退思集类方歌注

甘， 地芍丹梨竹爨。（用平补后，已示销兵放马，偃武崇文之意。兹复有顽痰留积经但宜甘寒助气开通，不宜辛辣助热壅塞。盖辛辣之味，始先不得已而用其毒，今阳既安即宜休养其阴，故但宜甘寒补气，缓缓调之，斯为善后之计耳。）次第编成共六方，嘉费深心纂。长沙《猝病论》虽亡，从此寻求思过半。（汉张仲景先师着《伤寒论》十卷传经阳病，《猝病论》六卷，治猝暴阴病。生民不幸，《猝病论》当世即已失传。嗣后辈出，从未有阐扬之者。惟韩祗和于中寒一门，微有发明，诲人以用附子、干姜为急为仲景之徒矣。清季喻嘉言尚论仲景《伤寒论》，凡于阴病见端，当以回阳为治者，之。乃复着《阴病论》，并度金针，畅言妙蕴，观其所订六方，次第精详，深合仲景心且《猝病论》亡，难以征信。然取《伤寒》《金匮》治虚寒之方绎之，见治热病杂病者，用药且若此，而治暴病中寒之说，可深信不疑矣。嗟乎！猝中寒邪，阳微阴盛，急之候，设非姜、附之猛，斩关直入，何以迅扫阴氛，挽回阳气，百中能有一活耶来，霍乱盛行，顷即肢冷脉伏，面青音哑，旋见烦躁而死。虽当夏暑，讵非阴邪入中三危证乎？余有感于斯，故纂喻氏方论，约编歌诀，表彰厥功，以鉴世之得失，且以自警也

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕益元汤

（陶节庵《伤寒六书》） 治面赤身热，不烦而躁，饮水不入口，名戴阳证。

附子（炮） 干姜 艾叶 黄连 知母 人参 麦冬 五味子 甘草 加入姜、枣、葱白煎，益元（汤）艾附与干姜，麦味知连参草将，姜枣葱煎入童便，（姜、附、艾叶回阳，协人参、附丽，赤

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕回阳救急汤

（陶节庵《伤寒六书》） 治三阴中寒，初病身不热，头不痛，恶寒战栗，引衣自盖，蜷卧沉重，腹痛吐泻，口中不渴，或指甲、唇青，口吐涎沫，或无脉力。

附子（炮） 干姜 肉桂 人参 白术 茯苓 半夏 陈皮 甘草 五味子 水二钟，姜三片回阳救急（汤）用六君，（参、苓、术、草、半夏、陈皮，名六君子汤。）桂附干姜五味群，加药，祛用也。）

退思集类方歌注　四逆汤类

〔附〕四维散

（张介宾《新方八阵》） 治脾肾虚寒，滑脱之甚，或泄痢不止，或气虚下陷，脱不能禁者，无出此方之右。

人参（一两） 制附子（二钱） 干姜（炒黄二钱） 甘草（炙一二钱） 乌梅肉（五分或一钱酌其蒸一饭顷，四维散治痢无休，脾肾虚寒滑脱瘳，参附乌梅姜炙草，二阴脱血并堪投。（参、附、姜、甘

退思集类方歌注

乌头汤类

乌头汤 治历节，不可屈伸，疼痛。

乌头（五枚切以蜜二升煮一升即出乌头） 麻黄 芍药 黄 甘草（炙各三两） 以水三升，

退思集类方歌注　乌头汤类

大乌头煎

治寒疝绕脐痛，发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者。

乌头大者五枚） 用水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七乌头汤方用蜜煎，麻黄 芍甘草联，寒留关节难伸屈，非此温经不易痊。（按：方中余四味之势更黄之表疝，麻乃足破

退思集类方歌注　乌头汤类

乌头赤石脂丸

治心痛彻背，背痛彻心。

乌头（炮一分） 蜀椒 干姜（各一两） 附子（炮五钱） 赤石脂（一两） 为末，炼蜜丸梧子大乌头石脂丸《金匮》，蜀椒附子干姜配。寒邪从背注于心，背痛彻心心彻背。（经曰：“寒头、附子、椒、姜振阳气、逐寒邪，赤石脂安心气，填塞厥气横冲之孔道，俾胸背之气各不相犯，其患乃除。）

退思集类方歌注　栝蒌薤白汤类

栝蒌薤白白酒汤

治胸痹喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数者。

栝蒌实（一枚捣） 薤白（半升） 白酒（七升） 同煮，取二升，分温再服。

栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧，心痛彻背者。

栝蒌实（一枚捣） 薤白（三两） 半夏（半升） 白酒（一斗） 同煮，取四升，温服一升，日三

退思集类方歌注　栝蒌薤白汤类

枳实薤白桂枝汤

治胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心。

枳实 浓朴（各四两） 薤白（半升） 桂枝（一两） 栝蒌实（一枚捣） 以水五升，先煮枳、朴栝蒌薤白白酒汤，辛温滑利以通阳。（薤白滑利通阳，栝蒌润下通阴，佐以白酒熟谷之气，也，胸背痛白半夏之援也，枳朴阳开枝汤是以逐阴所过，之候也木香、

退思集类方歌注　当归羊肉汤类

当归生姜羊肉汤

治寒疝腹中痛，及胁痛里急者；并治产后腹中 痛，虚劳不足。

当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤） 以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。（若寒五升，煮

退思集类方歌注　当归羊肉汤类

〔附〕当归羊肉汤

（孙思邈《千金要方》一名归姜参 羊肉汤） 治产后发热，自汗身痛，名黄 （一两） 人参 当归（各七钱） 生姜（五钱） 羊肉一斤煮汁去肉，入前药煎服。（若恶

退思集类方歌注　当归羊肉汤类

〔附〕羊肉汤

（孙思邈《千金要方》）

川芎 当归 白芍 熟地 羊肉 桂 姜 甘草当归生姜羊肉汤，产后腹痛蓐劳匡，（蓐，草蓐也。产后发热自汗身痛，因坐蓐致病，因名（王晋三《古方选注》曰：“寒疝为沉寒在下，由阴虚得之。阴虚则不得用辛热燥烈之药重劫其阴，故仲景另立一法，以当归、羊肉，辛甘重浊，温暖下元，而不伤阴，佐以生姜五两，加至一斤，随血肉有情之品，引入下焦，温散冱寒。若痛多而呕，加陈皮、白术，奠安中气以御寒逆。本方三味非但治疝气逆冲，移治产后下焦虚寒，亦称良剂。”）亦有加入参 者，（名当归羊肉汤）蓐劳身痛汗多良。（身痛汗多，表气虚矣，故加参、 兼补其气。）《千金》羊肉汤四物（汤），桂姜甘草治证同。

退思集类方歌注　当归羊肉汤类

〔附〕羊肉汤

（韩 和《伤寒微旨论》 治伤寒汗下太过，亡阳失血，恶人蜷卧，时战如疟，及产妇血去过多而厥脱者。

当归 白芍 牡蛎（ 各一两） 龙骨（ 五钱） 附子（炮二个） 桂枝（二分）

每服二两，用羊肉四两，生姜二两，葱白五寸，同锉烂，煮服。

羊肉汤方出韩氏，采取仲景方法制。（此即仲景当归生姜羊肉汤合桂枝龙骨牡蛎救逆汤、白“二焦

退思集类方歌注　当归羊肉汤类

〔附〕天真丸

（喻嘉言《医门法律》） 治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，竭，久服生血益气，暖胃驻颜。

精羊肉（七斤去筋膜脂皮批开入后药） 当归（十二两酒洗） 鲜山药（十两去皮） 肉苁蓉（十用无灰酒二两。用难丸，用天真丸用天门冬，当归山药肉苁蓉，为末安于羊肉内，无灰酒煮烂堪舂。为丸加入参术，不药、羊肉补其精也，肉苁蓉暖肾中之阳，引精气以归根，天门冬保肺中之阴，致高源于清肃。尝按古方温燥药中，必复滋阴保肺，亦恐未得补阳之功，先伤肺中阴气尔。喻嘉言力赞此方，可谓长于用补，其制法尤精，允为补方之首。）

退思集类方歌注　当归羊肉汤类

〔附〕羊肉粥

（陈直《养老奉亲书》） 补衰弱，壮筋骨，老人常服甚宜。

人参（二两） 黄 （生） 茯苓（各一两） 大枣（五枚） 羊肉（二斤去脂皮取精肉四两切细余临熟入精羊羊肉粥出《养老书》，参 茯枣粳米俱。补弱扶阳壮筋骨，（十剂云：“补可去弱，人参、羊肉之属是也。”）衰年常服保无虞。（此古人服食之方，存之以备养老之一助。）

退思集类方歌注　防己汤类

防己茯苓汤

治皮水脉浮，四肢跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，水气在皮肤中聂动者。

防己 黄 （生） 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两） 水六升，先煮茯苓减二升，去

退思集类方歌注　防己汤类

防己黄汤

治风湿脉浮身重，汗出恶风；亦治风水脉浮，其人头汗出，表无他病，但腰以阴，难以屈伸；又治湿痹麻木。

防己（一两） 甘草（炙半两） 白术（七钱半） 黄 （一两一分） 锉麻豆大，每抄五钱匕，生皮中，从腰阳气，是外防己茯苓汤桂枝，更兼甘草与黄 。脉浮（浮为表）腹满四肢肿，（满肿为水湿）皮水阳虚不渴而没，肤痛；汉不须白术湿）汗出（湿邪水不恶风为别。

“汉防己太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证，《金匮》汗出恶风者佐白术，水气在皮肤中聂聂动者佐桂枝，一以培土，一以和阳，同治表邪，微分标本。”盖水湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜、枣和中，胃不和再加芍药。皮水之阳虚，因风水袭于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固阳气，不须姜、枣以和中也。黄汤方下云“服药当如虫行皮中，从腰下如冰”，可知其汗仅在上部而不至于下，即用白术内治其湿，尤必外用被围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髀痛，审证参用两方，如鼓应桴，并识之

退思集类方歌注　防己汤类

木防己汤

治膈间支饮，喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不木防己（三两） 石膏（如鸡子大二枚） 桂枝（二两） 人参（四两） 水六升，煮取二升，温服（烊化），微利木防己汤治支饮，（咳逆倚息不得卧，其形如肿，谓之“支饮”。）喘满痞坚脉沉紧，（支饮（肺一苦一辛，并用能行水散结。而痞坚之处必有伏阳，吐下之余定无完气，故又加石膏除热，人参益气。）邪留气分此能平，若连血分还宜讯，可把原方去石膏，加入芒硝茯苓进。消痰破血后方强，浅深次第医当审。（支饮在气分者，服木防己汤即愈。若饮在血分，深连下焦，必愈而复发。以其既散复聚，则有坚物留作 囊，故去石膏气分之药，加芒硝消痰结破血癖，合之茯苓去心下坚，且伐肾邪也。此治支饮浅深次第之法，医宜细审。）

退思集类方歌注　防己汤类

防己椒目葶苈大黄丸

治腹满口舌干燥，肠间有水气之证。

防己 椒目 葶苈 大黄（各一两） 为末，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服。

稍增，防椒葶苈大黄丸，水客肠间口舌干，（水聚于下而不上潮，则口舌反干燥。）腹满如囊为涌水（椒故若

退思集类方歌注　防己汤类

防己地黄汤

治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮者。

防己 甘草（各一分） 桂枝 防风（各三分） 以酒一杯渍之，绞取汁；用生地黄二斤， 咀防己地黄汤桂枝，防风甘草五般施，桂草二防俱酒渍，地黄蒸汁冲服之。（桂、草、二防，热。

而妄为风为而心神蒙分，大有血。余尝火之状者

退思集类方歌注　防己汤类

〔附〕防己饮

（汪 庵《医方集解》） 治湿热香港脚，足胫肿痛，憎寒壮热。

防己 木通 槟榔 生地（酒炒） 川芎 白术（炒） 苍术（盐水炒） 黄柏（酒炒）

甘草梢湿热香港脚防己饮，黄柏槟榔与木通，生地川芎苍白术，草梢犀角用磨冲。（防己、苍术、白疾成不二热

退思集类方歌注

甘桔汤类

甘桔汤（一名桔梗汤） 治少阴病咽喉痛者。

甘草（生二两） 桔梗（一两） 水三升，煮取一升，分温再服。

退思集类方歌注　甘桔汤类

〔附〕紫苑汤

（陈实功） 治肺痈浊唾腥臭，五心烦热，壅闷喘嗽。

甘草 桔梗 紫苑 川贝母 杏仁 水煎。

甘草甘凉桔梗辛，（名甘桔汤）咽喉疼痛此为珍。（此治咽痛之主方，非独治少阴咽痛也。

甘痛肺，起者

退思集类方歌注　甘桔汤类

排脓散

枳实（十六枚） 赤芍药（六分） 桔梗（二分） 杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等

退思集类方歌注　甘桔汤类

排脓汤

甘草（二两） 桔梗（三两） 生姜（一两） 大枣（十枚） 以水三升，煮取一升，温服五合，日排脓散汤方有二，汤草枣姜散芍枳，其中桔梗二方俱，可知排脓先提气。气不开提血不通，泄气下。

欲排其脓，必先提气。举此以推，疡科之要可知矣。）

退思集类方歌注　甘桔汤类

〔附〕甘草黑豆汤

（苏颂《图经本草》） 解百药毒；兼治阴茎挺长，胀痛不堪，此名“筋疝甘草 黑大豆甘豆汤解百药毒，性味和平功足录。（《重修政和经史证类备用本草》引苏颂曰：孙思邈称“大豆解百药毒，尝试之不效，乃加甘草，为甘豆汤，其验更速。”）阴茎胀痛亦能医，此名筋疝由淫欲。（筋疝阴茎挺长掣痛，由肆于淫欲得之，用此方者，亦取其解毒。甘草当用梢，以梢能径达茎中也。）

退思集类方歌注　百合汤类

百合地黄汤

治百合病。百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食，复不能食，常默然，卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦诸药不能治，得药则剧吐利，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈不痛，淅淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预五日而出，或病二十日或一月后见者，各随证治之。若未经吐、下、发汗，病形方主之。

百合（七枚） 生地黄汁（一升） 先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升如漆。

退思集类方歌注　百合汤类

百合知母汤

治百合病发汗后者。

百合（七枚煎同前法） 知母（三两别以泉水两升煮取一升） 二汁各去滓，合和共煎之，取一

退思集类方歌注　百合汤类

百合滑石代赭汤

治百合病下之后者。

百合（七枚煎同前法） 滑石（三两碎绵包） 代赭石（如弹丸大一枚碎绵包） 以泉水二升，煮

退思集类方歌注　百合汤类

百合鸡子黄汤

治百合病吐之后者。

百合（七枚） 鸡子黄（一枚） 先煮百合如前法了，纳鸡子黄搅匀，煎至五分，温服。

退思集类方歌注　百合汤类

百合洗方

治百合病一月不解，变成渴者。

百合（一升） 以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以咸豉也。

退思集类方歌注　百合汤类

栝蒌牡蛎散

治百合病渴不瘥者。

栝蒌 牡蛎（熬等分） 为细末，饮服方寸匕，日三服。

百合地黄（汤）泉水煎，甘寒清肺热邪宣。（此治百合病正法。百合清肺经气分之热，地黄清如漆，于心，肺主卫详具百合属恍将百之性味甘寒，能清热生津，入心、肺二经，然则百合病为心肺郁热所致无疑矣。）余则随机为转旋。若经汗后加知母，（名百合知母汤 按：伤寒误汗则亡阳，热病误汗则亡阴。叶天士《温热论》云“救阴不在血，而在津与汗”，故加知母以养津液。）下后滑石代赭添，（名百合滑石代赭汤 伤寒误下则亡阴，热病误下则亡阳。《温热论》云：“热病救阴犹易，通阳最难。通阳不在温，而在利小便”，故加滑石利窍。复入代赭石者，晋三所谓“重镇心经之气”是也。）吐后鸡子黄参入，（名百合鸡子黄汤误吐伤膻中之阴，故以鸡子黄补心安神。）

主方百合地黄专。（未经汗、吐、下者，此方主之。）渴者栝蒌牡蛎散，（栝蒌苦寒，生津止渴；牡蛎咸寒，引热下行。）更有百合洗方传。（皮毛为肺之合，外洗皮毛，亦可内除其渴。

洗已，食煮饼，勿啖咸豉，恐咸味耗水而增渴也。王晋三《古方选注》曰：“通章言百合病百脉一宗，不但主于营卫，而手足六经悉能致其病，汗、吐、下皆非所宜。本文云‘百脉一宗’，明言病归于肺，君以百合，甘凉清肺，即可疗此疾，故名‘百合病’。再佐以各经清解络热之药，治其病所从来，当用先后煎法，使不悖于手足经各行之理，期以六十日，六经气复而自愈。若太阴、太阳无病，惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病，期以四十日愈。若仅属厥阴、阳明二经为病，期以二十日愈。读‘未经汗吐下’条，治以百合地黄汤，中病勿更服，大便如漆，热邪已泄，再服恐变证也。论证以溺时头痛为辨，盖百脉之所重在少阴、太阳，以太阳统六经之气，其经上循巅顶，下通水道，气化不行，乃下溺而上头痛；少阴为生水之源，开阖涩乃溺而淅然。若误汗伤太阳者，溺时头痛，以知母救肺之阴，使膀胱水脏，知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也；误下伤少阴者，溺时淅然，以滑石上通肺，下通太阳之阳，恐滑石通腑利窍，仍蹈出汗之弊，乃复代赭石重镇心经之气，使无汗泄之虞，救膀胱之阳，即所以救肺之阳，是阴病救阳之法也；误吐伤阳明者，以鸡子黄救厥阴之阴，以安胃气，救厥阴即所以奠阳明，救肺之母气，是亦阳病救阴之法也。以百合一味，引伸诸方，总不外乎补阴补阳之理，举此可以类推，学人宜自得之。”旭高按：王氏此论，于病愈之期，并救阴救阳之理，明晰入细，为诸解所莫能及，故备录之。）

退思集类方歌注　黄连阿胶汤类

黄连阿胶汤

治少阴病得之二三日，心中烦而不得卧者。

黄连（四两） 黄芩 芍药（各二两） 阿胶（三两） 鸡子黄（二枚） 水六升，先煮芩、连、芍则不致凝结而

退思集类方歌注　黄连阿胶汤类

〔附〕黄连阿胶汤

（《医方集解》引王好古方） 治伤寒热毒入胃，下利脓血者。

黄连（炒四两） 黄柏 阿胶（炒各一两） 山栀（五钱） 每服四钱，水煎服。

退思集类方歌注　黄连阿胶汤类

〔附〕驻车丸

（孙思邈《千金要方》） 治冷热不调，下利赤白，里急后重，脐腹疼痛，口燥小便不利，此湿热郁于大肠，故为此证。

黄连（六两） 阿胶（炒三两） 干姜（炮二两） 当归（炒一两） 水泛丸，空朝米饮下三钱。仲景黄连阿胶汤，黄芩芍药鸡子黄。少阴心烦不得卧，传经热灼致阴伤。酸甘咸苦收阴气，连直折少故再佐逆汤收尝。（连、黄连、阿胶动血，此治

退思集类方歌注

炙甘草汤类

炙甘草汤（一名复脉汤） 治伤寒脉结代，心动悸者；又虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，虽炙甘草（四两） 生姜（三两） 人参（二两） 生地黄（一斤） 桂枝（三两） 麦冬（半斤） 阿胶煮八味，煮取三升，（水日三服。炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳（凡虚劳脉结心悸而更汗出，阴其阴亡而桂。此涎邪尽之后，气血两虚，故现此证。王叔和《脉经》云：“脉来缓时一止复来者，名曰‘结’。”又曰：“阴盛则结，脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰‘代’，几动一息亦曰‘代’。”皆血气两虚，经隧不通，阴阳不交之故。）益血生津复脉遵。（王晋三《古方选注》曰：“此汤仲景治心悸，王焘治肺痿，孙思邈治虚劳，三者皆是津涸燥淫之证，《至真要大论》云：‘燥淫于内，金气不足，治以甘辛’也。第药味不从心肺，而主乎肝脾者，是阳从脾以致津，阴从肝以致液，各从心肺之母以补之也。人参、麻仁之甘以润脾津，生地、阿胶之咸苦以滋肝液，重用地、冬浊味，恐其不能上升，故君以炙甘草之气浓，桂枝之轻扬，载引地、冬上润肺燥，佐以清酒，芳香入血，引领地、冬归心复脉，仍使以姜、枣和营卫，则津液悉上供于心肺矣。”喻嘉言曰：“此仲景伤寒门中之圣方也。仲景方每多通利，于此处特开门户，重用生地，再借用麦冬手经药者，麦冬与地黄、人参，气味相合，而脾胃与心经，亦受气相交。脉络之病，取重心经，故又名‘复脉汤’。”）

退思集类方歌注　炙甘草汤类

〔附〕生脉散

治热伤元气，倦怠，口干出汗。

人参（五钱） 麦冬（三钱） 五味子（三钱） 水二钟，煎八分，随时服。

生脉（散）麦味与人参，保肺清心治暑淫。（李东垣曰：“夏月火旺克金，当以保肺为主。

清以之治暑病，误甚。观方下治证，并无一字治暑邪者。近人不论何病，每用此方收住邪气，杀人无算。”）气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。（汪 庵《医方集解》曰：“人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。”柯韵伯曰：“仲景治伤寒，有通脉、复脉二法：少阴病里寒外热，下利清谷，脉微欲绝者，制通脉四逆汤，温补以扶阳；厥阴病外寒内热，心动悸结代者，制复脉汤，凉补以滋阴。同是伤寒，同是脉病，而寒热异治者，一挽坎阳之外亡一清相火之内炽也。生脉散本复脉立法，外无寒，故不用姜、桂之辛散；热伤无形之气，伤有形之血，故不用地黄、阿胶、麻仁、大枣，且不令其泥膈而滞脉道也；心主脉而苦缓急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。