黄帝内经太素

气藏于肠胃之外，皮肤之内，舍于营气，至于春时，阴阳交争，更胜更衰，故虚实相移也。三阳俱并于阴，则三阳皆虚，虚为阴乘，故外寒。阴气强盛，盛故内寒。内外俱寒，汤火不能温也。平按：腰脊《素问》、巢氏作腰背。）阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热，则喘而渴欲饮。（阴极则阳盛，阳盛则外热。阴极则阴虚，阴虚则阳乘，故内热。外内俱热，甚于栗炭，冰水不能凉，故渴而欲饮也。平按：欲饮《素问》、《甲乙》作故欲冷冻饮料。）此得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此营气之所舍也。（此言其日作所由也。皮肤之内，肠胃之外，脉中营气，是邪之舍也。平按：此得之《素问》、《甲乙》作此皆得之。）此令人汗出空疏，（平按：汗出空疏，《素问》无出字，新校正云：“全元起本作汗出空疏，《甲乙》、《太素》并同。”）腠理开，因得秋气，汗出遇风，乃得之以浴，（平按：乃得之以浴，《素问》乃作及，《甲乙》作得浴二字。）

水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行阳，此气得阳而出，得阴而内薄，是以日作。（邪舍营气之中，令人汗出，开其腠理，因得秋气，复藏皮肤之内，与卫气居。卫昼行于阳，夜行于阴，邪气与卫俱行，以日日而作也。平按：昼日行阳《素问》作昼日行于阳夜行于阴，《甲乙》同，惟昼下无日字。

而出《素问》、《甲乙》作而外出。是以上《素问》、《甲乙》有内外相薄四字。）黄帝曰：其间日而作何也？岐伯曰：其气之舍泻，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作。（其邪气因卫入内，内薄于阴，共阳交争，不得日日与卫外出之阳，故间日而作也。平按：泻《素问》、《甲乙》作深。注入内下原重内字，袁刻脱。交争下袁刻有“不得出”三字。）黄帝曰：善。其作日晏与其日早，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循KT 而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，开则邪入，邪入则病作，此以日作稍益晏者也。其出于风府，日下一椎，二十一日下至 骨，（因卫气从风府日下，故作也晏晚也。 ，丁礼反，尾穷骨也。平按：《素问》、《甲乙》KT 作膂，一椎均作一节。二十一日《素问》作二十五日。）二十二日入于脊内，注KT 之脉，其气上行九日，出于缺盆之中，其气日高，故日益早。（邪与卫气下二十一椎，日日作晚，至二十二日，邪与卫气注于督脉上行，气上高行，故其作也早。平按：二十二日《素问》作二十六日，注KT 之脉作注于伏膂之脉。《甲乙》、巢氏伏膂作伏冲。《素问》新校正云：全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙》、《太素》并同。）

其内薄于五脏，横连膜原也，其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行偕出，故间日乃作。（偕，俱也。膜原，五脏皆有膜原。其邪气内着五脏之中，横连五脏膜原之输，不能与卫气日夜俱行阴阳，隔日一至，故间日作也。平按：膜原《素问》、《甲乙》作募原，《素问》新校正云：“全元起本募作膜。《太素》、巢元方并同，《举痛论》亦作膜原。”又《甲乙》卫气作营气。《素问》偕出作皆出。）黄帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入，邪入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作奈何？（项发际上风府之空，卫气之行，日日而至。若下二十一节，复上方会风府，日作则不相当，通之奈何也？平按：注若下二十一节袁刻作若其下一节。）岐伯曰：风无常府，卫气之所发也，必开其腠理，气之所舍，即其府高已。黄帝曰：善哉。（无常府者，言卫气发于腠理，邪气舍之，即高同风府，不必常以项发际上以为府也。故卫气发腠理，邪舍之处，其病日作也。平按：《素问》岐伯曰下有“此邪气客于头项循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。”故八十八字。新校正云：“全元起本及《甲乙》、《太素》自此邪客于头项至下则病作故八十八字并无。”气之所舍即其府高已《素问》作邪气之所合则其府也，新校正云：《甲乙》、巢元方则其府也作其病作。）

黄帝曰：夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，而疟得有休者，何也？（因腠理开，风入脏内，至时而发，名之为疟。然则风之与疟，异名同类，其疟日有休时，风府常在未愈，其意何也？平按：有休者《素问》、《甲乙》作有时而休者。）岐伯曰：经留其处，卫气相顺，经络沉以内薄，故卫留乃作。（经络停留之处，卫气过之，经脉与卫气相顺，故经脉内薄停处，卫气亦留，卫气与风留处发动为疟，所以其风常在，疟有休作也。）

平按：经留其处《素问》作风气留其处，《甲乙》作风气常留其处。卫气相顺《素问》、《甲乙》作“故常在疟气随”六字。沉以内薄《甲乙》作次而内传。故卫留乃作《素问》、《甲乙》作故卫气应乃作。袁刻留作气。

卷第二十五·伤寒

三疟

平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷十第三十五《疟论》篇，与上编相接，又见《甲乙经》卷七第五，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次先后略异。

黄帝曰：疟先寒后热何也？岐伯曰：夏伤于大暑，汗大出，腠理开发，因遇夏凄沧之小寒，寒迫之，（平按：小寒寒迫之《素问》作水寒二字，新校正云；“《甲乙》《太素》水寒作小寒迫之。”据此，则本书下寒字疑衍。）藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，病盛矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热。（夏遇小寒，藏于腠理皮肤之中，至秋复伤于风。先遇于寒，故先寒也。后伤于风，故后热。

此为寒疟也。平按：病盛矣《素问》《甲乙》作则病成矣。后热下《素问》、《甲乙》有“病以时作，名曰寒疟”八字。）黄帝曰：先热而后寒何也？岐伯曰：此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒，阴气绝，阳气独发，则少气烦 ，手足热而欲欧，名曰瘅疟。（此二种疟，略示所由，广解在下。平按：《素问》、《甲乙》绝上有先字，欧作呕。《素问》烦作烦冤。）黄帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟之寒也，汤火不能温也，及其热也，冰水不能寒也，此皆有余不足之类也。当是时，良工不能止也，必须其时自衰，（平按：《素问》作必须其自衰，《甲乙》作必待其自衰。）乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺 之气，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故其为病逆不可治。（此言病发盛时，不可取也。平按： 之气，气字《素问》、《甲乙》作热，新校正云：“全元起本及《太素》热作气。”）夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒 。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故热而渴。夫疟气者，并于阳而阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟，风寒气也，不常，病极则复至。（平按：“疟，风寒气也，不常，病极则复至。”《素问》作“疟者，风寒之气不常也，病极则复。”王注云：“复，谓复旧也。言其气发至极，还复如旧。”至字连下文病之发也作句。新校正云：“《甲乙》作疟者，寒风之暴气不常，病极则复至。全元起本及《太素》作疟，风寒气也，不常，病极则复至。至字连上句，与王氏之意异。”）病之发也如火热，风雨不可当也。故经言曰：方其盛时，勿敢必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。（此言取其衰时有益者也。平按：《素问》、《甲乙》热字上有之字，下有如字，盛时下无勿敢二字。新校正云：“《太素》作勿敢必毁。”与此同。）夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃已，故工不能治其已发，为其气逆也。（此言取其未病之病，未盛之时也。平按：《素问》、《甲乙》邪气乃已作邪气乃亡，别本亦作亡。）

黄帝曰：善。工之奈何？早晏何如？（晏，晚也。疗疟之要，取之早晚何如也？平按《素问》任务攻。）岐伯曰：疟之且发，阴阳之且移也，必从四末始，阳以伤，阴从之，故先其时，坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，后见之在孙络，盛坚而血者皆取之，此直往而取，未得并者也。（此言疗之在早，不在于晚也。夫疟之作也，必内阴外阳，相入相并相移乃作。四肢为阳，脏腑为阴。疟之将作，阳从四肢而入，阴从脏腑而出，二气交争，阴胜为寒，阳胜为热。疗之二气未并之前，以绳坚束四肢病所来处，使二气不得相通，必邪见孙络，皆刺去血，此为要道也。阳以伤者，阳虚也。阴从之者，阴并也。

平按：《素问》、《甲乙》阳以伤，以作已；后见之作审候见之。直往《素问》作真往，新校正云：“真往《甲乙》作其往，《太素》作直往。”）黄帝曰：病不发，其应何如？（疟病有休有作，其应何气也？平按：《素问》、《甲乙》病作疟。）岐伯曰：疟气者，必更盛更虚，随气所在。病在阳则热，脉躁；在阴则寒，脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，则病得休；卫气集，则复病。（疟气不与卫气聚，故得休止。若疟气居卫，与卫气聚者，则其病复作。故病不发者，不与阴阳相并故也。平按：随气所在《素问》作当气之所在也。）黄帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？（夫疟之作，迟数不同。或不间日，谓一日一发也。或有间日，隔日而发也。或间二日，三日一发也。

或至数日一发，四日以去有一发也。诸间二日以去温疟，人多不识，不以为疟，宜审察之，以行补泻也。）岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而时相失，不能相得，故休数日乃作。（疟气卫气俱行，行至六腑，谷气有时盛衰，致令二气相失，数日乃得一集，集时即发，故至数日乃作也。平按：而时相失《素问》作而有时相失，《甲乙》作而相失。）疟者，阴阳更胜，或甚或不甚，或渴或不渴。（阴盛寒甚不渴，阳胜热甚故渴也。平按：或渴上《素问》、《甲乙》有故字。）黄帝曰：论言夏伤于暑，秋必 疟，今疟不必应何也？（夏伤于暑，秋必 疟。今疟之发，不必要在秋时，四时皆发，其故何也？平按：《甲乙》无论言二字。 疟《素问》作病疟，新校正云：“按《生气通天论》并《阴阳应象大论》俱作 疟。”注不必要在秋时，要字袁刻作应，亦通。）岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时者也。（或夏伤于暑，或冬伤于寒，以为疟者，至其发时，皆应四时，但病形异也。）其俱以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者KT 风，以夏病者多汗。（KT ，于路反，畏KT 也。言同伤寒暑，俱以四时为疟也。秋三月时，阴气得胜，故热少寒甚也。冬三月时，阳生阴衰，故热多寒少也。春三月时风甚，故恶风也。夏三月时温热甚，故多汗也。平按：《素问》、《甲乙》无俱字，KT 均作恶。）黄帝曰：夫温疟与寒疟各安舍？舍何脏？（问寒温二疟所居之脏也。平按：《素问》夫下有病字，各安舍舍何脏作而皆安舍舍于何脏，《甲乙》作其在何脏。）岐伯曰：温疟者，得之冬中风，寒气藏于骨髓之中，（平按：寒下《甲乙》、巢氏重寒字。）至春则阳气大发，邪气不得出，因遇大暑，脑髓铄，脉内销泽，（平按：邪气不得出《甲乙》作不能出，《素问》作不能自出。脉肉销泽《素问》、《甲乙》作肌肉消，巢氏作脉肉消释。）腠理发泄，因有所用力，邪气与汗偕出，（平按：因《素问》、《甲乙》作或，偕作皆。）此病藏于肾，其气先从内出之于外，如是则阴虚而阳盛，则病矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。（此言温疟所舍之脏，谓冬三月时，因腠理开，得大寒气深入，至于骨髓，藏于肾中，至春阳气虽发，亦不能出，在内销于脑髓，销泽脉肉，发泄腠理，有因用力汗出，其寒气从内与汗俱出，是则阴虚，阴虚阳乘，内盛为热，故先热也；热极复衰，反入于内，外阳复虚，阳虚阴乘为寒，所以后寒，故曰温疟也。平按：则病矣《素问》作阳盛则热矣，《甲乙》作阳盛则热衰矣。又注阳虚阴乘，别本无阳虚二字。）黄帝曰：瘅疟者何如？岐伯曰：瘅疟者，肺之素有热气盛于身，厥逆上，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，气盛而不衰，则病矣。（瘅，热也。素，先也。人之肺中，先有热气，发于内热，内热盛而不衰，以成瘅疟之病也。平按：肺之素有热，《素问》、《甲乙》无之字，巢氏素作系。厥逆上《素问》作厥逆上冲，巢氏作上下。）其气不反之阴，故但热不寒，寒气内藏于心，而外舍分肉之间，令人销铄脱肉，故命曰瘅疟。黄帝曰：善哉。（为寒气所发热气，不反之阴，故但热不寒。神引寒气藏心，而舍分肉之间，故能销铄脱肉，令人瘦瘠。然则无寒独热，故曰瘅疟也。平按：不反之阴《素问》作不及于阴，新校正云：“全元起本及《太素》作不反之阴，巢元方作不及之阴。”寒气，寒字《素问》、《甲乙》不重。销铄《素问》作消烁，《甲乙》作消铄，巢氏同。）

卷第二十五·伤寒

十二疟

平按：此篇自足太阳疟至末，见《素问》卷十第三十六《刺疟》篇。篇首疟而不渴至为五十九刺，《素问·刺疟》篇编次在后。又自篇首至末，见《甲乙经》卷七第五，又见《巢氏病源》卷十一《疟病诸候》，惟编次小异。

黄帝曰：疟而不渴，间日而作，奈何？岐伯曰：疟而不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。温疟者，汗不出，为五十九刺。（足太阳在阴主水，故不渴间日发也。足少阳在阳，故渴而间日作也。此二皆寒疟也。温疟，伤寒所为，故汗不出，以五十九刺也。平按：自黄帝曰疟而不渴至岐伯曰，《素问》、《甲乙》无此十六字。

刺足太阳，《甲乙经》云：“《九卷》曰取足阳明，《素问》刺太阴。”今本《素问》作刺足太阳，新校正云：“《九卷》云：刺足阳明。《太素》同。”刺足少阳，《甲乙经》云：“《九卷》曰取手少阳，《素问》刺足少阳。”今本《素问》作刺足少阳，新校正云：“《九卷》云：刺手少阳。《太素》同。”据新校正所引，则《太素》与《九卷》同，与《素问》异。今本书云刺足太阳，刺足少阳，与《九卷》异，与《素问》同。又检今本《灵枢·杂病》篇云：“疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。”再检本书卷三十《刺疟节度》篇，与《灵枢》同，与《甲乙》、《素问》新校正所引亦不尽同，与本篇所云刺太阳刺足少阳亦异。细玩杨注本篇云此二皆寒疟，《刺疟节度》篇云取所主输，故不尽同也。）足太阳疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热渴，渴止汗出，难已，日刺 中出血。（足太阳脉从头下背下腰，邪客之故寒从背起。《明堂》足太阳合委中，疗经疟，状与此同也。平按：“渴，渴止汗出”《素问》作“然，热止汗出”，新校正云：“全元起本、《甲乙经》、《太素》、巢元方并作先寒后热渴，渴止汗出。”与本书合。日刺 中，《素问》、巢氏无日字，《甲乙》作“间日作，刺 中”。）足少阳疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗，汗出甚，刺足少阳。（足少阳脉羁终身之支节，故此脉病身体解 。足少阳与厥阴合，故寒热俱不甚，恶见人也。若热多，即汗出甚也，可取足少阳风池、丘墟等穴也。平按：解巢氏作解倦。《甲乙》无“热不甚”三字。汗字《素问》、《甲乙》、巢氏均不重，疑衍。）足阳明疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺阳明跗上。（足阳明两阳合明，故汗出，喜见日月光明，见之快心也。足跗上，足阳明脉行也。平按：洒巢氏作 ，日下无月字。《素问》刺下有足字。《甲乙》跗上下有“及调冲阳”四字。巢氏作刺足阳明脚肤上。）足太阴疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则喜欧，欧已乃衰，即取之。（足太阴脉从胃别上膈，注心中，故疟令人不乐，好太息也。脾胃主食，故脾脉病不嗜食。其脉入腹属脾络胃，上膈挟咽，故病将极喜欧。欧已乃衰时，即宜取之也。平按：《甲乙》多寒热作多寒少热。欧《素问》、《甲乙》、巢氏并作呕。取之下《甲乙》有足太阴三字。）足少阴疟，令人吐欧，甚多寒热，热多寒少，欲闭户而处，其病难已。（足少阴脉贯肝膈入肺中，从肺出络心，注胸中，故足少阴疟，令人吐欧，甚则寒热俱多于余经疟。其足少阴为阳乘之，故热多寒少。以其肾阴脉伤，故欲闭户而处，病难已也。平按：《甲乙》作呕吐甚多寒少热，巢氏作久寒热。难已下《甲乙》有取太溪三字。）足厥阴疟，令人腰痛，少腹满，小便不利，如癃状，非癃已，数小便，意恐惧，气不足，肠中邑邑，刺足厥阴。（足厥阴脉环阴器抵少腹，故腰痛少腹满小便不利如癃。癃，淋也，小便不利如淋也。其脉属肝络胆，胆为足厥阴府，故胆伤，恐惧气不足，肠中邑邑也。可刺足厥阴五输、中封等穴也。平按：非癃已《素问》、《甲乙》作非癃也，巢氏作非癃状也。数小便意《素问》作数便意，新校正云：“《甲乙》数便意三字，作数噫二字。”邑邑《素问》、《甲乙》、巢氏并作悒悒。）肺疟者，令人心寒，寒甚热间，喜惊如有见者，刺手太阴、阳明。（以上言经病为疟，以下言脏病疟。肺以逼心，故肺病，心寒喜惊，妄有所见。宜取肺之脏腑表里之脉也。平按：喜惊如有见者《素问》、《甲乙》作善惊如有所见者，巢氏作如是有见者。）心疟者，令人烦心，甚欲得清水及寒多，寒不甚，热甚，刺手少阴。（心中烦热，故欲得冷水及欲得寒。以其是阳，得寒发热，故使得寒多也，其寒不甚，其热甚也。心经手少阴受病，遂令心烦，非心受病。人心有神，不可多受邪气，非脉不受邪也，故令烦心。疗在手少阴少海之穴也。平按：及寒多寒不甚热甚《素问》作反寒多不甚热六字，新校正云：“《太素》云：欲得清水及寒多，寒不甚，热甚。”与此同。《甲乙》作“寒多不甚热”，巢氏作“乃寒多，寒不甚热”。）肝疟，令人色仓仓然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（肝疟病甚则正色见，故仓仓然也。仓，青也。病甚气奔，故太息出之。可取肝之经络，见血得愈也。平按：仓仓《素问》、《甲乙》、巢氏均作苍苍。《甲乙》无太息二字。）脾疟，令人疾寒，腹中痛，热则肠中鸣，已汗出，刺足太阴。（脾脉足太阴脉属脾络胃连肠，以谷气盛，故寒疾腹痛肠鸣。可取脾之经脉大都、公孙、商丘等穴也。

平按：《素问》无疾字，《甲乙》作病字。）肾疟，令人洒洒，腰脊痛宛转，大便难，目询询然，手足寒，刺足太阳、少阴。（询，请也，谓有询请，举目求之。询询，举目视专也。洒音洗，谓恶寒也。肾脉贯脊属肾络膀胱，故腰脊痛宛转，大便难也。其脉从肾上贯肝膈，肝脉入目，故询询然。又或为眩，肾腑膀胱足太阳脉起目内 ，故令目眩也。足少阴太阳上连手之少阴太阳，故手足寒也。取此肾之脏腑二脉也。平按：洒洒下《素问》有然字，《甲乙》作 然。目询询然《素问》、《甲乙》作目 然，巢氏作目眩 然。）胃疟，令人疸病也，喜饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。（疸音旦，内热病也。胃受饮食，饮食非理，致有寒热，故胃有疟也。胃脉足阳明属胃络脾，故胃中热，喜饥不能食，腹 满也。足阳明大络，即大横脉也。平按：疸病《素问》、《甲乙》、巢氏均作且病，新校正云：“《太素》且病作疸病。”《素问》喜作善，《甲乙》作寒善。）疟以发，身方热，刺跗上动脉，开其空立寒。（以前诸疟中，温疟将欲热时，可刺足跗上动脉。动脉即冲脉，为五脏六腑之海，故刺之以疗十二疟也。开空者，摇大其穴，热去立寒也。或寒衰方热也。平按：空下《素问》有出其血三字，《甲乙》有出血二字。）疟方欲寒，刺手阳明、太阴，足阳明、太阴。（以前诸疟之中，寒疟可刺手足阳明太阴。手阳明脉商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、五里等，足阳明神庭、开明、天枢、解溪、冲阳、陷谷、厉兑等，手太阴列缺、太泉、少商，足太阴大都、公孙、商丘等穴。或热衰方寒也。平按：诸疟上《素问》有疟脉满大至则失时也八十九字，本书在第三十卷《刺疟节度》篇，新校正云：“详自疟脉满大至则失时也，全元起本在第四卷中，王氏移续于此。”本书无此八十九字，则《素问》为王氏所移益信。）诸疟而脉不见者，刺十指间见血，血去必已，先视身之热赤如小豆者尽取之。（十二种疟各有络脉见者，根据刺去之。若络不见，足阴阳脉，刺足十趾间，手阴阳脉不见，刺手十指间，皆出血必已。