金匮翼

治行痹走注疼痛。

威灵仙（酒浸，焙干，五钱） 羯羊角灰（三钱） 苍耳子（一钱半） 白芥子（一钱，炒）细末，每服一钱匕，姜汤下。

如意通圣散

治行痹走注疼痛。

当归 陈皮 麻黄 炙草 川芎 御米壳 丁香（等分）上用慢火同炒令黄色，每服三钱，水煎服。

按：麻黄之猛而得粟壳之涩，则内行经络，不复外发皮毛，故得治痹痛之疾。芎、归所以行血，陈皮、丁香所以行气，气血以行，邪气以去，炙草则和药缓急之用耳。慢火同炒者，欲令气味和合，使不相 而相就也。

丹溪治痹走注疼痛方

苍术 黄柏（各酒炒，二钱） 酒威灵仙 白芥子 羚羊角灰（各一钱）生姜一片，水煎服。

摩风膏

蓖麻子（一两，去皮研） 草乌头（半两，生用） 乳香（一钱，另研）以猪脂炼去滓成膏，入药搅匀，以手心摩娑如火之热，却以药涂摩攻注之处大妙。

卷六　痹症统论

痛痹

痛痹者，寒气偏胜，阳气少，阴气多也。夫宜通而塞，则为痛。痹之有痛，以寒气入经而稽迟，泣而不行也。治宜通引阳气，温润经络，血气得温而宣流，则无壅闭矣。河间云：痹气身寒，如从水中出者，气血不行，不必寒伤而作，故治痛痹者，虽宜温散寒邪，尤要宣流壅闭也。

没药散

治遍身百节走注疼痛。

没药（二两，另研） 虎骨（四两，酥炙）上为细末，每服五钱，酒下，日三服。

一粒金丹

草乌头（锉炒） 五灵脂（各一两） 地龙（去皮，炒） 木鳖子（各半两） 白胶香（一两，另研） 当归（去芦，一两） 麝香（一钱，另研）上为细末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，温酒下，服药后微汗为效。原方有细墨、乳香各半两，没药一两。八神丹有防风，无当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出则群麻自散。

卷六　痹症统论

着痹

着痹者，湿气胜也。夫湿，土气也，土性重缓，营卫之气与湿俱留，则着而不移，其症多汗而濡，其病多着于下，有挟寒、挟热、在气、在血之异，须审而治之。

经验加味二妙丸

（方见香港脚脚膝肿痛。）治湿热在下在血之剂，两足湿痹疼痛，或如火燎，从足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿热为病，此药主之。一方无萆 ，有虎胫骨一两。

又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。

生地 白芍 归梢（各五钱） 黄柏（炒） 黄芩 白术 苍术 陈皮（各三钱） 牛膝（二钱） 甘草（一钱）上分四服，水煎，带热服。

按：足三阴虚而湿热袭之，多为脚痛，二术、二黄并除湿热，地、芍、归、膝益阴，陈皮、甘草和中，阴气益则热易清，中气和则湿易除，与加味二妙同一机轴。

除热蠲痛汤

湿痹气分多者，用此分而消之。

苍术（米泔浸，炒） 白术 羌活 茯苓 泽泻 陈皮（各一钱） 甘草（五分）水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。

大羌活汤

羌活 升麻（各一钱） 独活（七分） 苍术 防风 甘草 威灵仙 茯苓 当归 泽泻（各五分）上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前后各一服。忌酒面生冷硬物。

罗谦甫云：真定张大，素嗜酒。五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷体沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月间，求予治之。诊其脉，沉而缓，缓者脾也。《难经》云：俞主体重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒加之时助湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云：诸湿肿满，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦疼，此之谓也。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云：风胜湿，羌活、独活苦温，透关节而胜湿，故以为君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防风，苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当归辛温以散之，甘草甘温益气，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之，使气味相合，上下分散其湿也。

卷六　痹症统论

热痹

热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云：其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则 痹 然而闷也。

升麻汤

升麻 射干 甘草 芎 （各二两） 麦冬 葳蕤 生姜（各三两） 赤小豆（炒，三合）每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。

河间升麻汤

治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。

升麻（三两） 茯苓 人参 防风 犀角 羚羊角 羌活（各一两） 官桂（三钱）上为末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服无时。

《千金》犀角汤

治热毒流入四肢，历节肿痛。（方见风症。）

卷六　痹症统论

肠痹

肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飧泄也。

吴茱萸散

治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。

吴茱萸（汤炮，焙干） 干姜（泡） 甘草（炙） 肉豆蔻（煨，各五钱） 砂仁 神曲 白术（各一两） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，焙） 良姜（各二两）上为末，每服一钱，食前米饮下。

卷六　痹症统论

胞痹

胞痹者，《内经》云：少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。膀胱藏津液而禀气化，邪气痹之，水气不行，则蓄而生热，积而成实，故按之内痛，若沃以汤而涩于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者，必反而上逆于脑，脑气下灌出于鼻窍，则为清涕也。

肾沥汤

治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。

麦冬 五加皮 犀角（镑，各一钱） 杜仲 桔便 赤芍 木通（各一钱半） 桑螵蛸（一个）上水盏半，入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。

一方有桑皮，无螵蛸。

按：肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥汤用清凉以化热壅，吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。

肾着汤

治胞痹，小便不通。

卷六　痹症统论

臂痹

臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。

十味锉散

附子 黄 当归 白芍（各一钱） 川芎 防风 白术 茯苓 肉桂（各七分） 熟地（酒浸，焙干，二钱）上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。

《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时。《图经》云：桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥香港脚，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云：一切仙药，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛寻愈。

治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。

川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。许氏云：此粥大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予尝以此方授人，服者良验。

卷六　痹症统论

挛症

挛皆属肝，经云：肝主身之筋膜故也。有热，经云：肝气热，则筋膜干。筋膜干，则筋急而挛是也。有寒，经云：寒多则筋挛骨痛。又云：寒则筋急是也。有湿热，经云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虚，经云：脉弗荣则筋急，屈伸不利。

仲景云：血虚则筋急是也。

治案：

杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人抱。杨吉老云：此筋病，宜服下三方，一年而愈。

治筋极养血地黄丸

（春夏服之。）熟地 蔓荆（各一分） 山萸 黑狗脊（炙） 地肤子 白术 干漆 蛴螬（炒） 天雄 车前子（各三分） 萆 山药 泽泻 牛膝上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。

治筋痹肢节冷痛，羚羊角汤

（秋服之。）羚羊角 肉桂 附子 独活（各一两三钱半） 白芍 防风 川芎（各一两）上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。

治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方

（冬服之。）大乌头 细辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍（各七分） 干姜 茯苓 防风当归（各一两） 独活（一两三钱五分）上为粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。

卷七

咳嗽统论

经言五脏六腑，皆令人咳。盖有自外而入者，风寒暑湿燥火是也；有自内而发者，七情饥饱劳伤是也。风寒诸气，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，内从其所合则咳者，自外而入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上触于肺亦咳，此自内而发者也。然诸气所感，有不为嗽者，病邪特甚，径伤脏腑，不留于皮毛。七情所伤，亦有不为嗽者，病邪尚浅，上留本脏，未即上攻。所以伤寒以嗽为轻，而杂病以嗽为重也。

咳嗽一症，其因实多。辨证不明，妄投希效，亦安赖有医治哉。当按昔贤所述，如咳嗽有风寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者，鼻塞声重，恶风寒是也，宜发散行痰。又有咳喘声哑，或咽痛遇冷则发者，此谓寒包热也，解表则热自除。肺中有痰者，遇冷亦发，宜解表豁痰。火郁者，咳多痰少，面赤焦烦是也。劳者，盗汗出，痰多唾红，作寒热是也。痰者，咳动便有痰，痰出咳止是也。肺胀者，动则喘满，气急声重是也。丹溪以上数条，合而观之，参之居养，合之气体，虽有不中，亦不远亦。

治嗽最要分别肺之虚实，痰之滑涩，邪之冷热，及他脏有无侵凌之气，六腑有无积滞之物。

虚者人参、黄 之属补之，使气充则脏自固。实者葶苈、杏仁之属泻之，使邪去则肺自宁。

痰滑者，南星、半夏之属燥其湿。痰涩者，栝蒌、杏仁之属润其燥。寒者，干姜、细辛温之。

热者，黄芩、栀子清之。气侵者，五味、芍药收其气，使不受邪也。积滞者，枳实、栝蒌逐其客，使无来犯也。

卷七　咳嗽统论

冷嗽

冷嗽者，身受寒气，口饮寒浆得之。盖肺主气，外合皮毛，而其经内循胃口，故外内得寒，皆能伤之。经云：形寒饮冷，外内合邪，因而客之，则为肺咳是也。其症呼吸不利，呕吐冷沫，胸中急痛，恶寒声嘶，得温则减，得寒益甚。

仲景小青龙汤

散外寒，蠲内饮。

麻黄 芍药 干姜 炙甘草 细辛 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各升半）上八味，以水一斗先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

此散寒蠲饮之神剂。东垣云：肺寒气逆，则宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏为佐。

按：《金匮》浓朴麻黄汤，加浓朴、石膏、杏仁、小麦，减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤，加紫菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤，加人参、茯苓、杏仁，去麻黄。其干姜、五味、甘草则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。

加减麻黄汤

麻黄（去节，一两） 桂枝 炙甘草（各半两） 陈皮 半夏（各七钱） 杏仁（五十个，去皮尖，微妙另研）上细锉，每三钱，紫苏七叶，生姜四片，煎服。

三拗汤

麻黄 杏仁 甘草（炙，各等分）上 咀，每服三钱，生姜三片，煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝，名小投杯汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮，名华盖散。

《圣济》饴糖煎

饴糖 干姜（炒，一两半） 豉（炒，二两） 杏仁（五十个，去皮尖）上分二剂，煎去滓，入饴糖，干姜末服。

按：咳嗽经年不愈，余无他症，服药无效者，得三拗汤恒愈。多用清凉，屡发屡甚，别无热症者，得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中，加阿胶、贝母、桑叶、知母、款冬、半夏，盖杂清润于辛温之内，凡阴虚邪伏者，服之最宜，名款冬花散。

卷七　咳嗽统论

热嗽

热嗽有久暴之异，暴者时热伤肺也，肺象金而恶热，得之则脉数，气促，口渴，胸膈不利，咽喉肿痛。子和云：热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子每多有之。久者风寒不解，久而化火，肺受火邪，气从火化，有升无降，其候咳唾痰浊，烦热口渴，或吐脓血，甚者身热不已，则成肺劳。

六味竹叶石膏汤

石膏（ ） 淡竹叶 桔梗 薄荷叶 木通 甘草（各一钱）水煎服

又治热嗽，诸药不效者方

人参 石膏 甘草 半夏 麦冬 知母 五味 杏仁 枇杷叶水煎服。

按：五味子治嗽，新病惟热伤肺者宜之。若风寒所客，则敛而不去矣。久病气耗者，非五味子不能收之，然热痰不除，则留固弥坚矣。

紫菀丸

《衍义》云：一妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳，以枇杷叶、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同为末，炼蜜丸如樱桃大，食后夜卧，各含化一丸，未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。

人参清肺汤

（《和剂》） 治肺痿，吐血，年久劳嗽，喘急坐卧不安。

人参 炙甘草 阿胶（炒） 杏仁（去皮尖） 桑皮 知母 粟壳（去蒂盖，蜜炙） 乌梅（去核） 地骨皮（各等分）每服三钱，水盅半，姜一片，枣一枚，食后温服。

按：此方治劳嗽最宜，盖以温补虚损之阴，以酸收散亡之阳也。

元霜膏

治虚劳热嗽，咯血唾血神效。

乌梅汁 梨汁 柿霜 白沙糖 白蜜 萝卜汁（各四两） 生姜汁（一两） 赤茯苓末（八两，用乳汁浸晒九次） 款冬花 紫菀（并末，各二两）上共入砂锅成熬成膏，丸如弹子大，每一丸，临卧含化咽下。

定肺丸

款冬花 紫菀 知母 贝母 人参 炙甘草 桑白皮 马兜铃 御米壳 五味子 麦冬百部 乌梅肉（等分）上为细末，炼蜜丸樱桃大，噙化下一丸。

《直指》人参紫菀散

治虚劳咳嗽。

人参 五味子 紫菀茸 陈皮 贝母 紫苏叶 桑白皮（炒，各一两） 白茯苓（二两）杏仁 甘草（炙，各七钱五分） 川芎 半夏曲 阿胶（蛤粉炒，五钱）上 咀，每服一两，水二盅，姜七片，乌梅一个，煎一盅温服。

卷七　咳嗽统论

郁热嗽

郁热者，由肺先有热，而寒复客之，热为寒郁，肺不得通，则喘咳暴作。其候恶寒，时有热，口中干，咽中痛，或失音不出是也。宜辛以散寒，凉以除热，或只用辛散，使寒去则热自解。

若遽以苦寒折之，邪气被抑，遗祸不少。

《本事》利膈汤

鸡苏叶 荆芥 桔梗 牛蒡子 甘草 僵蚕 元参（各一两）上为末，每服一钱，沸汤点服，日三。

方古庵云：肺主皮毛。人无病之时，营卫周流，内气自皮肤腠理普达于外，一或风寒外束，则内气不得外达，便从中起，所以火升痰上，故咳嗽。宜用辛温或辛凉之剂，以发散风寒，则邪退正复嗽止也。

卷七　咳嗽统论

饮气嗽

饮气嗽者，其症喘咳上气，胸膈注闷，难于偃卧。许仁则云：由所饮之物，停澄在胸，水气上冲入肺，便成咳嗽，此而不治，则为水气。《医余》亦云：此症宜利水道，化痰下气，不尔则成水。

深师白前汤

白前（二两） 半夏 紫菀（各三两） 大戟（七合）水一斗，渍一宿，煮取三升，作分数服。

芫花散

芫花 干姜 白蜜（等分）上用前二味为末，内蜜中搅令相和，微火煎如糜，服如枣核一枚，日三夜一。《备急方》用枳壳二两炒，水煮去滓，内白糖一斤，服如枣大。

葶苈大枣泻肺汤

葶苈（不拘多少，炒金黄）上件细研，丸如弹子大，水三盏，枣十枚，煎一盏，去枣入药，煎七分，食后服。

孙兆治一人吐痰，顷间已升余，咳不已，面色郁暗，精神不快。兆告曰：肺中有痰，胸膈不利，当服仲景葶苈大枣汤，一服讫，已觉胸中快利，略无痰唾矣。《外台》用葶苈、杏仁各一升，大枣六十枚，合捣如膏，加蜜作丸梧子大，桑白皮饮下六七十丸，以大便通利为度。

《本事》枣膏丸，无杏仁，有陈皮、苦桔梗，枣肉丸梧子大，每服五七丸，饮下。许叔微云：余常患停饮，久渍肺经，食已必嚏，渐喘，觉肺系急，服此良验。

苏子降气汤

治年久肺气，咳嗽喘逆，上盛下虚，痰涎壅盛，胸膈噎塞。

紫苏子（炒） 半夏（制，各钱半） 前胡 甘草（炙） 浓朴（姜汁炒） 陈皮（去白，各一钱） 当归（一钱半） 沉香（七分）水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。虚冷人加桂五分，黄 一钱。

一人痰嗽，胁下痛，以白芥子、栝蒌、桔梗、连翘、风化硝、竹沥、姜汁加蜜丸噙化，茶清下。

按：痰饮有寒有热，凡咳而面赤，胸腹胁常热，惟手足乍有凉时，其脉洪者，热痰在胸膈也。宜寒润清膈之剂下之。面白悲嚏，胁急胀痛，脉沉细弦迟者，寒痰在胸膜，宜以辛热去之。

痰热久嗽，气急胸满，知母、杏仁、萝卜子、贝母各二钱，生姜一斤，水煎服。

玉液丸

治热痰壅盛，咳嗽烦热。

寒水石（烧令赤，出火毒，水飞过，三十两） 半夏（洗焙为末，十两） 白矾（枯，十两，细研）上合研，面糊丸梧子大，每服三十丸，食后淡姜汤下。

治妇人形瘦，有时夜热痰嗽，月经不调。

香附（童便浸，晒干，上） 栝蒌（中） 青黛（下）上为末，姜汁蜜调，噙化豆大一丸。

卷七　咳嗽统论

食积咳嗽

食积咳嗽者，谷肉过多，停凝不化，转为败浊，随呼吸之气而上溢入肺。肺者清虚之腑能容物，则有咳而出之耳。王节斋云：因咳而有痰者，咳为重，主治在肺。因痰而致咳者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，不必用肺药以治嗽也。

栝蒌丸

栝蒌仁 半夏 山楂 神曲（等分）上为末，以栝蒌瓤拌为丸，竹沥、姜汤送下。

《元珠》云：食积痰嗽，非青黛、栝蒌仁不除。其人面色青黄不常，或面上如蟹爪络，一黄一白者是也。

又方 杏仁、萝卜子，各二两为末，粥丸服。

又方 治食积痰嗽发热，二陈加瓜萎、莱菔子、山楂、枳实、神曲。

卷七　咳嗽统论

燥咳

肺燥者，肺虚液少而燥气乘之也。其状咳甚而少涎沫，咽喉干，气哽不利。子和云：燥者，气壅不利，百节内痛，皮肤干燥，大便秘涩，涕睡稠粘。洁古云：咳而无痰者，宜以辛甘润其肺也。

延年天门冬煎

生天门冬煎汁（一升） 生地黄汁（五升） 橘皮 炙甘草 人参（二两） 白蜜（五合） 牛酥（二合） 白糖（五两） 杏仁（一升） 贝母 紫菀 通草（三两） 百部 白前（二两） 生姜汁（一合）上以水六升，煮贝母等取二升五合，去滓，入天门冬、地黄汁煎减半，内酥、蜜、姜汁等煎，令可丸，取如鸡子黄大，含咽之，日四五次。

杏仁煎

杏仁（一升，去皮尖） 白糖 酥 生姜汁（一合） 蜜（五合） 贝母（八合，别研） 苏子（一升，研取汁）上先捣杏仁如泥，内后六味同煎如稠糖，取如枣大含咽之，日三。

又有一种肝燥碍肺者，其症咳而无痰，胁痛潮热，女子则月事不来，此不当治肺而当治肝。盖本非肺病，肝血燥，则肝气强而触肺脏也，滋之调之，血液通行，干咳自愈。

《千金》豕膏丸

发灰 杏仁（熬令黄色）上二味等分研如脂，以猪膏和酒，服如桐子大三丸，日三，神良。

上清丸

清声润肺，止咳嗽，爽气定神。

白砂糖（八两） 薄荷叶（四两） 柿霜（四两） 硼砂 寒水石 乌梅肉（各五钱） 片脑（五分）上为末，甘草水熬成膏，和丸芡实大，每一丸噙化。