黄帝内经素问补注释文

弦，春脉，木气也。次其乘克，弦当为钧，金气逼肝则脉弦来见，故不钧而反弦也。

弦甚曰今病。

木气逆来乘金，则今病。

藏真高於肺，以行荣卫阴阳也。

肺处上焦，故藏真高也。《灵枢经》曰：荣气之道，内谷为实，谷入於胃，气传与肺，流溢於中，布散於外，精专者行於经隧。以其自肺宣布，故云以行荣卫阴阳也。○新校正云：按别本实一作宝。

冬胃微石日平，石多胃少日肾病，但石无胃日死，

谓如夺索，辟辟如弹石也。

石而有钩日夏病，

钧，夏脉，火兼土气也。次其乘克，钧当云弱，土王长夏，不见正形，故石而有钧，兼其土也。

钩甚日今病。

水受火土之邪，故今病。

藏真下於肾，肾藏骨髓之气也。

肾居下焦，故云藏真下也。肾化骨髓，故藏骨髓之气也。

胃之大络，名日虚里，贯鬲络肺，出於左乳下，其动应衣，脉宗气也。

宗，尊也，主也，谓十二经脉之尊主也。贯鬲络肺出於左乳下者，自鬲而出於乳下，乃络肺也。

盛喘数绝者，则病在中；

绝，谓暂断绝也。

结而横，有积矣；绝不至曰死。

皆左乳下脉动状也。中，谓腹中也。

乳之下其动应衣，宗气泄也。

泄，谓发泄。○新校正云：按全元起本无此十一字。《甲乙经》亦无。详上下文义，多此十一字，当去。

欲知寸口太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足陉痛。

短为阳气不及，故病於头。长为阴气太过，故病於足。

寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。

阳盛於上，故肩背痛。

寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，日病在外。

况坚为阴，故病在中。浮盛为阳，故病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝痕少腹痛。沉为寒，弱为热，故日寒热也。又沉为阴盛，弱为阳余，余盛相薄，正当寒热，不当为疝痕而少腹痛，应古之错简尔。○新校正云：按《甲乙经》无此十五字，况下文已有寸口脉况而喘，日寒热。脉急者，日疝痕少腹痛。此文衍，当去。

寸口脉沉而横，日胁下有积，腹中有横积痛。

亦阴气内结也。

寸口脉沉而喘，曰寒热。

喘为阳吸，沉为阴争，争吸相薄，故寒热也。

脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。

盛滑为阳，小实为阴，阴病病在内，阳病病在外。

脉小弱以涩，谓之久病。

小为气虚，涩为无血，血气虚弱，故云久远之病也。

脉滑浮而疾者，谓之新病。

滑浮为阳足，脉疾为气全，阳足气全，故云新浅之病也。

脉急者，曰疝痕少腹痛。

此覆前疝痕少腹痛之脉也。言沉弱不叉为疝痕，沉急乃与诊相应。

脉滑曰风。脉涩曰痹。

滑为阳，阳受病则为风。涩为阴，阴受病则为痹。

缓而滑曰热中。盛而紧日胀。

缓，谓纵缓之状，非动之迟缓也。阳盛於中，故脉滑缓。寒气否满，故脉盛紧也。盛紧，盛满也。

脉从阴阳，病易已；脉逆阴阳，病难已。

脉病相应谓之从，脉病相反谓之逆。

脉得四时之顺，曰病无他；脉反四时及不问藏，日难已。

春得秋脉，夏得冬脉，秋得夏脉，冬得四季脉，皆谓反四时，气不相应故难已也。

臂多青脉，曰脱血。

血少脉空，客寒因入，寒凝血汁，故脉色青也。

尺脉缓涩，谓之解传。

尺为阴部，腹肾主之。缓为热中，涩为无血，热而无血，故解传，而不可名之。然寒不寒，热不热，弱不弱，壮不壮，俘不可名J谓之解布也。《脉要精微论》曰：尺外以侯肾，尺裹以侯腹中。则腹肾主尺之义也。俘，音能，困弱也。

安卧脉盛，谓之脱血。

卧久伤气，气伤则咏诊应微，今脉盛而不微，则血去而气无所主乃尔。盛，谓数急而大鼓也。

尺涩脉滑，谓之多汗。

谓尺肤涩而尺脉滑也，肤涩者荣血内涸，脉滑为阳气内余，血涸而阳气尚余，多汗而脉乃如#4是也。

尺寒脉细，谓之后泄。

尺主下焦，诊应肠腹，故肤寒脉细，泄利乃然。《脉法》曰：阴微即下。言尺气虚少。

脉尺粗常热者，谓之热中。

谓下焦中也。

肝见庚辛死，

庚辛为金，伐肝木也。

心见壬癸死，

壬癸为水，灭心火也。

脾见甲乙死，

甲乙为木，克脾土也。

肺见丙丁死，

丙丁为火，铄肺金也。

肾见戊己死，

戊己为土，刑肾水也。

是谓真藏见皆死。

此亦通明《三部九候论》中真藏脉见者胜死也。尺粗而藏见亦然。

颈脉动喘疾咳，曰水。

水气上溢，则肺被热需，阳气上逆，故颈脉盛鼓而咳喘也。颈脉，谓耳下及结喉傍人迎脉也。

目里微肿如外蚕起之状，曰水。

《评热病论》曰：水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居也，故水在腹中者，必使目下肿也。

溺黄赤安外者，黄疸。

疸，劳也。肾劳胞热，故溺黄赤也。《正理论》曰：谓之劳瘴，以女劳得之也。○新校正云：详王注以疸为劳义非，若谓女劳得疸则可，若以疸为劳则非也。

已食如饥者，胃疸。

是则胃热也，热则消谷，故食已如饥也。

面肿曰风。

加之面肿，则胄风之诊也。何者？胃阳明脉，起於鼻，交类中，下循鼻外故尔。

足经肿日水。

是谓下焦有水也。肾少阴脉，出於足心，上循经过阴股，从肾上贯肝鬲，故下焦有水，足经肿也。

目黄者，日黄疸。

阳怫於上，热积胸中，阳热上墦，故目黄也。《灵枢经》曰：目黄者病在胸。

妇人手少阴

新校正云：按全元起本作足少阴。

脉动甚者，任子也。

手少阴脉，谓掌后陷者中，当小指动而应手者也。《灵枢经》曰：少阴无输，心不病乎？岐伯云：其外经病而藏不病，故独取其经於掌后锐骨之端。此之谓也。动谓动脉也。动脉者，大如豆，厥厥动摇也。《正理论》曰：脉阴阳相薄，名日动也。又《经脉别论》曰：阴薄阳别，谓之有子。○新校正云：按《经脉别论》中无此文。

脉有逆从四时，未有藏形，春夏而脉瘦，

新校正云：按《玉机真藏论》注瘦作沉涩。

秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。

春夏脉瘦，谓况细也。秋冬浮大，不应时也。大法，春夏当浮大而反沉细，秋冬当况细而反浮大，故日不应时也。

风

新校正云：按《玉机真藏论》风作病。

热而脉静，泄而脱血脉实，

新校正云：按《玉机真藏论》篇注作泄而脉大，脱#5血而脉实。

病在中脉虚，病在外

新校正云：按《玉机真藏论》作脉实坚病在外。

脉涩坚者，

新校正云：按《玉机真藏论》作脉不实坚者。

皆难治，

风热当脉躁而反静，泄而脱血当脉虚而反实，邪气在内当脉实而反虚，病气在外当脉虚滑而反坚涩，故皆难治也。

命曰反四时也。

皆反四时之气，乃如是矣。○新校正云：详命日反四时也此六字，应古错简，当去。自前未有藏形春夏至此五十三字，与后《玉机真藏论》文相重。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。

不弦不石，皆谓不微似也。

太阳脉至，洪大以长；

气盛故能尔。○新校正云：按《沦鹊阴阳脉法》云：太阳之脉，洪大以长，其来浮於筋上，动摇九分，三月四月甲子王。吕广云：太阳王五月六月，其气大盛，故其脉洪大而长也。

少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长；

以气有畅未畅者也。○新校正云：按《扁鹊阴阳脉法》云：少阳之脉，乍小乍大，乍长乍短，摇动六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。吕广云：少阳王正月二月，其气尚微，故其脉来进退无常。

阳明脉至，浮大而短。

谷气满盛故也。○新校正云：详无三阴脉，应古文阙也。按《难经》云：太阴之至，紧大而长；少阴之至，繁细而微；厥阴之至，况短以敦。吕广云：阳明王三月四月，其气始萌未盛，放其脉来浮大而短。《扁鹊阴阳脉法》云：少阴之脉紧细，动摇六分，王五月甲子日中，七月八月甲子#6王；太阴之脉，紧细以长，乘於筋上，动摇九分，九月十月甲子王；厥阴之脉，沉短以紧，动摇三分，十一月十二月甲子王也。

夫平心脉来，累累如连珠，如循琅牙，日心平，

言脉满而盛，微似珠形之中手。琅吁，珠之类也。

夏以胃气为本。

脉有胃气，则累累而微似连珠也。

病心脉来，喘喘连属，其中微曲、日心病。

曲，谓中手而偃曲也。○新校正云：详越人云：啄啄连属，其中微曲，日肾病。与《素问》异。

死心脉来，前曲后居，如操带钩，日心死。

居，不动也。操，执持也。钧，谓革带之钧。

平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，日肺平，

浮薄而虚者也。○新校正云：详越人云：厌厌聂聂，如循检荚，日春平脉。蔼蔼如车盖，按之益大，日秋平咏。与《素问#7》之说不同。张仲景云：秋脉霭霭如车盖者，名日阳结，春脉聂聂如吹榆荚者，名日数。恐越人之说误也。

秋以胃气为本。

脉有胃气，则微似检荚之轻虚也。

病肺脉来，不上#8不下，如循鹦羽，日肺病。

谓中央坚而两傍虚。

死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，日肺死。

如物之浮瞥瞥然，如风吹毛纷纷然也。○新校正云：详越人云：按之消索，如风吹毛，曰死。

平肝脉来，奕弱招招，如揭长竿末梢，日肝平，

如竿末梢，言长奥也。

春以胃气为本。

脉有胃气，乃长奥如竿之末梢矣。

病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，日肝病。

长而不奥，故若循竿。

死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。

劲谓劲强，急#9之甚也。

平脾脉来，和柔相离，如鹦践地，曰脾#10平，

言脉来动数相离，缓急和而调。

长夏以胃气为本。

胃少则脉实数。

病脾脉来，实而盈数，如鹦举足，曰脾病。

胃少故脉实急矣。举足谓如鹞走之举足也。○新校正云：详越人以为心病。

死脾脉来，锐坚如乌之喙，

新校正云：按《千金方》作如鹞之喙也。

如乌之距，如屋之漏，如水之流，日脾死。

乌喙乌距，言锐坚也。水流屋漏，言其至也。水流，谓平至不鼓。屋漏，谓时动复住。

平肾脉来。喘喘累累如钩，按之而坚，日肾平，

谓如心脉而钧，按之小坚尔。○新校正云：按越人云：其来上大下兑，濡滑如雀之喙，日平。吕广云：上大者足太阳，下兑者足少阴，阴阳得所为胃气强，故谓之平。雀喙者，本大而末兑也。

冬以胃气为本。

胃少，则不按．亦坚也。

病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。

形如引葛，言不按且坚，明按之则尤甚也。

死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，日肾死。

发如夺索，犹蛇之走。辟辟如弹石，言促又坚也。

黄帝内经素问补注释文卷之十四竟

#1中：顾本『中』下有『恶』字。

#2无：原作『云』，据顾本改。

#3斯：顾本作『撕』下『斯』字仿此。

#4如：原作『知』，据顾本改。

#5脱：原作『脉』，据顾本改。

#6甲子：此二字原脱，据顾本补。

#7问：原脱，据顾本补。

#8上：原作『止』，据顾本改。

#9急：原脱，据顾本补。

#10脾：原作『肝』，据顾本改。

#11按：原作『安』，据顾本改。

黄帝内经素问补注释文卷之十五

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

玉机真藏论篇

黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯对曰：春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，奕弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，

言端直而长，状如弦也。○新校正云：按越人云：春豚弦者，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉来濡弱而长。《四时经》轻作宽。

反此者病。

反，谓反常平之侯。

帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。

气余则病形於外，气少则病在於中也。○新校正云：按吕广云：实强者，阳气盛也，少阳当微弱，今更实强，谓之太过，阳处表，故令病在外。厥阴之气养於筋，其豚弦，今更虚微，故日不及，阴处中，故令病在内。

帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁肚满。

忽忽，不爽也。眩，谓目眩，视如转也。冒，谓冒阀也。脍，谓腋下，胁也。忘当为怒，字之误也。《灵枢经》曰：肝气实则怒。肝厥阴咏，自足而上入毛中，又上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，上出额与督豚会於巅，故病如是。○新校正云：按《气交变大论》云：木太过，甚则忽忽善怒，弦冒巅疾。则忘当作怒。

帝曰：善。夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故日钩，

言其豚来盛去衰，如钧之曲也。新校正云：按越人云：夏豚钧者，南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钧，故其咏来疾去迟。吕广云：阳盛故来疾，阴虚故去迟，豚从下上至寸口疾，还尺中迟也。

反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外

其豚来盛去盛，是阳之盛也。心气有余，是为太过。

其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。

新校正云：详越人云肝心肺肾四藏豚，俱以强实为太过，虚微为不及，与《素问》不同。

帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为侵淫；其不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

心少阴豚，起於心中，出属心系，下鬲络小肠，又从心系却上肺。故心太过则身热肤痛，而浸淫流布於形分，不及则心烦，上见咳唾，下为气泄。

帝曰：善。秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故白浮，

豚来轻虚，故名浮也。来急，以阳未况下。去散，以阴气上升也。○新校正云：按越人云：秋豚毛者，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其豚来，轻虚以浮，故日毛。

反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来，毛而中央坚，两傍虚，此谓太过，病在外、，其气来，毛而微，此谓不及，病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯日，．太过则令人逆气而背痛，愠愠然；其不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

肺太阴脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，从肺系横出腋下。复藏气为咳，主喘息，故气盛则肩背痛气逆，不及则喘息变易，呼吸少气而咳，上气见血也。下闻病音，谓喘息则肺中有声也。

帝曰：善。冬脉如营，何如而营？

脉沉而深，如营动也。○新校正云：详深一作濡，又作搏。按本《经》下文云：其气来沉以搏。则深字#1当为搏。又按《甲乙经》搏字为濡，当从《甲乙经》为得。何以言之，脉沉而濡，濡古软字，乃冬脉之平调脉。若沉而搏击於手，则冬脉之太过脉脉也。故言当从《甲乙经》濡字。

岐伯曰：冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，

言沉而搏击於手也。新校正云：按《甲乙经》搏当作濡。义如前说。又越人云：冬脉石者，北方之水也，万物之所藏，盛冬之时，水凝如石，故其脉来沉濡而滑，故日石也。

反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解□传，

新校正云：按解传之义，具第五巷注。

脊脉痛而少气不欲言；其不及则令人心悬如病饥，□中清，脊中痛，少腹满，小便变。

肾少阴脉，自股内后康贯脊属肾络膀胱，其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本；其支别者，从肺出络心，注胸中。故病如是也。□纱者，季胁之下，侠脊两傍空软处也。肾外当□，故□中清冷玲也。

帝曰：善。帝曰：四时之序，逆从之变异也，

脉春弦夏钧秋浮冬营，为逆顺之变见异状也。

然脾脉独何主？

主，谓主时月。

岐伯曰：脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。

纳水谷，化津液，溉灌於肝心肺肾也。以不正主四时，故谓之孤藏。溉，古代切。

帝曰：然则脾善恶，可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。

不正主时，寄王於四季，故善不可见，恶可见也。

帝曰：恶者何如可见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如乌之喙者，此谓不及，病在中。

新校正云：按《平人气象论》云：如乌之喙。又别本喙作啄。

帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四支不举；

以主四支，故病不举。

其不及，则令人九窍不通，名曰重强。

脾之孤藏，队灌四傍，今病则五藏不和，故九窍不通也。《八十一难经》曰：五藏不和，则九窍不通。重，谓藏气重迭。强，谓气不和顺。

帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数。《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》，道在於一。

瞿然，忙貌也。言以太过不及而一贯之，揆度奇怛皆通也。

神转不回，回则不转，乃失其机。

五气循环，不愆时序，是为神气流转不回。若却行衰王，反天之常气，是则却回而不转，由是却回不转，乃失生气之机矣。

至数之要，迫近以微，

得至数之要道，则应用切近以微妙也。迫，切也。

着之玉版，藏之藏府，每旦读之，名曰玉机。

着之玉版，故以为名，言是玉版，生气之机。○新校正云：详至数至名日玉机与前《玉版论要》文相重，彼注颇详。

五藏受气於其所生，传之於其所胜，气舍於其所生，死於其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病乃死。

受气所生者，谓受病气於己之所生者也。传所胜者，谓传於己之所克者也。气舍所生者，谓舍於生己者也。死所不胜者，谓死於克己者之分位也。所传不顺，故叉死焉。

此言气之逆行也，故死。

所为逆者，次如下说：

肝受气於心，传之於脾，气舍於肾，至肺而死。心受气於脾，传之於肺，气舍於肝，至肾而死。脾受气於肺，传之於肾，气舍於心，至肝而死。肺受气於肾，传之於肝，气舍於脾，至心而死。肾受气於肝，传之於心，气舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。

肝死於肺，位秋庚辛，余四仿此。然朝主甲乙，昼主丙丁，四季上主戊己，哺主庚辛，夜主壬癸，由此则死生之早暮可知也。○新校正云：按《甲乙经》生作者字#2。云占死者之早暮。详此经文，专为言气之逆行也，故死，即不言生之早暮。王氏改者作生，义不若《甲乙经》中《素问》本文。

黄帝曰：五藏相通，移皆有次，五藏有病，则各传其所胜。

以上文逆传而死，故言是逆传所胜之次也。○新校正云：详逆传所胜之次，逆当作顺，上文既言逆传，下文所言乃顺传之次也。

不治，法三月若六月，若三日，若六日，传五藏而当死，是顺传所胜之次。

三月者，谓一藏气之迁移。六月者，谓至其所胜之位。三日者，三阳之数以合日也。六日者，谓兼三阴以数之尔。《热论》曰：伤寒一日巨阳受，二日阳明受，三日少阳受，四日太阴受，五日少阴受，六日厥阴受。则其义也。○新校正云：详上文是顺传所胜之次七字，乃是次前注误在此经文之下，不惟无义，兼校之全元起本《素问》及《甲乙经》并无此七字，直去之虑未达者致疑，今存於注。

故曰：别於阳者，知病从来；别於阴者，知死生之期。

主辨三阴三阳之侯，则知中风邪气之所不胜矣。故下曰：○新校正云：详旧此段注写作经，合改为注。又按《阴阳别论》云：别於阳者，知病处也；别於阴者，知死生之期。又云：别於阳者，知病忌时；别於阴者，知死生之期。义同此。

言知至其所困而死。

困，谓至所不胜也。上文曰死於其所不胜。

是故风者，百病之长也。

言先百病而有之。○新校正云：按《生气通天论》云：风者，百病之始。

今风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，

客，谓客止於人形也。风击皮肤，寒胜胜理，故毫毛毕直，玄府闭密而热生也。

当是之时，可汗而发也；

邪在皮毛，故可汗泄也。