金匮翼

上为末，甘草水熬成膏，和丸芡实大，每一丸噙化。

卷七　咳嗽统论

虚寒嗽

虚寒嗽者，其寒不从外入，乃上中二焦阳气不足而寒动于中也。或初虽起于火热，因过服寒凉消克，以致脾士受伤而肺益失养，脉微气少，饮食不入者，急宜温养脾肺为主也。

加味理中汤

人参 白术 干姜（生） 甘草（炙） 橘红 茯苓 半夏 细辛 五味（等分）上 咀，每服三钱，姜枣煎，食前服。戴元礼云：饮水一二口而暂止者，热嗽也。呷热汤而得停者，寒嗽也。治热嗽以小柴胡加五味，冷嗽以理中汤加五味，皆已试之验。《直指方》理中丸加阿胶、五味。

《济生》紫菀汤

治肺虚实嗽喘急，无热症者。

紫菀茸（洗） 干姜（炮） 黄 人参 五味子 钟乳石 杏仁（面炒，去皮尖） 甘草（炙，各五钱）上 咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服。

卷七　咳嗽统论

肾咳

肾虚气逆者，肾之脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙。肾中阴火上炎入肺则咳。肾中阴水随经入肺亦咳。《内经》云：咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。又少阴所谓咳呕上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故咳呕上气喘也。水则《济生》肾气补而逐之，火则六味、都气之属引而下之。又有一种少阴肾症，水饮与里寒，合而作嗽，腹痛下利者，宜真武汤加减治之。

真武汤

白茯苓 白术 白芍（各一两） 熟附子（半两）上锉散，每二钱半，加生干姜、细辛、五味子各半钱，姜三片，食前煎服。

卷七　咳嗽统论

咳嗽失音

咳而失音，有新久虚实之异。新者多实，痰火闭郁，所谓金实不鸣也。久者多虚，肺损气脱，所谓金破亦不鸣也。实者逐邪蠲饮易治。虚者补肺养气难治。亦有肺已虚损而风寒未尽，或痰火闭塞者，则攻补俱碍，其治尤难也。

诃子饮

治久嗽语声不出。

诃子肉 杏仁（各一钱，炒） 通草（一钱半）分二服，每服水二盅，姜三片，煎一盅，食远温服。

一方

诃子四个，有桔梗一两半，甘草二寸。

杏仁煎

治嗽失音不出。

杏仁（三两，研泥） 生姜汁 蜜（各一两） 木通 桑白皮 贝母（各一两二钱） 紫菀五味（各一两）水三升，煎半升，去滓，入杏仁、蜜、姜汁，再熬成稀膏，食后卧噙化一匙。

又方

皂角一握，去皮弦子，萝卜三个，切片，水一碗，煎至半碗服之。不过三服，能使语出声。

治盛寒失音不语，咽喉痒痛。

桂心 杏仁（各一两）为末，蜜丸樱桃大，绵裹咽津。

戴云：有嗽而咽痛失音，多进冷剂而声愈不出者，宜生姜汁调消风散，少少进之。或只一味姜汁亦得。又云：声哑声，寒包其热也，宜细辛、半夏、生姜之属，辛以散之。若痰热壅于肺者，金空则鸣，必清肺中邪滞，用清咽宁肺汤主之。

清咽宁肺汤

桔梗（二钱） 炒山栀 黄芩 桑皮 甘草 前胡 知母 贝母（各一钱）水二盅，煎八分，食后服。

《和剂》款冬花散

治肺已虚而风寒未尽，喘满烦闷，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽喉不利。

杏仁 阿胶（炒） 麻黄（去根节） 半夏（汤洗，姜制） 款冬花 桑叶 知母 贝母（各一两）上 咀，每服二钱，水一盅，姜三片，水煎，食前温服。《准绳》用炙甘草和半夏加一倍。

卷七

喘统论

《三因方》云：喘病肺实者，肺必胀，上气，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虚者，必咽干无液，少气不足以息也。王宇泰云：喘而无汗，烦躁，脉浮大者，汗之。喘而有汗，腹满，脉沉实者，下之。又云：喘而自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑，外此则不宜轻下也。

咳嗽气急，喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云：有痰喘，有气喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气喘者，呼吸急促而无痰声。胃气虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已复甚。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。

卷七　喘统论

痰实肺闭

肺虚如器而不容物，痰热实之，则气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者，宜《济生》栝蒌实丸。此与水气相似，但水即饮也，饮体稀而痰质稠，饮多寒而痰多热耳。

《济生》栝蒌实丸

栝蒌实（研） 枳实（去瓤，麸炒） 桔梗 半夏（等分）上为末，姜汁打糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，食后淡姜汤下。

《元戎》葶苈大枣汤

葶苈（二两，炒紫色，杵成丸）以水三升，大枣二十枚，同煮取二升，去滓，内麻黄、五味子各半两，取清，令二日服一剂尽，瘥。《外台》方：葶苈、杏仁二味，杵末，枣肉丸。此又加麻黄、五味，其用弥广矣。

卷七　喘统论

水气乘肺

喘因水气乘肺者，经所谓不得卧，卧则喘者，是水气喘而不客也。古法：心下有水气，上乘于肺，得卧者，以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者，则《济生》肾气丸主之。

神秘汤

人参 陈皮 桔梗 紫苏 半夏 桑皮 槟榔（各一钱） 炙甘草（五分） 五味子（十五粒）上用水姜煎，食远温服。

卷七　喘统论

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者，经曰：邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘咳动肩背，因背受寒邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有部俱伏者，宜发散，则身热退而喘定。小青龙、三拗汤之属。若内兼火热，外显烦躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之属。

小青龙汤

麻黄 桂枝 芍药 细辛 甘草（各三两） 干姜（三两） 半夏 五味子（各半升）上以水一升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之。

三拗汤

（方见咳门。）

卷七　喘统论

令火烁金

喘因夏月火烁肺金者，上焦热甚、烦渴，多汗，肺主气而属金，金畏火逼，气不得降而反上行，从化于火也。

人参白虎汤

人参 石膏 知母 甘草 粳米

卷七　喘统论

肾虚气逆

喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发。宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安肾之属，导火归元。

安肾丸

肉桂（去粗皮，不见火） 川乌头（炮，去皮脐，各十六两） 桃仁（麸炒） 白蒺藜（炒去刺） 巴戟（去心） 山药 茯苓 肉苁蓉（酒浸，炙） 石斛（去根，炙） 萆 白术 破故纸（各四十八两）上为末，炼蜜为丸梧子大，每服三十丸，盐汤送下，空心食前。

小安肾丸

治肾虚冷惫，阴火上升、喘嗽、齿痛，腰痛。

香附子 川乌头 川楝子（以上各一斤，用盐四两，水四升，同煮，侯干切焙） 茴香（十二两） 熟地黄（八两） 川椒（去目及闭口者，炒出微汗，四两）上六味为细末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心临卧，盐汤温酒任下。

卷七　喘统论

喘

喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。

小青龙汤

（方见前。）

越婢加半夏汤

麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（一两） 半夏（半升） 大枣（五十枚）上六味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

定喘汤

白果（二十一枚，去壳、切碎，炒黄色） 麻黄 半夏 杏仁 苏子 桑皮 款冬花（各二钱） 黄芩（炒，一钱半） 甘草（一钱）水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服无时。一方无黄芩。

按：仲景云，咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云：肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蒌、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤寒法也。邪从皮毛入肺，则肺胀，故治宜散邪之剂。丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及浊痰瘀血凝结于内，故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷如冰者，非《济生》肾气不效。丹溪治 喘之症，未发以扶正气为主，八味肾气，温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主，越婢、青龙，泄肺蠲饮之谓也。

定喘丸

治虚人痰多咳嗽，胸满气逆，行坐无时，连年不已。

人参（二钱半） 南星 半夏（各二钱） 苦葶苈（五钱）上为末，生姜自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。

卷七　喘统论

血积肝伤

喘因血积肝伤者，经曰：肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。

卷七

呕吐统论

《仁斋直指》云：呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪干胃。凡是数者，可不究其所自来哉。寒而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄清，法当以刚壮温之。热而呕吐，则喜冷恶热，烦躁中干，法当以清凉解之。

痰水症者，吐沫怔忡，先渴后呕，与之消痰逐水辈。宿食症者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之消食去积辈。腥气燥气，熏炙恶心，此脓血之聚，经所谓呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈是也。七情内郁，关格不平，此气攻之症，经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃，人多不审，率用参、术助之，拦住寒邪，于此犹关利害。其或恶闻食臭，汤水不下，粥药不纳，此则反胃之垂绝者也。辨之不早，其何以为对治乎。虽然，足阳明之经，胃之络脉也，阳明之气，下行则顺，今逆而上行，谨不可泄，固也。然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，气不流行，盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者，遂呕而脉弱，小便复利，身微热而手足厥者，虚寒之极也。识者忧焉。

洁古论吐，以气、积、寒，分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入，是有火，食入反出，是无火来。至中焦吐，则独以积字该之。夫中焦气交之分，主营运上下，和调阴阳，其病有虚有实，有寒有热，其治亦不拘一法，岂区区毒药去积，槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐，以呕、吐、哕，分太阳、阳明、少阳，以其经气血多少而为声物有无之别，未见着实。

卷七　呕吐统论

刚壮之剂

吴茱萸汤

治冷涎呕吐。

吴茱萸（沸汤炮洗三次，焙干） 生姜（各一两半） 人参（三钱） 大枣（五个）上锉，每服四钱，水盏半，食前服。

《本事》附子散

治反胃呕吐。

附子一枚极大者，坐于砖上，四面着火，渐渐逼热，淬入生姜自然汁中，再用火逼再淬，约尽姜汁半碗，焙干末之，每服二钱，水一盏，粟米少许同煎七分，不过三服。

卷七　呕吐统论

清凉之剂

《本事》竹茹汤

治胃热呕吐。

干葛（三两） 甘草（三钱） 半夏（一两，姜汁半盏浆水一升煮，耗半）上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，竹茹一钱，同煮至一盏，去滓温服。

许叔微云：胃热者，手足心热。政和中一宗人病伤寒，得汗身凉。数日忽呕吐，药与食俱不下，医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰：此正汗后余热留胃皖，孙兆竹茹汤正相当耳。急治药与之，实时愈。

庞老枇杷叶散

枇杷叶（刷净毛） 人参（各一钱） 茯苓（半两） 茅根（二两） 半夏（一钱）上细锉，每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去滓，入槟榔末半钱，和匀服之。此方宜入行气项下。

（新定）清中止呕方

半夏（一钱） 茯苓（二钱） 陈皮（一钱） 竹茹（一钱） 干葛（五分） 生姜（五分） 芦根（五钱） 枇杷叶（三片） 麦冬（一钱） 白风米（百粒）

卷七　呕吐统论

消痰逐水之剂

大半夏汤

治痰症呕吐。

半夏（制，二升） 人参（三两，切）上每四钱，姜七片，蜜少许，熟煎服。

小半夏茯苓汤

《金匮》云：呕家用半夏以去其水，水去呕止。

半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（四两）上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

《局方》二陈汤

治痰饮呕恶，头眩心悸。

陈皮 半夏（制，各三钱） 茯苓（二钱） 炙甘草（一钱）水二盅，姜三片，食远服。

东垣云：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中痞塞而呕吐者，惟宜益胃，推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。

《本事》神术丸

治呕吐清水，亦治呕酸。（方见痰饮门。）经云：太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以苦热，是呕水属湿也。或一味苍术制炒为丸服之。

丹溪云：或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰：吐酸与酸不同，吐酸是吐出酸水如醋。平时津液随上升之气，郁而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热者，言其本也，东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤加二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿积郁之法，为未合经意。予尝论治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以 食蔬果自养，则病自愈。

卷七　呕吐统论

消食去积之剂

治中汤

治食症呕吐。

人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙） 青皮 橘皮（等分）上锉，每服三钱，枣一枚，煎服。积聚大便多者，加大黄二棋子许。

二陈汤如缩砂、丁香，亦治宿食呕吐。

洁古紫沉丸

治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼。

砂仁 半夏曲（各三钱） 乌梅（去核） 丁香 槟榔（各二钱） 沉香 杏仁 白术 木香（各一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻 巴霜（各五分）上除巴霜另炒外，为细末和匀，醋糊为丸，如黍米大，每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。

温中法曲丸

治食已心下痛，阴阴然不可忍，吐出乃已，病名食痹。

法曲（炒） 麦芽（炒） 白茯苓 陈皮（去白） 浓朴 枳实（麸炒，各一两） 人参 附子（制） 炮姜 炙草 桔梗（各五钱） 吴茱萸（汤泡，三钱）上为细末，炼蜜丸梧子大，每服七八十丸，食前热水送下。一方有当归、细辛。

卷七　呕吐统论

行气之剂

加减七气丸

治气郁呕吐。

半夏（制，二两半） 人参 辣桂 浓朴（制，各一两） 茯苓（一两半） 甘草（炙，半两）上锉散，每三钱半，姜七片，枣一枚，煎服。加木香亦得。

卷七　呕吐统论

去风和胃之剂

藿香正气散

治风邪入胃呕吐。

半夏曲 川浓朴（制，各三两） 藿香叶 橘红（各一两） 甘草（炙，七钱）上锉散，每三钱，姜三片，枣一枚，食前煎服。

清胃丸

治呕吐，脉弦头痛。

柴胡（一两） 黄芩（七钱半） 甘草（炙） 人参（各五钱） 半夏（三钱） 青黛（二钱半）上细末，每姜汁浸蒸饼丸桐子大，每五十丸，姜汤下。

卷七　呕吐统论

理中安蛔之剂

安蛔丸

人参 白术 干姜 甘草 川椒 乌梅

卷七　呕吐统论

导利之剂

《金匮》大黄甘草汤

治食已即吐。

大黄（四两） 甘草（一两）水三升，煮取一升，分温再服。

此上病疗下之法。夫阳明之气，顺而下行者也，若下焦不通，其气必反而上行，是以食已即吐。用大黄以通大便，则气复顺而下行矣。所谓浊气自归浊道也。

东垣通幽汤

治幽门不通，上冲吸门，呕吐噎塞，气不得上下，治在幽门。

熟地 生地（各二钱） 红花（五分） 桃仁泥（七粒） 当归 甘草 升麻（各五分） 大黄（一钱）上 咀，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓热服。

《准绳》云：阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕吐自愈矣。

卷七　呕吐统论

益胃之剂

《广济》豆蔻子汤

治反胃呕吐，不下食，腹中气逆。

人参（一两） 白豆蔻（七粒） 甘草（炒，一两） 生姜（五两）水四升，煮取一升五合，去滓，分温三服，相去如人行五六里。

丁香煮散

丁香 石莲肉（各十四枚） 北枣（七枚） 生姜（七片） 黄秫米（半合）上以水一碗半，煮稀粥，去药，取粥食之。

卷七　呕吐统论

咳嗽呕吐痰血饮食

咳而呕吐，痰食俱出者，伤于胃气。昔人所谓肺病连胃是也。呕血带痰而出者，伤于肺之络，《金匮》所谓热伤血脉是也。吐食者二陈汤加减治之，吐血者补肺汤主之。

加减二陈汤

半夏（一钱） 杏仁（一钱五分） 茯苓（一钱五分） 炙草（五分） 橘红（一钱） 竹茹（八分） 生姜（一片） 粳米（一百粒）上药用清水煎服，加枇杷叶、芦根佳。

补肺阿胶汤

阿胶（一钱五分） 兜铃（五分） 炙草（五分） 牛蒡（一钱） 杏仁（七粒） 糯米（一百粒）都作一服，甚者加生地黄、藕汁。

卷七

泄泻诸症统论

戴复庵云：泻水腹不痛者，湿也。饮食入胃，辄泻之，完谷不化者，气虚也。腹痛泻水，肠鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，积也。飧泄者，水谷不化而完出，湿兼风也。溏泄者，渐下污积粘垢，湿兼热也。 泄者，所下澄彻清冷，小便清白，湿兼寒也。濡泄者，体重软弱，泄下多水，湿自甚也。滑泄者，久下不能禁固，湿胜气脱也。故曰湿多成五泄。

卷七　泄泻诸症统论

湿泻

湿泻，一名濡泄，其脉濡细，其症泄水，虚滑，肠鸣，身重，腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄。

《左传》所谓雨淫腹疾是也。又水寒之气，入客肠间，亦令人濡泻，经云：太阳之胜，寒客下焦，传为濡泄是也。

《本事》芎 丸

治风湿滑泄。

芎 神曲 白术 附子（泡，各等分）上为细末，面糊丸，如梧子大，每服三五丸，米饮送下。

许叔微云：左氏述楚子围萧，萧将溃，无社告叔展曰，有麦面乎，有山鞠 乎，意欲令逃水中以避，是知芎 能除湿，予常加术、附以制方，治脾湿而泻者，万无不中，此药亦治飧泄。

刘草窗泻湿汤

生白术（三钱） 白芍（二钱） 陈皮（炒，一钱五分） 防风（一钱） 升麻（五分）上锉作帖，水煎服。

此用风药以举其气，抑胜其湿也。河间云：有肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄，或燥湿往来而时结时泄者，此又湿泻之变。余见有老人久泄，饮牛乳而泄反止者，此类是耳。

胃苓汤

治脾湿太过，泄泻不止。

平胃散 五苓散（各等分）上锉，水煎服。

平胃散治酒泄不已，饮后尤甚，加丁香、缩砂、麦芽、神曲各五钱为末，米饮调二钱，立愈。

升阳除湿汤

（方见飧泄。）东垣云：予病脾胃久衰，视听半失，气短精神不足，此由阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利。一日予体重肢节疼痛，大便泄下，而小便闭塞。治法诸泄利，小便不利，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也。噫！圣人之法，布在方策，其不尽者，可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，若用淡渗之剂以除之，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。故必用升阳风药，羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风、葛根半钱，炙甘草半钱，同 咀，水二盅，煎至一盏，去滓稍热服。