麻科活人全书

。以乌梅去核、捣烂、合丸。白水下。

古方化　丸

黄连（五钱）　蜀椒（闭目者勿用、去杆、炒二钱。）　苦楝树根白皮（晒干二钱）　为末。用乌梅肉、七枚。以艾汤浸、捣烂、合丸。艾汤下。

切牙第八十四

切牙之症非痘比。痘有寒热二症分。喜食热物四肢冷。下血咽痛见阎君。

切牙虽非痘症比。亦有寒热二症分。未曾服药从热治。过用寒凉又宜温。

麻之切牙。非若痘比。痘症切牙。有寒热二症之分。而麻症切牙。皆属热候。乃阳陷于阴。故多发渴。而手足俱热。喜饮食冷物。治宜滋阴降火。以麦冬汤。去白芍。加丹皮治之。若手足俱不热。而反厥冷。喜食热物。此为热邪内亢。后必下血、咽痛、痰鸣而死。即以白虎汤（见二十六条）

治之。然多不可救。若饮食犯椒姜辛辣助热等物。更非所宜。然麻后切牙。亦有虚实。不可执泥无虚实之说。但不与痘症比耳。麻后切牙。其先未曾服药而切牙者。乃实症也。解毒乃止。而三味消毒饮（见三十三条）之类。可以随证加减而用。若已经服药而切牙者。恐服寒凉之药过多。有伤气血而然。宜以四物汤（见二十五条）加人参治之。

朱曰　实证宜解毒。易治。多服寒凉伤气血。非大医不能治矣。

麦冬汤

治痘症。便实而渴。

生地黄　当归身　白芍药　麦冬　水煎服。

舌胎第八十五

舌胎虽当分颜色。黄为胃火白肺热。惟有黑胎莫相逢。麻症逢之心经绝。

舌者心之苗。心为君火。麻本火候。故舌有胎。胎有黄、白、黑三种。白胎为肺热。黄胎为脾胃热。均当清解疏利。更兼外症参详而治。如宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。葛根疏邪汤（见三十三条）防风败毒散（见第五条）去桔梗、甘草。苏葛汤（见第六条）去柴胡、赤芍、甘草。俱可随症加减而施。纯黑者。则为心绝。黑而湿者。热淫血分。黑而燥者。热淫气分。皆为危候。此症无分首尾。均宜清热疏利。一例而治。并宜用白虎解毒汤（见二十六条）黑而湿者。多用生地黄、元参。燥者。倍用黄连、黄芩、麦冬、淡竹叶。加地骨皮、木通。黑色渐退者吉。不退者不治。

唇燥第八十六

唇燥火热在胃脾。红赤热重淡白微。若带紫黑而燥者。苦寒之味始相宜。

唇燥、乃脾胃二经之热。其症有三。一则唇淡白而枯燥者。其热尚微。以白虎汤（见二十六条）

去甘草、粳米。加麦冬、木通、牛蒡子治之。一则唇赤而枯燥者。其热极深。以白虎解毒汤（见二十六条）加元参、牛蒡子、连翘、木通治之。一则唇带紫黑而枯燥者。其热剧而重也。以白虎解毒汤（见二十六条）加犀角汁、元参、牛蒡子、木通、车前子治之。惟宜随症轻重。以清热分利。方称良工。

唇舌破裂第八十七

少阴太阴火上冲。唇舌必然见赤红。正收收后唇舌裂。心脾已绝归罗酆。

唇舌破裂。此心脾之火甚上冲也。其色必深赤。间有紫黑者。若初发热。及正出之间。唇舌红而破裂者。此症还轻。斯时其毒在未出将出之际。若得火轻血活。内能托出。口能食物。斯为可治。药宜用寒凉。加以疏托之剂。以白虎解毒汤（见二十六条）加元参、牛蒡子、荆芥、葛根、薄荷叶治之。若正收与收后而唇舌破裂者。以白虎解毒汤（见二十六条）加黄柏、元参、山豆根、木通治之。若唇舌破裂而紫黑枯燥。此心脾二经俱绝。兼之血不活者。则难治矣。

咽喉痛第八十八

火邪拂郁咽喉痛。射干鼠黏汤可用。吹喉惟有十宣散。莫犯金针病增重。

毒火熏蒸气上炎。咽喉自此正疼烦。从来麻症多咽痛。莫作寻常喉痹看。

麻症属火。咽喉疼痛。亦是常候。乃毒火拂郁上熏。故咽痛也。切勿误认作喉痹。而妄用金针去其血。初潮咽痛者。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、甘草、桔梗。加射干、山豆根主之。

外以十宣散吹之。（有以甘桔东加牛蒡、连翘、升麻治之者。万不可用。方已芟。）已出而咽痛者。以静远主人射干鼠黏子汤去升麻、桔梗、甘草。或钱氏甘露饮去熟地黄、酌用石斛、茵陈。

加牛蒡子、射干、防风主之。麻症有咽喉痛者。不拘初热正出已收。俱以射干、牛蒡子、山豆根、防风煎汤与服。外用十宣散吹之。或用二圣散吹之。如麻症有结喉等候。以射干消毒饮（见五十三条）去甘草加防风主之。如麻毒上攻。咽嗌肿痛热渴。或肿毒不消等症。以加味骨皮清膈散（见五十条）去当归、滑石、桔梗、甘草、紫菀。加石膏、元参、麦冬、薄荷、防风、牛蒡子主之。

（有以大如圣饮子治之者。非惟不识避忌。而实于病无济。方姑为收录。）如麻症血热。咽喉不利者。以加味消毒饮去甘草。加射干、生地黄。或以紫草消毒饮。去甘草。加生地黄、防风、射干治之。如咽不利。而兼风热咳嗽者。以射干消毒饮（见五十三条）去甘草。加防风、连翘、桑白皮、贝母治之。如咽痛。而麻不大起发者。以消毒饮（见二十三条）去甘草。加葛根、前胡、射干主之。如肺热咽痛、声音不清者。以全书除热清肺汤（见五十五条）去石膏。加射干、牛蒡子、黄连主之。（有以甘桔清金散治之者。不可轻用。方仍收。）大凡麻症咽痛不堪者。照症用药而外。

不拘前后。外用十宣散、二圣散、玉锁匙、化毒丹等方。任凭选用吹之。

静远主人射干鼠黏子汤

射干　山豆根（各一钱五分）　牛蒡子　紫草　紫菀茸（各一钱）　蝉蜕　升麻（各六分）　木通　石膏桔梗（各八分）　甘草（五分）　灯心九根引。水煎。食后服。

钱氏甘露饮

治心胃热。咽痛。口舌生疮。痘疹热毒上攻。牙龈肿。牙齿动摇。

天冬　麦冬　生地黄　枳壳（炒）　KT　石斛（去苗）　黄芩　熟地黄　茵陈　枇杷叶　甘草　水煎。食后服。牙齿动摇者。并以此漱口。

加味消毒饮

牛蒡子（一钱五分）　荆芥（七分）　防风（六分）　紫草茸（一钱）　甘草（五分）　糯米一撮引。水煎。不拘时服。

紫草消毒饮

紫草　连翘　牛蒡子（各一钱）　荆芥（七分）　山豆根　甘草（各五分）　水煎。不时温服。

十宣散

黄连　黄芩　黄柏（各一钱）　儿茶　雄黄　苦参（各五分）　硼砂（五分）　乳香（一分）　元明粉（三分）　冰片（少许临用时下入药内）　为末。每用五厘。以竹管吹入喉中。

二圣散

苦参（三钱）　僵蚕（二钱）　为末。吹喉二三次。即痛止肿消。

玉锁匙

焰硝（二两五钱）　硼砂（五钱）　僵蚕（二钱五分）　冰片（一厘）为末。每用五分吹喉。

化毒丹

薄荷叶　荆芥穗　雄黄　辰砂（各二钱）　朴硝（一钱）　牙硝　硼砂　甘草（各二钱五分）　桔梗（五钱）　山豆根（一钱五分）　为细末。以竹管吹入咽中。或以水调服。

大如圣饮子

牛蒡子　桔梗　甘草（各一钱）　麦冬（五钱）　水煎服。

甘桔清金散

牛蒡子（七分）　连翘　甘草（各五钱）　桔梗（一两）　诃子皮（三钱）　为末。薄荷少许。煎汤。下一钱。或加薄荷。水煎服亦可。若非声音不清者。则去诃子皮。

〔附〕治平常咽喉方备用

射干鼠黏子汤

治咽痛。

牛蒡子（四两）　射干　升麻　甘草（各一两）水煎服。

甘草防风汤

甘草（一钱）　防风（二钱）　桔梗（六钱）水煎服。

加味甘桔汤

治咽喉暂用。

桔梗（八分）　甘草（一钱二分）　牛蒡子　射干（各六分）　防风　元参（各四分）　生姜一片引。热甚者。去防风加黄芩。

五拗汤

治咽痛。

麻黄　杏仁　荆芥　桔梗　甘草　姜引。水煎服。

射干散

治咽喉肿痛。

射干　元参（各钱半）　牛蒡子（一钱）　升麻（八分）　桔梗　甘草（各一钱）　水煎服。

海上方

治骨鲠。

金凤花根　打碎。以米醋煎。用有嘴壶盛之。令患者将口衔壶嘴。仰面咽之。其骨即出。吞药之时。勿令沾牙。或用玉簪花根。威灵仙根。如前法治之。亦可。

头疼背强头项肿遍身痛第八十九

寒热头疼兼背强。遍身痛楚苦难当。更有头项俱肿者。都缘毒火未清降。

麻症本类伤寒。倘或不避风寒。未经清解。邪火内迫。毒攻于里。症生多端。或有伤寒并作。

头疼背强。或头面颈项浮肿。或脉强火盛。大热作渴。或麻收之后。发热而遍身疼痛。种种症候。

在所不免。急宜清火解毒。如寒热并作。头疼背强者。当用表散。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草。略加白芷治之。（有加羌活者。大非所宜。）头面颈项肿者。以宣毒发表汤。（见第五条）去升麻、白桔梗、甘草。加葶苈主之。脉强火炽。热盛作渴者。则以白虎解毒汤（见二十六条）主之。如麻出稠密。遍身疼痛烦躁者。以凉血饮子（见四十五条）去赤芍。加连翘、牛蒡子主之。如麻收后。遍身疼痛者。以古方黄连解毒汤。（见三十五条）加葛根、前胡、白芷、防风治之。

（有加升麻羌活者。亦非所宜。）

朱曰　时医不敢用表散。盖慎之也。惟麻证则必须表散。如项肿遍身痛。以及腹肿腹痛证。皆毒邪闭塞。证虽凶猛。用清热解毒。佐以表散。无不奏效如神。

腹痛第九十

腹痛原因毒内攻。首尾治法不相同。清解通利消饮食。更分虚实莫朦胧。

腹痛之症不一。总由火毒内郁。而不能出。或为风寒壅滞遏抑。或因饮食停滞不化。而皆能致痛。若见于初热正出之间。风寒壅遏。毒反内攻。而腹痛者。急与疏表。麻出透而痛自止。以宣毒发表汤（见第五条）去升麻、桔梗、甘草、淡竹叶。或葛根解肌汤（见第五条）去赤芍、甘草。加枳壳。或葛根疏邪汤（见三十三条）治之。若饮食过伤。腹满胀痛者。以枳实导滞化毒汤去山楂、浓朴、槟榔、甘草治之。（有用平胃散。加神曲、山楂、麦芽、枳壳、木通治之者。治腹痛满固当。而治麻腹痛亦非所宜。方仍附收。）大便秘者。加丑牛、或大黄以利之。小便赤涩不通者。加猪苓、泽泻以导之。若于正收及收未尽之时而腹痛者。乃外邪未尽。而复入里所致。宜兼清中外。法当疏托。佐以清解。使毒复出。而痛自止。以清热透肌汤（见二十五条）加枳壳。木通、黄芩治之。如麻全敛之后而腹痛者。治宜清凉解毒。佐以风药。兼分利余热。使毒内消、而痛自愈。以化毒清表汤（见十六条）去知母、花粉、桔梗、甘草。加枳壳治之。又须验其有无他症。分别属虚属实而治。

若邪热内结而腹痛者。以通利大便为主。以河间凉膈散（见二十六条）去甘草治之。如麻后脾气不调而致腹痛面目四肢浮肿者。以分利小便为主。以导赤散（见二十六条）治之。腹疼而小便不通者。以导赤散（见二十六条）加芍药治之。若麻症毒重。腹痛烦躁潮热者。以连翘败毒散。去赤芍、甘草治之。倘腹痛不止。加黄连、麦冬治之。若麻症首尾肚痛者。此皆由毒火内蕴而然。宜先发散。以防风败毒散（见第五条）去桔梗、甘草治之。后以山楂肉煎汤与服。至若元气大虚。阴阳不能升降。小水不利。遍身浮肿。喘促兼见者。则难治矣。

枳实导滞化毒汤

枳实　青皮　麦芽　木通　连翘　赤苓　牛蒡子　山楂肉　槟榔　浓朴　甘草　灯心引。水煎服。

连翘败毒散

连翘　防风　牛蒡子　荆芥　木通　赤芍　甘草　水煎服。

平胃散

治胃中宿食不化。藜藿之人宜之。

浓朴（去皮姜汁炒）　苍朮（米泔水浸去皮麻油拌炒黄色各四钱）　陈皮（去白）　炙甘草（各二钱）　姜引。水煎服。

腰痛第九十一

麻疹腰痛症候恶。婴儿罕有男妇多。男为肾败女血耗。治法不同切莫错。

麻疹之症。原系胎毒所感而发。而脏腑所蓄之毒。因之而泄。故诸经皆有见症。惟肾为清净之府。不宜见症。腰者属肾。膀胱之络系焉。故凡麻症。多忌腰痛。如见腰痛。则为逆候。然腰痛之症。幼孩罕有。惟男妇多有腰痛者。何则。盖男人有五劳六欲之伤。肾多虚弱。麻乃火候。丙丁熬煎。壬癸必涸。麻收之后。阴血必亏。津精重耗。故多见斯症。乃为肾败之候。最为难治。宜以四物汤（见二十五条）合六味地黄汤（见七十八条）加枸杞、杜仲、故纸之类主之。如尚有余毒未尽者。更加牛蒡子、连翘、治之。如兼有潮热者。加酒炒黄连、黄芩、盐酒炒黄柏、地骨皮等药治之。

如初热正出已出之时腰痛者。则于宣发清解药中多加生地黄、当归、以滋养之。若妇人出麻之际。或值经来之时。或因热重。迫血妄行。天癸非期而来。血既下行。已经暴耗。兼之毒火熬煎。耗中加耗。人身之血。能有几许。当此重耗。未有不生腰痛之疾者。凡有此候。急宜以四物汤（见二十五条）多加元胡索主之。倘仍有余毒未清者。或兼有潮热者。则仍加炒黄连、炒牛蒡、连翘之类。以解其余毒。清其余热。如见于初潮已出之间者。则亦于宣发清解药中。多加生地黄、元胡索、当归治之。总宜急为调治。免致夺血而亡之患。

朱曰　治腰痛法。皆井井有条。

气痛第九十二

气疼皆因风邪干。内有余热与风抟。此症逢之休妄治。法当寒热分两般。

麻症气痛。皆因内热未泄。外为风寒所袭。食热相搏。内外夹攻。致有此候。然有寒热之分。

寒者易治。热者难为。治之者、先宜探其寒热而施治。方无差谬。凡遇此候。先以冷饭炒热。以绢包裹乘热而揩其胸。喜揩而痛稍减者。此寒多热少。以香茱汤与之顿服。得吐。则寒邪外泄。而痛即止。不吐亦即痊愈。若揩之而更加痛者。此内热已极。外感最深。热毒风寒。搏结胸中。吐之难减。下之不利。温之增剧。凉之弗息。延经一二日。肺胃腐败而死。虽用清热保肺清胃之剂。亦仅十全一二而已。

朱曰　试气痛寒热。法甚精。然炒热盐试之。亦未尝不可。腹痛不仅有寒热两证。因气、因血、因痰、因食。且有虚痛。有实痛。原因不一。

香茱汤

治寒痛、绞肠痧等症。

香附米　吴茱萸　五灵脂（俱用醋炒）　台乌药（各三钱）　水煎浓汁。顿服。中病即止。

头温足冷下体冷过膝四肢身体冷如冰第九十三

麻症属阳身宜温。身不温暖有灾　。首尾不温非美候。变症一见谒阎君。

头温脚冷症候逆。初出见之且莫急。正出正收脚仍冷。纵有神方也无益。

遍身发热麻之常。若不发热苦难当。收后下体冷过膝。此为肾败治无方。

四肢身体冷如雪。初热见之毒难出。正收收后逢斯症。脾胃败坏死可决。

痘症头温足冷为顺。如麻见头温足冷之症。则为逆候。然而麻症有下体冷者。亦有顺逆。但有先后之分耳。何则。麻之为症。上膈主之。必从头上热至脚。其初热时。上身壮热。下体及脚凉冷。必须壮热至足。麻方得出。故初发热之时。下体及脚凉冷。此为顺候。若出后及正收之时。则上身下体。俱以不冷为佳。此时下体冷者。则为逆候。至于麻收之后。则宜遍体温凉如常。倘有麻收之后。虽遍身温凉如常。独下体厥冷过膝上止者。此为肾败。不治之症。若初出之时。腰以下不热。毒不能透。而反渐收者。亦为逆候。急当温养脾肾。或有得生者。温脾如白芍药、炙甘草之类。果仁、白朮等味。在所宜禁。养肾如熟地黄、当归之属。杜仲、枸杞等味。又在所必忌。只可用养阴汤。（见三十二条）去麦冬、元参、薄荷、荆芥、川芎。加炙甘草。以补其脾、养其肾耳。夫麻乃肺胃邪热所发。本属于阳。故四肢身体常宜温暖。若四肢身体反冷如冰者。则是大逆症矣。若初出正出之时。四肢身体冷如冰者。则毒不得透。而麻必渐收。若正收及收后。肢体冷如冰者。此乃脾胃败坏。气血大虚。毒必不尽。定不治矣。

疟疾第九十四

麻疹寒热似疟症。柴苓汤儿加减进。收后患疟用鳖甲。神而明之医中圣。

麻症初热已出之时。有寒热似疟者。此时切不可专以疟疾施治。宜以葛根疏邪汤（见三十三条）加薄荷叶主之。至出尽之时。如有寒热似疟者。以柴苓汤。去人参、半夏、肉桂、白朮。加贝母、骨皮治之。如麻后竟成疟疾者。治法以清凉健脾开胃为主。宜以静远主人鳖甲饮主之。渴者。加熟石膏少许。不渴者。方中之麦冬、知母。须除去之。夫疟多因脾虚生痰而作。若出麻之后。果是疟疾。并无余毒。则柴苓汤中之人参、半夏。又何妨施用。但肉桂、白朮。不可轻使耳。又何必拘泥麻初常法。麻后余邪等症之不宜用燥悍之药耶。如小柴胡汤。（见二十二条）正所宜用。所谓神而明之。存乎其人者此也。

朱曰　疟之原因甚多。当因其见证而治之。不必拘于一证。亦不必拘于一方。

柴苓汤

柴胡　半夏　人参　黄芩　甘草　猪苓　泽泻　白苓　白朮　肉桂　姜、枣引。

静远主人鳖甲饮

九肋鳖甲（新瓦上焙、以醋淬数次、至黄色、研为末、再用醋拌炙干二钱）　山楂肉（去子三钱）麦冬　薏苡仁（炒各五钱）　白茯苓（二钱）　橘红（二钱五分）　知母（一钱二分）　干葛白芍（各一钱五分）　柴胡（二钱）　贝母（三钱）　淡竹叶（一钱）　炙甘草（七分）　姜引。水煎服。

沉睡昏睡似寐非寐烦躁不眠第九十五

沉睡昏睡似寐同。却有分别在其中。更有烦躁不眠者。临症无讹是良工。

沉睡者。谓沉沉熟睡。精神意志清白者、是也。夫麻原属火候。火症得安静沉睡。本为上吉。

然当分首尾而治。正热出现之时。其人精神困倦。沉睡少醒者。则为逆候。何则。盖缘正气亏损。

邪火内郁。而未能发扬于外。乃正气不胜所致。后必变大发烦躁者有之。宜以养阴汤（见三十二条）去熟地黄、川芎、白芍。加生地黄主之。若正收及收后。能食而安静沉睡者。盖缘气血俱虚。火毒退去而得安宁。此为顺候。治法、当以补脾养血为要。以四物汤（见二十五条）加薏苡仁、白茯苓主之。又有一等名曰昏睡。昏睡者。调昏昏而睡。不知起止。虽睡多久。醒来不知人事。掐其颊车、合谷二穴。而不知痛者。是也。又有一等似寐非寐者。此两症、无问正出收后。见之良非吉兆。

多难治疗。当察其兼见何症而施治之。夫沉睡昏睡两症。虽相仿佛。而实不同。昏沉二字。医家最当详辨。庶几临症无讹。又有麻疹挟热。作麻不出。烦躁不眠者。法当解毒清凉。以白虎解毒汤（见二十六条）加连翘、牛蒡子以清解之。热除麻出。而烦躁自宁。可以安寝矣。若收后烦扰。而反不得寐者。是余火复燃。急须滋阴养血。以六味地黄汤（见七十八条）合四物汤（见二十五条）。加生枣仁二三钱与服。则阳自敛而得寐矣。

朱曰　麻后烦扰不寐。用六味丸加减。亦是一法。

中恶第九十六

麻疹收完幸平复。动止如常饮食足。心腹绞痛忽然亡。此是气虚中恶毒。

麻疹收完之后。动止饮食如常。忽然心腹绞痛而死者。此是元气虚弱。兼之偶中疫疠之气。

正不胜邪。邪伏于中。外若无病。内已亏损。故一中即死。谓之中恶。

发搐第九十七

痰热聚于心胞络。喉中哈哈发惊搐。未透之时反为吉。慎勿妄投金石药。

麻毒流连为壮热。烦躁不宁时搐掣。养血散火清心肝。神爽身凉生可决。

发热无休神渐昏。忽然螈　似堪惊。莫将疯痫同调治。小便通利即安宁。

麻之发搐。不同常论。乃痰热聚于心胞络中所致。若见于发热初出未透之时。俱为无害而反吉。治法宜以疏散之剂。少加清凉之药治之。以清热透肌汤（见二十五条）去生甘草、杏仁。加栝蒌霜、淡竹叶治之。若收后而发搐者。则为难治。法当消痰清上焦之火。兼利小便。只宜用轻清之剂调之。不可误用镇惊金石之药。以加味导赤散（见四十九条）去薄荷、石膏。加贝母、栝蒌霜主之。如痰壅甚者。以栝蒌仁一味煎汤与服。以涌吐之。如麻后浑身壮热不除。未至羸瘦。但多搐掣、烦躁不宁者。此乃热在心肝二经。然不可与急惊同治。以当归养血汤去川芎、甘草。加酒炒黄连、地骨皮。与黄连安神丸相间而服。或以安神丸去冰片、甘草。或导赤散（见二十六条）去甘草。

加人参、麦冬。煎汁送下治之。小便清长者可治。小便短少者不可治。宜以抱龙丸与服。若搐而喉中无痰鸣。或自吃指者。是非麻之发搐。乃正虚不能主持之候也。必死不治。

朱曰　以栝蒌仁一味煎汤取吐。为吐法另立一法。

当归养血汤

当归　川芎　生地黄　麦冬　木通　栀仁　甘草　淡竹叶　灯心引。

黄连安神丸

黄连　当归　龙胆草　朱砂（各二钱）　全蝎（水洗糯米拌炒干七只）　石菖蒲（姜汤泡去毛姜汁蒸）　白茯神（各一钱五分）　为末。