难经古义

至若狂癫之症。明分其阴阳。以施之治。则无有踏邪路。陷大泽之忧。此扁鹊舍其余绪。而取则阴阳二证者。为使后学端末其本矣。古之义也。

（第六十旧同）难曰。头（与）心之病。有厥（逆）痛。有真（正）痛。何谓也。然。手足（旧本无足字按邪客足三阳亦为头痛灵枢载六阳经头痛是其征故补之）三阳之脉。受风寒（邪气）伏留而不去者。（逆上）则名厥头痛。入（留）

连在脑（海）者。（邪深痛甚）名真头痛。（手足寒而至节者难治）其五脏（邪）气相干（触）名厥心痛。（东垣所云肺心痛肾心痛等类是也有治法）其痛甚。但在心（脏）手足青（灵枢作清）者。即名真心痛。其真头（滑注云脱头字补之）

心痛者。旦发夕死。夕发旦死。（无治法）

按头心之痛。有厥真二焉。厥者。谓邪从是至彼而为痛。真者。谓邪直居其处而痛甚。凡头心厥痛。多与他病兼见。

如其真痛。则单发之病。而命悬旦夕。固难为治。所谓三阳经脉受邪而不去则逆。故冲头而痛者。以手足三阳。皆达于头面故尔。若入于脑海。留连弥久而发者死矣。所谓五脏邪气。互相干犯。故冲心而痛者。以手足三阴。皆循于心胸故尔。若其直在心脏。痛甚而手足清者死矣。据灵枢则知厥头痛六条。为手足六阳经之病也。厥心痛五条。所谓肺肝肾脾胃之邪也。至其论治法。则悉且尽矣。此篇乃唯示其本焉耳。

（第六十一旧同）难曰。经言望（形色）而知之谓之神（明）闻（声音）而知之谓之圣（通）问（情性）而知之谓之工。（术）切脉（象状）而知之谓之巧。（伎）何谓也。然。望而知之者。望见其五色。（荣枯逆从）以知其病。（目视）

闻而知之者。闻其五音。（清浊高下）以别其病。（耳听）问而知之者。问其所欲五味。（好恶多少）以知其病所（发）起所（居）在也。（意断）切脉而知之者。诊其寸口。（总寸关尺）视其（正）虚（邪）实。以知其病（旧本剩病一字今削去）在何脏腑也。（心决）经言。以外（望闻）知之曰圣。以内（问切）知之曰神。此之谓也。（上文以神圣属望闻以工巧系问切是揭神圣二字总结内外可见不拘四等分发之名）

按灵枢见色而知曰明。按脉而知曰神。问病而知之曰工。此篇分神圣工巧。以配望闻问切。大率文异旨同。所谓五色五音五味五脉者。望闻问切之大要。而岂止是已。其形肉之肥瘠。皮肤之荣枯。骨节之大小。是亦望也。哭泣歌乐。

谵语呻吟。诀别懊 等情。是亦闻也。或有忧郁。或有爱憎。或有妒 。或有嫌疑之类。是亦问也。尺肤之寒热滑涩。

经脉之逆顺。是亦切也。凡此四诊者。无贵无贱。无长无少。未曾容阙一焉。苟失之。则不足以为工巧之业。况于神圣之术乎。四诊之义谛。出内经诸篇。宜以参看。

（第六十二旧同）难曰。脏（阴经）井荣（兼俞经合三字）有五（穴）腑（阳经）独有六（穴）者。何谓也。然。

腑（经）者阳也。三焦（气）行于诸阳。（经脉）故置一俞。（非井荣俞之俞而穴俞之俞）名曰原。（穴）腑有六者。亦与三焦（无形之腑）共一气也。

按此篇所问。五脏每经有井荣俞经合。六腑每经五穴之外。增一原。有六者。何也。其答意谓原者三焦气所过。而凡刺诸十二经穴于手足四关之末。则必兼俞与原。以调三焦之气化。然其在阴经。则以俞为原。而阳经独别有原者。盖三焦是六腑之配。而虽无其形。然五腑非此气。则何缘能得干施运化水谷乎。然则腑之为物。专赖此气之运用耳。故曰。

府有六者。亦与三焦共一气也。此下五篇。通言井荣俞经合之义。但每篇各异其趣读者错综以求其义。斯得其旨矣。

（第六十三旧同）难曰。十变（说见第三十四篇古书篇目内经今无所见仅存此经）言。五脏六腑荣合。（余三穴略之）

皆以井（穴）为始者。何也。然。井者东方春也。万物之始行。诸 行（有足）喘息。（有音） 飞（有羽）蠕动。（无足○四种皆虫豸之属）当生之物。莫不以春（气）生。故岁数（四时）始于春。日数（十干）

始于甲。故以井为始也。

按承上文问脏腑每经在爪甲端诸穴。皆以名井。且为始者。何也。答意以谓凡有脏腑之病。内郁不达。心胸支满等症。乃取诸井。总主开郁发生之治。故曰井者东方春也。万物始生。内经所谓标取而得之是也。诸 行喘息。 飞蠕动等语。是皆举春阳升腾之时。蠢然振发者言。此以示诸井特为开发之治尔。故结之曰。岁数始于春。日数始于甲。

（第六十四旧同）难曰。十变又言。阴井（乙）木。阳井（庚）金。阴荣（丁）火。阳荣（壬）水。阴俞（己）土。

阳俞（甲）木。阴经（辛）金。阳经（丙）火。阴合（癸）水。阳合（戊）土。阴阳皆不同。（五行配合）其意何也。然。

是刚（夫）柔（妇）之事也。阴（经）井（穴）乙木。阳（经）井（穴）庚金。阳井庚。庚（阳）者乙（阴）之刚（夫）

也。阴井乙。乙（木）者庚（金）之柔（妇）也。乙为木。故言阴井木也。庚为金。故言阳井金也。余（荣俞经合四穴）

皆仿此。

按亦承上问。井既为诸穴之首。则其相配五行。亦当同。然今阴井为木。阳井为金。则名同而类异焉。且以井为木。

则所谓发生之意。固当其理。若以井为金。则其于为始之义。其理不通者何。答乃谓是刚柔之事。则五行十干。夫妇配偶之义。而阳干属夫行。阴干。属妇行。表里二经。离而纵。则为相生。合而横。则为相制。实知圣人用针予夺之妙。

端在斯符焉。惜乎 近道污。而世乏其术。灵枢曰。五脏五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。阙手少阴者。

盖与厥阴同治也。与三十二篇。言肝肺乙甲。夫妇相配之义同矣。然彼直以脏腑言。此即以穴俞言。厥旨无异也。

（第六十五旧同）难曰。经言所出（始）为井。所入（终）为合。其（刺）法奈何。然。所出为井。井者东方春也。

万物之始生。故言所出为井也。所入为合。合者。北方冬也。阳气入藏。故言所入为合也。

按此篇虽以井合出入问之。其实则明五俞血气。各有浅深之量。井象谷井。而泉源所出。其血气至微。荣象水之陂。

而血气稍溜。俞象水之窦。而盈科湛澹。经象水之流。而奔波激浪。荡漾泱洋。合象水之海。而百川竞归。沸郁溟渤。

由是观之。凡刺井荣。则针贵轻浅。刺经合。则针贵重深。若夫俞者。在井合之中间。其血气无过不及之偏。则使夫冲和之气。营运其经中。乃所谓三焦之气。而所以名原者。然本篇唯言春冬二时。阴阳升降。未曾及此者。聊示一义例耳。

(第六十六旧同)难曰。经（灵枢本输篇）言肺（经）之原（穴）出于太渊。（鱼际藏经以俞为原下仿之）心（经）之原（穴）出于太陵。（手腕两筋间实手厥阴俞心病代主治之）肝（经）之原（穴）出于太冲。（足大指本节后）脾（经）

之原（穴）出于太白。（足大指核骨下）肾（经）之原（穴）出于太溪。（内踝后跟骨上）少阴（心经）之原（穴）出于兑骨。（神门穴掌后锐骨端）胆（经）之原（穴）出于丘墟。（外踝前○腑经俞外有原下仿之）胃（经）之原（穴）出于冲阳（足跗上）三焦（经）之原（穴）出于阳池。（手表腕中央）膀胱（经）之原（穴）出于京骨。（足小指本节后即京骨下）大肠（经）之原（穴）出于合谷。（手大指食指两叉骨前）小肠（经）之原（穴）出于腕骨。（手小指腕侧起骨下）

按灵枢第一篇。并太渊太陵太白太冲太溪五俞。及鸠尾脖 。以为十二原。其第二篇连言五脏六腑。惟有十一原。

二篇俱代手少阴之原。以厥阴俞者。盖为诸邪在心。皆在心之包络。则知二经同治。故省一原耳。扁鹊乃从第二篇文。

加以少阴真心之俞。合为十二。盖灵枢第一篇。以穴数之。则为十二。以经俞数之。则五俞。其鸠尾脖 二穴。既系任脉。以此备原穴数。亦古之一法。然非正经之原。故此难增入少阴出于兑骨一句。以明十二正经之原云。

十二经皆以俞为原者。（脏经俞为原腑经别有原是大概言之）何也。然。五脏俞（此俞字非藏经二十五俞之俞即俞原之俞也可见以俞为原止藏经耳）者。三焦（气）之所（运）行。（原）气之所留止也。三焦所行之俞为原者。何也。（再问）然。齐下肾间动气者。（先天真气）人之生命也。（资生之门）十二经之根本也。故名曰原。（即肾间动气）三焦者。

原气之别使也。（此一句最紧要）主通行三气。（宗营卫）经历于五脏六腑。原者三焦之尊号也。（本末一气）故所止辄为原。五脏六腑之有病者。皆取其（十二经）原（穴）也。

此一节具言原穴为一身之至要。然十二经皆以俞为原之言。似未免后学之疑何者。六腑既已俞外有原。则未必以俞为原。然其言如是者。盖阳经者从俞过为原。而其配五行。亦俞原俱木。则知二穴同治。虽然。六腑既已俞外有原。故答辞独言五脏之俞。三焦之所行。而不言六腑者各别有原。夫三焦之所以尊者何。齐下肾间动气。人之性命。十二经之根本也云云数语。一大关系。盖含蓄于肾间。则曰原气。曰动气。潜行默运于一身。则曰三焦。二气而一。一气而二者。

所谓原者。三焦之尊号也。且上焦如雾。中焦如沤。下焦如渎。故云通行三气。经历五脏六腑。所谓三气者。言宗营卫也。由是观之。则三焦者。一身游行之气。而内从脏腑。外逮四肢百骸。无所不至焉。故曰五脏六腑之有病者。皆取十二经诸原云。重按前篇三焦主治。取膻中齐旁齐下。此篇以手足原穴为三焦之主治。彼此各不同。一则以其气所位言。

一则以其气游行言。并行不相悖者也。肾间动气之说。详第三十篇。

（第六十七旧六十八）难曰。五脏（经）六腑（经）皆有井荣俞经合。皆何（病）所主（治）然。经（灵枢第一篇）

言所出为井。（木金）所流为荣。（火水）所注为俞。（土木）所行为经。（金火）所入为合。（水土）井（治在发生）主心下满。（病）荣（治在散泄）主身热。（病）俞（治在和顺）主体重节痛。（病）经（治在收敛）主喘咳寒热。（病）合（治在闭藏）主逆气而泄。（病）此五脏六腑。井荣俞经合。所主病也。

按五俞主治。岂止此数证。是举其要者。所谓井为东方木。则主阳气。开发其心下满。乃知各经邪郁。故发之。荣为南方火。则主阳气。遍满其身热。乃知阳邪偏盛。故泄之。俞为中央土。则主无过不及。其体重节痛者。中气不和之所致。故和之。经为西方金。则主阳气下降。其喘咳寒热者。是阳气失降。而阴气交争。故收之。合为北方水。则主阳气闭藏。其逆气而泄者。是阳不归其根而下虚。故止之。凡诸井荣。皆属春夏。故行针之道。专主发泄。经合皆系秋冬。

则其施治。亦主收藏。俞原在其中间。共为三焦之所过。则使诸经气无过不及之差。此篇因前诸论。结以主治法。此下诸篇。皆论针家补泻之法。

（第六十八旧七十三）难曰。诸（经）井（穴）者。肌肉浅薄。〔手足（血）指杪〕气（微）少不足使（为泻）也。

刺之奈何。然。诸（经）井（穴）者木也。荣（穴）者火也。火者木之子。（实者泻其子）当刺井（木）者。以荣（火）

泻之。故经言补者不可以为泻（法）泻者不可以为补（法）此之谓也。

按刺疟论曰。诸阴井莫出血。此篇因此以为刺井之戒。所谓诸井者。在手足指端爪甲角。其地至溢。而脉流亦涓涓微派耳。故方其补之。则若无妨。方其为泻。固有所忌。故云气少不足使也。滑注以为不足使。为补泻。然此论专为刺井者言之。则唯禁泻而未曾禁补。故本衣冠文物言刺井者。以荣泻之。惟示泻井。必以荣代之之法。若夫为补。岂所可忌哉。

第六十二至于此篇。并论井荣俞原经合。所以为治之义。

（第六十九旧六十七）难曰。五脏募（穴）皆在阴。（胸腹及胁）而俞（穴）在阳（背部足太阳）者。何谓也。然。

阴病行阳。（背）阳病行阴。（腹）故令募在阴。（身以前）俞在阳。（身以后）

按此因前篇井荣俞经合诸论。次及腹背募俞之义。募者结也。名阴穴。在腹者。俞者输也。名阳穴。在背者。夫经之有募俞也。皆脏气所留止处。而俞与募又有差别。俞者属于背部。太阳经。其血气有积此输彼。募者在胸腹部。或属本经。或属他经。血气逗留其处。内深连脏。故有病则阳病行阴。阴病行阳。率皆缘此取之。是针家从阳引阴。从阴引阳之义也。灵枢以任脉之鸠尾脖 为膏与肓之原。则在腹部亦有原。所谓募者。盖募原之谓也。凡周身之气穴。总谓之俞。此所谓俞者。止言背部五脏之俞耳。读者勿混同。

（第七十旧七十四）难曰。经（今经无所见）言春刺井。夏刺荣。季夏刺俞。秋刺经。冬刺合者。何谓也。然。春刺井者。邪在肝。夏刺荣者。邪在心。季夏刺俞者。邪在脾。秋刺经者。邪在肺。冬刺合者。邪在肾。（以上五治当其时取之）其肝心脾肺肾。而系于春夏秋冬者。何也。然。五脏一病。辄有五（邪）者。假令肝病。〔立（面）例〕色青者。

肝（病）也。（鼻）臊臭者。肝（病）也。（味）喜酸者。肝（病）也。（声）喜呼者。肝（病）也。（液）喜泣者。肝（病）

也。其病众多。（五邪相加）不可尽言也。四时（四脏）有数。（五病）而并系于春夏秋冬者也。针之要妙。在于秋毫。（旧本有者也二字今削去）

按此承前篇。谓井荣俞经合。分为四时之治。凡五脏病当其时而发者。各视其所主之声色臭味液。从其脏之虚实。

而为之补泻也。所谓五脏。一病辄有五者。谓贼微虚实正五邪也。假令春病在肝。则尽见本脏之声色臭味液。乃知肝之五邪也。若夫声臭味液糅至。则照鉴脉证。而顾夫贼微虚实。他邪相冒如何耳。余脏可以例推。或疑灵枢诸篇所言。冬刺井者。与此篇异。何欤。盖审彼所言。皆谓先时资其化源之治也。如木以水为化源。火以木为化源之类。皆培其本。

而救病于未发者。扁鹊特举经之所遗阙。而论当时发病之治尔。夫五脏之病。以此察之。则虚实自明。而补泻之分。

然可知矣。故结之云。针之要妙。在秋毫者也。本篇旧出于第七十四。今详其辞。正与第六十八篇。义互相发。宜连读。

（第七十一旧七十）难曰。春夏刺浅。秋冬刺深者。何谓也。然。春夏者。阳气在（地）上。人气亦在上。（皮肤）

故当浅取之。秋冬者。阳气在（地）下。人气亦在下。（筋骨）故当深取之。（是随时为浅深）春夏各（经）致一阴（气）

秋冬各（经）致一阳（气）者。何谓也。然。春夏温（暑）必致一阴者。初下针深而（二字旧本脱今私补之）沉之。至肾肝之部。（筋骨）得气（针下所得之气）引（伸）持之阴（营气）也。秋冬寒（凉）必致一阳（气）者。初内针浅而浮之。至心肺之部。（皮脉）得气（针下所得之气）推内之阳（卫气）也。是谓春夏必致一阴。秋冬必致一阳。

按素问第六十四篇曰。春气在经脉。夏气在经络。长夏气在肌肉。秋气在皮肤。冬气在骨髓。又灵枢第九篇曰。春气在毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气在筋骨。故刺肥人者。以秋冬之剂。刺瘦人者。以春夏之剂。此篇盖据是等说。

论刺有浅深之法。细味其旨。则春夏二字。微有浅深之分。若秋与冬。亦当然。乃知天时人气。升降浮沉。如合符节。

亦当知瘦人虽秋冬。犹用春夏之法。肥人虽春夏。更行秋冬之法。各随其宜。临机应变。允执厥中。是此篇之微意。不可不察焉。后节又言春夏致阴。秋冬致阳。则似与前说左。而实不相乖。言方刺之初。先深下之。在筋骨之部。窥针下所动之气。乃引浮之。留在浅处。而后行针久之。此所谓春夏致一阴之法。而其治专在浅处。盖春夏阳气升浮之时。故人气亦提举。以从其道焉。其刺之初。先浅内之。在皮肤之分。针下得气。渐推下之。留在深处。而后行针灸之。此所谓秋冬致一阳之法。而其治专在深处。盖秋冬阳气降沉之时。故人气亦重坠以从之耳。两初字勿轻看过。此盖下针初一手法。而非谓至其经。犹且如是矣。读者察诸。

（第七十二旧七十一）难曰。经言刺荣（深取）无伤卫。（浅取）刺卫（出气）无伤荣。（出血）何谓也。然。针阳（卫分邪气）者。卧针而刺之。刺阴（荣分邪气）者。先以左手摄按所针荣俞（诸穴）之处。（卫）气散乃内针。是谓刺荣无伤卫。刺卫无伤荣也。

按灵枢曰。刺有三变。所谓刺荣卫。与寒痹留经是也。其言曰。刺营者出血。刺卫者出气。又素问曰。刺皮勿伤脉。

刺脉勿伤肉。刺肉勿伤筋。刺筋勿伤骨。刺骨勿伤筋。刺筋勿伤肉。刺肉勿伤脉。刺脉勿伤皮。由此文而推之。所谓无伤者。言荣出血。卫出气也。伤者言荣出气。卫出血。盖刺荣者。有事于血。故以其左手摄按所针之俞。令卫气散而内针。则浮气不乱。是刺荣无伤卫也。刺卫者。有事于气。故斜卧其针以行之。则无坠下之过。是刺卫无伤荣也。灵枢唯以气血有浅深之分而言。此篇直谓行针之法。其实则彼是互相发明。

（第七十三旧七十六）难曰。何谓补泻。当补之时。何所取（致）气。当泻之时。何所置（弃）气。然。当补之时。

从卫（分）取气。当泻之时。从荣（分）置气。其阳（正）气不足。阴（邪）气有余。当先补其阳（穴）而后泻其阴（穴）

阴（正）气不足。阳（邪）气有余。当先补其阴（穴）而后泻其阳（穴）荣（血）卫（气）通行。此其要也。

按此篇专为补泻荣气。行于脉中者言之。凡补泻之法。前后诸篇所述。其义不一。各殊其归。集成以得之。则鼎湖之蕴奥。渤海之要妙。当如得诸心。而运诸掌焉。所谓从卫取气者。浅留其针。得气因推下之。使其浮散之气。收入脉中。是补之也。从荣置气者。深而留之。得气因引持之。使脉中之气。散置卫外。是泻之也。即与前篇所言。春夏致一阴。秋冬致一阳。其事似同。然彼以四时阴阳升降之道言之。此乃以一经增减之法言之。阳气不足。阴气有余。当先补阳泻阴云云数语。即灵枢所云阴盛而阳虚。先补其阳。后泻其阴而和之。阴虚而阳盛。先补其阴。后泻其阳而和之之义。

先虚后实者。是针家予夺之道。若误先实后虚。则恐暗脱漏正气。故戒其先后如此。

（第七十四旧七十八）难曰。针有补泻。何谓也。然。补泻之法。非必呼吸出内针（法）也。知为（行）针者。信其左（手）不知为行针者。信其右（手）当刺之时。先以左手厌按所（可）针荣俞之（穴）处。弹而努之。（手法）爪而下之。（手法）其气之来。如动脉之状。顺（流）针而刺之。得（针下）气因推而内之。是谓补。（法）动（摇）而（引）

伸之。是谓泻。（法）不得（针下）气。乃与（授）男外（卫）女内。（营○再取之法）不得（针下）气。是谓十死不治也。

按候吸内针。候呼出针。曰泻。以呼内针。以吸出针。曰补。是呼吸出内之针也。内经诸篇数言之。故此篇唯言左右手法。以辨补泻。所谓厌按所针。弹而努之。爪而下之者。皆谓用左手之法。如此而气来至。则遂直刺之。而随其针下得气。徐以深之。此即补之之法也。动而伸之。是谓泻。疑似前后文有脱漏。何者。补既言入针之法。而不言出焉。

泻既言出法。而不言内焉。由此考之。则补之出针。当不动而伸之。泻之入针。必当不须左手厌按之法。然则非有阙漏。

盖互文言之。不得气。乃与男外女内。灵枢云。男内女外。坚拒勿出。仅守勿内。是谓得气。内外字与此倒置者。盖彼有男禁内。女禁外之义。观下文二句。可以见已。此篇内外。即直言与者。授与施与之义。在男持针于卫外。以待气之至。在女推针于营内。以待气之至。文异而义同耳。如此亦气不至。则为死必矣。故曰十死不治也。

经言。有见（音现下同）如（训而下同古字通用）入。有见如出者。何谓也。然。所谓有见如入出（旧本脱出字今从滑注补之）者。谓左手（厌按）见气来至。乃内针。针入见气（至）尽乃出针。是谓有见如入。有见如出也。

此承前节再言补法出入之针。前所谓补者。唯谓内针。而未言出针。故举经言。再谓其义如此。所谓左手见气者。

前既缕缕尽之。候其针下所得之气。至尽而出针者。至此乃言之。若夫泻者。上文既言动而伸之。则何待其见气来尽乎。

盖针法补之为难。故令王焘虞搏辈。发有泻无补之疑。且此篇于补一法。丁宁反复不止者。以其难故尔。于泻则略之。

以其易故尔。此一节出于旧本第八十篇。详其文义。全与前段互相发。故联一篇。

（第七十五旧七十二）难曰。经言能知迎随之（经）气。可令调之。