黄帝素问直解

论言天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路，未知其所谓也？

阴阳之始既明，帝故善之。复举《天元纪大论》鬼臾区之言，而复问也。

岐伯曰：所谓上下者，岁上下见，阴阳之所在也。

所谓上下者，司天在上，在泉在下。如少阴在上，则阳明在下；阳明在上，则少阴在下；太阴在上，则太阳在下；太阳在上，则太阴在下；少阳在上，则厥阴在下；厥阴在上，则少阳在下。一岁之中，上下可见，即阴阳之所在也。天地者，万物之上下，此之谓也。

左右者，诸上见厥阴，左少阴右太阳；见少阴，左太阴右厥阴；

见太阴，左少阳右少阴；见少阳，左阳明右太阴；见阳明，左太阳

右少阳；见太阳，左厥阴右阳明。所谓面北而命其位，言其见也。

此言在上之左右也。诸，犹凡也。所谓左右者，凡见厥阴在上，则少阴在左，太阳在右；见少阴在上，则太阴在左，厥阴在右；见太阴在上，则少阳在左，少阴在右；见少阳在上，则阳明在左，太阴在右；见阳明在上，则太阳在左，少阳在右；见太阳在上，则厥阴在左，阳明在右。天体面南，人见而定其位，所谓面北而命其左右之位，面北而言其在上之见也。

帝曰：何谓下？

因上而探其下。

岐伯曰：厥阴在上，则少阳在下，左阳明右太阴；少阴在上，则阳明在下，左太阳右少

阳；太阴在上，则太阳在下，左厥阴右阳明；少阳在上，则厥阴在下，左少阴右太阳；阳

明在上，则少阴在下，左太阴右厥阴；太阳在上，则太阴在下，左少阳右少阴。所谓

面南而命其位，言其见也。

此言在下之左右也。如厥阴司天在上，则少阳在下，少阳之左，阳明也，少阳之右，太阴也。少阴司天在上，则阳明在下，阳明之左，太阳也，阳明之右，少阳也。太阴司天在上，则太阳在下，太阳之左，厥阴也，太阳之右，阳明也。少阳司天在上，则厥阴在下，厥阴之左，少阴也，厥阴之右，太阳也。阳明司天在上，则少阴在下，少阴之左，太阴也，少阴之右，厥阴也。太阳司天在上，则太阴在下，太阴之左，少阳也，太阴之右，少阴也。地体面北，人定其位，所谓面南而命其左右之位，面南而言其在下之见也。左右者，阴阳之道路，此之谓也。

上下相遘，寒暑相临，气相得则和，不相得则病。

上下相遘，天地之气相交也。寒暑相临，阴阳之气相加也。气相得则和，加临之气，与主时之气，相为生旺则和。不相得则病，加临之气，与主时之气，相为克贼则病。如子午少阴司天，阳明在泉，此主岁之气也。初之气厥阴风木，二之气少阴君火，三之气太阴湿土，四之气少阳相火，五之气阳明燥金，终之气太阳寒水，此主时之气也。如阳明在泉，则阳明之左太阳也。凡加临之客气起于在泉之左气，则太阳寒水加于初之气，厥阴风木加于二之气，少阴君火加于三之气，以次相加，其中与主时之气生旺而相得，克贼而不相得，可意会矣。

帝曰：气相得而病者，何也？

六气加临，亦有相得而病者，故举以问。

岐伯曰：以下临上，不当位也。

当去声，后同。

六气之中有二火，君火以明而在上，相火以位而在下。如卯酉阳明司天，则少阴在泉，少阴之左太阴也。太阴湿土加于初之气厥阴风木，则少阳相火加于二气之少阴君火，以火加火，其气相得。

虽曰相得，以在下之火，加临于上，不当位也。《六微旨大论》曰：君位臣则顺，臣位君则逆，此之谓也。

帝曰：动静何如？

承上文以下临上之意，而问动静何如，谓天动地静，其加临何如也。

岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。

地体常静，承天气而营运。子午少阴司天者，从右行而交于丑未之太阴，则卯酉阳明在下者，从左行而交于辰戌之太阳，是上者右行，下者左行，始于子而终于巳。六期环会，则左右周天，其后复始于午而终于亥，则余而复会也。

帝曰：余闻鬼臾区曰：应地者静。今夫子乃言下者左行，不知

其所谓也，愿闻何以生之乎？

生，犹动也。《天元纪大论》鬼臾区曰，应地之气，静而守位。

帝引之以证岐伯下者左行之语，而愿闻地之所以动也。

岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已，犹不能

遍明。

天地动静，犹言天动地静也。地虽静，而地之五行亦迁移环转，余而复会，故曰五行迁复。前篇鬼臾区曰，臣斯十世。虽鬼臾区其十世以上，止占候其气而已，犹不能遍明其变化流行之理。

夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地。地者，

所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹

根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。

《易》曰：干道变化，变者化之渐，化者变之成。《易系》曰：在天成象，在地成形。象者，日月星辰之属；形者，山川动植之属。故夫变化之用，天垂象，地成形。天垂象，此七曜所以纬虚，言日月五星，经纬于太虚也。地成行，此五行所以丽地，言天布五行，下丽于地，而生长化收藏也。五行丽地，故地者所以载生成之形类也。七曜纬虚，故虚者所以列应天之精气也。形类精气之动，而形本乎精，是精为根，而形为叶，犹根本之与枝叶也。但仰观其天象，天虽高远，理可知也，知天则知地矣。

帝曰：地之为下否乎？

否，批，上声。

否，闭塞也。地气不升，天气不降，则闭塞不通，故问地之为下否乎？

岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。

人戴天履地，故地为人之下，天覆于上，环绕地下，地在太虚之中者也。

帝曰：冯乎？

冯，作凭。

凭，根据也。地为太虚之中，其有根据乎？

岐伯曰：大气举之也。

天清于上，地宣于下，大气举之，则所凭者气也。

燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以

温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。寒暑六入，

故令虚而化生也。

统言之，则曰大气。析言之，则有燥暑风湿寒火六气，游行出入于地中，而化生万物也。燥暑风湿寒火，在天无形之气也。干蒸动润坚温，在地有形之征也。故风寒之气，在于地下；燥热之气，在于地上，湿土之气，在于地中；火热之气，游行其间。一岁之中，日月营运，一寒一暑。今风湿类乎寒，燥火类乎暑，是寒暑六气入于地中，故令地在太虚之中，而化生万物也。由此而推之于人，肝肾在下，即风寒在下也。肺心在上，即燥热在上也。脾位中央，即湿气在中也。三焦之气游行于上中下，即火游行其间也。人居天地之中，而与天地相参也。

故燥胜则地干，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。

此承上文之义而复言之。上文云，燥以干之，故燥胜则地干。暑以蒸之，故暑胜则地热，惟蒸也，故热。

风以动之，故风胜则地动。湿以润之，故湿胜则地泥，惟润也，故泥。寒以坚之，故寒胜则地裂。裂，坚之极也。火以温之，故火胜则地固。固，牢实也。润则泥，温则固，理当然也。

帝曰：天地之气，何以候之？

天地之气，何以候之于人。

岐伯曰：天地之气，胜复之作，不形于诊也。《脉法》曰：天

地之变，无以脉诊，此之谓也。

天地之气，五运六气也。胜复之作，淫胜郁复也。运气之变，发为民病，非诊候之可知也。故诊脉之法曰：天地之变，无以脉诊。即此天地之气，胜复之作，不形于诊之谓也。

帝曰：间气何如？

间，去声。

岐伯曰：随气所在，期于左右。

司天左右之气，在泉左右之气，谓之间气。如少阴司天，则左太阴右厥阴，谓之间气，而居乎上。

阳明在泉，则左太阳右少阳，谓之间气，而居乎下。是随司天在泉之气，而期于左右也。

帝曰：期之奈何？

期于左右，何以验之：故问期之奈何。

岐伯曰：从其气则和，违其气则病。

从，同也。违，逆也。从其气者，岁中主时之气，与加临之间气相同，如初之气厥阴风木，而丑未之岁，厥阴风木加于初气，是从其气也。从则阴阳相合，故和。违其气者，主时之气，与加临之气相逆，如初之气，厥阴风木，而卯酉之岁，太阴湿土加于初气，木刑其土，是违其气也。违则加临受制，故病。

不当其位者病。

不当其位，即上文云，以下临上，不当位也。如卯酉之岁，太阴湿土加于初气之厥阴风木，则少阳相火加于二气之少阴君火，以下临上，不当其位，故病。

迭移其位者病。

迭，代也。间气加临其主时正位之气，代为移易，间气乘主，非其时而有其气，故病。

失守其位者危。

失守其位者，非其主气之时而乘侮之，虚其本位而失守也。如初气厥阴风木，燥金之气乘所不胜而侮之，则金失守其位，至阳明燥金主气之时，不能自旺故危。危，无以自立也。

尺寸反者死。

少阴君火不司气化，五运南北之政，则司天在泉，尺寸当不应，而响应者，失其常也，故死。

阴阳交者死。

《评热病论》云：“有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交，交者死也。”

先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。

应，平声。

结上文左右间气加临，必先立其主气之年，以知其间气之左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。

帝曰：寒暑燥湿风火，在人合之奈何？其于万物何以化生？

天地人万物，皆有寒暑燥湿风火之六气，故举六气之合于人，而化生万物以问。

岐伯曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生

心。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生

神，化生气。神在天为风，在地为木，在体为筋，在气为柔，在脏为肝。

此下皆申明六气合于人身，而化生万物之意。文同《阴阳应象大论》，解在本篇。此则曰，化生气，化生五味之气也，在气为柔，风木之气柔和也。

其性为喧，其德为和，其用为动。

日暖曰喧，春时天日始暖，故其性为喧。阳和始布，故其德为和。性喧德和，气机旋转，故其用为动。

其色为苍，其化为荣，其虫毛。

彼苍者天，色之青也。其化为荣，物始生也。其虫毛，森森之象也。

其政为散，其令宣发，其变摧拉，其眚为陨。

散，敷布也。其政敷布，则其令宣发。摧拉，解散也。陨，崩坠也。眚，灾害也。其变摧拉，则其眚为陨。

其味为酸，其志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤肝，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。

曲直作酸，故其味为酸。肝志善怒，故其志为怒，而怒则伤肝。悲者，忧之类，肺之情，金能平木，故悲胜怒。风气伤肝，而燥胜风，酸味伤筋，而辛胜酸，皆金能平木之意。

南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在

天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。

解见《阴阳应象大论》。此则曰，在气为息，呼吸之息，乃阳热之气也。

其性为暑，其德为显，其用为躁。

炎夏曰暑，南方火热，故其性为暑。火气彰明，故其德为显。性暑德显，气机迅疾，故其用为躁。

其色为赤，其化为茂，其虫羽。

丹天之气，色之赤也。其他为茂，物之盛也。其虫羽，飞动之象也。

其政为明，其令郁蒸，其变炎烁，其眚燔 。

明，犹显也。郁蒸，盛热也。其政为明，则其令盛热。炎烁，火热也。燔 ，火热之极也。其变炎烁，则其眚燔 。

其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。

炎上作苦，故其味为苦。心志善喜，故其志为喜，而喜则伤心。恐者，肾之情，水能制火，故恐胜喜。热伤心气，而寒胜热。苦伤心气，而咸胜苦，皆水能制火之意。

中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在

天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，在脏为脾。

解见《阴阳应象大论》。此则曰，在气为充，土气充于四旁也。

其性静兼，其德为濡，其用为化。

土位中央而四布，位中央则静，四布则兼，故其性静兼。万物资生，故其德为濡。静兼而濡，生变无穷，故其用为化。

其色为黄，其化为盈，其虫 。

天之气，色之黄也。其化为盈，物之充也。其虫 ，肉体之象也。

其政为谧，其令云雨，其动变注，其眚淫溃。

谧，音密，余篇同。

谧，安静也。地体安静，故其政为谧。湿气上升，为云为雨，故其令云雨。云行雨施，故其变动注。动注不已，则其眚淫溃。

其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘

伤脾，酸胜甘。

稼穑作甘，故其味甘。脾志善思，故其志为思，而思则伤脾。怒者，肝之情，木能刑土，故怒胜思。湿气伤肉，而风胜湿。甘味伤脾，而酸胜甘，皆木能刑土之意。

西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾。

其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成，在脏为肺。

解见《阴阳应象大论》。在气为成者，感秋气而万物成就也。

其性为凉，其德为清，其用为固。

秋气容平，故其性为凉。气机收敛，故其德为清。万物成实，故其用为固。

其色为白，其化为敛，其虫介。

素天之气，色之白也。其化为敛，物之收也。其虫介，金甲之象也。

其政为劲，其令雾露，其变肃杀，其眚苍落。

劲，坚锐也，金质坚锐，故具政为劲。白露降，故其令雾露。

夏盛极而秋始衰，故其变肃杀，万物凋谢，故其眚苍落。

其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。

从革作辛，故其味为辛。肺志善忧，故其志为忧，而忧则伤肺。喜者，心之情，火能克金，故喜胜忧。热气伤皮毛，而寒胜热。辛味伤皮毛，而苦胜辛，皆火能克金之意。

按，春曰风伤肝，夏曰热伤气，长夏曰湿伤肉，冬曰寒伤血，皆四时本气自伤。此秋则曰热伤皮毛，乃所胜之气伤之。以见五脏，有受伤于四时之本气者，有受伤于所胜之客气者。举一脏之不同，而可类推于五脏矣。

北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝。其

在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚，在脏为肾。

解见《阴阳应象大论》。在气为坚者，感冬气而万物坚凝也。

其性为凛，其德为寒，其用为操。

操，原本阙今补。

凛，严厉也。冬气严厉而寒，故其性为凛。其性为凛，则其德为寒。性凛德寒，则其用为操。操，贞固也。

其色为黑，其化为肃，其虫鳞。

玄天之气，色之黑也。其化为肃。物之藏也。其虫鳞，水中之生物也。

其政为静，其令严贞，其变凝冽，其眚冰雹。

严贞，原本阙文，今补。雹，音薄，余篇同。

冬气安定，故其政为静。严寒贞固，故其令严贞。凝冽，冷之极也。冰雹，水之坚也。也变凝例，则其青冰雹。

其味为咸，其志为恐，恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

润下作咸，故其味为咸。肾志善恐，故其志为恐，而恐则伤肾。思者，脾之情，土胜其水，故思胜恐。

寒水伤阴血，而土燥则胜寒。咸味伤阴血，而甘味则胜咸，皆土能胜水之意。

五气更立，各有所先，非其位则邪，当其位则正。

更，平声。

总结上文而言五方之气，更立四时，春风夏热秋燥冬寒，各有所先。非其主位而有是气，则为邪。当其主位而有是气，则为正也。

帝曰：病之生变何如？

非其位则邪，故问病之生变何如？

岐伯曰：气相得则微，不相得则甚。

四时之气，皆能为病。气相得而病，则病之生变也微，气不相得而病，则病之生变也甚。

帝曰：主岁何如？

气相得则微，不相得则甚，则四时之气皆能为病，故问主岁之太过不及何如。

岐伯曰：气有余，则制己所胜，而侮所不胜；其不及，则己所

不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。

五气更立，主时之气也。五运在中，主岁之气也。如甲己土运主岁，土气有余，则制己所胜之水气，而侮所不胜之木气。土气不及，则己所不胜之木气侮而乘之，己所胜之水气亦轻而侮之。有余不及，皆为病也，五气皆然。

侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。

岁气贵得其平，不可有余，不可不及。始则乘而侮之，继则侮反受邪。如岁土有余，制其水气，土虚本位，至长夏土气主时，不能自旺，水之子木反制其土，是侮反受邪。申言侮而受邪，其始不安其位，寡于畏忌之所致也，五气皆然。

帝曰：善。

气有余而乘侮，则侮反受邪。若气不足而受侮，则郁久当复。帝故善之。

卷之六

六微旨大论第七十篇

承上编五营运，而论天道六六之节，地理应六节，上下有位，左右有纪，岁数始终，万物生化之道。本经第九篇《六节藏象大论》，为六气之大纲，此则阐明其旨，以悉其微，故曰《六微旨大论》。

黄帝问曰：呜呼远哉！天之道也。如迎浮云，若视深渊，视深

渊尚可测，迎浮云莫知其极。夫子数言谨奉天道，余闻而藏之，心

私异之，不知其所谓也。愿夫子溢志，尽言其事，令终不灭，久而不绝，天之道可得闻乎？

数，音朔，藏，如字。

呜呼，叹词。远，大也。帝叹天道远大，莫知其极，愿闻天道于岐伯，令终不灭，久不绝而传之后世也。

岐伯稽首再拜对曰：明乎哉问天之道也！此因天之序，盛衰之时也。

帝问天道，故赞其明。天道者，因天四时之序，而有盛衰之时也。盛衰者，春夏为盛，秋冬为衰。

帝曰：愿闻天道六六之节盛衰何也？

承上文盛衰之时，而问天道六六之节亦有盛衰何也。六六之节者，天以六为节，六六三百六十日，以成一岁也。

岐伯曰：上下有位，左右有纪。

六六之节，而有盛衰者，一岁之中有上下阴阳之气，有左右阴阳之气也。上下者，司天在上，在泉在下，司天在泉有一定之位。左右者，司天左右之气，在泉左右之气。左右阴阳，有不易之纪，详见下文。

故少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之：太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治

之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待也。故

曰：因天之序，盛衰

之时，移光定位，正立而待，此之谓也。

所谓左右有纪者，在泉左气为间气加临之首。六气始于厥阴，厥阴司天，则少阳在泉，故少阳之右，阳明治之，为间气加临之首。少阴司天，则阳明在泉，故阳明之右，太阳治之，为间气加临之首。太阴司天，则太阳在泉，故太阳之右，厥阴治之，为间气加临之首。少阳司天，则厥阴在泉，故厥阴之右，少阴治之，为间气加临之首。阳明司天，则少阴在泉，故少阴之右，太阴治之，为间气加临之首。太阳司天，则太阴在泉，故太阴之右，少阳治之，为间气加临之首。在上为本，在下为标。今举在泉之气，故曰：此所谓气之标。位本在左，今曰右者，在泉面北，盖人则面南而待之也。

故《八正神明论》曰：因天之序，盛衰之时，移光定位，正立而待。即此面南而待之之谓也。

少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒

气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴

之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。

所谓上下有位者，六气有上中下之位也。承上文所举之次，而言少阳之上，火气治之，是火气在上而少阳在下也，少阳厥阴相为表里，故中见厥阴。阳明之上，燥气治之，是燥气在上，而阳明在下也，阳明太阴相为表里，故中见太阴。太阳之上，寒气治之，是寒气在上，而太阳在下也，太阳少阴相为表里，故中见少阴。厥阴之上，风气治之，是风气在上，而厥阴在下也，厥阴少阳相为表里，故中见少阳。少阴之上，热气治之，是热气在上，而少阴在下也，少阴太阳相为表里，故中见太阳。

太阴之上，湿气治之，是湿气在上，而太阴在下也，太阴阳明相为表里，故中见阳明。此火燥寒风热湿六气在上，所谓本也。厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳六气在中，是本之下而有中之见也。