黄帝内经太素

为瘕至为惊，全元起本在《厥论》，王氏移于此。”本书见卷二十六《寒热相移》篇。）脾脉外鼓沉为肠辟，久自已；（脾脉向外鼓，外鼓仍沉，沉寒为利，胃气强盛，故久自已也。平按：辟《素问》、《甲乙》作 ，下同。）肝脉小缓为肠辟，易治；（肝脉气血虽少，胃气强盛，故疗易瘥也。）肾脉小揣沉为肠辟，下血、温身热者死；（肾脉气血俱少，仍冷利下血者，胃气虚冷，故死。下血、温身热，皆胃气散去也。平按：《素问》血字重。《甲乙》温作湿，注：《素问》作温。）心肝辟亦下血，二脏同病者可治，其身热者死，热见七日死。（心肝二气共为肠辟下血，是母子相扶，故可疗也。身热以胃气散去，远至七日死。平按：可治下《素问》、《甲乙》有“其脉小沉涩为肠”八字。热见《甲乙》作热甚，注云：《素问》作热见。）胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转可治，三十日起，其顺者，喑三岁起，年不满二十者，三岁死。（胃脉足阳明，阳也。胃脉反更沉细，鼓动而涩。涩，寒也。其脉向外而鼓，其气伤多。如此诊得足阳明脉沉鼓而寒，向外鼓而气多，又得心脉血气俱少，坚实而寒。然则胃之与心，二者同病，名鬲偏枯。男子发于左箱，女子发于右箱。若喑不能言、舌不转者，死。若能言、转舌者，疗之三十日能行。虽喑，舌转顺者，三年得瘥。若年不至二十，得前病者，三年而死也。平按：《甲乙》转下有者字。顺《素问》、《甲乙》作从。）脉至而揣，血衄身有热者，死。（脉至而动，又阳虚衄血，身体应冷，而衄血身热，虚为逆，故死也。平按：血衄《甲乙》作衄血。《素问》热上无有字。）脉来悬勾浮为脉鼓。（夏秋二脉并至，以为脉鼓。平按：浮为脉鼓《素问》作浮为常脉，《甲乙》作浮者为热。）脉至如喘，名曰气逆者，不知与人言。（气厥不知言也。平按：气厥者《素问》、《甲乙》作“暴厥，暴厥者”。）脉至如数，使人暴惊，三四日自已。（卒惊不疗，三四日自已也。平按：如数《甲乙》作而数。）脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是与经气予不足，微见，九十日死。（浮合之脉，经气不足，微而见，九十日即死也。平按：《素问》、《甲乙》是下无与字，足下有也字。）

脉至如火新燃，是心精之予夺也，草干死。（心脉如钩，今如火新燃，是心脉急疾，火精夺，故至草干──水时，被克而死。平按：新燃《素问》作薪然，《甲乙》作新然。《素问》、《甲乙》死上有而字。）脉至如散采，肝气予虚也，木叶落死。（肝脉如弦，今散如五采，变见不定，是为肝木气之虚损，至木叶落──金时，被克而死，有本为 棘、散叶也。平按：散采《素问》作散叶，《甲乙》作 棘。）脉至省容者，脉寒如鼓也，是肾气予不足也，悬去枣华死。（肾脉如石，今如省容，寒而鼓动，是为肾之水气有伤，故至枣华──土时，被克而死也。平按：省容《素问》、《甲乙》作如省客。脉寒《素问》作脉塞。）脉至如丸泥，胃精予不足也，榆荚落而死。（荚，兼牒反，如豆荚等草实。胃脉 弱，今反如丸泥，干坚之丸，即是胃土气之有损，故至榆荚木时而死也。）脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。（胆脉如弦，今如横格之木，即是木之胆气有损，故至禾熟──秋金时，被克而死也。）脉至如弦缕，胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。（心胞脉至如钩，今如弦之缕线，散而不聚，是为心胞火府有损，故至霜雪水时，被克而死。不好言者，心气未尽，故可疗也。）脉至如交荚，交荚者，左右旁至也，微见，三十日而死。（荚，兼牒反，如豆荚等草实也。脉至如相交，左右旁至是次转，故微见三十日死也。

平按：荚《素问》作漆，《甲乙》作棘。注次转二字疑有误。）脉至如泉浮鼓胞中，太阳气予不足也，少气味，韭华死。（足太阳是肾之府脉，今如泉之浮鼓而动，即膀胱胞气水之不足，故至韭荚华土时，被克而死。一曰韭英也。平按：泉上《素问》有涌字，《甲乙》有涌字。胞中《素问》、《甲乙》作肌中。韭华死《素问》作韭英而死，《甲乙》作韭花生而死。）脉至如委土之状，按之不得，肌气予不足，五色先见黑白累发死。（脾脉代，如鸡足践地，中间代绝。今按止如委土之状，无有脾胃 弱之气，又先累见黑白之色，是肺肾来乘，故死也。平按：委土《素问》作颓土。不得《甲乙》作不足。累发《素问》作垒发。）脉至如悬离，悬离者，浮揣切之益大，十二输之予不足也，水凝而死亟。（浮实切之益大，此是悬离之状。悬离脉见，即五脏六腑、十二经输气皆不足。十二经输皆属太阳，故至水冻冬时而死。亟，急也。病至水凝而死亟。居力反。平按：悬离《素问》作悬雍，《甲乙》作悬痈，《素问》新校正云：“按全元起本悬雍作悬离，元起注云：悬离者，言脉与肉不相得也。”水凝《甲乙》作水冻。《素问》无亟字，《甲乙》同。）脉至如偃刀，偃刀者浮小急，按之坚急大，五脏宛熟寒热，独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。（浮之小急，按之坚急大者，此是偃刀之状也。浮手取之即小，为气血俱少，按之坚实急大，多气少血，即知五脏宛熟寒热之气，唯并于肾，至春实邪来乘致死。平按：《素问》浮下有之字，急大作大急，宛熟作菀熟，《甲乙》作寒热，注云：《素》作菀熟。）脉至如丸，滑不直，手按之不得也，胆气予不足也，枣叶生而死。（直，当也。脉如弹丸，按之不可当于指下，此是滑不直，胆气病脉状也。

至于孟夏枣叶生，实邪来乘而死。平按：胆原抄作瞻，注同，疑是胆字之误。《素问》、《甲乙》作大肠，查大肠为肺之腑，属金；胆为肝腑，属木。本注云：“至于孟夏枣叶生，实邪来乘而死。”按《五十难》曰：“邪从前来者为实邪。”滑氏本义云：“我生者相，气方实也，居吾之前而来为邪，故曰实邪。”孟夏火旺之时，为木所生，乃木之实邪，应从胆为是。再按上注“并于肾，至春实邪来乘致死。”肾为水脏，水来生木，为肾之实邪，其义正同。）脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，小肠予不足也，季秋而死。（脉之浮散，故如华也。心腑小肠虚小，故多恐坐卧不安。心虚耳中如有物声，故恒听。至于季秋，为肺气来乘，遂致于死也。平按：如华《甲乙》作如舂。）

卷第十六·诊候之三

虚实脉诊

黄帝问于岐伯曰。余闻虚实。以决死生。愿闻其情。岐伯曰。五实死。五虚死。（人之所病。五实具有者。不泄当死。所病五虚具有者。不下食当死也。）黄帝曰。何谓五实、五虚。岐伯曰。脉盛其皮热。腹胀前后不通HT瞀。此谓五实。（人迎脉口脉大洪盛一实也。皮肤温热。阳盛二实也。心腹胀满。三实也。大小便不通。四实也。

闷瞀不醒。五实也。HT 音闷瞀木。候反HT 目也。）脉细。皮寒。气少。泄注利。前后饮食不入。此谓五虚。（人迎脉口脉少细一虚也。皮肤寒冷。阳虚。二虚也。心腹少气。三虚也。大小便利。四虚也。饮食不下。五虚也。）

黄帝曰。其时有生者。何也。岐伯曰。浆粥入胃。泄注止。则虚者活。（浆是谷液。为粥止利具。有五虚。粥得入胃。即虚者可生也。）身汗得后利。则实可活。此其候也。（服药发汗。或利得通。则实者可活也。）黄帝问岐伯曰。

愿闻虚实之要。（虚实是死生之本。故为要也。）岐伯对曰。气实形实。气虚形虚。此其常也。反此者病。（气谓卫气也。形身也。）谷盛气盛。谷虚气虚。此其常也。反此者病。（食多入胃。曰谷盛也。胃气多。曰气盛也。）脉实血实。脉虚血虚。此其常也。反此者病。（脉谓。人迎寸口脉也。血谓。经络血也。）黄帝曰。如何而反。岐伯曰。

气虚身热。此谓反。（卫气虚者。阴乘必身冷。今气虚。其身更热。故为逆也。）谷入气少。此谓反谷。不入气多。

此谓反。（食多入胃者。胃气还多。食不入胃。胃气还少。此为顺也。食多入胃。胃气反少。食不入胃。胃气反多。

此为逆也。）脉盛血少。此谓反脉。少血多。此谓反。（寸口人迎脉盛。经络血盛。寸口人迎脉少。经络血少此为顺也。寸口人迎脉盛。而血反少。寸口人迎脉少。而经络血多此为逆也。）气盛身寒者。病得之。伤寒气虚。身热者。

得之伤暑。（卫气盛者。其身当热。今反身冷。此以伤寒所致也。卫气虚者。其身当冷今反热者。此以伤热所致也。）

谷多而气少者。得之有所脱血。居湿下也。（多食。当噫胃气多也。而反少者。此为脱血。虚劣安卧处湿。湿伤脾气。故少气也）谷入少气多者。邪在胃及与肺也。（食少当胃气少也。而反多者。因胃及肺受于邪气。以为呼吸故气多也。）脉小血多者。饮中热也。（寸口人迎脉小。络络之血当少。今反多者。因伤热饮。故经络血盛也。）脉大血少者。脉有风气。水浆不入。此之谓也。（寸口人迎脉大。经脉之血应多。今反少者。因脉有邪气。浆水之液。

不得入脉。故血少也。）夫实者。气入也。夫虚者。气出也。（以下方刺之法。邪气入中。为实也。正气出中为虚也。）

地实者。热也。地虚者。寒也。（地者行于补泻。病之处者也。以手扪循其地。热者所病。即实可行泻也。其地冷者。所病即虚。宜行补也。）入实者。左手开针空。（左手以针刺入。于实行其泻已可。徐出针用左手开其针空。令气得出。以为泻也。）入虚者。左手闭也。（右手刺入。于虚行其补已。可疾出针用。左手闭其针空。使气不出。以为补也。）黄帝问曰。何谓虚实。岐伯答曰。邪气盛。则实。精气夺。则虚。（风寒暑湿。客身盛满为实。五脏精气夺。失为虚也。）何谓重实曰。所谓重实者。言大热。病气热脉满。是谓重实。（伤寒热病。大热曰实。经络盛。满故曰重实也。）问曰。经络俱实。如何。何以治之。答曰。经络皆实。是络急而尺缓也。皆当俱治之。故曰滑。则顺涩则逆。（脉寸口阳也。尺脉阴也。脉急寒多也。尺缓热多也。寸口是阳。今反急寒尺地。是阴冷反为热。是为经络皆实可俱。泻之经络虽实。脉滑气盛为顺。易已脉涩气少为逆。难已也。）夫虚实者。皆从其物类。终始五脏骨肉滑利。可以长久。（万物之类。虚实终始。皆滑利和调。物得久生也。是以五脏六腑筋脉骨肉柔弱滑利。可以长生。故曰。柔弱者生之徒者也。）问曰。寒气暴上脉满。实如何。答曰。实如滑。则生实。如逆。则死矣。（虽实柔滑可生也。实而寒。温涩死之徒也。）问曰。其形尽满何如。答曰。举形尽满者。脉急大坚。尺满而不应也。如是者。顺则生。逆则死。（举身满闷曰。形尽满也。寸口之脉。寒气盛。坚然尺脉。不应其满闷。然手足温者。顺疗之易已。故生手足寒者。逆故死也。）问曰。何谓顺则生。逆则死。答曰。所谓顺者。手之温也。所谓逆者。手足寒也。（寒气满身。手足冷者。阳气尽。故死。手足温者。阳气在四体渐来。通阳气和。则生。）问曰。乳子而病。

热脉悬小者。何如。答曰。足温则生。寒则死。（乳子病。热脉应浮滑而反悬。小者足温气下。故生足寒气不下。

逆者而致死也。）问曰。乳子中风。病热者喘鸣。肩息者何如。答曰。喘鸣肩息者。脉实大也。缓则生。急则死。（乳子中风。病热气多。血少得脉。缓热宣泄。故生得急。为寒不泄。故死也。）问曰。何谓重虚。答曰。脉气虚。尺虚是谓重虚也。（寸口脉虚。尺地及脉不虚。故曰重虚也。）问曰。何以知之。答曰。所谓气虚者。言无常也。尺虚者。行步 然也。脉虚者。不象阴也。（ HT 方。反怯也。谓行步虚。怯然也。重虚者。何以知其候也。膻中气虚。不足令人无言志。定诊得尺脉虚者。阴气不足。腰脚有病。故行步不正也。诊得寸口之脉虚。则手太阴肺虚。

阴气不足。故曰不象也。）问曰。如此者。何如答曰。滑则生。涩则死。（寸口虽不得太阴。和脉而得温滑者。生寒涩者。死也。）问曰。肠 便血何如。答曰。身热则死。寒则生。（血虚阳乘故死。血未甚虚。其身犹寒。所以得生也。）问曰。肠 下白沫何如。答曰。脉沉则生。脉浮则死。（脉沉阴气犹在。故生脉浮阴尽。阳乘故死也。）问曰。

肠下脓血何如。答曰。脉悬绝则死。滑大则生。（脉悬绝阳气尽绝也。故死。滑大气盛。犹温也。故生也。）问曰。

肠之病。身不热。何如。答曰。身不热。脉不悬绝。滑大皆曰生。悬涩皆曰死。以藏期之。（脉不悬绝。阴气犹在。滑大是阳气盛好。故生。其脉悬绝涩为寒。是为阳绝。以其脏之病。次传为死期也。）问曰。癫疾何如。答曰。

脉搏大。滑久自已。脉小坚急。死不治。（大者气多。血少滑者。气盛微热。以其气盛微热故久。自瘥脉小气血俱少。坚急为寒。是则阳虚阴乘故死之。）问曰。癫疾之脉虚实何如。答曰。虚则可治。实则死。（癫疾阳盛病也。故阳脉盛。而实者不离于死。阳虚阴和故可疗也。）问曰。消瘅虚实何如。答曰。脉实大病久可治。脉悬小坚病久不可治死。（脉实又气多血少病。虽久可疗其脉悬绝。血气俱少。又脉坚病。久不可疗当死。）问曰。虚实何如。答曰。

气虚者肺虚也。气逆足寒。非其时则生。当其时则死。余藏皆如是也。（气虚者肺气虚也。脉虚故足寒。寒为气逆也。秋时肺王肺气虚者为死。余时肺气虚不死。如有肝气虚肝。气逆者足逆冷。当春时肝气王时虚者。为死非其时为生。如此余脏以为例也。）问曰。脉实满手足寒头热何如。答曰。春秋则生。冬夏则死。（下则阳虚阴盛。故手足冷也。上则阴虚阳盛。故头热也。春之时阳气未大秋时。阴气未盛。各处其和。故病者。遇之得生夏日阳盛阴格则头热加病也。冬时阴盛阳闭手足冷者。益甚也。故病遇此时。即死也。）

卷第十六·诊候之三

杂诊

黄帝问岐伯曰。诊法常以平旦阴气未动。阳气未散。（诊法在旦凡有五要。故须旦以诊色脉肺气行至手太阴十二经络所有善恶之气。皆集寸口。故曰未动未入。诸阳脉中。故曰。未散此为一也。）饮食未进。（进饮食已其气。

即行善恶散。而难知故曰。未进食此为二也。）经脉未盛。（未进饮食。故十二经气未盛。此为三也。）络脉调均。（以经未盛。大络亦未盛。故络脉调均。此为四之也。）气血未乱。故乃可诊。（卫气营血相参。以行其道故名为乱。今并未行即气血。未乱此为五也。平旦有斯五义。故取平旦。察色诊脉易知。善恶之也。）有过之脉。切脉动静。（营卫将诸脉善恶行手太阴过寸口时。以手切按其脉动静。即知其善恶之也。）而视精明察五色。（视其面部及明堂脏腑分肉精明天恶五色之别。）观五脏有输余不足。五府强弱形之盛衰。（五府谓头背腰膝髓。五府者也。以此切脉察色。

视知五脏气之虚实。五府气之强弱及身形盛衰之也。）以此参伍。决死生之分。（以此平旦切脉察色。知脏腑形气。

参伍商量以决人之死生之分之也。）夫脉者血之府。（以下切脉也。谷入于胃化而为血行于经脉以奉生身。故经脉以为血之府之也。）长则气治短则气病。（寸口之中满九分者。为长八分七分为短也。）数则为烦心。（动疾曰数。）大则病进。（洪盛曰大。）上盛则气高。（人迎脉不时盛。）下盛则气胀。（寸口脉不盛气胀充也。）代则气衰。（久而一至为代。）滑则气少。（脉滑利故气少。）涩则心痛。（脉之动难为涩也。）浑浑单至如涌泉病进。（如涌泉上冲人手也。）而绝弊弊绰绰其去如弦绝者死。（弊弊绰绰未详。脉来卒去。比之弦断。此为死候有本绝为化之也。）夫精明五色者。气之华也。（次察色者也。五行之气变为精华之色。各见于面及明堂部。内明堂鼻之也。）赤欲如以帛裹。

朱不欲如赭也。白欲如白璧之泽。不欲如垩也。一曰白欲如鹅羽。不欲如 黄欲如罗裹。雄黄不欲如黄土也。黑欲如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之泽不欲如蓝青也。（赭赤土也垩。白土阿洛反。）五色精微象见矣。其寿不久。（精明五色微暗象见者。名曰色夭寿命不久之也。）夫精明者。所以视万物。别白黑。审短长。以长为短。以白为黑。是精则衰矣。（万物精明。则黑白辨矣。若不精明。则黑白不分。是夭色也。）五脏者中之府也。

中盛满气伤恐音声如从室中言是中气之湿也。（次听声者也。六腑贮于水谷以为外腑。五脏藏于精神。故为中腑五脏之气有余。盛满将有惊恐。有伤者乃是中气。得湿上冲胸嗌。故使声重如室中言也。）言而微终日乃复言者。此夺气也。（言声微小又不用言者当是有所夺气。气少故尔也。）衣被不敛。言语善恶不避。亲疏者。此神明之乱也。

（是其阳明之气热盛为病心乱故其身不知所为其言不识善恶以其五神失守故也。）仓廪所藏是门户不恶也。（脾胃之气失守。则仓廪不藏。以其咽口门户不自要约遂食于身不便之物也。）水泉不止是膀胱不藏也。（水泉小便也人之小便不能自禁者以 胞不能藏约故遗尿不止也。）得守者生失守者死。（如前之病神明不乱得守者生。其神明乱失守者死也之。）夫五脏身之强也。（五脏藏神。藏神为身主故是身之强也。）头者精明之府也。头惫视深精将夺矣。（头为一身之天天有日月人之头有二目五脏之精皆成于目故人之头为精明府所以精明将夺力极头倾视深力意视也惫蒲介反。）背者胸之府背曲肩随府将坏矣。（心肺二输在上当背太阳故背为胸府背曲肩随而乘胸臆将坏也之。）腰者肾之府转摇不能肾将惫矣。（肾在腰脊之中故腰不随肾将惫矣惫病也。）膝者筋之府屈伸不能行则偻跗筋将惫矣。（身之大筋聚结于膝膝之屈伸不能行则曲腰向跗皆是膝筋急缓故知筋将病也。）髓者骨之府也不能久立行则掉标骨将惫。（髓为骨液髓高则胫疼不能久立行则掉标战动即知骨将病矣。）得强则生失强则死。（摄养前之五府得身强者为生失者为死也。）岐伯曰反四时者有余为精不足为消。（上黄帝将问自说其义周备故岐伯言强之得失所以人虽失强反于四时得有余者则五脏精胜为生人之失强得不足者则五脏消损为死。）应大过不足为精有余为消。（寸口人迎相过一倍以上为应大过也大过得气不足则五脏精胜气过有余则热故五脏消损之也。）阴阳不相应病名曰关格。（人迎寸口四倍以上曰阴阳不相应不相应者阳气外格阴气内关之病也。）诊血脉者多赤多热多HT 痛多多黑为久痹多赤多黑多青皆见寒热也身痛面色微黄齿垢黄爪甲上黄黄瘅。（血脉者络脉也瘅音丹内黄病也。）诊目痛赤脉从上下者太阳病。（足太阳经从目内 上额故有赤脉从上下贯瞳子者太阳之络令人目痛当疗太阳。）从下上者阳明病。（手足阳明之经并从鼻至目内 故有赤脉从下上者阳明之络令目有痛当疗阳明之也。）从外走内者少阳病。（手足少阳经皆从目外来去于目锐 走于目内故有赤脉从外入目者少阳之络令目有痛当疗少阳。）诊寒热赤脉从上下至瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死。（赤脉从上下者太阳之络也太阳络脉从上下至瞳子三脉一时至者至三年死乃至唯见一脉至一年死者三阳者太阳也太阳之气最大故独见者至一年死二阳者阳明也。至阳明有二络见其气不大故二年死一阳者少阳也至少阳有三络见其阳气少故得三年死也。）诊龋齿痛按其阳明之脉来有过者独热在左左热在右右热在上上热在下下热。（手阳明脉从左右手指上行入下齿中上至于鼻足阳明脉从鼻下行入上齿中下至左右足指手足二阳明脉有病经所部过时独热者二脉一葙独偏热也手足阳明独热在左葙者即左葙热也独热在右葙者即右葙热也得手阳明脉热即知下齿龋也足阳明左右得热准手阳明可知然得足阳明热即知上齿龋也独热在头在左为上在足在右为下准手则足之左右可知龋者上下牙齿肿痛或出脓血此皆因热风气所致故得热为候也据此正经两葙俱诊阳明即太阴两手俱有如何脾肺独出于右理必不然也。）婴儿病其头毛皆逆上者必死。（肾主于血肾腑足太阳脉上头以荣头毛婴儿血衰将死故头毛逆上也。）耳间青脉起者螈痛。（耳间青脉足少阳胆脉也婴儿无病则络陷有病则起起者螈痛之候也。）大便赤青辨食泄小者手足寒难已飧泄脉小手足温易已也。（婴儿大便所出青赤辨异者名曰飧泄飧音孙脉小手足冷者飧泄难已脉小为顺手足温阳气荣四末故易已也。）黄帝问曰何以知怀子之且生也岐伯曰身有病而无邪脉也。（以子在身故虽病其病之气不至于脉故无邪脉也。）黄帝问岐伯曰诊得心脉而急此为何病病形何如答曰病名心疝少腹当有形曰何以言之曰心为牡脏小肠为之使故曰少腹当有形黄帝曰善。（诊得心脉心为阳也急为寒也寒气在心太阳小肠故少腹有形形疝积者也。）黄帝曰诊得胃脉疝形何如岐伯曰胃脉实则胀虚则泄。（胃脉软弱为平今得胃气实脉即知胃中胀满若得胃气虚脉即知泄利胃虚故脉虚也。