黄帝素问直解

皮毛，皮毛者肺之合。故二阴三阳相合，病在肺也。二阴合三阳而病肺，则三阳有余，二阴不足，故少阴脉沉也。胜肺，犹言肺气胜也；其胜在肺，则伤脾。申明伤脾者，非伤太阴之脾脏，乃外伤四肢也。盖皮毛之气过盛，则内伤肌腠，而病及四肢，先曰伤脾，以脾主四肢，究之所伤不在脾也。

二阴二阳，皆交至，病在肾，骂詈妄行，癫疾为狂。

二阴二阳相合，皆交至者，少阴阳明，交相病也；少阴属肾，故病在肾。骂詈妄行，癫疾为狂，病在阳明也。此少阴阳明，皆交至而为病也。

二阴一阳，病出于肾，阴气客游于心脘下，空窍堤，闭塞不通，四肢别离。

空，作孔。空窍，汗孔之窍也。堤，犹路也。少阴少阳相合，阴胜其阳，故病出于少阴之肾。少阳三焦之脉，散络心包，出于胃脘，今少阴之气，客游于心脘下，是阴客于阳，水胜其火，致三焦不能出气，以温肌腠，一似空窍之路，闭塞不通，故曰空窍堤，闭塞不通也。三焦者，火热之气；四肢者，诸阳之本；今三焦之气，闭塞不通，则不和于阳，故曰四肢别离，谓火热之气，不与阳和也。

二阳三阴，至阴皆在，阴不过阳，阳气不能止阴，阴阳并绝，浮为血瘕，沉为脓 。

此举三阴，兼论二阳；而三阳一阳皆在其中也。二阳三阴，阳明太阴相合也，不但二阳合三阴，而三阳一阳，皆合三阴，三阴，至阴也。至阴皆在者，言二阳在至阴，而三阳一阳皆在也，以至阴而合诸阳，则阳气有余，故阴不能过阳，以诸阳而合至阴，则阳归于阴，故阳气不能止阴；阴不过阳，则阳盛，阳不止阴，则阴胜，始则阴阳并胜，继则阴阳并绝，如阳胜脉浮，则浮为血瘕，阴胜脉沉，则沉为脓 ，血而瘕，则阴不济阳而阳胜，阳胜则阴绝矣。 而脓，则阳不济阴而阴胜，阴胜则阳绝矣。

阴阳皆壮，下至阴阳，上合昭昭，下合冥冥，诊决死生之期，遂合岁首。

结上文阴阳相类之义，上文阴阳相合，乃阴气阳气，皆属有余，是阴阳皆壮也。交合而病，气归于脏，是下至阴阳也。下至阴阳，复有升降，故上合昭昭之天，下合冥冥之地；以上天下地之理，即可诊决死生之期。五脏五行，始于木而终于水，犹四时始于春而终于冬，遂合今曰孟春之岁首。此阴阳从容比类，类聚无方，而五脏最贵最下之理，从可识矣。

雷公曰：请问短期。

承诊决死生之期，而复问短期。

黄帝不应。

死生之期，可以理决，帝故不应。

雷公复问。黄帝曰：在经论中。雷公曰：请问短期。

短期之理，在上经下经，八十一论之中，而公必欲请闻于帝也。

黄帝曰：冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死征，皆

归出春；冬三月之病，在理已尽，草与柳叶皆杀，春，阴阳皆绝；期在孟春。

理，里通。此下论，上合昭昭，下合冥冥，以决死生之期，遂合岁首之理。冬三月之病水病也，病合于阳者，合于太阳寒水之气也。冬失其藏，春无以生，故至春正月，其病不愈，则脉有死征；虽不即死，皆归出春，谓出春交夏，决死也。若冬三月之病，在里之精气已尽，则不能出春，仲春草发，季春柳叶发，草与柳叶时皆杀，杀，犹死也。若冬三月之病，至春，阴阳皆绝，期在孟春当死，不能至仲春之草，与季春之柳叶矣，此冬三月之病而有短期也。

春三月之病，曰阳杀，阴阳皆绝，期在草干。

此春三月之病而有短期也。春夏为阳，秋冬为阴。春三月之病，阳气不生，故曰阳杀。杀，犹绝也。越春夏而至于秋，则阴阳皆绝，期在深秋之草干而死。

夏三月之疾，至阴不过十日，阴阳交，期在 水。

，濂同。此夏三月之病而有短期也。六月长夏，属于至阴，时当至阴，阳气尽浮于外。夏三月而病不愈，交于至阴，不过十日死；若越长夏而至于秋，则为阴阳交；夏三月之病而交于秋，期在水而死。 ，犹清也。中秋水天一色之时也。

秋三月之病，三阳俱起，不治自已，阴阳交合者，立不能坐，

坐不能起；三阳独至，期在石水；二阴独至，期在盛水。

此秋三月之病而有短期也。前三阳，谓太阳、阳明、少阳，故曰俱；后三阳，谓太阳；二阴，谓少阴，故曰独也。秋之三月，肺金主气，若秋三月之病，合太阳阳明少阳而俱起者，此阳病合肺，当不治自已；若阴阳交合，至秋三月而病者，主阴阳不和，当立不能坐，坐不能起；若有阳无阴，而太阳之气独至，当秋时而病者，期在冬令之石水而死；若有阴无阳，而少阴之气独至，当秋时而病者，期在春令之盛水而死；太阳为水府，少阴为水藏，死于冬之石水，金不生水也，死于春之盛水，水不生木也。此决死生之期，而阴阳相类之理，更可识矣。

卷之九

方盛衰论第八十篇

盛者，阴阳形气之盛；衰者，阴阳形气之衰。方，度也，诊也。五度十度，视息视意，皆持诊之道，所以方其盛衰也，若失经绝理，亡言妄期，是谓失道。

雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？

气，阴阳之气也；多，犹盛也；少，犹衰也。人身阴阳之气，有多而盛，有少而衰，盛衰之道，有逆有从。何者为逆？何者为从？所以方气之盛衰也。

黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳

为生，归秋冬为死；反之则归秋冬为生。是以气多少，逆皆为厥。

上少，去声。响明而治，左阳右阴，故阳从左，阴从右。四时之气，秋冬为阴，从上而下，春夏为阳，从下而上，故老从上，少从下。盖老为秋冬之阴，少为春夏之阳也。

是以人身春夏之时，其气归阳，为生；归秋冬之阴，为死。若反之，则归秋冬为死者，归秋冬反为生，反之而生，气之逆也，是以阴阳之气，无论多少，若逆之，则皆为厥矣。

问曰：有余者厥耶？

逆皆为厥，生气将竭，故举有余以问。

答曰：一上不下，寒厥到膝；少者秋冬死，老者秋冬生；气上不下，头痛巅疾，求阳不得，

求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎，属不满日。是以少气之厥，令人妄梦，

其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。

阴阳之气，不相顺接，便为厥。如阴气一上，阳气不下，则阴盛阳虚，故寒厥到膝；少者阴阳血气方盛，寒厥到膝，而行秋冬之气，则死，老者阴阳血气方衰，寒厥到膝，而行秋冬之气，犹生，此阴盛阳虚，致有寒厥到膝之病也；若阳气上，阴气不下，则阳盛阴虚，致有头痛巅疾之病矣，此寒厥到膝，头痛巅疾，其病极危，其理至微，但求阳以治之，而不得其真，止求阴以治之，而不审其全。在膝在头，五脏之部，隔远无征。人病此者，若居旷野而形不存，若伏空室而神不守，绵绵乎一息之微，属望其生，若不能满此一日矣，是以少气之厥，犹之令人妄梦，推其极而至于昏迷，此三阳之气，不能下交，是三阳绝也。

三阴之气，不能环复，是三阴微也。阳绝阴微，是为少气之厥，非有余之谓也。

是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血籍籍，得其时，则梦见兵战。肾气虚，则使人

梦见舟船溺人，得其时，则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草，得其时，则

梦伏树下不敢起。心气虚，则梦救火阳物，得其时，则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时，

则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。

籍，音习。承上文妄梦至迷之意，伸言五脏气虚，则有五脏之梦也。梦见白物，斩血籍籍，肺气虚矣。得其时者，气将复也。兵战，则肺气将伸矣。舟船溺人，肾虚梦也；伏水中若有畏恐，肾气将伸矣。菌香生草，肝虚梦也；伏树下不敢起，肝气将伸矣。救火阳物，心虚梦也，燔灼，心气将伸矣。饮食不足，脾虚梦也；筑垣盖屋，脾气将升矣。此皆五脏气虚而形诸梦，乃阳气有余，阴气不足，可以合之五诊，调之阴阳，以察周身之经脉。在，察也。

诊有十度，度人脉，度脏，度肉，度筋，度俞，度阴阳气尽，度民君卿。

度，入声，下同。度民君卿，旧本在诊必上下之下，今改正于此。上文五脏气虚，合之五诊。此言五诊之中，有十度也。度，量也。十度者：一曰度人，人之贫富，性之缓急也；二曰度脉，脉之大小，至之迟数也；三曰度脏，脏之虚实，气之从逆也；四曰度肉，肉之肥瘠，体之盛衰也；五曰度筋，筋之强弱，力之多寡也；六曰度俞，腑俞脏俞，上下出入也；七曰度阴阳气尽，阴尽而初阳生，阳尽而一阴始也；八曰度民；九曰度君；十曰度卿，民君卿皆人也。民不得同于卿，卿不得同于君，就其心志而揆度之，此五诊之有十度也。

人病自具，脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行，诊必上下。

上文诊有十度，此言诊无常行，难于度也。诊脉者，诊病也。今人病自具，脉动无常，有是病，则有是脉，理之常也。病具而不见于脉，是谓无常。无常者，病散于阴，而脉颇阳，脉虚于内，而病不具。

脱，犹虚也。是诊无常行，诊必因上以知下，不但十度为然也。

受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴

附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

此下论阴阳持诊之道，所以方其盛衰也。受师不卒，则谬言为道，使术不明，则妄作杂术，不卒不明，不能察阴阳之逆从，是为妄行。妄行者，但持其雌，而失去雄，偏弃其阴而附其阳，不知阴阳之并合，诊故不明。不明而诊，道无可传，理无可通，故传之后世，反论自章，诊不合理，自以为章。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所

行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。

至阴，太阴也。至阴虚，则人之地气不升，地气不升，故天气绝。至阳，太阳也。至阳盛，则人之天气有余，天气有余，故地气不足，必阴阳并交，无有虚盛，乃至人之所行。阴阳并交者，是阳气先至，阴气后至。盖人身之气，合于四时，始于一阳之初动也。

是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，

诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，

定五度之事。知此，乃足以诊。是以切阴不得阳，诊消亡。得阳不

得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不

知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，

知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆；起所有余，知所不足。

持诊之道，必以圣人为法，是以圣人从阴度阳，从阳度阴，先后阴阳而持诊之。奇，异也，恒，常也。

凡奇恒之脉势，合于六气。六气，六十日为一气也。奇脉恒脉，脉势不同，六十日而更一气，乃以六十为首也。诊合微之事者，脉合五行，时合六气，诊至微也。追阴阳之变者，散阴颇阳。诊无常行，理至变也。章五中之情者，五运在中，合于五脏，诊合微之事，追阴阳之变，始能章五中之情也，即合微阴阳五中而论之。其中之论，必取虚实之要，以定五度之事。五度，即上文之五诊也。必知此，乃足以诊，苟不知此以诊，是以切阴而不得阳。虽曰诊之，人必消亡，得阳而不得阴，曰守所学，不能自湛。湛，信也。左右上下先后，不能尽知。故曰治其病，而人不久，丑与善，病与不病，高与下，坐与起，行与止，必尽知之，然后用之有纪，诊道乃具，虽万世不殆，更必起所有余，知所不足，诊道乃备。

度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，死。形气有余，脉气不

足，死。脉气有余，形气不足，生。是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必静，

上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意。视其大小，合之病能，逆从以得，

复知病名。诊可十全，不失人情。故诊之，或视息视意，故不失条

理，道甚明察，故能长久，不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

别，音逼。度，即上文五度、十度也。脉，即上文持诊之道也。度事上下，通天彻地也。脉事因格，有常有变也。是以度其形弱，脉其气虚，形气皆亏，故死。度其形气有余，脉其脉气不足，外余，内损，亦死。

脉其脉气有余，度其形气不足，内余，外损，故生。是以诊有大方。方，犹法也。其法不外度事脉事，度其坐起有常，出入有行，可以专心主之神明，更当必清必静，上观下观。司，主也，主八正之邪，以别五中之部，此度事上下之法也。按其脉之动静，循其尺肤之滑涩寒温，视其脉之大小，而合之病能，此脉事因格之法也。能度能脉，则逆从以得，复知病名，诊可十全而不失人情矣。故诊之之道，或视息，视息，脉之也；或视意，视意，度之也，脉之度之，故不失条理，道甚明察。如是，故能长久而不敝。若不知此道，则失经绝理，亡言妄期。亡言，无征之言也；妄期，妄与死生之期也。诚如是也，是谓失道。

卷之九

解精微论第八十一篇

纯粹之至曰精；幽渺之极曰微。阐明阴阳水火、神志悲泣，以及水所从生，涕所从出，神志水火之原。非寻常问答所及，故曰解精微。

黄帝在明堂，雷公请曰：臣受业、传之行教，以经论，从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋，

行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女，请问其所以然者，卑贱富贵，

人之形体，所从群下，通使临事，以适道术，谨闻命矣。请闻有 愚仆漏之问。不在经者，欲闻其状。

，音 。雷公受传于帝，而帝教以经论，故曰臣受业，传之行，教以经论；其中有从容之形法，阴阳之刺灸，汤药之所滋。但行治有贤不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒之内伤，燥湿寒暑之外感，以及阴阳妇女之道，请问其所以然者，曾以卑贱富贵，论人之形体，所从群下，卑贱人也，通使临事，富贵人也，论人形体，以适道术，已于经论之中，谨闻命矣。今请问者，有 愚仆漏之问， 愚，则心不灵，仆漏，则体不具，与昔日在经之问不同。故曰不在经者，欲闻其状。

帝曰：大矣。

不在经者，欲闻其状，则于寻常形体之外，穷究靡遗，帝故大之。

公请问哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？

哭泣则泪出，泪出则多涕，有哭泣而泪不出者，有泪出而少涕者，与寻常之形气不同，公故问之。

帝曰：在经有也。

哀而泣出，在《灵枢·口问》论，有以明之。

复问不知水所从生，涕所从出也。

泪，水类也。涕，液类也。必知水所从生，涕所从生，故复问之。

帝曰：若问此者，无益于治也。工之所知，道之所在也。

水所从生，涕所从出，非 愚仆漏之比，故无益于治也，虽工之所欲知，而实道之所在也。道之所在，有如下文所云也。

夫心者，五脏之专精也，目者，其窍也，华色者，其荣也。是

以人有德也，则气和于目。有亡，忧知于色。是以悲哀则泣下，泣下，水所由生。

此言精水之气，从心气而外出也。五脏之精，心为之主。故夫心者，五脏之专精也。五脏之精，随心气而注于目，故目者，其窍也。五脏之精，随心气而荣于色，故华色者，其荣也。德，犹得也。是以人心有得也，则气和于目。目者其窍，此其验矣。亡，犹失也。人心有失，则忧知于色，华色者其荣，此其验矣。五脏之精，随心外出，是以心有悲哀，则泣下，泣下，则水所由生，以明泪水从目泣而生，目泣从心悲而出也。

水宗者，积水也。积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。宗精

之水，所以不出者，是精持之也，辅之裹之。故水不行也。

此言肾精为水之主，肾精持之，而水不出也。宗，犹聚也。水之聚者，渐积而成，故曰水宗者，积水也。水积于下，其性阴柔，故曰积水者，至阴也。肾精为水之本，故曰至阴者，肾之精也。流行之水，则外出，宗精之水，则不出，故曰宗精之水，所以不出者，是精持之而不出也。持之者，乃辅之裹之，故水藏而不行也。

夫水之精为志，火之精为神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故谚有曰：心悲名曰

志悲。志与心精，共凑于目也。

承上文心动水行，肾持水藏之意，而言水火相感，神志俱悲，而后泪出也。故曰夫水之精为志。志，肾所主也。火之精为神；神，心所主也。若水火相感，神志俱悲，是以目之水生而为泪也。

故谚有曰：心悲名曰志悲。由此观之，则心志相通，而志与心精，共凑于目也。

是以俱悲，则神气传于心，精上，不传于志，而志独悲。故泣

出也。

上文心志相通，心悲名曰志悲，此言心不传志，而志独悲也，是以俱悲，则神气传于心。精上，即上文心悲名曰志悲，志与心精，共凑于目之谓也。然有心气不传于志，而志独悲者，志悲于内，故泣出也，以明目之生水，则泣出于外，肾志独悲，则泣出于内。由是，可以知水所从生矣。

泣涕者，脑也。脑者，阴也。髓者，骨之充也。故脑渗为涕。

志者，骨之主也。是以水流而涕从之者。其行类也。

此言心悲水流而涕从之，以明涕所从出也。凡人泣必有涕，而涕所从来，不同于泣，故曰泣而涕者脑也；脑为精髓之海，故脑者阴也，脑为髓海，髓居骨内，故髓者骨之充也。泣涕者脑也，故脑渗而为涕。髓者骨之充，而志者，又骨之主也，是以水流而涕必从之者，其行类也。

夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死；生则俱生。其志以

早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。

横，去声。此言志悲泣出而涕从之，类相感也。泣出必有涕，故夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生，是知涕与泣，同气并行矣。上文云，而志独悲，故泣出也，由此言之，其志以早悲，是以涕泣俱出而横行也。夫人涕泣俱出相从者，亦所属之类也。

雷公曰：大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少涕，不从之何也？

公闻水所从生，涕所从出，神志悲泣之理，至精至微，实道之所在，非工之所知，故曰大矣。其始有哭泣而泪不出，出而少涕之问，帝曰在经有也，至此复请问人哭泣而泪不出者，若出而少涕，哭泣而泪涕不从之，何也？

帝曰：夫泣不出者，哭不悲也；不泣者，神不慈也；神不慈则

志不悲。阴阳相持，泣安能独来？

此言哭而悲，则泪出，哭而不悲，则泪不出也。目润曰泣；水下曰泪。夫人但目泣而泪不出者，由于哭之不悲也。但声哀哭而并不泣者，由于神之不慈也。慈者，心慈；悲者，志悲。故神不慈，则志不悲。心神持于上，肾志持于下。阴阳相持，则泣安能独来？由是而知哭泣与泪不出者，由于哭之不悲也。

夫志悲者，惋惋则冲阴。冲阴，则志去目。志去，则神不守精。精神去目，涕泣出也。

此言出而少涕者，由于志不冲阴也。上文云，脑者阴也。故曰夫志悲者，其内惋惋，惋惋，哀戚也；故惋惋，则志上冲于阴。冲阴，冲脑也。故冲阴，则肾志去目。去，犹出也。志出于目，则心藏之神，亦不守精。精，心精也。神不守精，则精神去目，而涕泣出也。由是而知志悲，则上冲于阴而为涕；不悲，则不冲阴而少涕矣。

且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。

《灵枢·口问》论云，液竭，则精不灌。精不灌，则目无所见，故曰，且子独不诵念夫经言乎？厥则目无所见，厥，犹极也。帝先云，在经有也。故于此引经言以明之。

夫人厥，则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上，则火独光

也。阴并于下，则足寒。足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目 盲。是以冲风泣下而不止。

承上文而言，夫人厥，则阳气独并于上，阴气独并于下；所谓阳并于上，乃惟阳无阴，则火独光也。所谓阴并于下，乃惟阴无阳，则足寒，足寒不已，则腹胀也。以明阴阳不和，而为厥也。若夫厥则目无所见者，阳并于上，而火独光，则三焦君相之火，皆上炎矣。阴并于下而足寒胀，则少阴肾脏之精，太阴脾脏之湿，皆逆于下，惟太阳膀胱之水，因阳气之并而上行，是太阳一水，不能胜三焦君相之五火，故目 盲。盲，目无见也。今曰 盲，是以冲风则泣下而不止，所以然者，膀胱足太阳之脉，起于目内 ，泣下不止，必至液竭，而目无所见也。此言冲风泣下，泣从外生，而非志悲之泣也。

夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下

也。有以比之，夫火疾风生，乃能雨，此之类也。

中，去声。此复申明冲风泣下之义，言冲风泣下，犹之火疾风生而为雨也。夫风之中目也，目为阴精，兼有阳气，精守于内，阳充于外，是阳气内守于精，一水不胜五火，是火气燔目，目燔故见风则泣下也。