黄帝内经太素

，取鱼际在手大指本节后内侧，太泉在掌后陷者中，大都在足大趾本节后陷中，太白在足内侧核骨下陷中，此之四穴并是手足太阴疗热之穴，故皆泻去其热，还于此穴补取。其汗出太甚，取踝上横脉，量是足太阴于踝上见者，可取之以止其汗也。平按：《灵枢》、《甲乙》太泉作太渊，本书系避唐讳作泉。踝上作内踝上。注及脉顺，及字袁刻误作反。）

热病已得汗而脉常躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。（热病得汗热去，即须脉静，而躁盛者是阴极，无阴故死。得汗脉静者热去，故脉静而生也。平按：《灵枢》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。）热病者脉常盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。（热病不得汗脉常盛躁者，是阳极盛脉，故死。得汗脉静者，生也。平按：《灵枢》常作尚。）热病不可刺者有九：一曰，汗不出，大颧发赤，哕者，死；（颧，鼻左右高处也。平按：《甲乙》不可刺者有九作死候有九，赤下无哕字，注云：“《太素》云：汗不出，大颧发赤者，必不反而死。”与本书稍异。）二曰，泄而腹满甚者，死；三曰，目不明，热不已者，死；（目是五脏之精，五脏之气和，则目精必明也。）四曰，老人婴儿，热而腹满者，死；五曰，汗不出，欧下血者，死；（平按：欧下血《甲乙》作呕血。）六曰，舌本烂，热不已者，死；七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者，死；（平按：汗不出《甲乙》作汗出。）八曰，髓热者，死；九曰，热而者，死。热而 者，腰折螈 齿噤 也。（折，腰强反折也。 ，故介反，开口难，齿相切也。平按：《灵枢》 作痉。《甲乙》腰下有反字，螈作 ， 作 。《外台秘要》亦作 。）凡此九者，不可刺也。（此九死征，故不可刺也。）所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二 ；五指间各一，凡八 ；足亦如是；头入发一寸旁三分各三，凡六 ；更入发三寸边五，凡十 ；耳前后口下者各一，项中一，凡六 ；巅上一。（ ，干轨反，伤也。《素问》热输五十九穴，其经皆指称其穴。此《九卷》五十九刺，但言手足内外之侧，及手足十指之间，入头发际一寸，左右合有十六处，更入三寸，左右合有十处，耳前后口下项中有一，巅上有一，合有七处，更不细指处所，量谓刺之以去其热，不定皆根据穴也。又数刺处，乃有六十三处，五十九者，以举大数为言耳。平按：巅上一下《灵枢》有“囟会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二”十五字，《甲乙》同，注云：“《甲乙经》原缺此穴，今按《灵枢》经文补之。”据此则《甲乙》原文与本书正同。）

卷第二十五·伤寒

五脏热病

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷九第三十二《刺热》篇，又见《甲乙经》卷七第一。

肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热，热争则狂言及惊，胁痛，手足躁，不安卧，（肝脉足厥阴环阴器，故热小便黄也。上行挟胃，故身热多卧卧不安也。肝动，语言也，故热争狂言及惊也。其脉属肝络胆，故胁痛也。肝脉出足上，连手厥阴，今热，故手足躁也。平按：胁痛《素问》作胁满痛，《甲乙》作胸中胁满痛，安上均有得字。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死，（金以克木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。余四仿此。加气逆者，则庚辛死也。平按：注王袁刻作旺，加作如。）刺足厥阴少阳，其头痛员员，脉引冲头。（足厥阴、足少阳表里行脏腑之气，故刺之也。厥阴上额与督脉会于巅，故头痛员员脉引冲头。员，都耕反，头切痛也。平按：《素问》、《甲乙》头上有逆则二字。）心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛，烦俯喜呕，头痛面赤无汗，（心主喜乐，热病将发，故不乐数日乃热。手少阴脉起心中，挟咽系目系，手太阳至目内外 ，故热甚心痛烦 喜呕头痛面赤无汗也。平按：《甲乙》无卒痛二字。

喜《素问》、《甲乙》作闷善。注内外 ，袁刻脱外字。按手太阳脉支者，上颊至目锐 ，别者抵鼻至目内 ，故云内外 也。）至壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死，刺手少阴太阳。（手少阴太阳，此心脏腑表里脉也。）脾热病者，先头重颜痛，心烦欲呕，身热，热争则腰痛不用，腹满泄，两颔痛，〔脾腑之阳明脉，循发际至额颅，故头重颜痛（一曰颊，足阳明亦循颊也）及两颔痛。足太阴脉注心中，故心烦也。足阳明下循喉咙下膈属胃络脾主肌，故欲呕身热腹满泄也。足阳明之正，入腹里属胃，故腰痛不用也。平按：颜痛心烦《素问》作颊痛烦心颜青，新校正云：“《甲乙》、《太素》云：脾热病者，先头重颜痛。无颜青二字。”与此同。不用《素问》、《甲乙》作“不可用俯仰”五字。〕甲乙甚，戊己大汗，气逆则甲乙死，刺足太阴阳明。（平按：太阴袁刻误作太阳。）肺热病者，先淅然起毛恶风，舌上黄，身热，热争则喘咳，痹走胸膺背，不得太息，头痛不甚，汗出而寒，（肺主毛腠，内热，淅然起毛恶风也。肺热上熏，故舌上黄也。肺主行气于身，故身热也。肺以主咳，在于胸中，故热争喘咳，痹走胸膺，此为热痹，痛行胸中，不得太息也。肺热冲头，以肺脉不至，故头痛不甚也。

有本为堪，言气冲甚，故头痛甚也。冷汗虽出，无发热也。平按：淅然起毛《素问》作淅然厥起毫毛，《甲乙》作 然厥起皮毛。恶风《素问》、《甲乙》作恶风寒，痹均作痛。不甚《素问》作不堪。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死，刺手太阴阳明，其血如大豆，立已。（肺热之病，取肺大肠表里输穴。出血如豆，言其少也。恐泄气虚，故不多也。）肾热病者，先腰痛 ，苦渴数饮食身热，热争则项痛而强， 寒且，足下热，不欲言，其项痛员员淡淡，（肾足少阴脉上 内，出 内廉，贯脊属肾络膀胱，上贯肝膈入肺中，循喉咙挟舌本，故热病先腰痛 、苦渴数饮也。足太阳脉别项，本支行背，合有四道，以下合 贯 ，至足小趾外侧，故身热项强痛而足寒且 也。足少阴起于足心，故足下热也。从肺出络心，故热不欲言也。淡，徒滥反，动也，谓不安动也。平按：其项痛《素问》、《甲乙》作其逆则项痛。《素问》淡下有然字。《甲乙》无淡淡二字。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死，刺足少阴太阳。（平按：《素问》太阳下有“诸汗者至其所胜日汗出也”十一字，与下重复，新校正云宜删去。）肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，（平按：《甲乙》颜下有颔字。）脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见其赤色者刺之，名曰治未病。（次言热病色候也。五脏部中赤色见者，即五脏热病之征，热病已有，未成未发，斯乃名为未病之病，宜急取之。平按：注热病之征，袁刻征作微。）热病从部所起者，至其期而已；（部所者，色部所也。假令赤色从肝部起，刺之顺者，相传还至肝部本位，病已也。平按：《素问》、《甲乙》期上无其字。袁刻部下有中字，注从肝部起，脱部字。）其刺之反者，三周而已；重逆则死。（刺之不顺其气，传之三周而已。若刺之更反，死矣。）诸当汗出者，至病所胜日，汗大出。

（病之胜者，第七日，是病所胜也。又如肝病至甲乙日，是病之胜日也。平按：病《素问》作其。）诸治热病，已饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居寒多，身寒而止。（诸病热病，以寒疗之，凡有四别：一，饮寒水使其内寒；二，刺于穴令其脉寒；三，以寒衣使其外寒；四，以寒居令其体寒。以四寒之，令身内外皆寒，故热病止也。平按：已《素问》作以，《甲乙》作先。居寒多《素问》、《甲乙》作居止寒处。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳手太阴，病甚为五十九刺。

（足少阳脉下颈合缺盆下胸中贯膈络肝属胆循胁里过季胁下外辅骨之前下抵绝骨循足跗下至趾间；手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛手足躁，刺此二脉也。平按：痛下《甲乙》有满字。手太阴《素问》、《甲乙》作补足太阴，王注云：“补足太阴之脉，当于井荥取之。”新校正云：“足太阴全元起本及《太素》作手太阴。杨上善云：手太阴上属肺，从肺出腋下，故胸胁痛。”又引《灵枢·热病》之文，以此决知作手太阴者为是。）热病先手臂痛，刺手阳明太阴而汗出。（手阳明行于手表，太阴行在手里，故手臂痛，刺此阴阳表里二脉取汗也。平按：先《素问》、《甲乙》作始。《素问》汗出下有止字。）热病始于头首者，刺项太阳而汗出。（项太阳者，足太阳从巅入脑还出挟项以下挟脊，故热病始头首，刺此太阳输穴出汗也。平按：刺《甲乙》作先取二字。

汗出下《素问》有止字。详自上节热病先手臂痛至本节而汗出，《甲乙》编次在后。

此节下《素问》有“热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止”十五字，新校正云：“此条《素问》本无，《太素》亦无，今按《甲乙》添入。”与本书合。）热病者，先身重骨痛，耳聋好瞑，刺足少阳，病甚为五十九刺。（足少阳脉起目锐 ，络身骨节，入耳中，故热病先身重耳聋好瞑，所以取此脉之输穴者也。有本为足少阴也。平按：《素问》、《甲乙》足少阳作足少阴。）热病先眩，胃热胸胁满，刺足少阴少阳太阳之脉，（足太阳起目内 ，上额交巅入脑；足少阳起目锐 ，下胸循胁里；足少阴从肾上贯肝膈，入肺中，故眩胃热胸胁满，刺此三脉者也。平按：胃热，胃《素问》、《甲乙》作冒。）

色荣颧，骨热病也，（赤色荣颧，此之三脉皆生于骨，故此三脉为病，有赤色荣颧者，骨热病也。平按：《素问》王注谓太阳合火，故见色赤。新校正云：“杨上善云：赤色荣颧者，骨热病也。与王注不同。”荣未夭日，令且得汗，待时自已，赤色未夭之日，且得汗者，至胜时病自得已也。平按：夭《素问》作交，日作曰，王注云：“曰者，引古经法之端由也。”令《素问》、《甲乙》作今。新校正云：《甲乙》、《太素》作荣未夭，下同。）与厥阴脉争见者死，期不过三日，其热病气内连肾。（足太阳，水也。足厥阴，木也。水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木争见者，水死。以其热病内连于肾，肾为热伤，其数至三日故死也。平按：《素问》、《甲乙》病下无气字，肾下有少阳之脉色也六字。《素问》王注云：“病或为气，恐字误也。若赤色气内连鼻两旁者，是少阳之脉色，非厥阴色。何者？肾部近于鼻也。”新校正云：“详或者欲改肾作鼻，按《甲乙》、《太素》并作肾，杨上善云：太阳，水也。厥阴，木也。水以生木，木盛水衰，故太阳水色见时，有木争见者，水死。以其热病内连于肾，肾为热伤，故死。本旧无少阳之脉色也六字，乃王氏所添，王注非，当从上善之义。”据此则本书足证《素问》王注之失。）少阳之脉，色荣颊，筋热病也，荣未夭日，令且得汗，待时自已，与少阴脉争见者死。（足少阳，胆脉也。足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。当荣时且得汗者，至其木时病自已也。少阳为木，少阴为水，少阳脉见之时，少阴争见者，是母胜子，故肝木死也。平按：筋《素问》作前，王注云：“颊前，即颧骨下近鼻两旁也。”新校正云：“《太素》、《甲乙》前字作筋，杨上善云：足少阳部在颊，赤色荣之，即知筋热病也。”死字下《素问》有“期不过三日”五字，王注云：“少阴脉来见，亦土败而木贼之。”新校正云：“详或者欲改少阴作厥阴，按《甲乙》、《太素》作少阴，杨上善云：少阳为木，少阴为水，少阳色见之时，少阴争见者，是母胜子，故木死。王作此注亦非。旧本及《甲乙》、《太素》并无期不过三日五字，此是王氏成足此文。”据此则本书之存，足纠正《素问》王注不少也。）

三椎下间主胸中热，（《明堂》及《九卷》背五脏俞，并以第三椎为肺俞，第五椎为心俞，第七椎为膈俞，第九椎为肝俞，第十一椎为脾俞，第十四椎为肾俞，皆两箱取之，当中第三椎以上无疗脏热，故五脏俞及候五脏热，并第三椎以下数之。第三椎以上与颊车相当，候色。第三椎下间肺俞中间，可以泻热也。平按：《素问》、《甲乙》三椎上有“热病气穴”四字。）四椎下间主膈热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热。（四椎下间，计次当心，心不受邪，故乘言膈也。次第推之，下间各主一脏之热，不同《明堂》通取五脏之输者也。平按：膈《素问》作膈中，《甲乙》作胃中。肾热下《素问》、《甲乙》并有“荣在 也”四字。）荣在项上三椎陷者中，颊下逆椎为大瘦，（从肺输以上，三椎在项，故曰项上三椎，即大椎上陷者中也。当颊下迎椎，故曰逆椎。逆，迎也。是为颊下。当椎前有色见者，腹有大瘦病者也。平按：《素问》、《甲乙》无荣在二字。

《甲乙》陷上有骨字。《素问》、《甲乙》逆椎作逆颧，大瘦作大瘕。）下牙车为腹满，（下牙车色见者，腹满病也。）椎后为胁痛，（大椎左右箱为椎后，有色见者，胁痛也。平按：椎后《素问》、《甲乙》作颧后。）颊上者膈上者也。（颊以上无椎可准，故颊以上有色者，主膈上也。）

卷第二十五·伤寒

五脏痿

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十二第四十四《痿论》篇，又见《甲乙经》卷十第四。又自阳明者五脏六腑之海至足痿不用，见本书卷十第二《带脉》篇。

问曰：五脏使人痿何也？（痿者，屈弱也。以五脏热，遂使皮肤、脉、筋、肉、骨，缓痿屈弱不用，故名为痿。然五脏之热，使人有痿何如也。）曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之脂肉，肾主身之骨髓。（欲明五脏之痿，先言五脏所主也。膜者，人之皮下肉上膜，肉之筋也。平按：《素问》、《甲乙》脂肉作肌肉。

注欲明袁刻作欲知。）故肺气热叶焦，则皮毛肤弱急薄着，则生痿辟。（肺热即令肺叶焦干，外令皮毛及肤弱急相着，生于手足痿辟不用也。平按：《素问》肺下无气字。肤《素问》、《甲乙》作虚。《甲乙》焦下复有焦字，着下复有着字，辟作 ，下同。）

心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫 而不任地。（心主血脉，心藏气热，令下血脉厥逆而上。下脉血气上行则下脉虚，故生脉痿，枢折脚胫 缓不能履地。平按：《素问》 作纵。《甲乙》挈作 ， 作肿。）肝气热，则胆泄口苦筋膜干，膜干则急而挛，发为筋痿。（挛者筋寒急。有热膜筋干为挛，如筋得火，卷缩为挛，伸为 ，故为筋痿也。平按：《甲乙》胆下有热字，《素问》、《甲乙》筋膜干三字重，急上有筋字。）脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾胃相根据，故脾热则胃干燥，故肉不仁，发为肉痿也。）肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。（肾在腰中，所以肾气热，腰脊不举，骨干，热煎髓减，故发为骨痿也。）问曰：何以得之？曰：肺者，脏之长也，为心之盖，有所失亡，所求不得，发则肺喝，喝则肺热叶焦，故五脏因肺热叶焦，发为痿辟，此之谓也。（肺在五脏之上，是心之盖，主气，故为脏之长也。是以心有亡失，求之不得，即伤于肺，肺伤则出气有声动肺叶焦，五脏因肺叶焦热，遂发为痿辟也。平按：《甲乙》失亡作亡失。袁刻亡误作已。喝《素问》、《甲乙》作鸣。故下《素问》有曰字。《甲乙》无“故五脏因肺热叶焦，此之谓也”十二字。又注肺在袁刻误作肺上。）悲哀太甚，胞络绝，绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血，故《本病》曰：大经空虚，发为脉痹，传为脉痿。（胞络者，心上胞络之脉。心悲哀太甚，则令心上胞络脉绝，手少阳气内动有伤，心下崩损，血循手少阳脉下，尿血，致令脉虚为脉痹，传为脉痿。平按：《素问》、《甲乙》胞络绝三字重，脉痹均作肌痹。《素问》新校正云：“杨上善云：胞络者，心上胞络之脉。详经注中胞字俱当作包，全本胞作肌。”）思想无穷，所愿不得者，意淫于外，入房太甚，宗筋施纵，发为筋痿，及为白淫，故下经曰：筋痿者生于使内。

（思想所爱之色，不知穷已，无涯之心，不遂所愿，淫外心深，入房太甚，遂令阴器施纵也。阴为诸筋之宗，故宗筋伤则为筋痿，妇人发为白淫。经曰者，已说之经，引之为证也。使内者，亦入房。平按：《素问》、《甲乙》施作弛，生于使内作生于肝使内也。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，故下经曰：肉痿者得之湿地。（渐，渍也。湿处停居相渍，致肌肉痹而不仁，遂使肉皆痿 也，名曰肉痿也。平按：《甲乙》相湿作伤湿。）有所远行劳倦，而逢大热而渴，渴则阳明气内代，则热合于肾，肾者水脏也，今水者不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿，故下经曰：骨痿生于大热也。（劳倦逢于大热，渴则阳明内代者，阳明主谷，其气热盛，复有外热来加，阳明之脉内即代绝，内外热盛，下合水肾，水不胜火，故骨枯髓竭。骨枯髓竭，故足不任身，发为骨痿。平按：《素问》、《甲乙》内代作内伐。《素问》合于肾作舍于肾。《甲乙》髓虚作髓空，发为骨痿作热发为骨痿。）问曰：何以别之？（五脏痿有外内，何候知其别异也。）曰：肺热者，色白而毛败；（白是肺色。毛，肺之所主也。）心热者，色赤而络脉溢；（赤是心色。络脉，心之所主也。络脉胀见为溢也。平按：《甲乙》赤作青。）肝热者，色苍而爪枯；（苍，青也。青为肝色。爪，肝所主也。）脾热，色黄而肉濡动；（黄为脾色。肉，脾所主也。平按：《素问》、《甲乙》濡作蠕。）肾热者，色黑而齿 。（当为槁，色黑齿枯槁也。黑为肾色。齿，肾所主也。故毛败、脉溢、爪枯、肉濡动、齿槁者，即知五脏热痿也。平按： 《素问》、《甲乙》作槁。）问曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？曰：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。宗筋者，束骨肉而利机关。冲脉者，经之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于筋阴，总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉，故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。

（阳明胃脉，胃主水谷，流出血气，以资五脏六腑，如海之资，故阳明称海。从于脏腑流出，行二十八脉，皆归冲脉，故称冲脉为经脉之海。是为冲脉，以阳明水谷之气，与带脉督脉相会，润于宗筋，所以宗筋能管束肉骨而利机关。宗筋者，足太阴、少阴、厥阴三阴筋，及足阳明筋，皆聚阴器，故曰宗筋，故阳明为长。若阳明水谷气虚者，则带脉不能控引于足，故足痿不用也。平按：《素问》、《甲乙》束骨肉，无肉字；经之海作经脉之海，本书《带脉》篇同；筋阴作“宗筋阴阳”四字。气街《甲乙》作气冲。）

黄帝曰：治之奈何？答曰：各补其荥而通其输，调其虚实，和其逆顺，则宗筋脉骨肉，各以其时受日，则病已矣。黄帝曰：善。（五脏热痿，皆是阴虚，故补五脏阴经之荥。阴荥，水也。阴输是木，少阳也。故热痿通其输也。各以其时者，各以其时受病之日调之皆愈也。平按：输《素问》、《甲乙》作俞，筋脉上无则宗二字，受日作受月，王冰注云：“时受月，谓受气时月，如肝王甲乙，心王丙丁之类，皆王气法。”不若此注之明显。）

卷第二十五·伤寒

疟解

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十五《疟论》篇，又见《甲乙经》卷七第五，又见《灵枢》卷十二第七十九《岁露论》，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次稍异。

黄帝问于岐伯曰：夫 疟者，皆生于风，其蓄作有时何也？（ 者，有云二日一发名疟，此经但夏伤于暑至秋为病，或云 疟，或但云疟，不必日发间日以定 也，俱应四时其形有异以为 耳。因腠理开发，风入不泄，藏蓄合于四时，而发日之辰又异，其故何也？平按： 《素问》巢氏作 。《素问》新校正云：“按《甲乙经》云：夫疟疾皆生于风，其以日作以时发何也？与此文异。《太素》同今文。”并自 者有云至以为耳，全引杨注，惟注中俱应四时作但应四时。又注 者下袁刻脱有云二字。巢氏作“疟者，夏伤于暑也，其病秋则寒甚，冬则寒轻，春则恶风，夏则多汗者，然其蓄作有时。”）岐伯曰：疟之始发，先起于豪毛，伸欠乃作寒 ，寒 鼓颔，腰脊痛，寒去则外内皆热，头如破，渴欲饮。（寒疟发状，凡有七别：一起豪毛谓毛立，二为伸欠，三为寒，四腰脊痛，五内外热，六头痛甚，七渴饮水。寒疟之状，有斯七别也。平按：豪毛《素问》、《甲乙》作毫毛，巢氏作毫末，寒 二字俱不重。《素问》、《甲乙》脊下有俱字。渴欲饮《素问》作渴欲冷冻饮料，《甲乙》作渴欲饮水，巢氏作头痛而渴欲饮。）

黄帝曰：何气使然？愿闻其道。（请问寒疟发之所以也。）岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳明虚，阳明虚则寒 鼓颔，巨阳虚则腰脊头项痛，三阳俱虚，阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。（寒气藏于肠胃之外，皮肤之内，舍于营气，至于春时，阴阳交争，更胜更衰，故虚实相移也。