金匮要略方论

两） 生姜（五两） 羊肉（一斤）

上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服，若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加桔皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

○寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方乌头上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。

桂枝汤方桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）

上五味， ，以水七升，微火煮取三升，去滓。

○其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

附方《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛，贱风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。

方见上。

《外台》柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者。

柴胡（四两） 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜（各一两半） 甘草（一两） 半夏（二合半） 大枣（六枚）

上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。

《外台》走马汤 治中恶心痛腹胀，大便不通。

巴豆（二枚，去皮心熬） 杏仁（二枚）

上二味，以绵缠槌令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之。通治飞尸鬼击病。

○问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

○脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。

○下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。大承气汤方（见前痉病中。）

○宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方瓜蒂（一分，熬黄） 赤小豆（一分，煮）

上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者，不可与之。

○脉紧如转索无常者，有宿食也。

○脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云：寸口脉紧。）

卷中

五脏风寒积聚病脉证并治第十一

○肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

○肺中寒，吐浊涕。

○肺死脏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。

○肝中风者，头目 两胁痛，行常伛，令人嗜甘。

○肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也。（《脉经》、《千金》云：时盗汗咳，食已吐其汁。）

○肝死脏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。

○肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（臣亿等校诸本旋复花汤，皆同。）

旋复花汤方旋复花（三两） 葱（十四茎） 新绛（少许）

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

○心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。

○心中寒者，其人苦病心如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈。

○心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心脏伤所致也。

○心死脏，浮之实如丸豆，按之益躁疾者，死。

○邪哭使魂魄不安者，血气少也。血气少者，属于心。心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

○脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目 而短气。（臣亿等详五脏各有中风中寒，今脾只载中风，肾中风、中寒俱不载者，以古文简乱极多，去古既远，无文可以补缀也。）

○脾死脏，浮之大坚，按之如覆杯，洁洁状如摇者，死。

○趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。

麻子仁丸方麻子仁（二升） 芍药（半斤） 枳实（一斤） 大黄（一斤） 浓朴（一尺） 杏仁（一升）

上六味，末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十丸，日三，以知为度。

○肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

甘草干姜茯苓白术汤方甘草 白术（各二两） 干姜 茯苓（各四两）

上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

○肾死脏，浮之坚，按之乱如转丸，益下入尺中者，死。

○问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。

○师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多 溏；有热者，便肠垢小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。

○问曰：病有积、有聚、有馨气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。馨气者，胁下痛，按之则愈，复发为馨气。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央。

各以其部处之。

卷中

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

○问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

○问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳吐引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，谓之支饮。

○水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

○水在肺，吐涎沫，欲饮水。

○水在脾，少气身重。

○水在肝，胁下支满，嚏而痛。

○水在肾，心下悸。

○夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。

○留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作：转甚。）

○胸中有留饮，其人短气而渴。四肢历节病，脉沉者有留饮。

○膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身 剧，必有伏饮。

○夫病患饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者，寒也。皆大下后里虚。脉偏弦者，饮也。

○肺饮不弦，但苦喘短气。

○支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。

○病痰饮者，当以温药和之。

○心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

茯苓桂枝白术甘草汤方茯苓（四两） 桂枝 白术（各三两） 甘草（二两）

上四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

○夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。（方见上）。肾气丸亦主之。（方见妇人杂病中。）

○病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方甘遂（大者，三枚） 半夏（十二枚 以水一升煮取半升，去滓） 芍药（五枚） 甘草（如指大一枚，炙一本作无）

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。

○脉浮而细滑，伤饮。

○脉弦数，有寒饮，冬夏难治。

○脉沉而弦者，悬饮内痛。

○病悬饮者，十枣汤主之。

十枣汤方芫花熬 甘遂 大戟（各等分）

上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之，不下者，明日更加半钱，得快之后，糜粥自养。

○病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

大青龙汤方麻黄（六两，去节） 桂枝（二两，去皮） 甘草（二两，炙） 杏仁（四十个，去皮尖） 生姜（三两）

大枣（十二枚） 石膏（如鸡子大，碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者温粉粉之。

小青龙汤方麻黄（三两，去节） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 甘草（三两，炙） 细辛（三两）

桂枝（三两，去皮） 半夏（半升，汤洗）

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

○膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

木防己汤方木防己（三两） 石膏（十二枚，鸡子大） 桂枝（二两） 人参（四两）

上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己加茯苓芒硝汤方木防己 桂枝（各二两） 芒硝（三合） 人参 茯苓（各四两）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，纳芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

○心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻汤方泽泻（五两） 白术（二两）

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

○支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。

浓朴大黄汤方浓朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（四枚）

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

○支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见肺痈中。）

○呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（《千金》云：小半夏加茯苓汤。）

小半夏汤方半夏（一升） 生姜（半斤）

上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

○腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。

防己椒目葶苈大黄丸方防己 椒目 葶苈（熬） 大黄（各一两）

上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。

○卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（三两一法四两）

上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

○假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方泽泻（一两一分） 猪苓（三分，去皮） 茯苓（三分） 白术（三分） 桂（二分，去皮）

上五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

附方《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。

茯苓 人参 白术（各三两） 枳实（二两） 桔皮（二两半） 生姜（四两）

上六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。

○咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之。（方见上。）

○夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。（方见上。）

○久咳数岁，其脉弱者，可治；实大数者，死。其脉虚者，必苦冒，其人本有支饮在胸中故也。治属饮家。

○咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。（方见上）。

○青龙汤下已，多唾，口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。

桂苓五味甘草汤方茯苓（四两） 桂枝（去皮，四两） 甘草（炙，三两） 五味子（半升）

上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。

○冲气即低，而反更咳、胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。

苓甘五味姜辛汤方茯苓（四两） 甘草 干姜 细辛（各三两）

五味（半升）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

○咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴。而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复纳半夏以去其水。

桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤方茯苓（四两） 甘草 细辛 干姜（各二两） 五味子 半夏（各半升）

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

○水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之。其证应纳麻黄，以其人遂痹故不纳之。若逆而纳之者必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方茯苓（四两） 甘草（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半升） 杏仁（半升，去皮尖）

上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

○若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方茯苓（四两） 甘草（三两） 五味（半升） 干姜（三两） 细辛（三两） 半夏（半升） 杏仁（半升）

大黄（三两）

上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

○先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。（方见上）。

卷中

消渴小便利淋病脉证并治第十三

○厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。

○寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳，虚则卫气不足，劳则荣气竭。

趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚，（一作紧）气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。

○男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。（方见妇人杂病中。）

○脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。

○渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（方见上。）

○渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

文蛤散方文蛤（五两）

上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。

○淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

○趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚，小便即数。

○淋家不可发汗，发汗则必便血。

○小便不利者，有水气，其人苦渴，栝蒌瞿麦丸主之。

栝蒌瞿麦丸方栝蒌根（二两） 茯苓 薯蓣（各三两） 附子（一枚，炮） 瞿麦（一两）

上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。

○小便不利，蒲灰散主之、滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。

蒲灰散方蒲灰（七分） 滑石（三分）

上二味，杵为散，饮服半寸匕，日三服。

滑石白鱼散方滑石（二分） 乱发（二分，烧） 白鱼（二分）

上三味，杵为散，饮服半钱匕，日三服。

茯苓戎盐汤方茯苓（半斤） 白术（二两） 戎盐（弹丸大一枚）

上三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。

○渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（方见中 篇中。）

○脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

猪苓汤方猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻（各一两）

上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温服七合，日三服。

卷中

水气病脉证并治第十四

○师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

○脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

○寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

○太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛。反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。

渴而不恶寒者，此为皮水。

身肿而冷，状如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗，痛在骨节。咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。

然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。

○里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。（方见中风。）

○趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝、瘕腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。

○趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数。今反不利，此欲作水。

○寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。

○寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。

少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。

○脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。

○夫水病患，目下有卧蚕，而目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

○问曰：病下利后渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。

○心水者，其身重而少气不得卧，烦而躁，其人阴肿。

○肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。

○肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。

○脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。

○肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

○师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。

○师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则 溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。

○问曰：病有血分、水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。

○问曰：病者苦水，面目、身体、四肢皆肿，小便不利。脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉。阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为流饮，而大下之。气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击卫气，令止，乃治咳，咳止，其喘自瘥。先治新病，病当在后。

○风水脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄 汤主之。腹痛加芍药。

防己黄 汤方（方见湿病中。）

○风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

越婢汤方麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十五枚）

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。恶风者，加附子一枚，炮。风水，加术四两。（《古今录验》）

○皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

防己茯苓汤方防己（三两） 黄 （三两） 桂枝（三两） 茯苓（六两） 甘草（二两）

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

○里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

越婢加术汤方 （见上。于内加白术四两。又见中风中。）

甘草麻黄汤方甘草（二两） 麻黄（四两）

上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，纳甘草，煮取三升，温服一升，重复汗出，不汗再服，慎风寒。