针灸节要

无刺关骨于股膝，壬癸日自乘无刺足胫。○随日之长短，各以为纪而刺之，谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也。刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之，候气之所在而刺之，是谓逢时，病在于三阳，必候其气在于阳而刺之，病在于三阴，必候其气在于阴而刺之。

二十一 五夺不可泻

形肉已脱，一夺也；大脱血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产大血之后，是五夺也。此皆不可泻。

二十二 刺逆四时

春刺夏分，脉乱气微，八淫骨髓，病不能愈，又且少气；春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语；夏刺春分，病不愈，令人懈惰。夏刺秋分，病不愈，令人欲无言，惕惕如人将捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之；秋刺夏分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，令人上气，发为诸痹；冬刺秋分，病不已，令人善渴。 ○春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气。春刺筋骨，血气内着，令人腹胀；夏刺经脉，血气乃竭，令人解。夏刺肌肉，血气内却，令人善悲；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒；秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹。冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也；反之，则生乱气相淫病焉。

二十三 刺避

凡刺胸腹者，必避五藏，中心者还死，其动为噫，中肝者五日死，其动为语。中脾者十日死，其动为吞；中肾者六日死，其动为嚏；中肺者三日死，其动为咳。中胆者一日半死，其动为呕，中鬲者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。刺避五藏者，知逆从也。所谓从者，鬲与脾肾之处，不知者反之。○刺跗上中大脉，血出不止死，刺面上中溜脉，不幸为盲，刺头中脑户入脑立死，刺舌下中大脉太过，血出不止为瘖，刺足下布络中脉，血不出为肿，刺腨｛委中穴｝中大脉令人企脱色，刺气冲中脉，血不出为肿，鼠仆，刺脊间中髓为伛，刺乳上中乱房，为肿根蚀，刺缺盆中内陷气泄，令人喘咳逆，刺手鱼腹中陷为肿。○无刺大醉，令人气乱，无刺大怒，令人气逆，无刺大劳人，无刺新饱人，无刺大渴人。○病有胁下道二，二岁不已，名曰息积，此不妨于食，不可灸刺。○毋损不足者，身羸瘦，毋用镵石也。 ○刺阴股中大脉，血出不止死，刺客主人内陷中脉，为内漏为聋，刺膝膑出液为跛，刺臂太阴脉出血多立死，刺足少阴脉，重虚出皿为舌难以言。刺膺中陷中肺为喘逆仰息，刺跗中内陷气归之不得屈伸，刺阴股下三寸内陷，令人遗溺，刺腋下胁间内陷，令人咳，刺小腹中膀胱溺出，令人小腹满。刺腨肠内陷为肿，刺匡上陷骨中脉为漏为盲，刺关节中液出不得屈伸。 ○窥门而刺之者死于家中，入门而刺之者死于堂上。○新内勿刺，已刺勿内，已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿怒；新劳勿刺，已刺勿饱；已蚀勿刺，已刺勿饥；已渴勿刺，已刺勿渴。○乘车来者卧而休之，如食顷乃刺之，出行来者坐而休之，如行十里顷乃刺之，大惊大恐，必定其气乃刺之。

二十四 禁太过不及

病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈，病深针浅，病气不泻，反为大脓，病小针大，气泄太甚，疾反为害，病大针小，气不泄泻，亦复为败，失针之宜，大者泻，小者不移。○病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道，过之则肉伤，不及则生外壅，壅则邪从之，浅深不得，反为大贼内动五藏，后生大病。故曰：病有在毫毛腠理者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病瘟疟，沂音素沂然寒栗。刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十二日四季之月病腹胀烦，不嗜食；刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏病心痛；刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动则春病热而筋弛；刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛；刺骨无伤髓，髓伤则消烁，胻酸解，然不去矣。○刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺脉无伤肉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此谓之久也。｛久疑作失｝○夫气之在脉也。邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉病益。故曰皮肉筋脉，各有所宜，各不同形，各以任其所宜，无实实，无虚虚，损不足而益有余，是谓病甚病益，其取五脉者死，取三脉者恇，夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

二十五 五节刺

振埃者刺外经去阳病，阴气大逆，上满于胸中，慎瞋息肩，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，不得息，取之天容，其欬上气，穷诎胸痛者，取之廉泉，取天容者，无过一里，取廉泉者，血变而止。○发朦者耳无所闻，目无所见，刺府输，去府病，刺此必于日中刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。刺邪以手坚按其两鼻，而疾偃其声，必应于针。○去爪者乃刺关节，肢络腰脊者，身之大关节也。肢经者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽。○彻衣者，言尽刺诸阳之奇输，未有常处也。是阴气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶，于天府大杼三痏，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。○解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足相倾移也。大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚于迷惑，泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此疾于解惑。

二十六 五藏病刺

肝病者两胁下满引小腹，令人善怒，虚则目无所见，耳无所闻，善恐，如人将扪之，取其经，厥阴与少阳气逆则头痛耳聋不聪，取血者。○心病者胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，臂内痛，虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳舌下血者，其变病，刺郄中血者。○脾病者身重，善饥肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经，太阳阳明少阴血者。 ○肺病者喘咳逆气，肩背痛，汗出尻冷，阴股膝脾腨胻足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋嗌干，取其经，太阴足太阳之外，厥阴内血者。○肾病者腹大胫肿喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐，取其经，少阴太阳血者。 ○太阳藏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也。表里俱当泻，取之下俞。 ○阳明藏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取下俞。○少阳藏独至，是厥气也。蹻前卒大，取之下俞，少阳独至者，一阳之过也。○太阴藏搏者，用心省真，五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下俞，补阳泻阴，一阳独啸，少阳厥也。阳并于上，四肢争张，气满于肾，宜治其经络，泻阳补阴，一阴至，厥阴之治也。真虚心，厥气留薄，发为自汗，调食和药，治在下俞。○五藏有疾，当取十二原，十二原者，五藏之所禀，三百六十五节气味也。五藏有疾也。应出十二原。十二原各有所出，明知其原，观其应而知五藏之害，阳中之少阴肺也。其原出于太渊。太渊二，阳中之太阳心也。其原出于大陵。大陵二，阴中之少阳肝也。其原出于太冲。太溪二，膏之原出于鸠尾。鸠尾一，盲之原出于脖胦。脖胦一，凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也。

二十七 刺弊

脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆，血气俱盛而阴气多者，其血滑。刺之则射阳气，畜积久留而不泻者，其血黑以浊。故不能射，新饮而液渗于络，而未合和于血也。故血出而汁别焉，其不新饮者，身中有水，久则为肿，阴气积于阳，其气因于络。故刺之血未出而气先行故肿，阴阳之气，其新相得，而未和合。因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离。故脱色而苍苍然，刺之血出多，色不变烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱故烦闷，阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血，而弗能虚也。帝曰：相之奈何？曰：血脉者盛，坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也。故无失数矣。矣失数而反，各如其度。帝曰：针入而肉著者何也？曰：热气因于针，则针热，热则着于针。故坚焉。○妄用砭石，后遗身沾，此治之二失也。 ○窥门而刺之者死于家中，入门而刺之者死于堂上。

二十八 血气不同形

帝曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气，各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或针以出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方！岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。重阳之人，熇熇高高，言语善疾，举足善高，心肺之藏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行，重阳之人，而神不先行者，此人颇有阴者也。多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解。故曰颇有阴，其阴阳之离合难。故其神不能先行，阴阳和调，而血气淖泽滑利。故针入而气出疾，而相逢也。其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏。故针已出，气乃随其后。故独行也。人之多阴而少阳其气沉，而气往难。故数刺乃知也。针入而气逆者，其气逆，与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之势也。此皆粗工之所败，工之所失，其形气无过焉。

二十九 十二络缪刺｛缪如纰缪纪纲｝

帝曰：余闻缪刺，未得其意。岐伯曰：邪客于皮毛，入于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺，帝曰缪刺。帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺，何以别之？曰：络病者，其痛与经脉缪处。故命曰缪刺。邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满。无积者刺然骨之前出血，如食顷而已，左取右，右取左，病新发者，取五日已，邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头。刺手中指次指爪甲上去端如韭叶，各一痏，壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左。此新病数日已，邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者，各一痏，男子立已，女子有顷已，左取右右取左，邪客于足太阳之络，令人头项肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者，各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左。如食顷已，邪客于手阳明之络，令人气满，胸中喘息，而支胠胸中热，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶，各一痏，左取右，右取左。如食顷已，邪客于臂掌之间，不可得屈，刺其踝后，先以指按之，痛乃刺之，以月死生为数。月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏，邪客于足阳蹻之脉，令人目痛从内眦始，刺外踝之下半寸所，各二痏，左刺右，右刺左，如行十里顷而已，人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药，此上伤厥阴之脉。下伤少阴之络，刺足内踝之下然骨之前血脉，出血，刺足跗上动脉，不已，刺三毛上，各一痏，见血立已，左刺右，右刺左，邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音，刺手大指次指爪甲上去端如韭叶，各一痏立闻，不已，刺中指爪甲上与内交者，立闻，其不时闻者，不可刺也。耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。凡痹往来无常处者，在分肉间痛而刺之，以月死生为数，用针者随气盛衰，以为痏数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止，不已，复刺之如法。月生一日一痏，二日二痏，渐多至十五日 十五痏，十六日十四痏，渐少之，邪客于足阳明之经，令人鼽衄上齿寒，刺足中指次指爪甲上与肉交者，各一痏，左刺右，右刺左，邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息。亥而汗出刺足小指次指爪甲上与肉交者，各一痏，不得息立已，汗出立止，欬者温衣饮食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，复刺如法。邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上，刺足下中央之脉，各三痏，凡六刺立已，左刺右，右刺左，邪客于足太阴之络，令人腰痛引小腹控，不可以仰息，刺腰尻之两胛之上，是腰俞，以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左，邪客于足太阳之络，令人拘孪背急，引胁而痛，刺之从项始，数脊椎侠脊疾按之，应手如痛，傍刺之，三痏立已，邪客于足少阳之络。令人留于枢中痛髀不可以举，刺枢中以毫针，寒则久留针，以月死生为数，立已，治诸经刺之所过者，不病则缪刺之，耳聋刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者，齿龋刺手阳明，不已，刺其脉入齿中者，立已，邪客于五藏之间，其病也。脉引而痛，时来时止，视其病缪刺之，于手足爪甲上视其脉，出其血，间一日一刺，一刺不已，五刺已缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者出之，足阳明中指爪甲上一痏。手大指次指爪甲上一痏，立已，左取右，右取左，邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也。其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上，各一痏，后刺手大指内侧去端如韭叶，后刺手心主少阴锐骨之端，各一痏，立已，不已，以竹管吹其两耳。鬄其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒杯，不能饮者，灌之立已，有痛而经不痛者，缪刺之，视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。 ○身形有病，九候莫病，则缪刺之。

三十 经刺

岐伯曰：夫邪之客于形也。必先舍于皮毛，留而不去，入于孙络，留而不去，入于络脉，留而不去，入于经脉，内连五藏，散于肠胃，阴阳俱盛，五藏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五藏之次也。如此则治其经焉。○凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者，经刺之。○不盛不虚，以经取之。

三十一 巨刺｛缪刺刺络脉巨刺刺经脉｝

痛在于左而右脉病者，则巨刺之。○邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。

三十二 脉刺

人迎一盛，病在足少阳；一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而躁，病在手阳明。人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格；脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主；脉口二盛，病在足少阴；二盛而躁，在手少阴；脉口三盛，病在足太阴；三盛而躁，在手太阴；脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阳为内关，内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疎取之，上气和乃止。人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之。疎取之，上气和乃止，人迎三盛，泻足阳明而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之。疎取之，上气和乃止，脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，必切而验之。疎而取，上气和乃止，脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之。疎取之，上气和乃止，脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，必切而验之。疎而取之，上气和乃止，所以日二取之者，太阳主胃，大富于谷气。故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五藏内伤，如是者因而灸之，则变易而为他病矣。

三十三 深浅上下所宜

补须一方实深取之，稀按其痏，以极出其邪气，一方虚浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入，邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和，脉实者，深刺之，以泄其气。脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气，刺诸痛者，其脉皆实。故曰从腰以上者，手太阴阳明皆主之，从腰以下者，足太阴阳明皆主之，病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘，病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者，先刺其病所从生者也。香气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，刺此病各以其时为齐，故刺肥人者秋冬之齐，刺瘦人者春夏之齐，病痛阴也。痛而以手安之不得者阴也。深刺之，病在上者阳也。病在下者阴也。痒者阳也。浅刺之，病先起于阴者，先治其阴而后治其阳，病先起于阳者，先治其阳而后治其阴，刺热厥者留针反为寒，刺寒厥者留针反为热，刺热厥者二阴一阳，刺寒厥者二阳一阴，所谓二阴者刺二阴也。一阳者刺一阳也。久病者邪气入深，刺此者深内而久留之，间日而后刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者必为缪刺之。○脉之所居，深不见者刺之，微内针而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。所谓三刺则谷气出者，先浅刺绝皮以出阳邪，再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分肉间也。已入分肉之间，则谷气出。故刺法曰：始浅刺之，以逐邪气，而来血气，后刺深之，以致阴气之邪，最后刺极深之，以下谷气，此之谓也。

三十四 人身左右上下虚实不同刺

天不足西北。故西北方阴也。而人右耳目不如左明也。地不满东南。故东南方阳也。而人左手足不如右强也。东方阳也。阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也。阴者其精并于下，并下则下盛而上虚，故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也。故邪居之。故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母，清阳上天，浊阴归也。是故天地之动静，神明之纲纪，故能以生长收藏，终而复始，惟肾人上配天以养头，下象地以养足。中傍人事以养五藏，天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨明之，阳之气以天地之疾风名之，暴风象雷，逆气象阳，故治不治天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏，治五藏者，半死半生也。故天之邪气感则害人，五藏水谷之寒热感则害于六府，地之湿气感则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过 与不及之理，见微则过，用之不殆。

三十五 气血清浊浅深刺

受谷气者浊，受气者清，清者注阴，浊者注阳，浊而清者上出于咽，清而浊者则下行，清浊相干，命曰乱气。帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注于肺，浊者下走于胃，胃之清气，上出于口，肺之浊气，下注于经，内积于海。帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清，其清者上走空窍，其浊者下行诸经，诸阴皆清，足太阴独受其浊，清者其气滑，浊者其气濇，此气之常也。故刺阴者深而留之，刺阳者浅而疾之，清浊相干者，以数调之。

三十六 死期不可刺

病发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死，冬日入，夏早食。病发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日昧。病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，夏早晡。病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。