黄帝素问直解

三佐九，制之大也。

寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者

攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之，上之

下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

制方之道，君一臣二，无庸佐使，制济之小也。君一臣三佐五，制剂之中也。君一臣三佐九，制剂之大也。制小制中制大，大要，病寒者热治之，病热者寒治之，病微者逆治之，病甚者从治之，病坚者消削之，邪客者除去之，劳虚者温以治之，结聚者散以治之，留着者攻以治之，燥热者濡以治之，急疾者缓以治之，耗散者收以治之，损伤者益以治之，逸置者行之，惊骇者平之，或举而上之，或推而下之，或膏以摩之，或汤以浴之，或缓治以薄之，或急治以劫之，或开导之，或发散之。凡此皆各适其事之所宜，为复其故。

帝曰：何谓逆从？

微者逆之，甚者从之，何谓？

岐伯曰：逆者正治，从者反治，从小从多，观其事也。

逆者，以寒治热，以热治寒，是为正治。从者，以热治热，以寒治寒，是为反治。制方小大，从小从多，则观其事之所宜也。

帝曰：反治何谓？

正治者，治之正，反治者，治之反，故问反治何谓？

岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其

所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

反治之道，必以热治热，服药宜凉，是热因寒用也。以寒治寒，服药宜温，是寒因热用也。补药治中满，是塞因塞用也。攻药治下利，是通因通用也。此寒热通塞之治，后必伏其所主之病，而先其所因以投之，热治热，寒治寒，塞用塞，通用通，是其始则同。热者寒，寒者热，塞者通，通者塞，是其终则异。塞因塞用，则正气自强，故可使破积，可使溃坚。通因通用，则邪不能容，故可使气和，可使必已。此反治之道也。

帝曰：善。气调而得者？何如？

上文论反治，帝欲详明正治，故问气调而得，何如？

岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

气调而得，正治之法也。上文云，逆者正治，故逆之乃所以从之。逆治而从之，若从治而反为逆之矣。逆治之道，即上文疏其血气，令其调达之义。故曰：疏气令调，则其道也。

帝曰：善。病之中外何如？

中，犹内也。病有从内而外者，有从外而内者，故复问病之中外，以悉其机。

岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之

外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治

其外而后调其内；中外不相及，则治主病。

治病必求于本，故从内之外者，当调其内；从外之内者，当治其外；从内之外而盛于外者，亦先调其内而后治其外。

从外之内而盛于内者，亦先治其外，而后调其内，内病于脏腑，故曰调，外病于肌腠，故曰治。内病在内，外病在外，中外不相及，则但治其主病。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？

承上文内外之病，而问寒热似疟，或一日发，或间数日发，其在中在外何如？

岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，

则其发日远，阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

火热而复恶寒，恶寒而复发热，此为胜复之气；或一日发，或数日发，此为会遇之时；寒热有盛衰，发日有远近，此胜复之气，会遇之时，而有多少也。间数日发者，病气在阴，阴气多而阳气少，则其发，间数日而远；一日发者，病气在阳，阳气多而阴气少，则其发，一日而近。此即胜复之气相薄，而有盛衰之节也。虽寒热有如疟状，究之疟亦同法。

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道

也，有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？

此复举寒热而探其治也。上文岐伯云：寒者热之，热者寒之，故问，论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道。然寒热相兼，有病热者，先寒之而热：有病寒者，先热之而寒，寒之热之，二者皆在，寒之而热，热之而寒，则新病复起，何如以治？

岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳。所谓求其属也。

诸寒之而热者，以寒为本，故取之阴，当以热药治之。诸热之而寒者，以热为本，故取之阳，当以寒药治之。夫寒之而热，治之以热，热之而寒，治之以寒，所谓求其属以治之也。

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？

承上文之意而复问也。服寒治热，而反热；服热治寒，而反寒。新病复起，其故何也？

岐伯曰：治其王气，是以反也。

王，去声。下同。春温夏热秋清冬寒，四时之王气也。王气当顺之，若以寒治热，以热治寒，治其王气，是以反热反寒也。

帝曰：不治王而然者，何也？

有不治王气，而反热反寒者何？

岐伯曰：悉乎哉问也。不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，

甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。

故，旧本误攻，今改。不治王气，而五味之属，有以治之也。夫五味入胃，从胃而各归其所喜，故酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，咸味先入肾。味久而增其藏气，乃物化之常也，藏气增而日久，则此胜彼衰，乃夭之由也。所以反热反寒，而病不愈也。

帝曰：善。方制君臣，何谓也？

五味不可偏胜，故方制君臣，帝相因而问之。

岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中下三品之谓也。

使，去声。主病之药，多其分两，谓之君。佐君之药，少其分两，谓之臣。应臣之药，分两更少，谓之使。非神农所取上中下三品之谓也。

帝曰：三品何谓？

神农三品，何谓？

岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

恶，如字。神农本经三百六十五种，以应周天之数。上品一百二十五种为君，中品一百二十种为臣，下品一百二十种为佐使。上品无毒，主养命延年，益气轻身。中品或有毒或无毒，主流通经脉，祛邪治病。下品有毒或大毒，主破坚积，除痼疾。三者之中，气味善恶，补泻虽殊，理复通贯，所以明善恶之殊贯也。

帝曰：善。病之中外，何如？

以三品之药，治中外之病，何如？

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内

治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热

温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

别，音逼。以药治病，乃调气之方，故必别其在阴在阳，定其在中在外，各守其所在之乡，而内者治内，外者治外。正气微者调补之，其次平定之，邪气盛者辟夺之，或汗之，或下之，或寒热温凉，衰之以属，逆治从治，各随其所利而行之，谨道如法，万举万全，使气血中正和平，而长有其天命矣。

帝曰：善。

详明天道，合于人身，反复言之，诚为至真要论，帝故善之，不复问也。

卷之九

着至教论第七十五篇

下凡七篇，皆黄帝语于雷公。着至教者，雷公请帝着为至教，开示诸臣，传于后世也。黄帝继神农而立极，故曰上通神农。黄帝上通神农，神农上通伏羲，故曰拟于二皇。盖伏羲知天，神农知地，黄帝知人，三才之道，一脉相传，故曰而道。上知天文，下知地理，中知人事，且以知天下，何难别阴阳，应四时，合之五行。帝从雷公之请，着为至教，备言三阳如天，阴阳偏害之理。公未悉知，诚切研求，是以此下复有《示从容》，《疏五过》，《征四失》，《阴阳类》，《方盛衰》，《解精微》，开示雷公，皆至教也。

黄帝坐明堂，召雷公而问之曰：子知医之道乎？

《黄帝素问》九卷，计八十一篇，上凡七十四篇，皆访诸岐伯阐明医道。此下七篇，则召雷公而证明其道也。

雷公对曰：诵而颇能解，解而未能别，别而未能明，明而未能彰，足以治群僚，不足至侯王。

别，音逼，下俱同。诵而能解，知其义矣。由解而别，别而明，明而彰，可以互为阐明，今也未能。

但足以治群僚之平等，为之讲论，不足以至侯王之尊贵，为之彰明也。

愿得受树天之度，四时阴阳，合之别星辰，与日月光，以彰经

术，后世益明，上通神农，着至教，拟于二皇。

上古树八尺之臬，参日影之斜正长短，以定四时，故愿得受树天之度，以定四时之阴阳。即以四时阴阳，合之星辰日月，分别明辨，以彰玑衡之经术。使后世益明四时阴阳日月星辰之理，此上天之道，自古为然。故曰：上通神农，愿得着为至教，不但上通神农，且拟于二皇，二皇伏羲神农也。此伏羲神农黄帝之书，谓之三坟，一脉相传，言大道也。

帝曰：善。无失之，此皆阴阳表里上下，雌雄相输应也。而道，上知天文，下知地理，

中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆，医道论篇，可传后世，可以为宝。

帝善其请，着为至教，因以名篇，故曰无失之。雌雄者，阴阳之谓也。阳在表，阴在里，阳在上，阴在下，此皆阴阳表里上下，犹之雌雄之相为输应也。而阴阳之道，可以上知天文，下知地理，中知人事。天文地理人事，其道相通，故可以长久。以此三才相合之道，教于众庶，亦不疑殆。故着医道之论以成篇。可传后世，可以为宝，当守之而弗失也。

雷公曰：请受道，讽诵用解。

请受天文、地理、人事之道，口讽诵而心用解，终身弗失。

帝曰：子不闻阴阳传乎？

传，去声。《阴阳传》，上古书也。着之篇什，岂不闻乎？知《阴阳传》，则知天文、地理、人事之道矣。

曰：不知。

公欲受教于帝，故曰不知。

曰：夫三阳，天为业，上下无常，合而病至，偏害阴阳。

阴阳之道，由阴而至于阳，从一而至于三。三阳者，太阳也。太阳为阳之极，极则无以加。故夫三阳，以天为业，业，功业也。三阳功业如天也。天气在上，时行乎下，故上下无常。上下之气，合而病至，则偏害阴阳，谓独阳无阴，不得其平，阴阳偏害也。

雷公曰：三阳莫当，请闻其解。

偏害阴阳，则三阳之气，莫可以当。故曰三阳莫当，请闻其解。

帝曰：三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下

为漏病，外无期，内无正，不中经纪，诊无上下，以书别。

中，去声。诸阳之气，归于三阳。故三阳为病，而三阳独至者，是三阳合诸阳之气而并至也。并至，如风雨之莫当，故并于上则为巅疾，而阳亢无阴。并于下，则为漏病，而阴盛无阳，不但上下莫当，其内外亦莫可当。并于外，则外无期，譬于堕溺，不可为期。并于内，则内无正，神转不回，回则不转，乃失其正。内无期，外无正，则不中经脉之纪，上巅疾，下漏病，则诊无上下。书犹志也。别，不同也。所以志别，而不同于寻常之病也。

雷公曰：臣治疏愈，说意而已。

说，作悦。治，理也。疏，远也。谓理治其言，疏远愈甚，不过悦其大意而已。公为此言，欲帝彰明较着以为至教也。

帝曰：三阳者，至阳也。积并则为惊。病起疾风，至如霹雳，

九窍皆塞，阳气滂溢，干嗌喉塞。并于阴，则上下无常，薄为肠 。

阳至于三，极无以加。故三阳者，至阳也。诸阳之气，归于三阳，故积并则为惊。其病之起，有如疾风。

其病之至，一如霹雳，疾风霹雳，则九窍皆塞。阳气滂溢，九窍皆塞而病于上，其嗌则干，其喉则塞。阳气滂溢而病于下，则阳并于阴，阳在上，并于阴，则上下无常，而薄为肠 。

此谓三阳直心，坐不得起卧者，便身全，三阳之病，且以知天

下，何以别阴阳，应四时，合之五行。

三阳之气如天，心为君主如日，此三阳积并为病，谓之三阳直心。三阳直心，亢害已极，故坐不得起卧。

不得起卧者，不能开阖也，不能开阖，便身全，三阳之病。盖太阳主开，阳明主阖，少阳主枢，而司开阖。

是知直心之三阳，太阳也。不得起卧之三阳，太阳、阳明、少阳也。天下之大，阳气主之，知直心之三阳，开阖枢之三阳，且以知天下，何难以别阴阳，应四时，而合之五行。帝为此言，着至教也。

雷公曰：阳言不别，阴言不理，请起受解，以为至道。

至教之传，非语言文本可尽。故言此以深求之。阳，犹明也：阴，犹隐也。明言之，不能如黑白之别。隐言之，不能如经论之理，其中更有精微，请起受解，以为至道焉。

帝曰：子若受传，不知合至道，以惑师教。语子至道之要，病

伤五脏，筋骨以消。子言不明不别，是世主学尽矣。

语，去声。帝之着教，言浅旨深，皆至道也。故曰：子若受传，不知以余言而合至道，心有所疑，以惑师教。此外欲更语子至道之要。必至病伤五脏，而筋骨以消，身且不保，何以授教。公云阳言不别，阴言不理。故曰：子言不明不别，是斯世主教之学尽矣。何以传为，谓至教已着，无庸复言也。

肾且绝，惋惋日暮，从容不出，人事不殷。

从，音聪。余篇从容俱同。史臣记雷公殚心帝教，而深思弗释也。公闻帝教，既竭心思，求之不得，中心如焚，一似肾且绝，而不上济其心者。惋惋，惊叹貌，惊叹至教之深。至于日暮，犹居明堂。从容不出，一切人事不殷，殷，犹勤也。此雷公殚心至教，而诚切研求也。

卷之九

示从容论第七十六篇

圣人治病，循法守度，援物比类，从容中道，帝以此理，示诸雷公，故曰示从容。

黄帝燕坐；召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，

及于比类，通合道理，为余言子所长。五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣

悲哀，水所从行，此皆人之所生，治之过失，子务明之，可以十全。即不能知，为世所怨。

上为去声。上编雷公曰：请受道，讽诵用解，故帝燕坐，召雷公而问，谓汝受术诵书者，若能于诵书之外，览观杂学，触类引伸，而及于比类，贯通会悟，而通合道理。能如是，为余言子所长，凡五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，六腑秉气于坤土，故言六腑而及于脾。肾主脑髓，肺主涕唾，肝主哭泣，心主悲哀，脑髓涕唾，哭泣悲哀，而合于脾，是为五脏，五脏主藏精者也。故曰水所从行。此五脏六腑，皆人之所以生，治不合道，则治之过失，务明其道，可以十全；即不能知，为世所怨。是受术诵书，尤贵比类而通合也。

雷公曰：臣请诵《脉经·上下编》，甚众多矣。别异比类，犹未能以十全，又安足以明之。

别，音逼，下同。脉经即《灵枢经》。诵脉经上下编，其言甚众多矣。异者，别之，类者，比之，别异比类，犹未能以十全，又安足以明之，明言不知，欲帝言之。

帝曰：子别试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所

宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。

既诵《脉经》，当于《脉经》辨别而试通之。《脉经》具言五脏之过，六腑之所不和，针石之败乱，及治以毒药之所宜，治以汤液之滋味，皆必辨别试通，具言其状，悉言以对，其中或有不知，然后请问不知可也。

雷公曰：肝虚肾虚脾虚，皆令人体重烦冤。当投毒药，刺灸砭石汤液，或已或不已，愿闻其解。

此承帝言，而复问也。肝虚肾虚脾虚，乃五脏之过，皆令人体重烦冤，乃六腑之不和，毒药所宜，则当投毒药，针石之败，汤液滋味，则有刺灸砭石汤液之治。举帝言而复问如是以治，或已或不已，愿闻其解。

帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，

子言上下编以对，何也？夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似

肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏，土木水参居，此童子之所知，问之何也？

长，上声，少去声，下年长少同。帝问公，公复问帝，故曰：公何年之长而问之少，问而无答，余真问以自谬也。吾问子杂学比类，通合道理，可以十全者，乃问子窈冥之道。子言诵《脉经·上下编》以对，则何也？继问五脏之过，六腑之所不和，子则言肝虚肾虚脾虚，夫脾脏之脉，虚而浮，则似肺病。肾脏之脉，小而浮，则似脾病，肝脏之脉，急而沉散，则似肾病。此皆工之所时乱，而治之过失也，然比类相似，必别其真，欲别其真，从容得之。若夫肝肾脾三脏之虚，皆令人体重烦冤，是脾土肝木肾水，三阴参居，此童子之所知，子问之何也？

雷公曰：于此有人，头痛筋挛。骨重，怯然少气，哕噫腹满时

惊，不嗜卧，此何脏之发也？脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。

头痛筋挛，肝病也；骨重怯然少气，肾病也；哕噫腹满，脾病也；时惊不嗜卧，胃病也。于此有人，诸病齐作，此何脏之发也？浮，开脉也；弦，枢脉也；石坚，阖脉也。于此有人，脉浮而弦，切之石坚，如是之脉，不知其解。初承帝问，复问肝虚肾虚脾虚，所以问此三脏者，正以欲知其比类也。

帝曰，夫从容之谓也。

比类者，同类相比，辨别其真，必从容而得之。故曰：夫从容之谓也。

夫年长，则求之于腑；年少，则求之于经，年壮，则求之于脏。今子所言，皆失八风菀热，

五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也；沉而石者，是肾气内着也；怯然少气者，是水道

不行，形气消索也；咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也，若言三脏俱行，不在法也。

长，犹老也。年老，则脏衰。于此有病，则求之于腑，而从容比类可也。少，犹幼也，年幼，则腑脏未充，于此有病，则求之于经，而从容比类可也。年壮，则经脉有余，脏腑皆盛，于此有病，则求之于脏，而从容比类可也。八风，四方四偶之风也。八风合于五行，通于五脏，八风菀热，则五脏消烁，传为邪病，而相受于人身。今子所言何脏之发，但求其脏，皆失其八风菀热，致五脏消烁，及传邪相受之理。凡病在脏，论其脉证，当约归一脏，不可多求。子言脉浮而弦，切之石坚，夫浮而弦者，是肾气之不足也。沉而石者，是肾气之内着也。子然怯然少气者，是肾之水道不行，而形气消索也。若怯然少气，不能上交于心肺，肺咳嗽而心烦冤者，亦是肾气之下逆也。凡生阳之气，起于肾脏，故一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行而比类之，不在从容之法也。

雷公曰：于此有人，四肢解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤

肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工用砭石，病愈，多出血，血止身轻，此何物也？

承病在一脏之义而复问也。四懈堕，脾病也。喘咳，肺病也。血泄，肝病也。诊之而以为伤肺，亦以一人之气，病在一脏也。切脉浮大，伤肺无疑。浮大而紧，则阴阳内乱。故不敢治。粗工不知经脉，妄治出血而愈，此何故也？

帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于

天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经？

治病固有经常之道，而神化无方，不必守经也。子所能治之病，亦众且多，要知与此病不相合而相失矣。粗工妄治而愈，是千虑一得。譬以鸿飞，亦冲于天。若夫圣人之治病，必循法守度，更援物比类，然其中神化之冥冥。循上可以及下，不拘常度，又何必守经，而不知权变耶？

今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃，外归阳明也。夫二火

不胜三水，是以脉乱而无常也。四肢懈堕，此脾精之不行也。喘咳

者，是水气并阳明也。血泄者，脉急，血无所行也。若夫以为伤肺

者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，

胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉旁绝，五脏漏泄，不衄则

呕，此二者，不相类也。譬如天之无形，地之无里，白与黑相去远

矣。是失吾过矣。以子知之，故不告子，明引比类从容，是以名曰诊轻。是谓至道也。

使，去声。脉浮大，为虚，脉紧，为乱而无常。子言脉浮大而紧，故不敢治。今夫脉浮大而虚者，是太阴脾气之外绝。太阴主开，内合胃土。今脉浮大，不合于胃，是去胃土之有形，而外归阳明之热气也。阳明为二阳，二阳，犹二火也。太阴为三阴，三阴，犹三水也。脾气外归阳明，是二火不胜三水。是以脉浮大而紧，紧则乱而无常也。