒则伤脾缺盆平则伤心脐出则伤肝足心平则伤肾背平则伤肺凡此五伤必不可治

大凡水肿先起于腹而后散于四肢者生先起于四肢而后入腹者死至若皷胀而肚上青筋胀满而大便泄乆疟而转作虚浮又兼见前五伤则死矣与夫男从脚上肿而上女从上肿而下或肉硬或掌心平而无纹皆不治

论生死脉法

水病脉洪大者可治防细者不可治水病账闭其脉浮大数者生沉细虚小者死水病腹大如皷脉虚者死实者生

脉经叙诸水形症【原出金匮要畧】

病有风水有皮水有正水有石水有黄汗

寸口脉沉者中有水气靣目肿大有热或身体反重而酸或恶风一身悉肿脉浮不渇续自汗出而无大热者皆为风水风水其脉自浮外症节疼痛恶风

皮水其脉亦浮外症胕肿按之没指不恶风其腹如皷不渇当发其汗皮水之为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防已茯苓汤主之

正水其脉沉迟外证自喘

石水其脉自沉外证腹满不喘

黄汗其脉沉遅身发热胸满四肢头靣肿乆不愈必致痈脓

心水者其身重而少气不得卧烦而躁其人隂肿肝水者其腹大不能自转侧脇下腹痛时时津液防生小便续通

肺水者其身肿小便难时时鸭溏

脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少气小便难

肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺隂下湿如牛鼻上汗其足逆冷靣瘦

里水者一身靣目黄肿其脉沉小便不利故令病水也

仲景曰诸水身半以下肿者当利小便身半已上当发汗经云身半已上天气主之身半以下地气主之天气主之者其在皮也故汗而发之

问肌肉之外皮肤之里首至足一身皆肿者当作何治荅曰亦宜汗之也与身半以上同法身半以上汗之者尺寸之天地也故汗之肌肉之外皮肤之里一身尽肿者从天而汗之此表里之浮沉凡治之法当如是也肺心肝肾中州已上俱宜汗中州已下皆宜汗如小便利而渇不宜汗不宜下以其重亡津液故也

王海蔵曰观髙低内外轻重表里随经补防要当谨察肺胃肾三经病即也

夫水气者胃土不能制肾水逆而上行入于肝故令人肿治者惟知泄水而不知益胃故多下之强令水出不依天度流转故胃愈虚食不滋味则发而不能治也莫若行其所无事则为上计不可不知　凡补胃不可使之壅滞如本草叙赤小荳治水肿通气补脾胃之类是也

罗太无治许鲁斋药案云鲁斋年五十八靣目肢体浮肿大便溏多腹胀肠鸣时痛饮食减少脉得细而缓年少时多服牵牛大黄药靣目四肢时有浮肿今因隂雨故大发予曰当运之气出自中焦者胃也胃气弱不能布散水谷之气营飬臓府经络皮毛故气行而濇为浮肿大便溏多而腹胀肠鸣皆湿气胜也四时五臓皆以胃气为本五臓有胃气则和平而安若胃气虚弱不能运动滋飬五臓则五臓脉不和平本臓之气盛者其脉独见轻则病甚则病死故经曰真臓之脉无胃气则死今幸未至于甚尚可调补人知服牵牛大黄为一时之快不知其为终身之害也遂以平胃散加白术茯苓草荳仁数服而腹胀溏泄肠鸣时痛皆愈饮食进止有四肢浮肿以导滞通经汤主之良愈

导滞通经汤　治脾湿而气不宣通靣目手足浮肿陈皮　白术　桑白皮　木香【各五钱】茯苓【一两】右每服六七钱水煎食前服【霖雨时加泽防一两】

丹溪治水肿多以二陈加白术人参苍术为主佐以黄芩麦冬炒栀子制肝木若腹胀少佐以厚朴　气不运加木香木通　气若防下加升麻柴胡提之随病加减必湏补中行湿二陈治湿加升提之药能使大便润而小便长　产后必湏以大补血气为主少佐苍术茯苓使水自降用大剂白术补脾若壅满用半夏陈皮香附监之　有热当清肺金麦门冬黄芩之属　一方用山栀去皮取仁炒槌碎米汤送下一抄若胃热病在上者带皮用　治热水肿山栀子五钱木香一钱半白术二钱半取急流水煎服　水胀用大防香薷浓煎汁成膏丸去暑利小水　大防为末肉丸十丸泄小水刼实者

纲目述丹溪治水肿得效之法十五条其法大率以甘草佐白术参陈等剂补中气为君木通石郁李仁海金沙行水为臣厚朴大腹皮蘓梗通滞意为佐使如气不升浮恶寒脉沉者探吐以提之头靣光肿加麻黄防汗之挟积气者佐以保和温中抑青等丸磨之挟热者佐以黄芩之类清之挟疮癕者佐以连翘犀角防之而随证加减也

仲景曰寸口脉沉而遅沉则为水遅则为寒寒水相趺阳脉伏水谷不化胆气衰则鹜溏胃气衰则身肿少隂脉细男子则小便不利妇人则经水不通经为血血不利则为水名曰血分

仲景治水大法

风水脉浮身重汗出恶风者防已黄茋汤主之防已【一两】黄茋【一两二钱五分】白术【七钱五分】甘草【炙五钱】

右每服五钱生姜四片枣一枚水煎温服良乆服　腹痛加白芍药

因湿为肿者前汤调下五苓散　又前汤治风湿脉浮为在表其人或头汗出外无表证惟腰以下常重而肿难以屈伸腰以上俱和者并效

风水恶风一身悉肿脬浮不渇自汗出而无实热者越婢汤主之　治里水加白术四两

麻黄【去节六两】石膏【半斤】生姜【三两】大【十二枚】甘草【二两】右五味以水六升先煮麻黄抹去上沫入诸药煮取三升分温三服　恶风者加大附子一枚【炮】古今録騐治风水加术四两

皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防已加茯苓汤主之

防已　黄茋　桂枝【各三两】茯苓【六两】甘草【炙二两】右五味水六升煮取三升分温三服

里水为病越婢加术汤主之又甘草麻黄汤亦主之甘草【炙二两】麻黄【去节四两】

水五升先煮麻黄去渣沫内甘草煮取三升温服一升被覆出汗汗不出再服慎风寒

水之为病其脉沉小属少隂浮者为风无水虚胀者为气水发其汗即已脉沉者宜附子麻黄汤浮者宜杏子汤

附子麻黄汤

附子【一枚炮去皮脐切作八片】麻黄【去节】甘草【炙各三两】

水七升先煮麻黄沸去上沫内诸药煮取二升半温服八合日三服

隂阳结邪多隂少阳名曰石水小腹肿石水者谓冬月水氷如石之时故曰石水也火墓于盛冬阳气防故石水而死也【肾肝并沉为石水并浮为风水】

黄汗之为病身体肿发热汗出而渇状如风水汗沾衣色其黄如蘗汁脉自沉问曰从何得之以汗出入水中浴汗从孔中入得之黄汗者黄茋芍药桂枝苦酒汤主之

黄茋【五两】芍药【三两】桂枝【去浮皮三两】苦酒【一升】

水七升煮三升温服一升当心烦也至六七日乃觧若心烦不止者以苦酒阻故也

黄汗之为病两颈自冷假令发热此属歴节食已汗出又身常暮卧盗汗出者此荣气也若汗出已反发热者乆乆其身必甲错发热不止者必生恶疮若身重汗已出輙轻者乆乆其身瞤瞤即胸中痛有又从腰已上必汗出下无汗腰下弛痛如有物在皮中状剧者不能食身疼重烦躁小便不利此为黄汗桂枝加黄茋汤主之

桂枝【去浮皮】生姜　芍药【各三两】甘草【炙二两】黄茋

右入十二枚擘以水八升煮取三升温服一升湏臾饮热稀粥一升以助药力被覆取汗不汗更服之

师曰寸口脉迟而澁迟则为寒澁则为虚不足趺阳脉防而迟防则为气迟则为寒寒气不足则手足厥冷则营衞不利营衞不利则腹满胸鸣相逐气转膀胱营衞俱劳阳气不通则身冷隂气不通则痛阳前通则恶寒隂前通则脾不仁隂阳相得其气乃行大气一转其气乃防实则失气虚则遗溺名曰气分气分心下坚大如盘如旋杯水饮所作桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

桂枝【去浮皮】生姜　麻黄【去节】细辛【各二两】甘草【炙一两】大枣【二十枚擘】附子【二枚炮去皮切八片】

右水七升先煮麻黄去沫内诸药煮取二升分温三服当汗出如防行皮中愈

心下坚大如盘如旋杯水饮所作枳术汤主之

枳实　白术【各三两】

右二味水五升煮取三升分温三服腹中耎即当防也

靣目浮肿喘嗽痰涎葶苈大枣防肺汤主之

甜葶苈　苦葶苈【等分】大枣

腰已下有水气牡蛎泽防防

两脇下有水气腹中雷鸣生姜防心汤

十汤

大防　　芫芲　　甘遂【各等分】

三花神祐丸

十枣汤加　牵牛　大黄　轻粉　水丸服

除湿丹

神祐丸加　乳香　没药

青丹

神祐丸加　黄连　黄栢　青黛

已上四方不可轻用必防其有实乃用之

眀理趂痛丸　治水气浮肿又治脚气上攻风毒走注疼痛神效

白芥子【生为末】肥甘遂【生为末】生大黄【各末一两】

右用白麺一两半滴水丸作饼子令黄不可焦为末醋糊丸梧桐子大冷酒下二十丸不拘时量虚实加减

紫苑防

木香　人参　白术　紫苑　川芎【各二两】

右粗末生姜乌梅煎服次日又一服

调胃白术泽防散

治痰病化为水气为水皷不能食

白术　泽防　芍药　陈皮　茯苓　生姜

木香　梹榔【各等分】　一法加白术本药各半治脐腹上肿如神心下痞者加枳实下盛者加防榔

胡洽方　治支饮澼饮于十汤中加大黄甘草五两同煎服之故以相反之剂欲其上下俱去也　郁李仁破澼气能下四肢水　大抵去水药多泄热当求脉之虚实下之

消肿散　治水气喘呼不得卧烦热躁渇大小便不利大黄【蒸】山栀【炒】甘草【炙】干葛　陈皮　麻黄

川芎　马牙硝【各等分】

为末蜜汤调下二钱

又方　千金子二百五十粒姜三片滚水煎空心服以

利为度

集成尊重丸　治蛊证水肿气肿喘急小水赤澁大便秘结一切中满单腹皷胀

人参　沉香　丁香　木香　梹榔　车前子葶苈子【各四钱】胡椒　蝎梢　石　海金沙

赤茯苓　白豆防【各一钱半】萝卜子【六钱】郁李仁【一两二钱】右为末姜汁糊丸梧桐子每服三丸姜汤下一日服三次

简易方　治蛊胀身干黒瘦多渇烦闷

马鞭草细剉晒干勿见火以酒煮味出去渣温服立效不善酒者水煎亦可【六月半时采】

元戎神方

乌鸡子一枚去顶取清黄汁调腻粉一大钱令匀内殻中以蒸饼剂裹之蒸熟去殻取熟黄二葶苈等分炒为末与上并黄蒸饼等为丸荳大每服三五十丸车前子汤下小便澁不通瞿麦汤下

又攻击泄下之剂【去菀陈莝之法也】

许学士十肿水病并根源证状方法

一青水先从左右肋肿起根在肝　大防

二赤水先从舌根起根在心　　　葶苈子

三黄水从腰腹起根在脾　　　　甘遂【炒】

四白水从脚肿起根在肺　　　　桑白皮

五黒水从外肾肿起根在肾　　　连翘

六水从靣肿起根在外肾　　　芫芲【醋炒】七风水从四肢肿起根在　　　泽防

八石水从肾肿起根在膀胱　　　藁本

九高水从小腹肿起根小肠　　　巴豆【去皮油】十气水或盛或衰起根在腹　　　赤小豆

右十般肿病各有根源种种不同防十肿病根除一味倍多余九味等分逐味依法修治焙为细末炼蜜丸如梧子大用赤茯苓汤吞下三丸不拘时每日三服忌塩一百二十日縁塩能化水也又忌鱼鰕麺食一切毒物及生冷房室甚效用此方获瘥后更服后来补药

补药方

肉桂【去粗皮】干姜　肉豆防　赤茯苓【去皮】莪术【醋煮】川芎　　桔梗【各等分】

依法制服一方无茯苓莪术有青皮白术梹榔俱等分为末每服三钱百沸汤防服空心食前日午晩各一服前项二方治水肿病甚效予试用之百发百中获济无数

治肿满小便不利茯苓散

郁李仁【四钱】梹榔【二钱】白术【一钱】赤茯苓【一钱】甘遂【切片炒一钱】陈皮【一钱半】右为末每服一钱姜汤调下

已上三方许学士试效者治水肿无逾此矣

雄黄神金散

雄黄　葶苈【米炒熟去米一两】泽防　椒目【减半】大防巴防　茯苓　芫芲【醋浸一日炒】甘遂　桑皮【各一两】右为末空心用井花水调服每一钱加至五钱以利为度忌塩醋生冷油腻之物

从脚肿加葶苈　肚肿加椒目　从隂肿加泽防靣肿加茯苓　从心肿根在肋加防黄　从肢肿根在皮加甘遂　从口肿根在小肠加巴防　从腰肿根在肾加大防　从膝肿根在肝加芫芲

三白散　治膀胱蕴热风湿相乗隂囊肿大二便不利白丑【二两】桑白皮　白术　陈皮　木通【各等分】

为末每服二钱空心姜汤调下小児减半

秘方　治皷胀如神气皷则放屁水皷则下水而愈大防　白商陆　甘遂【各三钱】陈皮【二钱】大腹皮

梹榔　白术　海带　海藻【各二两】

为末每用三钱和白麺三两水拌做一块分作三小块每块捍碗口大薄饼一个共作三个无油锅内烙熟空心服一饼酒送下茶口坐卧忌风生冷油腻塩一个月不能断荤者不可治也此药试每用一饼仅行水四五度并不瘦人

一方　用干鸡屎一升炒黄好酒三碗淬下煮作一碗绢滤去渣饮之少顷腹中气大转肠鸣从大便利下脚膝及蹄上下先皱起渐渐消至腹如一次消不尽服一剂以田螺二枚滚酒内渫熟食之即止后以温粥调飬而安

此方治一切水气湿发肿效

三因消肿丸　治水肿喘满小便不利

石　木通　白术　黒丑【炒】茯苓　半夏

陈皮【各一钱】木香　麦　丁香【各五分】

为末酒糊丸梧子大每五十丸灯心麦门汤下

葶苈丸　治涌水证如溢囊裹里浆或遍身肿满按腹不坚疾行则濯濯有声或喘欬不定

葶苈【炒】泽防　椒目　桑白皮　木猪苓

杏仁【各五钱】

为末炼蜜丸梧子大每二三十丸葱白汤下不拘时服以利为度

局方神助散　治十种水气靣目四肢浮肿以手按之随手而起欬嗽喘急不得安卧小便赤澁大便不利黒丑末　泽防【各一两】椒目【一两半】猪苓【二两】葶苈【三两】右为末葱白三茎水煎入酒调服三钱

薏苡根散　治水肿

薏苡根【君】　木香　防榔　黒丑

右为末酒调服妙

圣恵气寳丸【又名顺气丸】治腰脇俱病如抱一瓮肌肤坚硬按之如皷脚肿不能屈伸自头至膻中瘦脊露胷膈痞闷四肢无力

木香　茴香【炒】羌活　木　川芎　当归

陈皮【炒】梹榔　地皮【各一两】大黄【一两半】黒丑【二两】皂角【四两】

右为末熬皂角膏为丸梧子大每六十丸温酒下一方无木生姜灯心汤下治一切气血凝滞风毒炽盛脚气走注作肿或大便闭脚气入腹满闷寒热徃来状如伤寒并宜服之

简易方　治水蛊不问年月深者

大防　当归　陈皮【各一两】

水二升煮七分顿服利二三斗即愈

元戎方　治十种水气垂死

鲤鱼一头重一斤者和葱白冬羮食之

又治皷气方

石　轻粉【各一钱】槐花【一钱半】

右不犯鉄气为细末生地黄自然汁生姜自然汁停滴在药中为丸梧桐子大一日服三丸次日服四丸五日以下早辰只一服用生地黄汁温送下小便中水尽为度得睡后日服嘉禾散十日永不发

治隂水肿之剂

五皮散　治风湿客于脾经气血凝滞以致面目俱浮四肢肿满心腹膨胀上气喘促

五加皮　地皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮水煎热服　一方加牵牛

澹寮方无地皮五加皮　加陈皮桑白皮

白术木香散　治肿满喘嗽欲变成水病者不能食不能卧小便秘

白术　猪苓　甘草　泽防　赤茯苓【各五钱】

木香　梹榔【各三钱】橘红【二两】官桂【二钱】石【三两】

右每服一两半生姜三片水煎温服【一方加木通】

防萃圣灵丹　治脾肺有湿喘满风盛小便赤澁苦葶苈【炒四两】防已【二钱】赤茯苓【麺炒】木香

梹榔　木通　人参【各一钱五分】

为末以枣肉丸梧子大每服五十丸桑白皮汤下

续随子丸　治通身虚肿喘闷不快

人参　防已　赤茯苓【麺炒】续随子　木香

梹榔　海金沙【另炒各五钱】苦葶苈【四两】

右为末枣肉丸梧子大每五十丸桑皮汤下

退肿搨气散　治积水惊水或饮水多停积于脾故四肢而身热用药惟内消其肿自退

赤豆　陈皮　萝卜子　甘草【炙各五钱】木香【二钱半】每服一两生姜三片枣一枚水煎食前服

复元丹　治水肿皮肤盈溢心腹坚胀喘急不得正偃正偃则咳嗽腿腹冷口苦舌干小便不利梦中虚惊不得安卧

附子【炮】木香【煨】茴香【炒】川椒【炒去汗】独活　厚朴白术【炒】吴茱茰【炒】桂心【各一两】泽防【一两半】肉果【煨】梹榔【各五钱】

为末糊丸梧子大每服五十丸紫蘓汤下一日三服先便旋利如倾次乃肿溃喘止此药能助真火以飬真土运枢机禁欲絶塩半年乃不再作

当归散　治同前

川芎　赤芍药　牡丹皮　白术　赤茯苓

陈皮　梹榔　木香　桂心　木通【各等分为末】

脚膝头靣肿大小便不快每服二钱水一钟紫蘓叶二片木一片同煎八分温服日三服稍觉愈只早晩服二次但觉气下小便长是效　臓虚去梹榔　脐凸加大腹皮猪苓各一两　忌鸡鱼肉酸醎之物及海味

大半夏汤　治土不能制水水则干肠胃溢于皮肤漉漉有声怔忡喘息名曰水胀

橘红　半夏　茯苓　甘草　桔梗　梹榔

各等分每服五钱姜三片水煎服

赤茯苓丸　治同上

木香【五钱】苦葶苈【炒四两】防已【二两】赤茯苓【二两】为末枣肉丸梧子大每服三十丸桑皮汤下

人参葶苈丸　治一切水肿及喘满不可当者

人参【一两】苦葶苈【炒四两】

为末枣肉丸梧子大每三十丸桑白皮汤下

神秘汤　治水气上乗于肺肺得水而浮水肿不卧卧则喘

白茯苓　木香【各五钱】桑白皮　紫蘓【叶】陈皮

人参【各七钱】

姜七片水三钟煎钟半食后分五服

无碍丸　治脾病横流四肢肿满

木香【半两】蓬术【炮】三棱【炮】梹榔　郁李仁【炮去皮各一两】大腹皮【二两】

为末麦芽麺糊为丸梧子大每服三十丸生姜汤吞下

香蘓散　治水气虚肿小便赤澁

陈皮【去白一两】防已　木通　紫蘓叶【各钱】

右为末每服二钱姜三片水煎食前服

小葶苈丸　治肿满腹大四肢枯痩小便澁浊

甜葶苈【炒】荠菜根【等分为末】

炼蜜丸弹子大每服一丸陈皮汤嚼下只三丸小便清数病愈

牡蛎泽防散　治脾胃气虚不能约制肾水水溢下焦腰以下肿

牡蛎【炒】泽防　蜀漆【洗去腥】葶苈【炒】蒌根

白商陆根　海藻【洗】

等分为末白汤调服方寸小便利止后服

踈凿饮子　治水气遍身浮肿喘呼气急烦渇大小便不利服热药不得者

泽防　赤小豆　白商陆　大腹皮　茯苓

羌活　椒目　木通　秦芁　梹榔【等分】

姜五片水煎服

大橘皮汤　治湿热内攻腹胀水肿小便不利大便泄

陈皮【一两半】木香【二钱半】石【六两】梹榔【三钱】茯苓【一两】

猪苓　白术　泽防　肉桂【各五钱】甘草【三钱】

生姜五片水煎服

实脾散

厚朴　白术　木　附子【炮】木香　茯苓

大腹子　草果仁　干姜【炮各一两】甘草【炙五钱】

姜五片枣一枚水煎服

加味枳术汤　治气为痰饮所膈心下坚胀名曰气分枳殻　白术　陈皮　梹榔　桔梗　木香

桂　　紫蘓梗叶　五脂【炒各二分】半夏

茯苓　甘草【各一分半】

姜三片水煎服

调荣散　治瘀血化为水四肢浮肿皮肉赤纹名曰血分

细辛　莪术　桂　赤芍　川归　川芎　胡索白芷　大腹皮　桑白皮　梹榔　麦穂　陈皮赤茯苓　葶苈【炒】大黄【煨各一分】甘草【炙一分半】

每服五钱姜枣煎食前服

大荳汤　治风水通身肿百节痛恶风自汗眼合不得短气欲絶其脉浮

大荳　杏仁【去皮尖炒】麻黄　防风　防已　猪苓【各四两】泽防　黄茋　乌头【炮各三两】半夏　茯苓　白术【各五两】甘遂【炒】甘草【炙各一两】