顾松园医镜

元气消灼，忽患遍身浮肿，手足麻冷，日夜咳嗽，烦躁引饮，小水不利，大肉尽去，势将危殆。立斋诊其脉，洪大无伦，按之如无虚。此虚热无火，当益火之源，以生脾土。与济生肾气丸料服之，小便涌决如泉，日服前丸，及补脾之药，二十余剂而愈。

卷九·御集

嗝

噎塞反胃，总是血液衰耗，胃脘干槁，以致不能游溢精气输脾，脾不散精归肺，气耗者难于下水，津伤者难于下食，津伤则噎，气耗则嗝，治者慎之。肺之津液先竭，气不下顺，水饮可行，食物难入，名曰噎塞，其槁在上；食物可入，良久复出，名曰反胃，其槁在下，皆谓之嗝。经所谓嗝则闭绝，多属气衰、血耗、火衰，张机峰以为神思间病。《内经》以为此暴忧之疾。大抵气血亏损，复因悲思忧恚，则脾胃益伤，血液愈耗，气郁则生痰生火。故治嗝之法，补气、养血、润燥、为本，降火、消痰、开郁、顺气为佐。须得病者慎自能养静，可保延年。若纵七情，虽用药得当，终难挽回。其有属实者，或因瘀血，或因积痰，或因食滞，或因气郁，或因火、因虫，各随见症而理之。方书论反胃，虽有属寒之条，然卒少见。必如《金匮》所云：脾伤则食不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化者，正合《内经》澄澈清冷，皆属于寒，王太仆谓食久反出，是无火也之说，又必小便清白为据，方可议投理中、八味之属。若不审辨，而概投香燥热药，适以速其亡也，可不慎诸。

参乳利嗝汤〔自制。〕嗝症主此加减。

人参〔补气，二、三钱。〕人乳〔养血，一杯，或用牛乳。〕麦冬〔润燥，五钱。〕芦根汁〔降火。〕竹沥〔消痰，各一钱。〕郁金〔开郁，一钱。〕苏子〔三钱炒研。〕橘红〔一钱。〕枇杷叶〔顺气。去毛、姜汁炙，四大片。〕白芍〔敛逆气，安脾胃。三钱，酒妙。〕山楂〔行结气，消滞血，三钱。〕此方补气、养血、润燥为主，佐以降火消痰，开郁顺气之剂，虚者宜之。

再造丹 嗝病不治之症，亦能挽回奏效。

川黄连〔二两，先同金银各二两，煎浓汁三碗。〕大田螺〔五十个，仰摆盘内，以黄连汁挑点螺眼上，顷刻化成水，将绢滤收，同黄连、金银器煎至碗半。〕入煎萝卜子汁〔半碗，煎至碗半。〕入菲菜汁〔半碗，煎至碗半。〕入侧柏叶汁〔半碗，煎至碗半。〕入梨汁〔一碗，煎至碗半。〕入竹沥〔一碗，煎至碗半。〕入童便〔一碗，煎至碗半，取出金银器。〕入人乳〔二碗，煎至一碗。〕入羊乳〔二碗，煎至一碗。〕入牛乳〔二碗，微火煎至成膏，取膏入瓷罐内，封口埋土内一夜，以去火气，每用一酒杯，白汤下。极重者三服全愈，如汤水不能进者，将膏挑置舌上，随津咽下，遂能饮食，只可食糜粥，一月后方可用饭。〕昔人治反胃症愈后，只用人参〔五钱。〕陈皮〔一钱。〕黄米〔一两。〕作汤细啜，旬日后，方与粥，恐仓廪未固，复致败坏耳。

此方清火消痰，祛瘀滋阴，养血润燥之剂，得之何氏家传效方，称其能回垂绝之症，以再造名之。

六味地黄汤〔见虚劳。〕治阴虚嗝症。

六味合竹如汤，加人乳 蔗浆 梨汁 青铅之属。〔癸水之精，色黑通肾，镇坠之剂。〕此壮水、滋阴、润燥，求本之治也。《医贯》云：经言三阳结谓之嗝。三阳者，大、小肠，膀胱也。大、小肠主津液，膀胱藏津液，三阳热结，则津液燥竭，气亦耗损，以致前后闭塞，下既不通，必反于上，直犯清空，上冲吸门喉咽，所以噎塞不下，纵稍能入，反引动胃中之火，终必胃反而出也。然三阳之所以致结热，多由肾水干枯之故。盖肾主五液，司二便，肾合膀胱也。此症男子年高色欲者常患之。老人天癸已竭，只有孤阳，当以养阴为主。褚氏所谓上病疗下，须用六味丸料，大剂煎饮，久服可挽于十中、之一、二，又须宜远房帏，薄滋味也。若曰温胃，胃本不寒。若用开郁香燥之品，适以助火。若下承气，苦寒损胃则津液愈竭。无如补阴，则焰光自灭，世俗不明，余特详揭。

大黄 虫丸〔见虚劳。〕治胃脘停瘀成嗝，食下作痛。

宜去甘草。可用韭汁泛丸，一方用韭汁〔消瘀。〕牛乳〔养血润燥，〕二味和匀服。〔胃弱者勿用。〕旋复代赭汤 治积饮成嗝，肥人宜之，并治呃逆。

旋复花〔味咸润下，能祛痰饮，一、二钱。煎成绢滤清服。〕代赭石〔性重坠下，能镇逆气， 研细末，调服钱许。〕半夏〔治饮止呕，一、二钱。〕生姜汁〔开痰止呕，二、三小匙。〕人参〔壮胃止呕。〕可加白蜜合参、半即大半夏汤。〕原方有甘、枣。〔呕家忌甘，去之。〕人参利嗝丸〔自定义。〕治脾胃食滞成嗝，痞满不利，大便燥结。

人参 白芍〔恐承气太峻，故用参，芍以监之。〕大黄〔通结，九制。〕枳实 浓朴槟榔〔破滞，各等分。〕沉香〔降气减半。〕〔水泛为丸，每服钱许。白汤送下，一日三服。〕沉香降气散〔见喘门。〕治气滞成嗝。

宜加甘蔗浆 芦根汁 梨汁 羚羊角〔降气逆，治噎塞。〕之属。

竹茹汤〔见伤寒。〕治胃中积热成嗝。

宜加黄连〔姜汁炒。〕大田螺汁〔皆至寒清胃，数大匙。〕童便〔恐有瘀凝，童便能降火而行瘀。〕竹沥〔恐有痰滞，竹沥能除热而逐痰，各一杯。〕加金银器同煎。〔镇安逆气。〕槟黄丸 万应丸〔俱见胃脘痛。〕治虫积成嗝。

此七方嗝症之属实者，随其所因，选而用之。

脉紧而涩难治。〔见贼克之脉也。〕年满六旬者难治。〔禀浓善守禁忌，尊信医药亦有生者。〕粪如羊屎者不治。〔肠干小而不宽大者。〕口吐白沫者不治，皮肉干枯者不治。胸腹嘈痛、如刀割者死。

卷九·御集　嗝

举例

一 一人年二十五岁，以鼓盆之戚，悲衰过度，不能食饭，及十余日，粥亦不能食，随食随吐，二便闭塞，脉按有力。士材以酒蒸大黄加桃仁、当归、砂仁、陈皮以蜜丸与服。凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣，数日之间，能食倍常。

二 一人饮食辄吐，或兼酸水，或兼苦水，心胁作痛。余曰：此是木郁火郁之症。遵赵氏治法，用黄连少加吴茱萸，煎汤细细呷之，服加味逍遥散果效。愈后以六味加减调理之。

三 一妇忧怒之余，辄得噎，胸中隐隐痛。士材诊之曰：脉紧且滑，痰在上脘，用二陈汤加竹沥、姜汁，四剂病尚不减。改大半夏汤，半夏五钱，人参、白蜜各三钱，甘润水煎服。四帖胸痛乃止，又四帖而噎减，至二十剂而安。此湿痰满中，非半夏不治，若泥为燥，而以他药代之，岂能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜与服也。

四 一妇患嗝症，因怒、因劳即发。发时必在黄昏，既痛且吐，先吐清涎，以及午食，乃及早食，吐尽得安。日日如是，百药不效。景岳诊之，脉弦而大。曰：此经所谓下嗝症也。弦为中虚，大为阴不足，因命门气衰，则食至下焦，不能传化，故直至日夕阳衰之时，逆而还出耳。乃用八味、参、杞之属，大补阴中之阳，随手而愈。乃嘱其加意慎重，调至年余始愈。

卷九·御集

呕吐

呕者，有声有物；吐者，有物无声；有声无物，则为干呕；泛泛欲吐，则为恶心，东垣俱以属之脾胃，诚为至论。经言足太阴病，食则呕。又谓食则呕者，物盛满而上溢故呕。则知胃为呕吐之总司，乃脾失健运之常为本也。然所致之因不一。如经言诸逆冲上，皆属于火。又言诸呕吐酸，皆属于热。此因热之所致也。又言寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕，此因寒之所致也。又言肝所生病，胸满呕逆。又言胆液泄、则口苦。胃气逆则呕苦、名曰胆呕。此二条，乃木邪乘胃上逆之所致。又言诸阳气浮无所根据，从而呕者，此肾阴虚而孤阳上浮之所致。又《金匮》论呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也。此属痰饮之呕吐。洁古又有因气滞，因食积所致之呕吐。昔人云：吐而诸药不效，必假镇重以坠之，吐而中气久虚，必借谷食以和之，详别其因，对症用药，不胶于一定之迹，方可应无穷之变耳。

竹茹汤〔见伤寒。〕经云：诸逆冲上，皆属于火。宜此为主。

可加石斛〔清胃除热，〕苏子〔降气除呕。〕茯苓〔导气平火。〕虚者加人参〔补胃气。〕白芍〔敛逆气。〕扁豆〔下气和中。〕如行镇重，加代赭石〔 末调服。〕左金丸〔见胁痛。〕经云：诸呕吐酸，皆属于热。又云：肝所生病，为胸满呕逆。宜此为主。

可加白芍 木瓜〔和胃制肝。〕苏子 茯苓 橘红枇杷叶之属。

此二方皆挟热呕吐之良剂，投之辄效。以世人之病，因火热者甚多也。

橘红半夏汤《金匮》云：呕家本渴，今反不渴者，以心下有痰饮故也。宜此为主。

橘红〔下气清痰。〕半夏〔治饮止呕。〕生姜〔开痰止呕。〕可加茯苓。如痰饮而有火者，加黄连。〔姜汁炒。〕如呕吐因寒者，本方加砂仁、豆蔻。挟虚者再加人参。

此因痰饮呕吐之剂，每见今人治呕，必用半夏，不知东垣云：生姜止呕，但治表实气壅，若胃虚谷气不行，惟当补胃。仲淳谓呕吐若由火冲胃热，而不由寒湿痰壅者，切禁半夏，盖世人阴虚血少，津液不足者多，半夏辛温有毒，最损津液，故相宜者绝少也。

保和丸〔见泄泻。〕此方因伤食呕吐者，主此加减。

沉香降气散沉香 砂仁 苏子 橘红 枇杷叶 茯苓 麦冬〔皆下气降逆之品。〕挟热者加甘蔗浆芦根汁。

此方因气滞呕吐者，可用之。

呕吐大痛，色如青菜叶者死。

卷九·御集

霍乱

霍乱者，挥霍撩乱，起于仓卒，心腹大痛，呕吐泻痢，或憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛，则先吐，先腹痛，则先泻，心腹俱痛，则吐泻交作。吐泻躁扰烦乱者，方为霍乱。不烦乱者，止名吐泻。经言：岁土不及，风乃大行，民病霍乱。此脾弱肝强之所致也。又言：土郁之发，民病霍乱。此郁极则发之所致也。又言：太阴所至，为中满霍乱。此湿伤之所致也。又言：热至则身热霍乱。此火热之所致也。又言：足太阴厥气上逆则霍乱。又言：清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。此因厥气上逆，清浊不分，饮食不节之所致。《内经》所论致病之因如此。而张戴人则谓霍乱由风、湿、 三气合邪为病。盖脾湿、土为风木所克，郁则为热乃发，发则火上炎故吐，吐者， 也。脾湿下注故泻，泻者湿也。风鱼甚故转筋，转筋者，风也。是统内经风郁湿火合发为言。惟河间则专主火热，而谓三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常而吐泻霍乱。

火性躁动故也。俗只谓停食者，误也。转筋者，热气燥灼于筋，故筋挛而痛，并非寒也。巢氏论霍乱，谓由阴阳二气相干，乱于肠胃间，因遇饮食而变。是即《内经》厥气上逆之条也。考之《金匮》以呕吐而利，名曰霍乱。是专指内伤饮食之病。以发热恶寒，头疼身痛吐利为霍乱者，是兼表邪之所发。

又以热多欲饮水者为热，寒多不用水，汗出恶寒、四肢拘急，手足厥冷者为寒。辨表里寒热分治，诸论不同。自余观之。霍乱每起于夏秋之间，皆由外受暑热，内伤饮食，郁遏正气，不得宣行，陡然而发者为多，纵冬月患之，亦由夏月伏暑所致，不可泥《金匮》有属寒之条，而遂投理中、四逆等剂。

王宇泰云：治霍乱当从《内经》随宜施治，不可执一。余谓凡病皆然，庶不致误。

加减桂苓甘露饮 治中暑霍乱、齿燥、烦渴、小便短赤。

石膏 滑石 寒水石〔清暑除热。吐泻则脾胃大伤，石膏寒水宜酌量用。〕茯苓〔止吐定泻。〕泽泻〔和水除湿。〕原方有桂枝〔嫌其辛热。〕白术〔嫌其闭气，为霍乱家所忌，并忌温补酸收。〕猪苓〔中暑必多汗，勿过利小便，故去之。〕宜加薄荷〔辛散外邪，开气通窍。〕石斛〔清胃除热，浓肠止泻。〕扁豆〔和中消暑，化清降浊。〕橘红〔和胃调脾，理气通滞。〕引用白扁豆叶。〔捣汁一杯，和服一味，单服有神。〕有食加砂仁、谷芽。转筋加木瓜。如兼见头痛发热，恶寒无汗，〔此寒包暑症。〕加香薷、紫苏。

此方消暑、除湿、和中、利气为主，随兼症，加药治之。

香薷饮〔见暑。〕治外感风寒，内伤饮食，霍乱吐泻。

宜合回生散。〔藿香、橘红，和中理气，二味为主。原治中气不和，霍乱吐泻。〕此夏月解表而兼和里之剂，宜参暑门加减用之。

卷九·御集

干霍乱（俗名绞肠沙。）

仲淳云：干霍乱者，固猝中邪恶秽污之气，兼有停滞郁于胸腹间，欲吐不得吐，欲泻不得泻，以致肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，其死最速。急寻头顶心红发拔去，即用盐水探吐之，大忌米饮热汤，犯之即死。宜通宜泻，忌塞忌补。

盐水深吐法用新汲凉水〔二、三大碗。〕入炒盐〔两许。〕恣饮，以鹅翎探喉令吐，不吐再服，如吐未尽，再吐，三吐乃止。〔经云：在上者因而越之也。〕若在下者，宜用芒硝。〔所谓引而竭之也。〕如欲吐下兼行、盐、硝并用。此救急之良方，有起死回生之功效，干霍乱者，必用之。治干霍乱，用药大法，宜开气通窍，和胃调脾为主，吐泻止后，半日饥甚，方可少与稀粥。

华陀危病方 治夏月过用水果，填塞至阴，抑遏肝气，霍乱转筋者。〔必验其小便清白，不渴不热者，方可作寒治之。〕吴茱萸 木瓜 食盐此舍时从症之剂也。仲淳治一妇霍乱，用砂仁〔一两。〕盐〔一撮。〕滚汤调冷定。服一剂愈。

云：伤冷物者，方可加吴茱萸〔钱许。〕慎勿乱投。

霍乱脉宜洪大，不宜迟微，或结或促，或伏或代，皆不可断以死。

霍乱转筋入腹，及遍身转筋者不治。

卷九·御集

泄泻

泄泻一症，《内经》言风，则曰：春伤于风，夏生飧泄。谓邪气留连既久，则必克制脾土，而为飧泄。言湿，则曰：湿胜则濡泄。谓脾喜燥而恶湿，湿胜则脾伤而为濡泄。言热，则曰：暴注下迫。皆属于热。热即火也，言卒暴注泄而后重里急迫痛者，火性急速，而能燥物也。故伤暑之泻，亦必暴注，大孔作痛，皆火之所为也。又曰：多热则溏出糜。言热则浊垢下注，故为溏为糜。以糜、秽如泥也。言寒则曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。谓水谷不化，而澄澈清冷者。皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。又曰：多寒则肠鸣飧泄，食不化，言阳气虚而不能消化也。言燥，则曰：逆秋气则伤肺，冬为飧泄。言肺伤于燥，发在本经，则冬生咳嗽；移热于腑，则冬为飧泄，皆肺气燥热之所致。此明四时六气，皆能为泄也。又言饮食不节，起居不时者，下为飧泄。此明饮食劳倦内伤之泄也。又言肝所生病，为飧泄。此明肝木乘脾之泄也。又言脾虚腹胀肠鸣，飧泄、食不化。又言清气在下，则生飧泄。此明脾虚陷下之泄也。又言肾脉小甚为洞泄。又言寒入下焦，传为濡泻。此明肾中阳衰之泄也。统而论之，脾土强者，诸邪自不能干，脾土一衰，诸邪皆得干之而为病。正经所谓：邪之所凑，其气必虚是也。肾主二便，而司开合，肾失其职，则开合失常，故肾气虚衰之人，以及久泄不止，下多亡阴，当求责之肾矣。是故以其风也，升阳以散之；以其湿也，利水以分之。热则清之，寒则温之，燥则濡之。因食因痰者，消之祛之；因虚者补之益之，肝乘脾者，制之扶之。肾气虚衰者，或壮水之主，使水充而无火迫下注之病；或益火之原，使火旺而无阳虚失禁之患。故致泻之因不一，而治泄之法亦多，求其大要，总归重于脾肾二脏，临症之际，圆机灵变，可以胥天下于寿域矣。

升阳除湿汤〔重订。〕治受风飧泄。〔风邪客居肠胃，如顺风扬帆，以故飧已即泄。〕其泄必完谷不化，〔然亦有因热、因寒、因气虚者。〕洞注有声。又经云：肝所生病，为飧泄。〔肝木郁于地中，脾土受制故也。〕亦此主之。〔即逍遥散之义。〕柴胡〔春为木令，风为木气，此味乃肝胆之主药。〕升麻 防风〔发散风邪，亦能升举下陷之气。〕炒白芍〔泻土中之木以安脾。〕炒米仁〔健脾祛风胜湿。〕茯苓〔渗湿，以无湿则不作泻也。〕炙甘草〔益脾，以脾旺则能制湿也。〕虚者加人参。

此发散升举之剂，经曰：客者除之。又曰：下者举之是也。按嘉言云：风从外入，仍宜领风从肌表而出，若用补脾刚燥之剂，助风性之劲，则有泄无已矣。又仲淳云：先用发散升举之，次用黄 四君子等药，白芍、甘草，制肝实脾，乃始终必用之剂。又谓长夏湿热令行，又岁湿太过，民病多泻，当用风药。以风能胜湿也。

黄芩汤 治火热作泻，粪色黄褐，肛门燥涩，小便黄赤。

黄芩〔清热。〕白芍 甘草 大枣〔和脾。〕热甚者加黄连。

辰砂益元散〔见暑。〕治伤暑作泻，其泻必暴注，大孔作痛，口渴溺赤。

此二方皆清凉之法。经曰：热者寒之是也。仲淳云：此症桂苓甘露饮亦可去桂加减用之。以方中有石膏、滑石、寒水石清暑热，五苓利湿邪故也。张子和加参、甘，因其脉虚也。又谓九制黄连，最止热泻，须与人参等分乃可。盖久泻不止，多缘气虚，纯用苦寒，胃气愈闭。又下多亡阴，必用人参，亦阳生阴长之意。

胃苓汤〔见湿。〕治湿盛作泻，其泻多水，〔凡泻水腹不痛者湿也，泻一阵，痛一阵者，湿而兼火也。〕小便不利。〔水谷并趋一路故也。〕此燥脾淡渗，二法同用。经曰：湿者燥之。故用平胃。又曰：治湿不利小便，非其治也。故用四苓。随症分用亦可。如脾胃虚弱者，用白术茯苓汤，〔方只二味。〕加米仁、车前、香、砂之属。

保和丸〔亦可小剂作汤。〕治伤食泄泻。〔腹痛甚而泻，泻后痛减者，食也。〕山楂〔消肉积。〕麦芽〔消米面菜积。〕神曲〔消糯米食积，各三两。〕卜子〔消面积。〕橘红〔疏脾胃之滞气，各二两。〕茯苓〔渗脾胃之水湿。三两。〕连翘仁〔祛脾胃之湿热。〕半夏〔除脾胃之湿痰，各二两。无湿痰者去之。〕加白术〔三两。〕名大安丸。可加木香、砂仁。如因伤酒作泻，加葛花〔解酒毒。〕猪苓泽泻〔利水湿。〕苍白二陈汤〔即二陈加二术。〕治湿痰泄泻，〔肥人滑泄责之痰，脉滑不调责之痰，不食不饥责之痰，昔肥今瘦责之痰。《金质》云：水走肠间，沥沥有声者，曰痰饮。〕虚者加人参。

赵以德云：有积痰在肺，以致大肠之气不固者，宜涌出上焦之痰，而泻自愈。非苍白二陈之所治也。

此二方消之、祛之之法也。食积酒伤痰饮，皆令人泻，随症祛逐，勿使稽留，经所谓实者泻之是也。

枳术丸 消食止泻。又治心下痞满。

白术〔强胃健脾，二两。〕枳实〔消积除痞，一两。〕荷叶〔裨助脾胃，升发阳气，荷叶包陈米饭，煨干为末，打糊为丸。〕加木香 砂仁〔各一两，〕名香砂枳术丸。

此七补三攻之法，随症加药用之。

归脾汤〔见虚劳。〕治忧思太过，脾气郁结，不能升举，陷入下焦，泄泻。

原方〔补养心脾，〕加砂仁 豆蔻〔开散郁结。〕葛根 荷蒂〔升发阳气。〕独参膏〔一味熬膏。〕参术膏〔二味，熬膏。〕治气暴脱而虚，顿泻不知人事，口眼俱闭，呼吸甚微，脉欲绝者，大剂频与之。〔甚至有服参十余斤，而后得愈者。〕此三方皆补之、益之之法。经云：虚者补之，是也。

补中益气汤 治劳倦伤脾，〔脾主四肢故也。〕中气不足，懒于言语，〔脾为后天生气之原中气虚则懒言，以声由气发故也。〕恶食溏泄，〔胃虚不能胜谷气，故恶食，脾虚不能制土湿，故溏泄。〕日渐瘦弱。〔脾主肌肉也。〕人参 黄 〔益其气。〕 白术〔各一、二钱。〕甘萆〔补其中。〕 当归〔脾苦无血，故以养之，土恐太燥，故以泽之。泻者去之亦可。〕橘红〔一以理脾胃之气，一以行甘温之滞，各七分至钱许。〕 升麻〔提下陷之清气，从右而旋。〕柴胡〔提下陷之清气，从左而旋。各三、五分。〕此补之、益之而兼升提之法也。嘉言云：此方后人谓其升清降浊，殊谬。夫以升清之药，岂有降浊之能，若阳气未必下陷，反升举其阴气，干犯阳位，为害不小。更有阴气素惯上乾清阳，而胸中之肉隆耸为 ，胸中之气，漫散为胀者，误施此法，天翻地复矣。夫补其中气，以听中气之自为升降，不用升、柴，亦无不可，必清气下入腹中为泄，则可多用而升举之，为合法也。若四君、六君、理中、归脾、桂附理中、连茯理中，皆补脾虚泄泻之圣剂，随宜用之。

理中汤 治中寒骛泄。〔状如鸭粪。〕糟粕不化，澄澈清冷，小便清白。

人参 白术 甘草〔补脾。〕干姜〔温中。〕里寒甚者，可加肉桂。本方加附子，名附子理中汤，加黄连、茯苓，名连茯理中汤。温补之法，果属虚寒者，投之自效。

四神丸 治肾虚泄泻，其泻多在子后五更，溏而弗甚，累年弗瘳，服补脾胃药不效，是其候也。

破故纸〔温肾，炒，四两。〕肉豆蔻〔固涩，面包煨。〕五味子〔酸收，炒，各二两。〕吴茱萸〔能暖膀胱，水道即清，大肠自固。他药虽热，不能分解清浊，五钱。〕可加人参、沉香，甚者加附子、茴香、川椒。