黄帝内经太素

藏精，故曰肾藏精者也。《八十一难》精亦名神，故有七神。

又此五藏，心藏脉者，脉通经络血气者也。脾藏营者，通营之血气者也。肝藏血者，言其血有发眼之明也。五神藏于五脏，而共成身形也。平按：《甲乙》无而此成形四字。）志意通，内连骨髓，而成身形五脏。（意是脾神，通于营气，志是肾神，通于三焦原气别使，皆以内连骨髓，成身形及五脏，故意志者，所以御精神，收魂魄者也。平按：《甲乙》通下有达字，而成身形五脏作而成形三字。）五脏之道，皆出于经隧，以行血气，（五脏之道，皆出于十二经络之隧，以行营卫血气也。平按：隧《甲乙》作渠，下同。）血气不和，百病乃化变而生于血气，故守经隧焉。

（营卫不和，百病还生血气之中，故守经隧以调血气者也。平按：《素问》、《甲乙》化变作变化，而生下无于血气三字。）

黄帝曰：神有余不足何如？岐伯对曰：神有余则笑不休，神不足则忧。（神有余不足忧笑者，神病候也。平按：忧《素问》作悲，王注云：“一为忧，误也。”《甲乙》注云：“《素问》作悲，王冰曰：作忧者误。”《素问》新校正云：“按《甲乙》及《太素》并全元起注本并作忧。

皇甫士安云：心虚则悲，悲则忧。杨上善云：脾之忧在心变动也，肺之忧在肺之志，是则肺主秋，忧为正也，心主于忧，变而生忧也。”）血气未并，五脏安定，神不定则邪客于形，洫 起于豪毛，未入于经络也，故命曰神之微。（以下言神病微也。夫神者，身之主也，故神顺理而动，则其神必安，神安则百体和适，和则腠理周密，周密则风寒暑湿无如之何，故终天年而无不道者也。

若忘神任情，则哀乐妄作，作则喜怒动形，动则腠理开发，腠理开则邪气竞入，竞入为灾，遂成百病，夭丧天年也。既不能善摄而病生者，可除于晚微。故邪之初客，外则始在皮毛，未入经络，内则血气未得相并，五脏安定，洫 之于豪毛，名曰神之微病也。洫谓毛孔也，水逆流曰 ，谓邪气也，邪气入于腠理时，如水逆流于洫也。平按：《素问》、《甲乙》无神不定则四字。洫《素问》作洒淅，《甲乙》作 厥，详见《素问》新校正。又注百体，袁刻脱百字；下竞入，竞字亦脱；曰 ，曰字误作四。）黄帝问曰：补泻奈何？岐伯对曰：神有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，毋中其大经，神气乃平。（斥，齿亦反，推也。勿深推也。神之有余气浅，故刺小络出血也。斥者深，则触其大经者也。）神不足，视其虚络，切而致之，刺而利之，毋出其血，毋泄其气，以通其经，神气乃平。（神之不足则虚，故刺而不泄也。平按：《素问》切作按《甲乙》利作和。）黄帝问曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，着针勿斥，（微，即未病之病也。

夫和气之要，莫先按摩之，以手按摩之，邪气得泄，神气得通，微邪得泄，何得须以针斥之。）

移气足，神气乃得复。黄帝曰：善。（按摩使神气至踵，则邪气复遁去之也。平按：移气足《素问》作移气于不足，《甲乙》作移气于足，《素问》新校正云：“《甲乙》、《太素》作移气于足，无不字，杨注云：按摩使气至于踵。”据此则本书移气下脱一于字，想系传写脱漏。）

黄帝曰：气有余不足奈何？岐伯对曰：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。（息利少气，以肺气不足，则出入易，故呼吸气少而利也。）血气未并，五脏安定，（以下言其气微也。）皮肤微病，命曰白气微泄。（肺脏外主皮肤，内主于气。今外言其皮肤病，其内言于气之微病。五色气中，肺为白气。泄者，肺气泄也。）黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：气有余，则泻其经隧，（经隧者，手太阴之别，从手太阴走手阳明，乃是手太阴向手阳明之道，故曰经隧。隧，道也。

欲通脏腑阴阳，故补泻之，皆取其正经别走之络也。平按：经隧《甲乙》作经渠。《素问》新校正引此处杨注无“故曰经隧。隧，道也”七字。欲通作欲道，故补泻之皆取其正经作故补泻皆从正经。）毋伤其经，（泻其阴经别走之络，不得伤正经也。平按：《素问》新校正引此注络作路。）

毋出其血，毋泄其气。（泻太阴别走经隧者，不得出血出气也，所谓泻阴实者也。）不足者，则补其经隧，毋出其气。（刺太阴经之别走之络，以补太阴，不令气泄于外，所谓补阴虚也。补泻阳经，亦如阴经法也。）黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精自伏，（释，停发也。革，改也。夫人闻乐至，身心欣悦，闻痛及体，情必改异，欣悦则百体俱纵，改革精志必拒，拒则邪精消伏也。平按：我将《甲乙》作故将，适人作适入。精下《素问》、《甲乙》有气字。注异字原缺，袁刻作人，恐误，《素问》新校正引此注作异，据此补入。又注邪精消伏，新校正引作邪气消伏。）邪气散乱，毋所伏息，（邪气伏已，邪精散于腠理，无由更聚也。平按：散乱《甲乙》作乱散。伏息《素问》、《甲乙》作休息。）气泄腠理，真气乃相得。

黄帝曰：善。（邪气散泄，故真气无乱，所以相得也。）

黄帝曰：血有余不足奈何？岐伯对曰：血有余则怒，不足则悲。（肝血有余于肝，所以 怒；肝血不足于目，所以多悲也。平按：悲《素问》作恐，新校正云：“全元起本恐作悲，《甲乙》及《太素》并同。”）血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。（言血微邪也。平按：《素问》外溢作水溢。《甲乙经》经有作络有。）黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：血有余，则泻其盛经，出其血。不足，则补其虚经，（泻其盛经出血，所以不怒。正补其虚，今不泄血，所以不悲。

有本视其虚经也。平按：补其虚经《素问》作视其虚经，《甲乙》作视其虚。）内针其脉中，久留血至脉大，疾出其针，毋令血泄。（内针足厥阴脉中，血至针下，聚而脉大，疾出其针，无令血泄，所以称疾也。平按：久留血至《素问》作久留而视，新校正云：“《甲乙经》云：久留之血至。《太素》同。”本书无之字。）黄帝曰：刺留血奈何？岐伯对曰：视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其病。黄帝曰：善。（刺去血脉，遂无令恶血入经中，故无血邪微病也。平按：《甲乙》刺留下无血字。其病《素问》作其疾。）

黄帝曰：形有余不足奈何？岐伯对曰：形有余则腹胀溲不利，不足则四肢不用。（形者，非唯身之外状名形，举体皆名。溲四肢不随也。有本经溲者，经即妇人月经也。平按：溲上《素问》、《甲乙》有泾字，《素问》新校正云：“杨注泾作经，妇人月经也。”又按本注四肢不随上，恐有脱误，因原抄如此，故仍之。）血气未并，五脏安定，肌肉濡动，命曰微风。（濡动者，以体虚受风，腠理内动，命曰微风也。平按：濡动《素问》、《甲乙》作蠕动，《甲乙》注云：一作溢。《素问》新校正云：“全元起本及《甲乙》蠕作溢，《太素》作濡。”）黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。（阳经络，足阳明经及络也。或为阳营，非也。）

黄帝曰：刺微奈何？岐伯对曰：取分肉间，无中经，毋伤其络，（可中分肉之间卫气，不可伤足阳明经络之脉也。平按：经上《素问》、《甲乙》有其字。）卫气得复，邪气乃索。黄帝曰：善。

（分肉之间，卫气行处，邪气已散，卫气复得也。索，散也。）

黄帝曰：志有余不足奈何？岐伯对曰：志有余则腹胀 泄，（志，肾神气也。有余即少腹胀满，饮食不消，为 泄也。平按： 《素问》、《甲乙》作飧。注 袁刻误作食。）不足则厥，（足逆冷也。）血气未并，五脏安定，骨节有动。（骨节动者，肾志病微也。平按：《甲乙》动作伤。）黄帝曰：补泻奈何？岐伯对曰：志有余则泻然筋血者出其血，不足则补其复留。（然筋，足少阴营，在足内踝之下，名曰然谷。足少阴经无然筋，当是然谷下筋也。复留，足少阴经，在足内踝上三寸，此二皆是志之脉穴，故泻然筋之血，补复留之气。平按：《素问》无出其血三字，新校正云：“按《甲乙经》及《太素》云：泻然筋血者，出其血。杨注云：然筋当是然谷下筋。再详诸处引然谷者，多云然骨之前血者，疑少骨之二字，前字误作筋字。”复留《素问》、《甲乙》作复溜。）黄帝曰：刺未并奈何？岐伯对曰：即取之，毋中其经，以邪乃能立虚。黄帝曰：善。（未并者，志微病。以病是微，未中于经，但刺经气所发之穴，邪气立虚者也。平按：以邪《素问》作邪所，《甲乙》作以去其邪。）

卷第二十四·补泻

虚实所生

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十七第六十二《调经论》篇，与上编相接，又见《甲乙经》卷六第三，亦接上编。

黄帝曰：余以闻虚实之形，不知其何以生？（形，状也。虚实之状，已闻于上，虚实所生，犹未知之，故复请也。平按：《素问》以闻作已闻。《甲乙》无余以闻三字。）岐伯对曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血留于经，（十二经气乱卫气也。十二经血留于营经也。或曰血流也。平按：《素问》、《甲乙》血留作血逆。）血气离居，一实一虚。（血气相并，离于本居处，故各有虚实也。夫血气者，异名同类，相得成和。今既相并，一实一虚，虚实所生，是所由者也。）血并于阴，（血并足太阴脉及足少阴脉也。）气并于阳，乃为惊狂。（气并足阳明脉及足太阳脉也。血气皆盛，故发惊狂也。）血并于阳，气并于阴，乃为炅中。（血并足阳明，气并足太阴，为热中病也。炅，热也。）血并于上，气并于下，心烦 喜怒。（血盛上冲心，故心烦闷而喜怒。 则闷同也。平按：《素问》作惋，《甲乙》作闷。喜《素问》、《甲乙》作善。）血并于下，气并于上，气乱心善忘。（气盛乱心，故善忘也。平按：气乱心善忘《甲乙》作乱而喜忘，注云：“《素问》作善忘。”今本《素问》仍作乱而喜忘。）黄帝曰：血并于阴，气并于阳，于是血气离居，何者为实？何者为虚？（血气离居相并，未知二经虚实何定也。平按：于是《素问》、《甲乙》作如是。）

岐伯对曰：血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，是故气之所并为血虚，血之所并为气虚也。（血之与气，皆恶于寒，故脉有寒则泣而不流者，温则消释而去。是以气寒则血来并之，以为血虚，则气为实也；若血寒则气来并之，以为气虚，则血为实也。平按：是故，故字袁刻作知。）黄帝曰：人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是毋实乎？（人之所生，唯血与气。今夫子但言血气有虚，不言其实，是为人之血气不足，请申其意也。）岐伯对曰：有者为实，毋者为虚，故气并则毋血，血并则毋气，今血与气相失，故为虚焉。（血并则血有气毋，气并则气有血毋，是以言虚不无其实，论实不废其虚，故在身未曾无血气也。所言虚者，血气相并相失为虚，相得为实耳。）络之与孙脉俱输于经，（大络孙络，俱输血气入于大经，则大经血气俱实者也。平按：输《甲乙》作注 注云：一作输。）血与气并，则为实焉。血与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，复反则生，不反则死。（大经血气皆实，走膈以上，以下无气，故手足逆冷卒暴死也。手足还暖复生，不还则死也。平按：复反上《素问》、《甲乙》皆有气字。）黄帝曰：实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。（血气何道来入此经为实，何道而去此经为虚也。）岐伯对曰：夫阴与阳，皆有输会，阳注于阴，阴满之外，（脏腑阴阳之脉，皆有别走输会相通。如足阳明从丰隆之穴，别走足太阴，太阴从公孙之穴，别走足阳明，故曰外也。）阴阳旬平，以充其形，（甲子一日一迎为旬。旬，迎也。阴阳之脉五十迎无多少者，名曰旬平。旬平和气，以充其身形也。平按：旬平《素问》作匀平，《甲乙》作 平。）九候如一，命曰平人。

（九候之动不先后，又不相反，故曰若一。和气若一，故人得和平。平按：注九候袁刻作九脉。）

夫邪之至生也，（平按：《素问》无至字，《甲乙》作所。）或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食起居，阴阳喜怒。（阴，五脏也。阳，六腑也。风雨寒暑外邪，从外先至六腑，故曰生于阳也。饮食起居，男女喜怒，内邪生于五脏，故曰生于阴也。）

黄帝曰：风雨寒暑之伤人奈何？（平按：《素问》、《甲乙》无寒暑二字。）岐伯对曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满乃输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。（此先言风雨二邪也。人因饥虚汗出，腠理开发，风雨之气，因客腠理，次入孙络，次入大络，次入大经。客腠理时，所客之脉坚而且大，故得称实也。平按：乃输《素问》作则输，《甲乙》作乃注。）实者，外坚充满，不可按，按之则痛。（所客之处外坚，按之则痛，以其气实故也。平按：不可按《素问》作不可按之。）黄帝曰：寒湿之气伤人奈何？（平按：《素问》、《甲乙》无气字。）岐伯对曰：寒湿之中人也，皮肤收，肌肉坚，营血泣，卫气去，故曰虚也。（次论寒湿之气也。雨气上侵，湿气下入，有斯异也，略不言暑耳。寒湿中人，致虚有四：皮肤收者，言皮肤急而聚也；肌肉坚者，肌肉坚而不迎也；营血泣者，邪气至于脉中，故营血泣也；卫气去者，邪气至于脉外，卫气不行，故曰去也。卫去之处，即为虚也。平按：皮肤收《素问》作皮肤不收，新校正云：“全元起云：不收，不仁也。《甲乙》及《太素》作皮肤收，无不字。”坚下《素问》、《甲乙》有紧字。注故曰去也，袁刻去误作涩。）虚者，慑辟气不足，血泣。（慑，纸辄反。分肉间无卫气，谓气不足也。平按：慑《素问》作聂，新校正云：“《甲乙》作摄，《太素》作慑。”《素问》无血泣二字，《甲乙》作血涩。）按之则气足以温之，故快然而不痛，黄帝曰：善。（分肉之间既无卫气故寒，按之益损，所以气足又温，故快然也。）

黄帝曰：阴之生实奈何？岐伯对曰：喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实。（人有喜怒不能自节，故怒则阴气上，阴气上则上逆，或呕血，或不能食。阴气既上则是下虚，下虚则阳气乘之，故名曰阴实也。平按：《素问》新校正云：“经文喜怒不节则阴气上逆，疑剩喜字。”玩下文喜则气下自知。）黄帝曰：阴之生虚奈何？岐伯对曰：喜则气下，（天寒则气聚，温则气散，怒则气上，喜则气下，此物理之常也。喜则气和志达，营卫之行通利，故缓而下也。）悲则气消，消则脉虚，因寒饮食，寒气熏脏，则血泣气去，故曰虚。（夫人悲者，则心系急，肺布叶举，两焦不通，营卫不行，热气在中，故正气消散，经络空虚也。又因寒饮寒食，寒气熏脏，脏之血泣，其气移去，故为虚也。平按：脉虚《素问》、《甲乙》作脉空虚。熏脏《素问》作熏满，《甲乙》作动脏。注两焦，两字袁刻误作雨。）黄帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，（经言，八十一篇经也。腑脉虚者，阴气乘之，故外寒也。脏脉虚，阳气乘之，故内热也。）阳盛则外热，阴盛则内寒，余以闻之矣，不知其所由然。（六腑主外为阳，故阳盛外热也。五脏主内为阴，故阴盛为寒。余已前闻，然未知所由然也。）岐伯对曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，故寒 。（阳，卫气也。卫出上焦，尽行阳二十五周，以温皮肤分肉之间。今阳虚阴乘留于外，故外寒也。平按：注尽行二十五周，考前经《卫五十周》云：卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周。据此，则尽字疑是昼字传写之误。）黄帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯对曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃热熏中，故内热。（内热之病，所由有五：一则有所劳倦致虚，二则形体及气不足，三则胃中无食，四则上焦卫气不行，五则肠胃不得相通。脘，古缓反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五种，卫热熏中，故内热也。平按：下脘《甲乙》作下焦。胃热熏中《素问》作胃气热热气熏胸中，《甲乙》作胃气热熏胸中。

注由此袁刻作有此。）黄帝曰：阳盛而外热奈何？岐伯对曰：上焦不通利，皮肤致密，腠理闭塞不通，卫气不得泄越，故外热。（外热之所由有三：上焦出气之处不通利，一也；皮肤致而腠闭，二也；卫气不得泄于腠理，三也。有此所由，故外热也。平按：闭塞下《素问》有玄府二字，新校正云：“《甲乙》、《太素》无玄府二字。”）黄帝曰：阴盛而生内寒奈何？岐伯对曰：厥气上逆，寒气积留于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血 泣，血 泣则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（寒中有四：一则寒厥积胸，二则温去寒留，三则血凝脉壅，四则脉大汗涩。有此所由，故寒中也。平按：积下《素问》、《甲乙》无留字。 泣《素问》、《甲乙》作凝泣。脉不通《甲乙》作腠理不通。）黄帝曰：阴之与阳，血气以并，病形以成，刺之奈何？（问疗已成之病。平按：阴之与阳《素问》作阴与阳并。）岐伯对曰：刺此者，取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。

（刺已成病法有三别：一则刺于大经别走之道，隧，道也，别走之道通阴阳道也；二则刺于脉中营血；三则刺于脉外卫气。用针之状，须因四时之气，观病轻重，发针多少；又须量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。平按：经隧《甲乙》作经渠。）黄帝曰：血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯对曰：泻实者，气盛乃内针，（夫泻者，以其邪气实盛，故须泻也。仍以掐之令下，然后刺之。不盛何泻，故譬无击逄逄之阵者也。平按：以并、以成，《甲乙》以作已。）针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其病，摇大其道如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。（人之吸气，身上有孔闭处，皆入聚于肾肝；呼气之时，有孔开处，气皆从心肺而出，比囊之呼吸也。针开孔时，病患吸气，故针与气俱入内也。针得入已，摇大其穴，因呼出针，故针与邪气俱出，勿伤正气也。平按：以出其病《素问》、《甲乙》病作疾。）黄帝曰：补虚奈何？岐伯对曰：持针勿置，以定其意，（持针勿置于肉中，先须安神定意，然后下针。若医者志意散乱，针下气之虚实有无皆不得知，故须定意也。平按：注安神定意，袁刻意作志。）候呼内针，（人之呼气，身上有孔，其气皆出，故所针孔气出之时内针，欲令有气从针而入，不使气泄，所以候呼内针者也。）气出针入，针空四塞，精无从去，（呼气出时针入穴者，欲使针空四塞，不泄正气也。平按：注入穴，袁刻穴作空。）方实而疾出针，气入针出，（方，正也。候气正实疾出针。）热不得环，（夫虚者多寒，得热为补。环，转也。疾出针，使针下热气不得转也。平按：《素问》、《甲乙》环作还。）闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动无后时，（出针已去，纵邪不出尽，自然布散消亡，精气独在，无病动于后时也。平按：动无后时《素问》作动气候时。）近气不入，远气乃来，是谓追之。（行补之时，非其补处近气不失，远气亦来至此集也。已虚之气引令实，故曰追也。）黄帝曰：夫子言虚实有十，生于五脏，五脏，五脉耳，夫十二经脉皆生百病，今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？（节，即气穴也。但十二经脉被三百六十五穴，则三百六十五穴所生之病甚多，非唯五脏五脉独生十种虚实者。平按：皆生百病《素问》作皆生其病，新校正云：《甲乙》云：皆生百病。《太素》同。）岐伯对曰：五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，（内有五脏，外有六腑，腑脏经络表里诸支节，是生虚实，其亦甚多，不相违也。）视其病所居，随而调之。病在血，调之脉；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋，燔针劫刺其下及与急者；（视三百六十五节所生病处，量其虚实，随而调之。调者，调于五脏所主脉、卫、分肉、筋、骨也。平按：《素问》其病上无视字，病在血调之脉作病在脉调之血，新校正云：“全元起及《甲乙》作病在血调之脉。”检今本《甲乙》仍作病在脉调之血。又《素问》、《甲乙》病在气上有“病在血调之络”六字，调之筋下有“病在骨调之骨”六字。）病在骨，卒针药熨；（卒，穷也。痛痹在骨，穷针深之至骨，出针以药熨之，以骨病痛深故也。熨法，上经已说也。平按：卒《素问》、《甲乙》作 。）病不知其所痛，两跷为上。（诸骨病不定知于病之所在者，可取足少阴两阴跷。

两阴跷是足少阴别，足少阴脉主骨者也。上者，胜也。平按：《素问》、《甲乙》无其字。注诸骨，诸字袁刻作痛。