重订通俗伤寒论

虚液燥。继与清燥养营汤加野菰根、鲜茅根。甘凉濡润以整肃之。继则虚多邪少。当以养阴退热为主。如阿胶黄连汤之属。切不可纯用苦寒。重伤正气。此伏气春温虚证之治法也。俞君厘清虚实。按证施治。于虚证侧重热入精室。尤治下虚之要着。虽然。夹阴伤寒。已为难治。夹阴温病。更多速死。全在初诊时。辨证确实。用药精切。心思灵敏。随机策应。庶可急救此种危证也。

【廉勘】春温兼寒。往往新感多。伏气少。每由春令天气过暖。吸受温邪。先伏于肺。猝感暴寒而发。叶先生所谓温邪上受。首先犯肺是也。初起时头痛。身热。微恶寒而无汗者。仿张子培法。银翘散略加麻黄。辛凉开肺以泄卫。卫泄表解。则肺热外溃。气分化燥。不恶寒。反恶热。咳嗽烦渴。小便色黄。须展气化以轻清。叶氏荷杏石甘汤加味。

（薄荷、杏仁、石膏、生甘草、桑叶、连翘、栝蒌皮、焦栀皮。）乍入营分。神烦少寐。脉数舌红。犹可透营泄热。仍转气分而解。叶氏犀地元参汤为主。（犀角、鲜生地、元参、连翘、桑叶、丹皮、竹叶心、石菖蒲。）入血。即舌深绛。目赤唇焦。烦躁不寐。夜多谵语。甚或神昏不语。就恐耗血伤心。直须凉血泻火。陶氏导赤泻心汤加减。（川连、犀角、鲜地、赤芍、丹皮、子芩、西参、茯神、知母、麦冬、山栀、木通、益元散、灯心。）昏厥不语者。加至宝丹。或王氏新定牛黄清心丸。幽香通窍。开内闭以清神识。此泄卫清气。透营凉血。皆使上焦之邪热。从外而解。若不从外解。必致里结胃肠。辨其症之轻重缓急。选用俞氏诸承气法。参酌而下之。若伏气春温。其热自内达外。表里俱热。故最多三阳合病。俞氏葱豉桔梗汤。加知母、黄芩。两除表里之热。继则表热微而里热者。又宜酌用诸承气法。苦寒之剂以泻之。下后。若表里俱虚。液燥烦渴者。重则用张氏竹叶石膏汤。轻则用顾氏八仙玉液。清虚热以生津液。

【荣斋按】《衷中参西录》作者张锡纯先生论“春温”证治，有独到见解，通过他三十多年的实验，发表出来，当然是可法可师。他制订的“清解汤”“凉解汤”“寒解汤”三方，我在临床时也试用它，多获疗效。兹一并转载如下：“凡寒气之中人，其重者实时成病。即正冬之伤寒；其轻者微受寒侵，不能即病，由皮肤内侵，潜伏于三焦脂膜中，阻塞气化之升降流通，即能暗生内热，迨至内热积而益深，又兼春回阳生，薄受外感，以激发其热。是以热自内发，而成温病，即所谓伏气成温也。至于治法。清代名医多有谓此证不宜发汗者，然仍宜以脉证之现象而详为区别。若脉象虽有实热，而仍在浮分，且头痛苔白者；仍当投以汗解之剂，宜辛凉以发其汗，如：薄荷、连翘、蝉衣等，更以清热之药佐之。拙拟“清解”“凉解”“寒解”三方，皆可斟酌病之轻重而选用。若其病初得即表里壮热，脉象洪实，苔白或黄，宜白虎汤加连翘茅根；如此治法，非取汗解，然服药后竟自汗而解，或不见汗出，其病亦解，因寒凉之剂与清轻宣散之药相并，自能排逐内蕴之热从腠里达于皮毛以透出。此冬伤于寒春必病温之大略治法也。至于冬不藏精之人，其所患温病，有因猝然感冒而成者；大凡温病之人，多系内有蕴热，至春时又薄受外感，其热即陡发而成温。冬不藏精之人，必有阴虚，所生之热，积于脏腑，发动之后，脉象多数，呼吸微喘，舌苔微白，津液短少或干黄，或舌苔渐黑，状如斑点，口渴引饮，或时至阴分，益加潮热；此症初起，其舌苔白时，亦可汗解，然须以滋阴药辅之。余常用连翘、薄荷各三钱，元参、生地各一两，煎汤服之，得汗即愈。若服药后，汗欲出仍不能出，可用白糖水送服“阿斯匹林”一分许，其汗即出。或单用元参、生地煎汤送服阿斯匹林，亦能得汗。若热已传里，苔黄，脉象数而有力，然按之弦硬，非若阳明有实热者之洪滑。此阴虚热实之象，治以白虎加人参汤以生地代知母，生山药代粳米煎服。以上是冬不藏精。春必病温之治法。”附：清解汤方──薄荷叶四钱、蝉衣三钱、生石膏研六钱、甘草一钱五分──治温病初得、头痛、周身骨节 痛、肌肤壮热、背微恶寒、无汗、脉浮滑者。凉解汤──即清解汤倍石膏──治温病表里俱觉发热，脉洪而兼浮者。

寒解汤──生石膏打碎一两、知母八钱、连翘一钱半、蝉蜕去足一钱半──治周身壮热，心中热而且渴，舌上白苔欲黄，其脉洪滑，或头犹觉疼，周身犹有拘束之意者。

第八章·伤寒兼证

第十节·热证伤寒

（一名热病伤寒。）

【因】伏热将发。新寒外束。然发在夏至以前者为瘅热。多由于暴寒而发。在夏至以后者为热病。多由于伤暑而发。古人仍以伤寒称之者。谓其初受病时。皆寒气郁伏所致耳。全在临证者先其所因。明辨其兼寒与兼暑二端。别其为热病兼寒。热病兼暑。分际自清。

【证】热病兼寒者。初必先淅然厥起。微恶风寒。身热无汗。或汗出而寒。头痛不堪。尺肤热甚。继即纯热无寒。心烦恶热。口渴引饮。热极烁阴。则耳聋目昏。颧赤唇焦。口干舌烂。咳逆而衄。或呕下血。或发呃忒。或腰痛如折。前阴出汗。或泄而腹满。

热极动风。则手足螈 。口噤齿 。由痉而厥。溺赤涩痛。大便燥结。舌苔初则黄白相兼。继则纯红苔少。热病兼暑者。一起即发热身痛。背微恶寒。头痛且晕。面垢齿燥。大渴引饮。心烦恶热。 疹隐隐。烦则喘喝。静则多言。甚则谵语遗溺。大便或闭或泻。泻而不爽。其余变症。与前相同。舌苔纯黄无白。或干黄起刺。或黄腐满布。或老黄带灰黑。

甚或鲜红无苔。或紫红起刺。或绛而燥裂。或深紫而赤。或干而焦。或胖而嫩。

【脉】左浮紧。右洪盛。紧为寒束于外。洪盛则热结于内。此《内经》所谓冬伤于寒。春生瘅热。亦即石顽所云热病脉见浮紧者。乃复感不正之暴寒。搏动而发也。若左盛而躁。右洪盛而滑。躁则血被火逼。盛滑则伏热外溃。此《内经》所谓尺肤热甚。脉盛躁者病温。盛而滑者病且出也。亦即石顽所云后夏至日为热病。乃久伏之邪。随时气之暑热而勃发也。

【治】热病兼寒。必先解其热以出其汗。轻则葱豉桔梗汤。加益元散（三钱包煎）、青蒿脑（二钱），重则新加白虎汤。加鲜葱白（三枚切）、淡香豉（四钱）、使表里双解。或汗或 。或疹或 。一齐俱出。如犹谵语发狂。烦渴大汗。大便燥结。小便赤涩。咽干腹满。昏不识人者。急与白虎承气汤。加至宝丹。开上攻下以峻逐之。如已风动痉厥者。急与犀连承气汤。加羚角紫雪。熄风宣窍以开逐之。若热病兼暑。必先清其暑以泄其热。初以新加白虎汤为主。继则清其余热以保气液。竹叶石膏汤加减。终则均须实其阴以补其不足。如肺胃阴虚。余热不清。虚羸少气。气逆欲吐者。竹叶石膏汤。加竹茹茅根主之（鲜淡竹叶、冰糖水炒石膏各二钱、仙半夏一钱、原麦冬三钱、西洋参钱半、生甘草八分、生、粳米三钱、包煎）。咳逆鼻衄者。去半夏。加鲜枇杷叶（一两、去毛抽筋）、鲜生地（六钱、去皮）、地锦（五钱）、舌烂呕血者。加经霜西瓜翠（三钱）、生蒲黄（一钱）、制月石（三分）、鲜生地汁（两瓢冲）。呃逆者。加广郁金汁（四匙分冲）、枇杷叶（一两、去毛筋、炒微黄）、青箬叶（三钱。）如脾阴既虚。累及脾阳。气弱肢软。泄而腹满。或便血面白者。补阴益气煎。加煨木香。春砂仁。（各六分、盐水炒香、）如肝阴大亏。血不养筋。筋脉拘挛。甚则手足螈 。头目晕眩者。阿胶鸡子黄汤主之。如心肾两亏。颧赤耳聋舌绛心悸。神烦不寐。腰痛如折。前阴出汗。时欲晕厥者。坎气潜龙汤主之。阴复则生。阴竭则死。

【秀按】大热证首伤气血。气分燥热。烦渴大汗。脉洪舌黄者。以长沙白虎汤为主。兼风加桑叶、薄荷。兼寒加葱白、豆豉。兼暑加青蒿、香薷。兼湿加苍术、川朴。气虚液枯者。加人参、麦冬。血虚火旺者。加鲜地、丹皮。痰多气滞者。加半夏、橘红。

络痹筋挛者。加羚角、桂枝。火旺生风者。加犀、羚、桑、菊。火实便闭者。加芩、连、硝、黄。惟食积化火。宜用大黄。湿热化火。宜用清宁丸。均忌石膏。苟非四大俱全。（大渴、大烦、大汗、右手脉大。）白虎汤切不可用。血分火烁。烦躁谵语。脉数舌绛者。以千金犀角地黄汤为主。兼疹。加连翘、牛蒡、紫草、大青。兼 。加元参、大青、野菰根、鲜茅根。呕血。加醋炒生锦纹、小川连、淡竹茹、地锦。下血。加茅根、槐蕊、青蒿脑、地榆炭。血瘀。加桃仁、丹参、益母草、延胡索。风痉。加羚角、滁菊、钩藤、童便。昏厥。酌加紫雪、绛雪、行军散、至宝丹之类。毒盛。加金汁、人中黄、贯众、紫花地丁、紫金片之类。其次终损精神。精枯髓热。腰脊酸痛。遗精带下。骨蒸跟疼。冲任脉动。两颧嫩红。耳聋眼花。脉左关尺细弦数。舌质胖嫩。根或灰黑淡薄者。以二加龙蛎汤去姜附。加大补阴丸为主。虚咳。酌加沙苑子、天冬、野百合真柿霜之类。虚喘。酌加灵磁石、北五味、秋石拌捣甘杞子、玄精石泡水磨沉香汁之类。虚痰。酌加淡竹盐拌炒胡桃肉、秋石水拌炒沙苑子之类。虚呃。酌加青铅、铁落、盐水炒银杏、刀豆子、沉香水炒淮牛膝之类。虚热。酌加银胡、地骨皮、青蒿、炙鳖甲之类。神烦不寐。心悸胆怯。恍惚不安。躁则语言错乱。静则独语如见鬼。交睫则惊恐非常。倏醒则叫呼不宁。脉左寸浮洪。两尺沉细数搏。舌形圆大嫩红者。以阿胶黄连汤、加半夏、秫米、枣仁、茯神为主。盗汗。

加皮、竹茹、淮小麦之类。怔仲。加朱砂、西黄、玳瑁、珠粉之类。挟痰。加竹沥、竺黄、胆星、川贝之类。血厥。加白薇、归身、龙齿、牡蛎之类。昼夜不得交睡者。加桂与川连同研糊丸吞下。神识近于痴癫者。加《局方》妙香丸至宝丹之类。此皆予治大热证国中末变端之大要也。

【廉勘】热证伤寒。为吾绍常人所通晓。国中末治法。俞氏及先祖随病立方。多遵《内经》及《伤寒论》。辨证决疑。可谓致广大而尽精微矣。惟呃逆一证。头绪甚繁。

予从顾松园王孟英两家法例。多验。爰述于后。顾谓热病发呃。属热属实者居多。如因胃中热壅气郁而呃者。以清胃热降逆气为主。竹叶石膏汤加竹茹、芦根。或加枳实、栝蒌。因胃中痰饮阻气而呃者。以消痰降气为主。二陈汤加旋复花、代赭石。因胃中饮食阻气而呃者。食不消而胸脘痞满。以消食降气为主。如沉香、砂仁、枳实、橘红、青皮、槟榔之类。便不通而脉来有力。酌用大小承气汤下之。因胃中瘀血阻气而呃者。以通瘀降气为主。犀角地黄汤加桃仁、羚角、降香、郁金。若过服寒药伤胃。冷气逆上而呃者。以温中降气为主。宜用丁香、柿蒂、沉香、砂仁、吴茱萸诸品。寒甚者加桂附。气虚者加人参。惟屡下后及病久。与夫老人虚体。妇人产后。阴气大亏。阳气暴逆。自脐下直冲至胸嗌间而呃者。内经所谓病深者其声哕是也。急用六味地黄汤加大补阴丸、紫石英、沉香汁。或可挽救一二。王氏谓哕气忤也。逆气也。即俗云呃忒。痰阻清阳者宜开。胃火上冲者宜清。肝气拂郁者宜疏。腑气秘塞者宜通。下虚冲逆。吸气不入者。

宜镇纳。岂可专借重一旋复代赭汤哉。查王氏开豁痰呃。辄用竹茹、橘皮、栝蒌、半夏、枳实、薤白、旋复、菖蒲、紫菀、白前、枇杷叶等品。挟肝火。加茱连雪羹。兼营热。加犀角元参。清降热呃。多用竹叶石膏汤加紫菀、白前、旋复、杷叶。与顾氏法同。疏降肝逆。多用萸、连、旋、赭、延、铃、五磨饮子等品。通降腑塞。虽亦以承气为主。或间用当归龙荟丸以泻肝。或间佐礞石滚痰丸以坠痰。或间投更衣丸以通腑。惟中虚寒饮致呃者。仍用代赭旋复花汤主治。若下虚冲逆致呃者。往往用龙齿、牡蛎、龟版、鳖甲、石英、白薇、青铅、铁落、熟地、沉香、苁蓉、牛膝、蛤壳、决明、杞子、胡桃等品。出入为方。即俞东扶治气冲证。用熟地、归、杞、牛膝、石英、胡桃、坎气、青铅等药。亦与王氏法不谋而合。惟杜良一用六味地黄汤合五磨饮子去木香。立法尤新。予每引用俞杜两法。以治肾虚冲呃。多收敏效。总之伏气热病。与伏气温病。皆伏火证。全在辨明虚实。庶无实实虚虚之误矣。

【荣斋按】何廉臣先生说：“伏气热病，为时邪引动而发者，当看其兼挟之邪，轻重如何？轻者可以兼治，重者即当在初起时着意先撤邪；俟新邪既解，再治伏邪，方不碍手。此须权其轻重缓急，以定其治法。张锡纯治于君热病兼寒案，因伏热初起为风寒所束，证见壮热无汗，胸中烦热，又兼喘促，口渴喜饮，头犹觉痛，周身亦有拘急之意。脉洪滑而浮，舌苔白滑微黄，此外寒束其内热。治以自制寒解汤──生石膏一两捣细，知母八钱，青连翘钱半，蝉蜕钱半。服两剂而愈。此热病兼寒，方中重用膏、知以清胃腑之热，复用连翘、蝉蜕之善达表者，引胃中化而欲散之热，仍还太阳作汗而解。斯乃调剂阴阳，听其自汗，非强发其汗也。”这是热症伤寒的初期治法，录之以作参考。

（详见《全国名医验案类编》。）

第八章·伤寒兼证

第十一节·暑湿伤寒

（一名暑湿兼寒）

【因】先受湿。继受暑。复感暴寒而触发。亦有外感暑湿。内伤生冷而得者。夏月最多。初秋亦有。

【证】暑湿兼外寒者。初起即头痛发热。恶寒无汗。身重而痛。四肢倦怠。手足逆冷。小便已。洒洒然毛耸。但前板齿燥。气粗心烦。甚则喘而嘘气。继则寒热似疟。湿重则寒多热少。暑重则热多寒少。胃不欲食。胸腹痞满。便溏或泄。溺短黄热。舌苔先白后黄。带腻或糙。暑湿兼内寒者。一起即头痛身重。凛凛畏寒。神烦而躁。肢懈胸满。腹痛吐泻。甚则手足俱冷。

或两胫逆冷。小便不利。或短涩热。舌苔白滑。或灰滑。甚则黑滑。或淡白。

【脉】左弦细而紧。右迟而滞者。此由避暑纳凉。暑反为寒与湿所遏。周身阳气不得伸越。张洁古所谓静而得之。因暑自致之病也。若脉沉紧。甚则沉弦而细者。此由引饮过多。及恣食瓜果生冷。脾胃为寒湿所伤。张路玉所谓因热伤冷。而为夏月之内伤寒病也。

【治】暑湿兼外寒。法当辛温解表。芳淡疏里。藿香正气汤加西香薷（钱半）、光杏仁（三钱）为主。微汗出。外寒解。即以大橘皮汤。温化其湿。湿去则暑无所根据而去矣。若犹余暑未净者。前方去苍术、官桂。加山栀、连翘、青蒿等整肃之。暑湿兼内寒。法当温化生冷。辛淡渗湿。胃苓汤加公丁香（九支）、广木香（磨汁、两匙冲）、为主。寒水去。吐泻止。即以香砂二陈汤。温运胃阳。阳和而暑湿渐从火化。改用大橘皮汤。去桂术、加山栀、黄芩、茵陈、青蒿子等清化之。

【秀按】此夏月之杂感证也。外感多由于先受暑湿。后冒风雨之新寒。《内经》所谓生于阳者。得之风雨寒暑是也。内伤多由于畏热却暑。浴冷卧风。及过啖冰瓜所致。《内经》所谓生于阴者。得之饮食居处是也。乃暑湿病之兼证夹证。非伤暑湿之本证也。凡暑为寒湿所遏。生冷所郁。俞氏方法。稳而惬当。与前哲所立香薷饮加减五方。及大顺散。冷香饮子。浆水散等剂。意虽相同。而选药制方。尤鲜流弊。后学当遵用之。

【廉勘】夏月伤暑。最多兼挟之证。凡暑轻而寒湿重者。暑即寓于寒湿之中。为寒湿吸收而同化。故散寒即所以散暑。治湿即所以治暑。此惟阳虚多湿者为然。俞氏方法。固为正治。若其人阴虚多火。暑即寓于火之中。纵感风寒。亦为客寒包火之证。初用益元散加葱豉薄荷。令其微汗。以解外束之新寒。继用叶氏薷杏汤。（西香薷七分、光杏仁、飞滑石、丝瓜叶各三钱、丝通草钱半、白蔻末五分冲。）轻宜凉淡以清利之。余邪不解者。则以吴氏清络饮。（鲜银花、鲜扁豆花、鲜丝瓜皮、鲜竹叶心、鲜荷叶边、西瓜翠衣各二钱）。

辛凉芳香以整肃之。若其间暑湿并重者。酌用张氏苍术白虎汤加减。（杜苍术一钱拌研石膏六钱、蔻末五分拌研滑石六钱、知母三钱、草果仁四分、荷叶包陈仓米三钱、卷心竹叶二钱。）其他变证。可仿热证例治。至瓜果与油腻杂进。多用六和汤加减。亦不敢率投姜附也。

【荣斋按】何廉臣先生说：“暑为湿遏，初起邪在气分，即当分别湿多热多。湿多者，治以轻开肺气为主，肺主一身之气，气化则湿自化，即有兼邪，亦与之俱化。湿气弥漫，本无形质，宜用体轻而味辛淡者治之。辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗，淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类；启上闸，开支河，导湿下行以为出路，湿去气通，布津于外，自然汗解。若暑重于湿者，湿从火化，火必就燥，则生地、石斛，却为善后之要药。”（录自《全国名医验案类编》）

第八章·伤寒兼证

第十二节·伏暑伤寒

（一名伏暑兼寒。通称伏暑晚发。）

【因】夏伤于暑。被湿所遏而蕴伏。至深秋霜降及立冬前后。为外寒搏动而触发。

邪伏膜原而在气分者。病浅而轻。邪舍于营而在血分者。病深而重。

【证】邪伏膜原。外寒搏束而发者。初起头痛身热。恶寒无汗。体痛肢懈。脘闷恶心。口或渴或不渴。午后较重。胃不欲食。大便或秘或溏。色如红酱。溺黄浊而热。继则状如疟疾。但寒热模糊。不甚分明。或皮肤隐隐见疹。或红或白。甚或但热不寒。热甚于夜。夜多谵语。辗转反侧。烦躁无奈。渴喜冷冻饮料。或呕或呃。天明得汗。身热虽退。而胸腹之热不除。日日如是。速则三四候即解。缓则五七候始除。舌苔初则白腻而浓。或满布如积粉。继则由白转黄。甚则转灰转黑。或糙或干。或焦而起刺。或燥而开裂。此为伏暑之实证。多吉少凶。若邪舍于营。外寒激动而发者。一起即寒少热多。日轻夜重。头痛而晕。目赤唇红。面垢齿燥。心烦恶热。躁扰不宁。口干不喜饮。饮即干呕。咽燥如故。肢虽厥冷。而胸腹灼热如焚。脐间动气跃跃。按之震手。男则腰痛如折。先有梦遗。或临病泄精。女则少腹酸痛。带下如注。或经水不应期而骤至。大便多秘。或解而不多。或溏而不爽。肛门如灼。溺短赤涩。剧则手足螈 。昏厥不语。或烦则狂言乱语。静则郑声独语。舌色鲜红起刺。别无苔垢。甚则深红起裂。或嫩红而干光。必俟其血分转出气分。苔始渐布薄黄。及上罩薄苔粘腻。或红中起白点。或红中夹黑苔。或红中夹黄黑起刺。此为伏暑之虚证。多凶少吉。其他变证。兼寒者暑邪内郁。则成 疟。或间一日而发。或间二日而发。总多寒轻而热重。终则瘅疟而无寒。夹积者暑毒下陷。则成赤痢。或黄脓白涕。或夹青汁黑垢。总多稠粘而无粪。终则下多而亡阴。

【脉】左弦紧。右沉滞。此《内经》所谓夏伤于暑。秋必 疟者是也。实则有正疟类疟之殊。皆暑湿伏邪。至秋后被风寒新邪引动而发也。若左弦数。右弦软。此《内经》所谓逆夏气则伤心。内舍于营。奉收者少。冬至重病是也。皆内经所论伏暑内发。

及伏暑晚发之明文也。

【治】邪伏膜原而在气分。先以新加木贼煎。辛凉微散以解外。外邪从微汗而解。

暂觉病退。而半日一日之间。寒虽轻而热忽转重。此蕴伏膜原之暑湿。从中而作。固当辨其所传而药之。尤必辨其暑与湿孰轻孰重。传胃而暑重湿轻者。则用新加白虎汤加连翘、牛蒡。辛凉透发。从疹 而解。传二肠则伏邪根据附糟粕。即用枳实导滞汤。苦辛通降。从大便而解。

解后。暂用蒿芩清胆汤。清利三焦。使余邪从小便而解。然每有迟一二日。热复作。苔复黄腻。伏邪层出不穷。往往经屡次缓下。再四清利。而伏邪始尽。邪虽尽。而气液两伤。终以竹叶石膏汤去石膏。加西洋参、鲜石斛、鲜茅根、青蔗汁、甘凉清养以善后。传脾而湿重暑轻者。先用大橘皮汤加茵陈、木通。温化清渗。使湿热从小便而泄。然脾与胃以膜相连。湿在胃肠之外。热郁在胃肠之中。其湿热粘腻之伏邪。亦多与肠中糟粕相搏。蒸作极粘腻臭秽之溏酱矢。前方酌加枳实导滞丸、更衣丸等缓下之。必俟宿垢下至五六次或七八次。而伏邪始尽。邪既尽。而身犹暮热早凉者。阳陷入阴。阴分尚有伏热也。可用清燥养营汤。加鳖血柴胡（八分）、生鳖甲（五钱）、青蒿脑（钱半）、地骨皮（五钱）、清透阴分郁热。使转出阳分而解。解后。则以七鲜育阴汤。（鲜生地五钱、鲜石斛四钱、鲜茅根五钱、鲜稻穗二支、鲜雅梨汁、鲜蔗汁各两瓢冲、鲜枇杷叶去毛、炒香、三钱）。滋养阴液以善后。若邪舍于营而在血分。先与加减葳蕤汤。加青蒿脑、粉丹皮。滋阴宣气。使津液外达。微微汗出以解表。继即凉血清营以透邪。轻则导赤清心汤。重则犀地清络饮。二方随证加减。若已痉厥并发者。速与犀羚三汁饮。清火熄风。开窍透络。定其痉以清神识。若神识虽清。而夜热间有谵语。舌红渐布黄腻。包络痰热未净者宜清肃。玳瑁郁金汤去紫金片。加万氏牛黄丸（二颗、药汤调下）口燥咽干。舌干绛而起裂。热劫液枯者宜清滋。