黄帝内经太素

死也。平按：甚下《甲乙》有则字。《灵枢》无因字，有因加《甲乙》作有加者。注反少，根据经文应作反小。）

卷第十五·诊候之二

尺寸诊

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇，又见《甲乙经》卷四第一，惟编次小异。

黄帝问岐伯曰：平人何如？对曰：人一呼脉再动，人一吸脉亦再动，命曰平人。平人者，不病也。医不病，故为病患平息以论法也。（平人病法，先医人自平，一呼脉再动，一吸脉再动，是医不病调和脉也。然后数人之息，一呼脉再动，一吸脉再动，即是彼人不病者也。若彼人一呼脉一动，一吸脉一动等，名曰不及，皆有病也。故曰：医不病，为病患平息者也。平按：《素问》、《甲乙》一吸上无人字，命曰上有“呼吸定息脉五动，闰以太息”十一字。医不病上《素问》有“常以不病调病患”七字，《甲乙》有“常以不病之人，以调病患”十字。以论法也《素问》作“以调之为法”五字，《甲乙》作“以调之”三字。）人一呼脉一动，人一吸脉一动者，曰少气。（呼吸皆一动，名曰不及，故知少气。平按：一吸上《素问》、《甲乙》无人字。）

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁及尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰风，涩曰痹。（脉之三动，以是气之有余，又加躁疾，尺之皮肤复热，即阳气盛，故为病温。病温，先夏至日前发也；若后夏至日发者，病暑也。一呼三动而躁，尺皮不热，脉滑曰风，脉涩曰痹也。平按：《甲乙》无“一吸脉三动”五字。躁下《素问》、《甲乙》无及字，风上有病字。《素问》涩上有脉字。《甲乙》无涩曰痹三字。）人一呼脉四至曰死，（四至阳气独盛，阴气绝衰，故死。平按：四至《素问》作四动以上，《甲乙》同。）脉绝不至曰死，（以手按脉，一来即绝，更不复来，故死。）乍疏乍数曰死。（乍疏曰阴，乍数曰阳，阴阳动乱不次，故曰死也。）平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆曰死。（和平之人，五脏气之常者，其气各各禀承胃气；一一之脏若无胃气，其脉独见为逆，故致死。平按：无胃气上《甲乙》作“人常廪气于胃脉，以胃气为本”十二字。）春胃微弦曰平，（胃者，人迎胃脉也。五脏之脉，弦钩代浮石，皆见于人迎胃脉之中。

胃脉即足阳明脉，主于水谷，为五脏六腑十二经脉之长，所以五脏之脉欲见之时，皆以胃气将至人迎也。胃气之状，柔弱是也。故人迎五脉见时，但弦钩代毛石各各自见，无柔弱者，即五脏各失胃气，故脉独见，独见当死。春脉胃多弦少曰微，微曰平人。）弦多胃少曰肝病，（弦多胃少，即肝少谷气，故曰肝病也。）但弦无胃曰死，（肝无谷气，致令肝脉独见，故死也。）胃而有毛曰秋病，（春胃见时，但得柔弱之气，竟无有弦，然胃中有毛，即是肝时有肺气来乘，以胃气弦，故至秋有病。平按：注故至秋，故字袁刻误作欲。）毛甚曰金病，（春得毛脉甚于胃气，以金克火，故曰金病也。平按：金《素问》、《甲乙》作今。注火字，恐系木字传写之讹。）脏真散于肝，肝脏筋之气。（脏真者，真弦脉也。弦无胃气曰散，弦脉不能自散，以其肝脏散无胃气，所以真脏散于肝也。故肝藏神，藏于魂也；肝藏气者，藏筋气也。平按：《素问》、《甲乙》筋下有膜字。）夏胃微钩曰平，夏脉人迎胃多钩少曰微钩，微钩曰平也。钩多胃少曰心病，（心病食少谷气少，令脉至人迎钩多胃少，故知心病也。平按：注令字袁刻作今。）但钩无胃曰死，（心病害食，心无谷气，致令钩无胃气，故死。）胃而有石曰冬病，（心，火也。夏心王时遂得肾脉，虽有胃气，唯得石，冬时当病，以水克火。）石甚曰今病，（夏有胃气，虽得石脉，至秋致病；今夏得石脉甚，少胃气，贼邪来克，故曰今病。）藏真痛于心，心藏血脉之气。（心无胃气，即心有痛病，致令藏真脉见人迎，故曰脏真痛于心也。

故心藏神，藏于神气也；心藏气，藏血脉之气也。平按：痛《素问》、《甲乙》作通。）长夏胃微弱曰平，胃少弱多曰脾病，（ ，而免反，柔也。长夏，六月也。脾行胃气以灌四脏，故四脏脉至于人迎皆有胃气，即四脏平和也；若脾病，不得为胃行气至于人迎，即四脏之脉各无胃气，故四脏有病也。问曰：长夏是脾用事，此言胃气，不言脾者，何也？答曰：脾为其君，不可自见，是以于长夏时得胃气者，即得脾气。故于长夏胃气见时微有不足，名曰平好。若更胃少复虚弱者，即是脾病，致使胃气少而虚弱也。平按：胃少弱多《素问》作弱多胃少《甲乙》作 弱。注为胃行气，袁刻作气行。若更胃少复虚弱者，袁刻胃作至，复作腹。）但代无胃曰死，（人之一呼出心与肺，脉有二动；一吸入肝与肾，脉有二动。人呼吸已定息之时，脾受气于胃，输与四脏以为呼吸，故当定息。脾受气时，其脉不动，称之曰代。代，息也。当代之时，胃气当见；若脉代时无胃气，则脾无谷气，所以致死也。） 弱有石曰冬病，（长夏脾胃见时，中有肾脉，是为微邪来乘不已，至秋当病也。平按：注至秋，秋字根据经文应作冬。）弱甚曰今病，（脾胃之脉虚弱，其谷气微少，故即今病也。平按：弱《甲乙》作 ，注云：《素》作弱。）脏真传于脾，脾藏肌肉之气。（脾脏真脉谓之唯代，之无胃气，唯代之脉，从脾传来，至于人迎也。故脾脏藏神，藏于意也；脾脏藏气，藏肌肉气也。平按：传《素问》、《甲乙》作濡。注之无胃气，之字袁刻作若。）秋胃微毛曰平，（秋时人迎胃多毛少，曰平人也。）胃少毛多曰肺病，（谷气少也。平按；胃少毛多《素问》、《甲乙》作毛多胃少。）但毛无胃曰死，（真脏见脉。）毛而有弦曰春病，（肝来乘肺，是邪来乘不已，至春木王之时当病。平按：注是邪，根据上下注应作微邪。）弦甚曰今病，（有胃无毛，但有弦者，是木反克金，故曰今病。）脏真高于肺，以行营卫阴泄曰死。（脏真之脉见时，高于肺藏和平之气。高，过也。肺为阴也。无胃之气，既过肺之和气，即是肺伤。肺主行营卫，肺既伤已，即是阴气泄漏，故致死也。平按：阴泄曰死《素问》、《甲乙》作阴阳也三字。）冬胃微石曰平，（冬人迎脉，胃 弱气多，石脉微者，名曰平人。）胃少石多曰肾病，（肾少谷气，故令弱气少，坚石脉多，故知肾病。平按：胃少石多《素问》作石多胃少。）但石无胃曰死，（脏真脉见，故致死也。）石而有钩曰夏病，（石脉，水也。钩脉，火也。石脉见时，有钩见者，微邪来乘不已，至夏当病也。）钩甚曰今病，（虽有胃气，钩甚，所以今病也。）脏真下于肾，肾藏骨髓之气。（肾为五脏和气之下，今肾无胃气，乃过下于肾也。故肾脏藏神，藏于志也；肾脏藏气，骨髓气也。自此以上，即是人迎胃脉候五脏气也。）胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣。（下诊胃络之脉。虚音墟。虚里，城邑居处也。此胃大络，乃是五脏六腑所禀居处，故曰虚里。其脉出左乳下，常有动以应衣也。平按：应衣《甲乙》作应手。注胃络之脉，脉字原缺右方，左方有月字，当是脉字，袁刻作法。）脉宗气盛喘数绝者，则病在中；（宗，尊也。此之大络，一身之中血气所尊，故曰宗气。其脉动如人喘数而绝者，病在脏中也。平按：脉宗气《素问》作脉宗气也，《甲乙》作脉之宗气也。）结而横，有积矣；（此脉结者，腹中有积居也。积，阴病也。）绝不至曰死。（此虚里脉，来已更不复来，是胃气绝，所以致死。平按：曰死下《素问》有“乳之下其动应衣，宗气泄也”十一字，新校正云：“按全元起本无此十一字，《甲乙经》亦无。”本书在后。）欲知寸口脉太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛；（上来诊人迎法，以下诊寸口法，故曰欲知诊寸口之脉有病，唯有太过与不及也。口者，气行处也。从关至鱼一寸之处，有九分之位，是手太阴气所行之处，故曰寸口。其脉之动，不满九分，故曰短也。短者阳气不足，故头痛也。平按：《甲乙》无“欲知寸口脉太过与不及”十字。）乳之下，其动应于衣，宗气泄。（乳下虚里之脉，若阳气盛溢，其脉动以应衣，是为宗气泄溢者也。）寸口之脉中手长者，足胫痛；（寸口之脉过九分以上，曰长。长者阳气有余，阴气不足，故胫痛也。）喘数绝不至，曰死。（长而喘，所以致死。平按：《素问》无此句。）寸口脉中手如从下上击者，曰肩背痛。（脉从下向上击人手，如从下有物上击人手，是阳气盛，阳脉行于肩背，故知肩背痛也。平按：如从下上击者《素问》作促上击者，《甲乙》作促上数者，注云：《素问》作击。又按从下，下字袁刻作物。）寸口脉中手沉而紧者，曰病在中；（沉紧者，阴脉也。病在于脏，故沉紧也。平按：《素问》无中手二字，紧作坚。）寸口脉浮而盛者，病在外。（浮盛，阳也。病在于腑，故浮盛也。）寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕、少腹痛；（沉，阴气盛也。弱，阳气虚也。阴盛阳虚，故有寒热，疝瘕病、少腹痛也。）寸口之脉沉而横坚，曰 下有积，腹中有横积痛。（其脉沉横而坚者，阴盛，故知 下有积。积，阴病也。横，指下脉横也。 侧箱，即下穴处也。又其阴病，少腹中有横积也。平按：《素问》无坚字。 下《素问》、《甲乙》作胁下。《甲乙》沉作紧，注云：《素问》作沉而横。腹中上《甲乙》无有积二字。注即下穴处也，别本作腋下 处也。）寸口脉盛滑坚者，病曰甚，在外；（寸口阳也，滑亦阳也，坚为阴也，阳盛阴少，故病曰甚，在六腑也。平按：寸口下《素问》有脉沉而喘曰寒热七字，本书在后。）脉小实而坚者，病曰甚，在内；（小实为阴，坚亦为阴，故病曰甚，在五脏也。平按：《素问》无曰甚二字。）有胃气而和者，病曰无他。（寸口之脉虽小实坚，若有胃气和之，虽病不至于困也。平按：《素问》无此条。《甲乙》有胃气上有病甚二字。）脉小弱以涩者，谓之久病；（小弱以涩，是阴阳虚弱，故是久病。）脉涩浮而大疾者，谓之新病。（涩为阴也，浮大阳也，其脉虽涩，而浮流利，即知新病。平按：涩浮而大疾《素问》作滑浮而疾，《甲乙》作浮滑而实大，注云：《素问》作浮而疾。）脉滑曰风，（气虚而行利，即是风府之候也。平按：《素问》脉滑上有脉急者曰疝瘕少腹痛九字，本书在后。注风府别本作风病。）脉缓而滑曰热中，（缓滑，阳也。指下如按缓绳，而去来流利，是热中候者。）脉涩曰痹，（涩，阴也。按之指下涩而不利，是寒湿之气聚为痹也。）脉盛而紧曰胀。（寸口脉盛紧实者，是阴气内积，故为胀也。）脉顺阴阳，病易已；（人迎脉口大小顺四时者，虽病易愈也。平按：顺《素问》作从。）脉逆阴阳脱者，病难已；（人迎寸口大小不顺四时，既逆阴阳，故病难已也。平按：《素问》无脱者二字。）脉逆四时，病难已。（春夏人迎小于寸口，秋冬寸口小于是人迎，即知是脉反四时，故病难已也。平按：此条《素问》作“脉得四时之顺，曰病无他，脉反四时及不间藏，曰难已”，《甲乙》同，惟脉字作按寸口三字，难已作死。）脉急者曰疝瘕、少腹痛，（按其脉如按弓弦，是阴气积，故知疝瘕少腹痛也。）寸口脉沉而喘曰寒热，（沉，阴气也。脉动如人喘者，是为阳也。即知寒热也。平按：《素问》此条在前有横积痛下。）臂多青脉曰脱血。（臂，尺地也。尺地络脉青黑为寒，即知脱血，以其阳虚，阴盛乘阳，故脉青。）尺脉缓涩者，谓之解 安卧；（缓为阳也，涩为阴，以从关至尺取一寸以为尺部，尺部又阴，以阴气多，懈惰安卧也。平按：注以从关，以字袁刻脱。）尺脉盛，谓之脱血。（尺脉盛，谓阴气盛，阳气虚，故脱血也。平按：上安卧二字《素问》王注作属下尺脉盛解释。）尺涩脉滑，谓之多汗；（尺之皮肤粗涩，尺之脉滑，是谓阳盛阴虚，数故泄汗也。）尺寒脉细，谓之后泄；（尺之皮肤冷，尺脉沉细，是为内寒，故后泄也。）脉尺粗常热者，谓之热中。（脉之尺地皮肤粗，又常热，是其热中也。）肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死，是谓真脏见，皆死。（真脏各见被克之时，故皆死也。）颈脉动疾喘咳曰水，（颈脉，是胃脉人迎也。人迎常动，今有水病，故动疾可见喘咳也。有本为肾脉动也。）目果微肿如卧起之状曰水，（目果，目上下睑也。睑之微肿，水之候。平按。《素问》果作裹，卧下有蚕字，）足胫肿曰水。（寒湿气盛，故足胫肿，水之候也。）目黄者，曰黄胆也；（三阳脉在目，故黄胆热病，目为黄也。疸，多但反。

平按：足胫二句《素问》在面肿曰风之下。）溺黄安卧者，曰黄胆；（肾及膀胱中热，安卧不劳者，黄胆病候也。平按：《素问》黄下有赤字。）已食如饥者，胃疸也。（胃中热消食，故已食如饥，胃疸病。）面肿曰风。（风，阳也。诸阳在面，故风病面先肿也。）女子手少阴脉动甚者，任子也。（手少阴脉，心经脉也。

心脉主血，女子怀子，则月血外闭不通，故手少阴脉内盛，所以动也。平按：《素问》任作妊。

注月血袁刻作经血。）脉有逆顺，四时未有脏形。（寸口人迎，且逆且顺，即四时未有真脏脉形也。）春夏而脉瘦者，秋冬浮大。（春夏人迎微大为顺，今反瘦小为逆；秋冬人迎微小为顺，今反浮大为逆也。平按：浮大下《素问》有命曰逆四时也六字。）风逆而脉盛，（脉盛者，风热之病也。平按：盛《素问》作静。）泄而脱血。（风热之病虚，故多脱泄血脱也。）脉实者病在中，（是阳虚阴实，故病在五脏。平按：《素问》脉实二字属上文，实下无者字。）脉虚者病在外。

（阴虚阳实，故病在六腑也。平按：《素问》脉虚二字属上文，虚下无者字。）脉涩坚皆难治，命曰反四时者也。（脉涩及坚二者，但阴无阳，故皆难疗，名曰反四时之脉也。平按：《素问》新校正云：“自前未有脏形春夏至此五十三字，与后《玉机真藏论》文相重。”本书见十四卷《四时诊脉》篇。）人以水谷为本，故人绝水谷则死；（反四时之脉，无水谷之气者，致死。）

脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也，所谓肝不弦，肾不石也。（虽有水谷之气，以脏有病无胃气者，肝虽有弦，以无胃气不名乎弦也，肾虽有石，以无胃气不名乎石，故不免死也。平按：肝不弦上《素问》有脉不得胃气者六字。）太阳脉至，鸿大以长；（以手按人迎脉鸿大以长者，是太阳也，即手足太阳小肠膀胱脉之状也。平按：鸿《素问》、《甲乙》作洪。

注人迎脉别本作尺脉。）少阳脉至，乍疏乍数，乍短乍长；（按之乍疏乍数、乍短乍长者，少阳脉也，即手足少阳三焦及胆脉之状。平按：乍疏乍数《素问》、《甲乙》作乍数乍疏。）阳明脉至，浮大而短，是谓三阳脉也。（按之浮大而短者，阳明脉也，即手足阳明胃及大肠之候也。是谓三阳脉之形。平按：《素问》、《甲乙》无是谓三阳脉也六字。《素问》新校正云：“详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短以敦。”）

卷第十五·诊候之二

五脏脉诊

平按：此篇自肝脉弦至是谓五脏脉，见《素问》卷七第二十三《宣明五气篇》，又见《甲乙经》卷四第一《经脉》上编。自平心脉来至肾死，见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇，《甲乙》同上。自岐伯曰心脉揣坚而长至身寒有痹，见《素问》卷五第十七《脉要精微论》篇，又见《甲乙经》卷四第一中、下编。自黄帝曰请问脉之缓急至调其甘药，见《灵枢》卷一第四《邪气脏腑病形》篇，又见《甲乙经》卷四第二《病形脉诊》下编。自肝满肾满至末，见《素问》卷十三第四十八《大奇论》篇。自肝满肾满至偏枯，又见《甲乙经》卷十一第八。自心脉满大至末，又见《甲乙经》卷四第一《经脉》下编。

肝脉弦，心脉勾，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏脉。（肝心脾三脉，《素问》、《九卷》上下更无别名。肺脉称毛，又名浮，肾脉称石，又名营，是五脉同异。若随事比类，名乃众多也。平按：《素问》肝脉上有“五脉应象”四字，五脏下有之字。《甲乙》无“是谓五脏脉”五字。）

平心脉来，累累如连珠，如循琅 ，曰心平，（心脉，夏脉也。夏日万物荣华，故其脉来，累累如连珠，以手按之，如循琅 之珠，以为平和之脉也。而称勾者，曲也，珠连高下，不如弦直，故曰勾也。

平按：《素问》平心脉上有夫字，《甲乙》无平字，曰心平作曰平。）夏以胃气为本；（胃为五脏资粮，故五时之脉，皆以胃气为本也。）病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病；（病心脉来，动如人喘息连属，然指下微觉曲行，是谓心之病脉者也。平按：《甲乙》无夏以胃气为本病心脉来十字，喘喘作累累，曰心病作曰病，下同。）死心脉来，前曲后居，如操带勾，曰心死。

（心脉来时，按之指下觉初曲后直，如操捉带勾前曲后直，曰心死脉。居，直也。平按：《甲乙》无死心脉来四字，前曲作前钩，曰心死作曰死，下同。）平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，曰肺平，秋以胃气为本；（厌，伊芳叶反。聂，尼 反。厌厌聂聂，如人以手按已落榆荚，得之指下者，曰肺平脉也。平按：《甲乙》平肺脉来作肺脉来，落榆荚作循榆叶，曰肺平作曰平，无“秋以胃气为本”六字。）病肺脉来，不下不上，如循鸡羽，曰肺病；（按于毛脉，如人以手摩循鸡翅之羽得于心者，以为肺之病脉也。平按：《甲乙》无“病肺脉来”四字。不下不上《素问》作不上不下，《甲乙》同。）死肺脉来，如物之浮，如风之吹毛，曰肺死。（脉之动也，如芥叶之浮于水，若轻毛而逐风移，如斯得者，曰死脉者也。夫五色有形，目见为易；五声无形，耳知为难；五脉之动，非耳目所辨，斯最微妙，唯可取动指下以譬喻之，亦得在于神，不可以事推之也。平按：《甲乙》无死肺脉来四字。《素问》吹上无之字，《甲乙》同。注“以譬喻之，亦得在于神”，之亦二字，原抄作亦知二字，平按亦知恐系之亦二字颠倒，谨拟作之亦，之字属上句读。）平肝脉来，濡弱招招，如揭长竿，曰肝平，春以胃气为本；（揭，奇哲反，高举也。肝之弦脉，独如琴瑟调和之弦，不缓不急，又如人高举行竿之梢，招招劲而且 ，此为平也。）

（平按：《甲乙》肝脉上无平字。《素问》濡作 ，竿下有末梢二字，《甲乙》同，无“春以胃气为本”六字。）病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病；（盈，满实也。肝气实滑，如循长竿，少于胃气，故肝有病也。平按：《甲乙》无“病肝脉来”四字。）死肝脉来，急而益劲，如新张弦，曰肝死。（肝真脏脉来，劲急犹如新张琴瑟之弦，无有濡弱，是无胃气，故为死候也。

平按：《甲乙》无“死肝脉来”四字。《素问》弦上有弓字，《甲乙》同。）平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平，长夏以胃气为本；（按脾脉和柔，胃气也。相离中间空者，代也，如鸡行践地迹中间空也。中间代者，善不见也。平按：《甲乙》脾脉上无平字，曰下无脾字，无“长夏以胃气为本”七字。脉下袁刻脱来字。）病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病；（实而盈数，如鸡之举足爪聚，中间不空，聚而恶见，比之无代，故是脾病也。平按：《甲乙》无“病脾脉来”四字，曰下无脾字。）死脾脉来，坚兑如鸟之喙，如鸟之距，如水之流，如屋之漏，曰脾死。（按脾脉来，坚尖聚兑而不相离，上触人指，如鸟喙，如水流动，如屋漏之滴人指，脾脉死候也。平按：《甲乙》无“死脾脉来”四字，坚兑《素问》作锐坚。鸟之喙，《素问》、《甲乙》鸟作乌《千金》作鸡。如屋之漏《素问》、《甲乙》在如水之流上。）平肾脉来，喘喘累累如旬，按之而坚，曰肾平，冬以胃气为本；（旬，平也。手下坚实而平，此为石脉之形，故为平也。有本为揣揣果果之也。平按：《甲乙》肾脉上无平字。如旬《素问》作如钩，《甲乙》同。曰下《甲乙》无肾字，无“冬以胃气为本”六字。）病肾脉来，如引葛按之而益坚，曰肾病；（肾之病脉，按之如按引葛，逐指而下也。益坚，始终坚者。是谓肾平。初 后坚，故是肾病也。平按：《甲乙》无“病肾脉”三字，曰下无肾字。）死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。（肾之石脉来，指下如索，一头系之，彼头控之，索夺而去，如以弹石弹指辟辟之状，是肾之死脉候也。平按：《甲乙》无“死肾脉来”四字，曰下无肾字。发字袁刻脱。）

岐伯曰：心脉揣坚而长，当病舌卷不能言；（揣，动也。长，谓寸口脉长一寸也。此为心脉盛动坚。心脉上至舌下，故盛动坚，舌卷不能言。平按：《素问》、《甲乙》无岐伯曰三字。揣《素问》作搏，下同。《甲乙》无当字。）其 而散者，当消渴自已。（动而坚者病舌卷， 而散者病消渴，以有胃气，故自已，由手少阴贯肾络肺系舌本故也。平按：《甲乙》当作病。