黄帝内经素问补注释文

也。《阴阳应象大论》曰：善治者治皮毛。此之谓也。

或痹不仁肿痛，

病生而变，故如是也。热中血气，则疗痹不仁，寒气伤形，故为肿痛。《阴阳应象大论》云：寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿。

当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。

皆谓释散寒邪，宣扬正气。

弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，发咳上气。

邪入诸阴，则病而为痹，故入於肺，名曰痹焉。《宣明五气论》曰：邪入於阳则狂，邪入於阴则痹。肺在变动为咳，故咳则气上，故上气也。

弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，

肺金伐木，气下入肝，故曰弗治行之肝也。肝气通胆，胆善为怒，怒者气逆，故一名厥也。肝厥阴脉，从少腹属肝络胆，上贯鬲布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗。故胁痛。而食入腹则出，故曰出食。

当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘴，腹中热，烦心，出黄。

肝气应风，木胜脾土，土受风气，故曰脾风。盖为风气通肝而为名也。脾之为病，善发黄瘴，故发瘴也。脾太阴脉，入腹属脾络胃，上鬲侠咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃别上鬲，注心中，故腹中热而烦心，出黄色於便写之所也。

当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝痕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。肾少阴豚，自股内后廉贯脊属肾络膀胱。故少腹冤热而痛，波出白液也。冤热内结，消铄脂肉，如虫之食，曰内损削，故一名曰蛊。

当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰痣，

肾不足则水不生，水不生则筋燥急，故相引也。阴气内弱，阳气外墦，筋脉受热而自跳掣，故名曰痣。

当此之时，可灸可药。弗治，满十日，法当死。

至心而气极，则如是矣。若复传行，当如下说：

肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，法当三岁死

因肾传心，心不受病，即而复反传与肺金，肺已再伤，故寒热也。三岁者，肺至肾一岁，肾至肝一岁，肝至心一岁，火又乘肺，故云三岁死。

此病之次也。

谓传胜之次第。

然其卒发者，不必治#3於传，

不劳依传之次，故不叉以传治之。

或其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

忧恐悲喜怒，发无常分，触遇则发，故令病气亦不次而生。

因而喜大虚则肾气乘矣，

喜则心气移於肺，心气不守，故肾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於心则喜。

怒则肝气乘矣，

怒则气逆，故肝气乘脾。

悲则肺气乘矣，

悲则肺气移於肝，肝气受邪，故肺气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肺则悲。

恐则脾气乘矣，

恐则肾气移於心，肾气不守，故脾气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肾则恐。

忧则心气乘矣，

忧则肝气移於脾，肝气不守，故心气乘矣。《宣明五气篇》曰：精气并於肝则忧。

此其道也。

此其不次之常道。

故病有五，五五二十五变，反#4其传化。

五藏相并而各五之，五而乘之，则二十五变也。然其变化，以胜相传，传而不次，变化多端。○新校正云：按《阴阳别论》云：几阳有五，五五二十五阳。义与此通。

传，乘之名也。

言传者何？相乘之异名尔。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。

皮肤乾着，骨问肉陷，谓大骨枯槁，大肉陷下也。诸附骨际及空众处，亦伺其类也。胸中气满，喘息不便，是肺无主也。肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆形藏已败，神藏亦伤，见是证者，期后一百八十日内死矣，侯见真藏之豚，乃与死日之期尔。真藏豚诊，《下经》备矣。此肺之藏也。麻，音愈。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死，真藏见，乃予之期日。

火精外出，阳气上翻，金受火灾，故内痛肩项，如是者，期后三十日内死。此心之藏也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩#5项，身热说肉破胭，真藏见，十月之内死。

阴气微弱，阳气内翻，故身热也。胭者肉之标，脾主肉，故肉如脱尽，胭如破败也。见斯证者，期后三百日内死。胭，谓肘膝后肉如块者。此脾之藏也。胭，渠损切。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日。

肩髓内消，谓缺盆深也。衰於动作，谓#6交接渐微，以余藏尚全，故期后三百六十五日内死。此肾之藏也。○新校正云：按全元起本及《甲乙经》真藏来见，来字当作未，字之误也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，腹内痛，心中不便，项肩身热，破胭脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死，其见人者，至其所不胜之时则死。

木生其火，肝气通心，脉抵少腹，上布胁肋，循喉咙之后，上入顽颗，故腹痛心中不便，肩项身热，破胭脱肉也。肝主目，故目匡陷及不见人，立死也。不胜之时，谓於庚辛之月，此肝之藏也。

急虚身中卒至，五藏绝闭，脉道不通，气不往来，譬於堕溺，不可为期。

言五藏相移，传其不胜，则可待真藏脉见，乃与死日之期。卒急虚邪，中於身内，则五藏绝闭，豚道不通，气不往来，譬於堕坠没溺，不可与为死日之期也。

其脉绝不来，若人一息五六至，其形肉不脱#7真藏虽不见，犹死也。

是则急虚卒至之脉。○新校正云：按人一息脉五六至，何得为死？铃息字误，息当作呼乃是。

真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。真心脉至，坚而搏，如循苍茧子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。诸真藏脉见者#8，皆死不治也。

新校正云：按杨上善云：无余物和杂，故名真也。五藏之气，皆胃气和之，不得独用。如至刚不得独用，独用则折，和柔用之即固也。五藏之气和於胃气，即得长生。若真独见，爻死。欲知五藏真见为死，和胃为生者，於寸口诊即可知见者，如弦是肝脉也。微弦为#9平和。微弦，谓二分胃气一分弦气俱动为微弦。三分并是弦而无胃气，为见真藏。余四藏准此。

黄帝曰：见真藏日死，何也？岐伯曰：五藏者皆禀气於胃，胃者五藏之本也，

胃为水谷之海，故五藏禀焉。

藏气者，不能自致於手太阴，必因於胃气，乃至於手太阴也，

平人之常禀气於胃，胃气者平人之常气，故藏气因胃乃能至於手太阴也。○新校正云：详平人之常至下平人之常气，本《平人气象论》文，王氏引注此经。按《甲乙经》云：人常禀气於胃，脉以胃气为本。与此小异。然《甲乙》之文为得。

故五藏各以其时，自为而至於手太阴也。

自为其状至於手太阴也。

故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至於手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故日死。

是所谓脉无胃气也。《平人气象论》曰：人无胃气日逆，逆者死。

帝曰：善。

新校正云：详自黄帝问至此一节，全元起本在第四卷《太阴阳明表裹篇》中，王冰移於此处。叉言此者，，欲明王氏之功於《素问》多矣。

黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。

欲铃先时而取之。

形气相得，谓之可治；

气盛形盛，气虚形虚，是相得也。

色泽以浮，谓之易已；

气色浮润，血气相营，故易已。

脉从四时，谓之可治；

豚春弦夏钧秋浮冬营，谓顺四时。从，顺也。

脉弱以滑，是有胃气，命日易治，取之以时。

候可取之时而取之，则万举万全，当以四时血气所在而为疗尔。○新校正云：详取之以时，《甲乙经》作治之趋之，无后其时。与王氏之文两通。

形气相失，谓之难治；

形盛气虚，气盛形虚，皆相失也。

色夭不泽，谓之难已；

夭，谓不明而恶。不泽，谓枯操也。

脉实以坚，谓之益甚；

豚实以坚，是邪气盛，故益甚也。

脉逆四时，为不可治。

以气逆故矣#10。上四句是谓四难，所以下文曰：

必察四难，而明告之。

此四，粗之所易语，工之所难为。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命日逆四时。

春得肺豚，秋来见也。夏得肾豚，冬来见也。秋得心豚，夏来见也。冬得脾脉，春来见也。悬绝，谓如悬物之绝去也。

未有藏形，於春夏而脉沉涩，

新校正云：按《平人气象论》云：而豚瘦。义与此同。

秋冬而脉浮大，名日逆四时也。

未有，谓未有藏豚之形状也。

病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外脉不实坚者，皆难治。

皆难治者，以其与证不相应也。○新校正云：按《平人气象论》云：病在中豚虚，病在外豚涩坚。与此相反。此经误，彼论为得。自未有喊形春夏至此，与《平人气象论》相重，注义备於彼。

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰：五实死，五虚死。

五实，谓五藏之实。五虚，谓五藏之虚。

帝曰：愿闻五实五虚。岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，问瞥，此谓五实；

实，谓邪气盛实。然豚盛，心也；皮热，肺也；腹胀，脾也；前后不通，肾也；问香，肝也。

脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

虚，谓真气不足也。然豚细，心也；皮寒，肺也；气少，肝也；泄利前后，肾也；饮食不入，脾也。

帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。

全注：饮粥得入於胃，胃气和调，其利渐止，胃气得实，虚者得活。言实者得汗外通，后得便利，自然调平。

黄帝内经素问补注释文卷之十五竟

#1字：原作『深』，据顾本改。

#2字：『字一下至『当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名日疝症，少腹冤热而痛，出白，一名日蛊』一节注文中『故一一凡九百五十五字，原错简在后文『大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，动作益衰，真藏来见，期一岁死，见其真藏，乃予之期日』一节注文『衰於动作』之下，据顾本移正。

#3治：原作『以』，据顾本改。

#4反：顾本作『及』。

#5肩：原作『肾』，据顾本改。

#6谓：原作『详』，据顾本改。

#7脱：原作『脉』，据顾本改。

#8者：原脱，据顾本补。

#9为：原作『於』，据顾本改。

#10矣：原作『疾』，据顾本改。

黄帝内经素问补注释文卷之十六

唐太仆令启玄子王冰次注宋光禄卿直秘阁林亿等校正宋守尚书屯田郎孙兆重改误

三部九候论篇

黄帝问曰：余闻九针於夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，敌血而受，不敢妄泄，

敌血，饮血也。

令合天道，

新校正云：按全元起本云：令合天地。

必有终始，上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更立，冬阴夏阳，以人应之奈何？愿闻其方。

天光，谓日月星也。历纪，谓日月行历於天二十八宿三百六十五度之分纪也。言以人形血气荣卫周流，合时侯之迁移，应日月之行道。然斗极旋运，黄赤道差。冬时日依黄道近南，故阴多；夏时月依黄道近北，故阳盛也。夫四时五行之气，以王者为贵，相者为贱也。

岐伯对曰：妙乎哉问也！．此天地之至数。

道贯精微，故云妙问。至数，谓至极之数也。

帝曰：愿闻天地之至数，合於人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始於一，终於九焉。

九，奇数也。故天地之数，斯为极矣。

一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九#1以应九野，

《尔雅》曰：邑外为郊，郊外为甸，甸外为牧，牧外为林，林外为炯，炯外为野。言其远也。○新校正云：详王引《尔雅》为证。与今《尔雅》或不同，已具前《六节藏象论》注中。炯，古萤切。

故人有三部，部有三候，以央死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。

所谓三部者，言身之上中下部，非谓寸关尺也。三部之内，经隧由之，故察侯存亡，悉因於是，针之补写，邪疾可除也。

帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。

言铃当谘受於师也。《征四失论》曰：受师不卒，妄作杂#2卫，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎。此其诫也。《礼》曰：疑事无质。质，成也。

上部天，两额之动脉；

在额两傍，动应於手，足少阳脉气所行也。

上部地，两颊之动脉；

在鼻孔下两傍，近於巨髅之分，动应於手，足阳明脉气之所行。

上部人，耳前之动脉。

在耳前陷者中，动应於手，手少阳脉气之所行也。

中部天，手太阴也；

谓肺脉也。在掌后寸p中，是谓经渠，动应於手。

中部地，手阳明也；

谓大肠脉也。在手大指次指歧骨问，合谷之分，动应於手也。

中部人，手少阴也。

谓心脉也。在掌后锐骨之端，神门之分，动应於手也。《灵枢经持针纵拾论》问曰：少阴无输，心不病乎？对曰：其外经病而藏不病，故独取其经於掌后锐骨之端。正谓此也。

下部天，足厥阴也；

谓肝脉也。在毛际外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，外而取之，动应於手也。女子取太冲，在足大指本节后二寸陷中是。

下部地，足少阴也；

谓肾咏也。在足内踝后跟骨上陷中，大溪之分，动应手。

下部人，足太阴也。

谓脾脉也。在鱼腹上趋#3筋问，直五里下，箕门之分，宽巩足单衣，况取乃得之，而动应於手也。候胃气者，当取足附之上，冲阳之分，穴中脉动乃应手也。○新校正云：详自上部天至此一段，旧在当篇之末，文不相接，此正谓三部九侯，宜处於斯，今依皇甫谧．《甲乙经》编次例，自篇末移置此。

故下部之天以候肝，

足厥阴脉行其中也。

地以候肾，

足少阴脉行其中也。

人以候脾胃之气。

足太阴脉行其中也。脾藏与胃，以膜相连，故以候脾兼候胃也。

帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，

手太阴脉当其处也。

地以候胸中之气，

手阳明脉当其处也。经云：肠胃同候。故以侯胸中也。

人以候心。

手少阴脉当其处也。

帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候头角之气，

位在头角之分，故以候头角之气也。

地以候口齿之气，

位近口齿，故以候之。

人以候耳目之气。

以位当耳前，脉抵於目外毗，故以侯之。

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，

新校正云：详三而成天至合为九藏，与《六节藏象论》文重，注义具彼篇。

三而成地，三而成人。三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。

以是故应天地之至数。

故神藏五，形藏四，合为九藏。

所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云神藏五也。所谓形藏者，皆如器外张，虚而不屈，合藏於物，故云形藏也。所谓形藏四者，一头角，二耳目，三口齿，四胸中也。○新校正云：详注说神藏，《宣明五气篇》文，又与《生气通天论》注、《六节藏象论》注重。

五藏已败，其色必夭，夭必死矣。

夭，谓死色，异常之候也。色者神之旗，藏者神之舍，故神去则藏败，藏败则色见异常之侯，死也。

帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则写之，虚则补之。

度，谓量也。实写虚补，此所谓顺天之道也。《老子》曰：天之道，损有余，补不足也。

必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。

血脉满坚，谓邪留止，故先刺去血，而后乃调之。不当询问病者盈虚，要以脉气平调为之期准尔。

帝曰：央死生奈何？

度形肥瘦，调气盈虚，不问病人，以平为准，死生之证以央之也。

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。

形气相反，故生气至危。《玉机真藏论》曰：形气相得，谓之可治。今脉气不足，形盛有余，证不相扶，故当危也。危者，言其近死，犹#5有生者也。《刺志论》曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。今脉细少气，是为气弱，体壮盛是为形盛，形盛气弱，故生气倾危。○新校正：按全元起注及《甲乙经》、《脉经》危并作死字。

形瘦脉大，胸中多气者死。

是则形气不足，脉气有余，故死。形瘦脉大，胸中气多，形藏已伤，故云死也。几如是类，皆形气不相得也。

形气相得者生。参伍不调者病。

参谓参校，伍谓类伍，参校类伍，而有不调，谓不率其常则病也。

三部九候皆相失者死。

失，谓气候不相类也。相失之候，诊几有七，七诊之状，如下文云。

上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。

三部九候，上下左右，凡十八诊也。如参春者，谓大数而鼓，如参春杵之上下也。《脉要精微论》曰：大则病进。故病甚也。不可数者，谓一息十至已上也。《脉法》曰：人一呼脉再至，一吸脉亦再至，日平。三至日离经，四至日脱精，五至日死，六至日命尽。今相失而不可数者，是过十至之外也。至五尚死，况至十者乎！

中部之候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相喊者死。

中部左右，凡六诊也。上部下部已不相应，中部独调，固非其久喊於上下，是亦气衰，故皆死也。喊，谓偏少也。○新校正云：详旧无#6中部之候相喊者死八字，按全元起注本及《甲乙经》添之，且注有解喊#7之说，而经阙其文，此脱在王注之后也。

目内陷者死。

言太阳也。太阳之脉，起於目内毗。目内陷者，太阳绝也，故死。所以言太阳者，太阳主诸阳之气，故独言之。

帝曰：何以知病之所在夕．岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

相失之候，诊凡有七者，此之谓也。然脉见七诊，谓参伍不调，随其独异，以言其病尔。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，

手足皆取之，然手踝之上，手太阴脉。足踝之上，足太阴脉。足太阴脉主肉，应於下部。手太阴脉主气，应於中部。是以下文云脱肉身不去者死：中部乍疏乍数者死。○新校正按：《甲乙经》及全元起注本并云：以左手足当去#8踝五寸而按之，右手当踝而弹之。全元起注云：内踝之上，阴交之#9出，通於膀胱，系於肾，肾为命门，是以取之，以明吉凶。今文少一之字，而多一庶字及足字。王注以手足皆取为解，殊为穿凿，当从全元起注旧本及《甲乙经》为正。

其应过五寸以上，蠕蠕然者不病；

气和故也。

其应疾，中手浑浑然者病；中手徐徐然者病；

浑浑，乱也。徐徐，缓也。

其应上不能至五寸，弹之不应者死。

气绝，故不应也。

是以脱肉身不去者死。

谷气外衰，则肉如脱尽。天真内竭，故身不能行，o真谷并衰，故死之至矣。去，犹行去也。

中部乍疏乍数者死。

乍疏乍数，气之丧乱也，故死。

其脉代而钩者，病在络脉。

钧谓夏脉，又夏气在络，故病在络脉也。络脉受邪，则经脉滞吝，故代止也。

九候之相应也，上下若一，不得相失。

上下若一，言迟速小大等也。

一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。

俱，犹同也，一也。

察其府藏，以知死生之期，

夫病入府则愈，入藏则死，故死生期准，察以知之。

必先知经脉，然后知病脉。

经脉，四时五藏之脉。

真藏脉见者胜死。

所谓真藏脉者，真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然如按琴瑟弦。真心脉至，坚而搏，如循苍苗子累累然。真脾脉至，弱而乍数乍疏。真肺脉至，大而虚，如毛羽中人肤。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然。几此五者，皆谓得真藏脉而无胃气也。《平人气象论》曰：胃者平人之常气也，人无胃气日逆，逆者死。此之谓也。胜死者，谓胜克於己之时则死也。《平人气象论》曰：肝见庚辛死，心见壬癸死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见戊己死。