金匮钩玄

：不恶寒，小柴胡汤去人参。恶寒发热为表证，宜微汗和解。

苍术 川芎 陈皮 芍药 甘草 生姜煎服。

后重，积与气郁坠下，兼升兼消。

或气行血和积少，但虚坐努力，此为亡血。倍用归身尾，却以生芍药、生地黄、桃仁佐之，复以陈皮和之。

或下痢而大孔痛者，此因热流于下也。用木香、槟榔、黄芩、黄连（炒）、干姜。

或痢退减十之七八，积已尽，糟粕未实，当炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓汤下固肠丸三十粒。

然固肠丸性躁，有去湿实肠之功，恐滞气未尽者，不可遽用此药，只宜单服此汤可也。

或痢后糟粕未实，或食稍多，或饥甚方食腹中作痛者，切勿惊恐。以白术、陈皮各半盏煎服。和之则安。

或久痢后，体虚气弱，滑泄不止，又当以诃子肉、豆蔻、白矾、半夏之类择用以涩之。甚则加牡蛎，然须以陈皮为佐。若大涩，亦能作痛。又甚者，灸大枢、气海。

古方用浓朴为泻凝滞之气，然朴太温而散气，久服，大能虚人。滞气稍行，即去之。余滞未尽，以炒枳壳、陈皮。然枳壳亦能耗气，比之浓朴少缓，比陈皮亦重。滞退一半，当去之，只用陈皮以和诸药。陈皮去白，有补泻之兼才，若为参术之佐，亦能补也。

凡痢疾腹痛，必以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒痛者加桂；恶热痛者加黄柏。达者更能参以岁气、时令用药，则万举万全，岂在乎执方哉。

诸不治证：下痢纯血者必死。下痢如尘腐色者死。

下痢如屋漏者死。下痢如竹筒注者，不可治。

下痢如鱼脑者，半生半死。

卷第一

禁口痢

（胃口热甚故也。）

黄连多加人参煮汤，终日呷之，如吐了再吃，开以降之。人不知此，多用温药甘味。此以火济火，以滞益滞，哀哉。

一方：脐中用田螺， 之以引下其热。

亦有误服热药涩药之毒犯胃者，当明审以祛其毒。痢方亦作丸：大黄 黄连 黄芩 黄柏 枳壳 当归 白芍药 滑石 甘草 桃仁 白术（各等分）

上为末，神曲糊丸。

孙郎中因饮水过多，腹胀泻痢带白。

苍术、白术、浓朴、茯苓、滑石上煎，下保和丸。

小儿八岁下痢纯血，以食积治。

苍术 白术 黄芩 白芍 滑石 茯苓 甘草 陈皮 炒曲 上煎，下保和丸。

又下痢法：热不止者属阴虚，用寒凉药兼升药（药热）。

卷第一

泄泻

（湿、气虚、火、痰、食积。）

戴云：凡泻水腹不痛者，是湿也。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚也。腹痛泻水，腹鸣，痛一阵泻一阵，是火也。或泻，时或不泻，或多或少，是痰也。腹痛甚而泻，泻后痛减者，是食积也。

湿，燥湿兼渗泄之。四苓散加苍术、白术。甚者，二术炒。

气虚，人参、白术、芍药（炒）、升麻。

火，宜伐火，利小水。黄芩、木通入四苓散。

痰积，宜豁之。海石、青黛、黄芩、神曲、蛤粉。或用吐法。

食积，宜消导疏涤之。神曲、大黄。

以上诸药皆作丸子服之。

凡泄泻水多者，仍用五苓散治之。

世俗类用涩药治痢与泻。若积久而虚者，或可行之；而初得之者，恐必变他疾，为祸不小矣。殊不知多因于湿，惟分利小水，最为上策。

止泻方肉豆蔻（五钱） 滑石（春冬一两二钱） 半夏（二两半，秋二两）

又方姜曲丸陈曲（六两，炒） 陈麦（亦可） 茴香（五钱） 生姜（一两）

上炒白术、炒曲、炒芍药，或丸、或散、或汤，作丸妙。

卷第一

脾泄

治一老人，奉养大过，饮食伤脾，常常泄泻，亦是脾泄之疾。

白术（二两，炒） 白芍药（一两，酒拌炒） 神曲（一两半，炒） 山楂（一两半，炒） 半夏（一两，洗） 黄芩（五钱炒）

上为末，荷叶包，饭煨为丸。

治一老人，年七十，面白，脉弦数，独胃脉沉滑。因饮白酒作痢，下血淡水脓后腹痛，小便不利，里急后重。参术为君，甘草、滑石、槟榔、木香、苍术，最少下保和丸二十五丸。第二日前证俱减，独小便不利，以益元散服之。

卷第一

霍乱

戴云：霍乱者，吐也，有声有物。凡有声无物而躁乱者，谓之干霍乱也。

转筋不住，男子以手挽其阴，女子以手牵其乳近两旁边，此乃千金妙法也。

内有所积，外有所感，阳不升，阴不降，乖隔而成矣。切勿以米汤，吃之立死。脉多伏，为绝。

见成吐泻还用吐，提其气起。

大法：生姜理中汤最好。有可吐者，有可下者。吐用二陈汤加减亦可；或梓树木煎汤吐亦可。

卷第一

干霍乱

此病最难治，死在须臾，升降不通故也。

此系内有物所伤，外有邪气所遏。有用吐法者，则兼发散之义也。

吐提其气，极是良法。世多用盐汤。

有用温药解散者，其法，解散不用凉药。

二陈汤加和解散：川芎，防风、苍术、白芷。

卷第一

呕吐

凡有声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。

有痰膈中焦食不得下者，有气逆者，有寒气郁于胃口者，胃中有痰有热者，然胃中有火与痰而致呕吐者，多矣。

朱奉议以半夏、生姜、橘皮为主。

孙真人误以哕为咳逆。

刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳。

胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。

久病呕者，胃虚不纳谷也。以生姜、人参、黄 、白术、香附。

卷第一

恶心

（有热、有痰、有虚。）

戴云：恶心者，无声无物，但心中欲吐不吐，欲呕不呕。虽曰恶心，非心经之病，其病皆在胃口上。

宜用生姜，盖能开胃豁痰也。皆用生姜，随证用药。

卷第一

翻胃

（即膈噎。膈噎乃翻胃之渐，发挥备言。）

戴云：翻胃有四：血虚、气虚、有热、有痰。血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者，必死；有热者，脉数而有力；有痰者，脉滑数；二者可治。血虚者，四物为主。气虚者，四君子为主。热以解毒为主。痰以二陈为主。大约有四：血虚、气虚、有热、有痰兼病，必用童便、竹沥、姜汁、牛羊乳。

粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。

痰用二陈汤为主。寸关脉沉，或伏而大。

有气滞结者，通气之药皆可用也。寸关脉沉而涩。

气虚，四君子汤为主。血虚，四物汤为主。左手脉无力，大不可用香燥之药，服之必死。宜薄滋味。

马剥儿烧灰存性一钱重，好枣肉，平胃散二钱，温酒调服，食即可下。然后随病源调理，神效。

陈皮（三斤三两） 浓朴（三斤二两） 甘草（三十两） 苍术（五斤）

卷第一

伤食

戴云：恶食者，胸中有物。导痰补脾。二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。

卷第一

痞

（食积兼湿。东垣有法有方。）

又痞满方吴茱萸（三两） 黄连（八两） 粥为丸。

软石膏碾末，醋丸，如绿豆大，泻胃火、食积、痰。

卷第一

嗳气

（胃中有火、有痰。）

南星、半夏、软石膏、莎草根，或汤、或丸。

卷第一

吞酸

戴云：湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易酸也。

必用茱萸顺其性而折之，反佐：茱萸、黄连。

卷第一

嘈杂

（只是痰因火动。）

戴云：此即俗谓之心嘈也。

栀子姜炒，黄连不可无。栀子、黄芩为君。

南星 半夏 橘皮 热多加青黛。

肥人嘈杂，二陈汤加抚芎，用苍术、白术、炒栀子。

卷第一

五疸

不用分五，同是湿热，如 曲相似。

戴云：五疸者，周身皮肤并眼如栀子水染。因食积黄者，量其虚实，下其食积。其余但利小便为先，小便利白，即黄自退。

轻者小温中丸；重者大温中丸。

热多者加黄连。湿多者茵陈、五苓散，加食积药。

卷第一

消渴泄泻

先用白术、白芍药，炒为末。调服后，却服消渴药。

消渴，养肺、降火、生血为主。分上中下治。

黄连末、天花粉末、人乳、生藕汁、生地黄汁。

上二物汁为膏，入上药搜和，佐以姜汁和蜜汤为膏，徐徐留于舌上，白汤少许送下。

能食加软石膏。栝蒌根治消渴神药。

卷第一

水肿

戴云：水肿者，通身皮肤光肿如泡者是也。以健脾、渗水、利小便、进饮食。元气实者可下。

此因脾虚不能制水，水渍妄行，当以参术补。脾气得实，则自能健运，自能升降，运动其枢机，则水自行，非五苓之行水也。宜补中、行湿、利小便，切不可下。

二陈汤加白术、人参为主，佐以苍术、炒栀子、黄芩、麦门冬，制肝木。若腹胀，少佐浓朴。气不运，加木香、木通。

气若陷下，升麻柴胡提之。随证加减，必须补中。

产后必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自降。用大剂白术补脾。壅满用半夏、陈皮、香附监之。

有热当清肺，麦门冬、黄芩之属。

一方：用山栀子去皮取仁炒，捶碎，米饮送下。若胃脘热，病在上者，带皮用。

卷第一

鼓胀

（又名单鼓。其详在格致论中。）

大补中气行湿，此乃脾虚之甚。须必远音乐、断浓味。

以大剂人参、白术，佐以陈皮、茯苓、苍术之类。

有血虚，当以四物汤行血。

脉实兼人壮盛者，或可用攻药，便用收拾白术为主。浓朴治腹胀，因味辛，以散其气在中焦故也。

卷第一

自汗

（属气虚、湿热、阳虚。）

东垣有法有方人参、黄 少佐桂枝。

阳虚，附子亦可用。

扑法：牡蛎、麸皮、 本、糯米、防风、白芷、麻黄根为末，周身扑之。

火气上蒸，胃中之湿，亦能作汗。凉膈散主之。

痰证亦有汗者。

卷第一

盗汗

（血虚、阴虚。）

戴云：盗汗者，睡则汗自出，觉则无矣。非若自汗而自出也。小儿不须治。

东垣有法有方，当归大黄汤。

盗汗方白术（四两。一两用黄 同炒；一两用石斛同炒；一两用牡蛎末同炒；一两用麸皮同炒。各微黄色。余药不用，只用白术。）

上为细末。每服三钱，用粟米汤调下，尽四两效。

卷第一

吃逆

（有痰、气虚、阴火。视其有余、不足治之。）

戴云：吃逆者，因痰与热，胃火者极多。

不足者，人参、白术汤下大补丸。

有余并痰者，吐之。人参芦之属。

卷第一

头风

（有痰者多。）

左属风。荆芥、薄荷。

属血虚。川芎、当归、芍药。

右属痰。苍术、半夏。

属热。黄芩。

搐药有用荜茇、猪胆。

卷第一

头痛

（多主于痰。）

痛甚者火多。亦有可吐者、亦有可下者。

清空膏治诸般头痛，除血虚头痛不治。

血虚头痛，自鱼尾上攻头痛，必用川芎当归汤。

古方有追涎药，出东垣试效。

羌活 防风 黄连（各炒一两） 柴胡（七钱） 川芎（二钱） 甘草（一两半，炙） 黄芩（三两，刮去黄色，锉碎一半，酒炒一半）

上为末；每服二钱匕。热盏内入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用汤送下，临卧服之。

卷第一

头眩

痰挟气、虚火，治痰为主。挟补气药，并降火药。

属痰，无痰则不能作眩。

属火，痰因火动。又有湿痰者、有火多者左手脉数，热多。脉涩，有死血。

右手脉实，痰积。脉大，必是久病。

卷第一

眩晕

（火动其痰。）

二陈汤加黄芩、苍术、羌活，散风行湿。或用防风行湿之剂可也。

昔有一老妇，患赤白带一年半，是头眩，坐立不久，睡之则安。专用治赤白带除之，其眩自安矣。

卷第一

眉棱痛

风热痰，作风痰治，类痛风。白术，酒黄芩末，茶调服。

又方：川乌头、草乌，二味为君，童便浸洗，炒，去毒，细辛、黄芩、羌活、甘草，佐之。

卷第一

耳聋

少阳厥阴热多，皆属于热，耳鸣者是。

戴云：亦有气闭者，盖亦是热。气闭者，耳不鸣也。

蓖麻子（四十九粒） 枣肉（十个）

上入人乳捣成膏子，石头上略晒干，便丸如桐子大，以绵裹塞于耳中。

又方：用鼠胆入耳中，尤好。仍开痰、散风热。

大病后，须用四物汤降火。

有阴虚火动耳聋者，亦如上法。

卷第二

心痛

（即胃脘痛。）

心痛，虽日数多，不吃饮食，不死。若痛方止便吃还痛，必须三五服药后，方可吃物。

大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口食寒物而病，于初得之时，当以温散或温利之药。若曰病得之稍久，则成郁矣。郁则蒸热，热则久必生火，原病式中备言之矣。若欲行温散，宁无助火添病耶。由是古方中多以山栀为热药之向导，则邪伏而病易退，正易复而病易安。虽然，病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，必难治之也。

山栀炒，去皮，每十五个浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七个或九个。大概胃口有热而作痛，非山栀子不可。佐以姜汁，或半夏、橘红各五，黄芩三，甘草一。用二陈汤加苍、芎，倍加炒栀。痛甚者，加炒干姜从之反治之法。心痛轻者，散之。麻黄、桂枝。重者，加石碱、川芎、苍术、栀子必炒去皮用，作丸服之。

凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物，以致血流于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记！轻者用韭汁、桔梗，能开提气，血药中兼用之。

以物拄按痛则止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。

有虫痛者，面上白斑、唇红、能食，属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者，下之。

痛甚者，脉必伏。多用温药，不用参术，可用附子。

诸痛不可用补气药。

客寒犯胃，草豆蔻丸用之。热亦可用，止用一二服。

草豆蔻（一钱四分，裹烧热去皮） 吴茱萸（汤泡，洗去梗焙干） 益智仁 白僵蚕 橘皮 人参 黄（以上各八分） 生甘草 归身 炙甘草 桂皮（各六分） 曲末 姜黄（各四分） 桃仁（七个，去皮） 半夏（一钱，洗） 麦 （一钱半，炒黄） 泽泻（一钱，小便多减半用之） 柴胡（四分） 详膈下痛多为用之。

上一十八味，除桃仁另研如泥外，余极细末，同桃仁研匀，用汤泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服三十丸，食远，用热白汤送下。旋斟酌多少用之。

又方：用黄荆子炒焦为末，米饮调服。亦治白带。

又方：脾痛用海蛤粉，佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤，调服为佳。

又方：单用牡粉，酒调下一二钱。气实不可用。

卷第二

腰痛

（湿热、肾虚、瘀血。）

湿热腰痛者，遇天阴或坐久而发者是。肾虚者，疼之不已者是也。瘀血者，日轻夜重者是也。

脉大者肾虚，用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味之类，用猪脊髓丸。

脉涩者瘀血，用补阴丸中加桃仁、红花。

湿热者，用苍术、杜仲、黄柏、川芎。

痰者，用南星。

凡诸痛皆属火，寒凉药不可峻用，必用温散之药。

诸痛不可用人参。盖人参补气，气旺不通，而痛愈甚矣。

脐下忽大痛者，人中如黑色者，多死。难治也。

人面上忽有红点者，多死。

卷第二

胁痛

肝火盛；木气实；有死血；肝急；有痰流注。

木气实：川芎、苍术、青皮、当归，龙会丸，泻火要药。

死血：桃仁、红花、川芎。

痰流注：二陈汤加南星、苍术、川芎。

肝苦急：急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病入血药中行血。胁痛甚者，用姜汁下龙会丸，肝火盛故也。

咳嗽胁痛，二陈汤加南星，多香附、青皮、青黛、姜汁。

卷第二

腹痛

（有寒、积热、死血、食积、湿痰。）

戴云：寒痛者，绵绵痛而无增减者是。时痛时止者，是热也。死血痛者，每痛有处不行移者是也。食积者，甚欲大便，利后痛减者是。湿痰者，凡痛必小便不利。

脉弦强者食。脉滑者痰。

滑痰多作腹痛，用苔芎、苍术、香附、白芷、生姜汁、入汤服。腹中水鸣，乃火击动其水也。二陈汤加黄芩、黄连、栀子。

凡心腹痛，必用温散。此是郁结不散，阻气不运，故病在下者多属食，宜温散之。

一老人腹痛年高不禁下者，用川芎、苍术、香附、白芷、干姜、茯苓、滑石。

卷第二

痛风

四肢百节走痛：风热，风湿，血虚，有痰。

大法主方：苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒黄芩。

在上者加羌活、桂枝、桔梗、威灵仙。

在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。

血虚者，多用川芎、当归，佐以桃仁、红花。

薄桂治痛风。无味而薄者，独此能横行手臂。领南星、苍术等治之。

上中下痛风方：威灵仙（三钱） 南星（二两） 苔芎（二两） 桃仁（五钱） 白芷（五钱） 桂枝（三钱） 防己（半钱） 苍术（二两） 黄柏（二两，酒浸炒） 红花（一钱半） 羌活（三钱） 神曲（一两，炒）

草龙胆（五分）

张子元气血虚有痰浊阴火痛风人参（一两） 白术（二两） 黄柏（二两，炒黑色） 山药（一两） 海石（一两） 锁阳（五钱）

干姜（五钱，烧灰） 南星（一两） 败龟板（二两，酒炙） 熟地黄（二两） 粥为丸。

治臂痛半夏（一钱） 陈皮（五分） 茯苓（五分） 苍术（一钱半） 酒芩（一钱） 威灵仙（三分） 白术（一钱） 甘草（少许，炒） 南星（一钱） 香附（一钱）

卷第二

劳瘵

（其主在乎阴虚，痰与血病。）

青蒿（一斗五升） 童便（三斗） 文武火熬，约童便减二斗，去蒿，熬至一斗，入猪胆汁七个，再熬数沸，甘草末收之。

虚劳身瘦属火。因火烧烁。

劳病，四物汤加人尿、姜汁。

卷第二

咳血

（痰盛、身热、多是血虚。）

戴云：咳血者，嗽出痰内有血者是。呕血者，呕全血者是。咯血者，每咯出血，皆是血疙瘩。衄血者，鼻中出血也。溺血，小便出血也。下血者，大便出血也。虽有名色分六，俱是热证，但有虚、实、新、旧之不同。或妄言为寒者，误也。

青黛 诃子 山栀 海石 栝蒌仁上为末，姜汁蜜调，噙化。嗽甚者，加杏仁。后以八物汤加减调理。

身热多是血虚。四物汤加减。

卷第二

呕血

（火载血上，错经妄行。）

脉大、发热、喉中痛者，是气虚。用人参、黄 、蜜炙黄柏、荆芥，并当归、生地黄用之。

呕血，用韭汁、童便、姜汁、磨郁金同饮之，其血自清。

火载血上，错经妄行，四物汤加炒栀子、童便、姜汁。

山茶花、童便、姜汁，酒调。

郁金末治吐血。入姜汁、童便。

痰带血丝出者，童便、姜汁、竹沥。

又方：用韭汁、童便二物相吞，用郁金细研入在二物之内，同饮。其血自消。

又方：治衄血以郁金。如无郁金，以茶、姜汁、童便和好酒调服，即止之。

卷第二

咯血

姜汁、童便、青黛入血药中用之，加四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。

卷第二

衄血

凉血行血为主。犀角地黄汤入郁金同用。

经血逆行，或血腥，或唾血吐血，用韭叶汁立效。

卷第二

溺血

（属热。）

山栀子炒，水煎服；或用小蓟琥珀。

有血虚者，四物汤加牛膝膏。

卷第二

下血

不可纯用寒凉药，必于寒凉药中用辛味并温，如酒浸炒凉药、酒煮黄连之类。

有热，四物汤加炒栀子、升麻、秦艽、阿胶珠。

下血属虚，当归散四物汤加炮干姜、升麻。

又方：用白芷五倍子丸。

凡用血药，不可单行单止。

有风邪下陷，宜升提之。盖风伤肝、肝生血故也。有湿伤血，宜行湿消热可也。

内经谓身热即死，寒则生。此亦是大概言之，必兼证详之则可。