黄帝内经素问补注释文

数，与常法相违。从差法，乃正可#37之也。

故《大要》曰：彼春之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒。谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知。此之谓也。

言气之少壮也。阳之少为暖，其壮也为暑；阴之少为忿#38其壮也为怒。此悉谓少壮之异气，证用之盛衰，但立盛衰於四维之位，则阴阳终始应用皆可知矣。

帝曰：差有数乎？岐伯曰：又凡三十度也。

度，日也。○新校正云：按《六元正纪大论》云：差有数乎？日…后皆三十度而有奇也。此云三十度也者，此文为略。

帝曰：其脉应皆何如？岐伯曰：差同正法，待时而去也。

脉亦差，以随气应也。待差日足，应王气至而乃去也。

《脉要》曰：春不沉，夏不弦，冬不涩，秋不数，是谓四塞。

天地四时之气，闭塞而无所运行也。

沉甚日病，弦甚曰病，涩甚日病，数甚日病，

但应#40天和气，是则为平。形见大甚，则为力致，以力而致，安能久乎！．故甚皆病。

参见日病，复见曰病，未去而去日病，去而不去曰病，

参，谓参和诸气来#41见。复见，谓再见已衰已死之气。去，谓王已而去者也。日行之度未出於差，是为天气未出。日度过差，是为#42天气已去，而脉尚在，既非得应，故日病。

反者死。

夏见况，秋见数，冬见缓，春见涩，是谓反也。犯违天命，生其能久乎！○新校正云：详上文秋不数，是谓四塞，此注云秋见数，是谓反，盖以脉差只在仲月，差之度尽而数不去，谓秋之季月而脉尚数，则为反也。

故曰：气之相守司也，如权衡之不得相失也。

权衡，秤也。天地之气寒暑相对，温清相望，如持秤也。高者否#43下者否，两者齐等，无相夺伦，则清静而生化各得其分也。

夫阴阳之气，清静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。

动，谓变动常平之候，而为灾青也。苛，重也。○新校正云：按《六微旨大论》云：成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣。

帝曰：幽明何如？岐伯曰：两阴交尽，故日幽；两阳合明，故日明。幽明之配，寒暑之异也。

两阴交尽於戌亥，两阳合明於辰巳，《灵枢系日月论》云：亥，十月，左足之厥阴。戌，九月，右足之厥阴。此两阴交尽，故日厥阴。辰，三月，左足之阳明，巳，四月，右足之阳明。此两阳合於前，故日阳明。然阴交则幽，阳合则明，幽明之象，当由是也。寒暑位西南、束北，幽明位西北、束南。幽明之配，寒暑之位，诚斯异也。○新校正云：按《太始天元册文》云：幽明既位，寒暑弛张。

帝曰：分至何如？岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。

因幽明之问，而形斯义也。言冬夏二至是天地气主岁至其所在也。春秋二分，是问气初二四五，四气各分其政於主岁左右也。故日至则气同，分则气异也。所言二至二分之气配者，此所谓是天地气之正纪也。

帝曰：夫子言春秋气始於前，冬夏气始於后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补写奈何？

以分至明六气分位，则初气四气，始於立春立秋前各一十五日为纪法。三气六气，始於立夏立冬后各一十五日为纪法。由是四气前后之纪，则三气六气之中，正当二至日也。故日春秋气始於前，冬夏气始於后也。然以三百六十五日易一气，一岁已往，气则改新，新气既来，旧气复去，所宜之时#44，大#45地不同，补写之方，应知先后，故复以问之也。

岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味，则其要也，左右同法。《大要》曰：少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘；佐以所利，资以所生，是谓得气。

主，谓主岁。得，谓得其性用也。得其性用，则舒卷由人，不得性用，则动生乖件，岂驱邪之可望乎！适足以伐天真之妙气尔。如是先后之味，皆谓有病先写之而后补之也。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。

风寒暑湿燥火，天之六气也。静而顺者为化，动而变者为变，故日之化之变也。

经言盛者写之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，柠鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？

针日工巧，药日神圣。○新校正云：按《难经》云：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，以外知之日圣，以内知之日神。

岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。

得其机要，则动小而功大，用浅而功深也。

帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属於肝；

风性动，木气同之。

诸寒收引，皆属於肾；

收，谓敛也。引，谓急也。寒物收缩，水气同也。

诸气剩郁，皆属於肺；

高秋气冻，雾－气姻集，冻至则气热，复甚则气蝉，征其物象，属可知矣。绩，谓脸满。郁，谓奔迫也。气之为用，金气同之。

诸湿肿满，皆属於脾；

土薄则水浅，土厚则水深，土平则乾，土高则湿，湿气之有，土气同之。

诸热瞥德，皆属於火；

火象征。

诸痛痒疮，皆属於心；

心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心#46生，痛痒疮疡生於心也。

诸厥固泄，皆属於下；

下，谓下焦肝肾气也。夫守司於下，肾之气也；门户束要，肝之气也。故诸厥固泄，皆属下也。厥，谓气逆。固，谓禁固。诸有气逆上行，及固不禁，出入无度，燥湿不怛，皆由下焦之主守也。

诸痿喘呕，皆属於上；

上，谓上焦心肺气也。炎热薄烁，心之气也；承热分化，肺之气也。热郁化上，故病属上焦。○新校正云：详痿之为病，似非上病，王注不解所以属上之由，使后人疑议。今按《痿论》云：五藏使人痿者，因肺热叶焦，发为痿璧。故云属於上也。痿，又谓肺痿也。

诸禁鼓栗，如丧神守，皆属於火；

热之内作。

诸痉项强，皆属於湿；

太阳伤湿。

诸逆冲上，皆属於火；

炎上之性用也。

诸胀腹大，皆属於热；

热郁於内，肺胀所生。

诸躁狂越，皆属於火；

热盛於胃，及四未也。

诸暴强直，皆属於风；

阳内郁而阴行於外。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属於热；

谓有声也。

诸病驸肿，疼酸惊骇，皆属於火；

热气多也。

诸转反戾，水液浑浊，皆属於热；

反戾，筋转也。水液，小便也。

诸病水液，澄彻清泠，皆属於寒；

上下所出，及吐出溺出也。

诸呕吐酸，暴注下迫，皆属於热。

酸，酸水及沬#47也。

故《大要》曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

深乎圣人之言，理宜然也。有无求之，虚盛责之，言悉由也。夫如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也！当助其心。又如火#48热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食入反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。沧泄而久，止发无怛，是无水也。故心盛则生热，肾盛则生寒。肾虚则寒动於中，心虚则热收於内，又热不得寒，是无火也。寒不得热，是无水也。夫寒之不寒，责其无水。热之不热，责其无火。热之不久，责心之虚。寒之不久，责肾之少。有者写之，无者补之，虚者补之，盛者写之，居其中问，疏者壅塞，令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而水#49食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，此则气不疏通，壅而为是也。纪於水火，余气可知。故日有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气通调，妙之道也。五胜，谓五行更胜也。先以五行寒暑温冻湿，酸咸甘辛苦相胜为法也。

帝曰：善。五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收，或散，或缓，或急，或燥，或润，或奕，或坚，以所利而行之，调其气，使其平也。

涌，吐也；泄，利也。渗泄，小便也。言水液自回肠，沁别汁，渗入膀胱之中，胞气化之，而为溺以泄出也。○新校正云：按《藏气法时论》云：辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸更。又云：辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五藏，病随五味所宜也。

帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后，愿闻其道。

夫病生之类，其有四焉，一者始因气动而内有所成，二者因气动而外有所成，三者不因气动而病生於内，四者不因气动而病生於外。夫因气动而内成者，谓积聚症痴，瘤气痒起，结核癫痛之类也。外成者，谓瘫肿疮疡，痂疥疽痔，掉应浮肿，目赤缥胜驸肿痛痒之类也。不因气动而病生於内者，谓留饮癖食，饥饱劳损，宿食霍乱，悲恐喜怒，想慕忧结之类也。生於外者，谓瘴气贼魅，虫蛇蛊毒，辈尸鬼击，冲薄坠堕，风寒暑湿，斫射刺割捶仆之类也。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者，有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内而后治外而愈者，有先治外后治内而后愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者。几此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或叉或坚，方士之用，见解不同，各擅己心，好用#50非素，故复问之。

岐伯曰：有毒无毒，所治为主，适大小为制也。

言但非缓．积愈疾，解急脱死，则为良方。非爻要言以先毒为是，后毒为非，无毒为非，有毒为是，叉量病轻重，大小制之也。

帝曰：请言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，

夫病之微小者，犹大#52火也。遇草而#53，得木#54而翻，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也。得湿而焰，遇水而翻，不知其性以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则翻灼自消，焰光扑灭。然逆之，谓以寒攻热，以热攻寒。从之，谓攻以寒热，虽从其性，用不叉皆同。是以下文曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。此之谓乎。○新校正云：按神农云：药有君臣佐使，以相宣摄。合和宜用一君二臣，三佐五使；又可一君二臣，九佐使也。

坚者制#55之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者益#56之，逸者行之，惊者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

量病证候，适事用之。

帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

言逆者，正治也。从者，反治也。逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒。虽从顺病气，乃反治法也。从少，谓一同而二异；从多，谓二同而三异也。言不#57同者，是谓#58制也。

帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒汇隐牍坛用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

夫大寒内结，蓄聚疝痕，以热攻，除寒格热，反纵，反纵之则痛发尤甚，攻之则热不得前，方以蜜煎乌头佐之以热蜜，多其药，服已便消。是则张公从此而以热因寒用也。有火气动，服玲已过，热为寒格，而身玲呕喊，哑乾口苦，恶热好寒，众议攸同，咸呼为热，玲治则甚，其如之何？逆其好则拒治，顺其心则加病，若调寒热逆，玲热铃行，则热物玲服，下哑之后，玲体既消，热性便发，由是病气随愈，呕喊皆除。情且不违，而致大益，醇酒玲饮，则其类矣，是则热因寒用也。所谓恶热者，凡诸食余气主於生者，○新校正云：详主字疑误上。○见之已呕也。又病热者，寒攻不入，恶其寒胜，热乃消除。从其气则热增，寒攻之则不入。以豉豆诸玲药酒渍或温而服之，酒热气同，固无违件，酒热既尽，寒药已行，从其服食，热便随散，此则寒因热用也。或以诸玲物，热齐和之，服之食之，热复围解，是亦寒因热用也。又热食绪肉及粉葵乳，以椒姜橘热齐和之，亦其类也。又热在下焦，治亦然。假如下气虚乏，中焦气壅，朕胁满甚，食已转增，粗工之见无能断也，欲散满则恐虚其下，补下则满甚於中，散气则下焦转虚，补虚则中满滋甚。医病参议，言意皆同，不救其虚，且攻其满，药入则喊，药过依然，故中满下虚，其病常在。乃不知疏启其中，峻补於下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实，此则塞因塞用也。又大热内#59结，注泄不止，热宜寒疗，结复已除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。又大热凝内，久利沧泄，愈而复发，绵历岁年，以热下之，寒去利止，亦其类也。投寒以热，凉而行之，投热以寒，温而行之，始同终异，斯之谓也。诸如此等，其徒定系#60略举宗兆，犹是反治之道，斯其类也。○新校正云：按《五常政大论》云：治热以寒，温而行之，治寒以热，凉而行之。亦热因寒用，寒因热用之义也。

帝曰：善。气调而得者，何如？岐伯曰：逆之，从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。

逆，谓逆病气以正治。从，谓从病气而反疗。逆其气以正治，使其从顺，从其病以反取，令彼和调，故日逆从也。不疏其气令道路开通，则气感寒热而为变，始生化多端也。

帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；

各绝其源。

从内之外而盛於外者，先调其内而后治其外，从外之内而盛於内者，先治其外而后调其内；

皆谓先除其根属，后削其枝条。

中外不相及，则治主病。

中外不相及，自各一病也。

帝曰：善。火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或问数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节，疟亦同法。

阴阳齐等，则一日之中，寒热相半。阳多阴少，则一日之发而但热不寒。阳少阴多，则隔日发而先寒后热。虽胜复之气，若气微则一发后六七日乃发，时谓之愈而复发，或频三日发而六七日止，或隔十日发而四五日止者，皆由气之多少，会遇与不会遇也。俗见不远，乃谓鬼神暴疾，而久析祷避匿，病势已过，旋至其毙，病者顶殁，自谓其分，致令冤魂塞於广#61路，夭死盈於旷野，化爱鉴兹，能不伤楚？习俗既久，难卒厘革，非复可改，未如之何，悲哉，悲哉！

帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，奈何治？

谓治之而病不衰退，反因药寒热，而随生寒热病之新者也。亦有止而复发者，亦有药在而除药去而发者，亦有全不息者。方士若废此绳墨，则无更新之法，欲依标格，则病势#62不除，拾之则阻彼几情，治之则药无能验，心迷意惑，无由通悟，不知其道，何恃而为，因药病生，新旧相对，欲求其愈，安可奈何？

岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

言益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光，故日求其属也。夫粗工褊浅，学未精深，以热攻寒，以寒疗热；治热未已，而玲疾已生；攻寒日深，而热病更起；热起而中寒尚在，寒生而外热不除；欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止。进退交战，危亟已臻；岂知藏府之源，有寒热温冻之主哉。夫取心者不又齐以热，取肾者不叉齐以寒；但益心之阳，寒亦通行；强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万生#63，孰知其意，思方智极，理尽辞穷。呜呼！．人之死者，岂谓命，不谓方士愚昧而杀之耶！

帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。

物体有寒热，气性有阴阳，触王之气，则强其用也。夫肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冽，脾气兼并之。故也春以清治肝而反温，夏以玲治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治肾而反寒，盖由补益王气太甚也。补王太甚，则藏之寒热气自多矣。

帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉乎哉问也。不治五#64味属也。夫五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。

新校正云：按《宣明五气篇》云：五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。是谓五入。

久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。

夫入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴而四气兼之，皆为增其味而益其气，故各从本藏＼之气用尔。故久服黄连苦参而反热者，此其类也。余味皆然。但人意疏忽，不能精候耳。故曰：久而增气，物化之常也。气增不已，益岁年则藏气偏胜，气有偏胜则有偏绝，藏有偏绝则有暴夭者。故曰：气增而久，夭之由也。是以《正理观化药集》商较服饵曰：药不具五味，不备四气，而久服之，虽且获胜益，久叉、致暴夭。此之谓也。绝粒服饵则不暴亡，斯何由哉？无五谷味资助故也。复令食谷，其亦夭焉。

帝曰：善。方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上中#65下三品之谓也。

上药为君，中药为臣，下药为佐使，所以异善恶之名位。服饵之道当从此为法，治病之道，不铃皆然。以主病者为君，佐君者为臣，应臣之用者为使，皆所以赞成方用也。

帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。

三品，上中下三品，此名#66药善恶不同性用也。○新校正云：按神农云：上药为君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。

帝曰：善。病之中外何如？

前问病之中外，谓调气之法，今此未尽，故复问之。此下对，当次前求其属也之下，应古之错简也。

岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治。微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温冻，衰之以属，随其攸利，

病有中外，治有表裹，在内者，以内治法和之；在外者，以外治法和之；气微不和，以调气法调之#67；其次大者，以平气法平之；盛甚不已，则夺其气，令其衰也。假如小寒之气，温以和之；大寒之气，热以取之；甚寒之气，则下夺之，夺之不已，则逆折之；折之不尽，则求其属以衰之。小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，则汗发之；发之不尽，则逆制之；制之不尽，则求其属以衰之。故日汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利。攸，所也。

谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。

守道以行，举无不中，故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，镯除众疾，血气保平和之侯，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，去留从意，故精神内守，寿命灵长。

帝曰：善。

黄帝内经素问补注释文卷之四十八竟

#1下：原脱，据顾本补。

#2抑：原作『仰』，据顾本改。

#3二：原脱，据顾本补。

#4阴：顾本『阴』下有『交』字。

#5为：原作『谓』，据顾本改。

#6上：顾本作『止』。

#7之：疑当作『乏』。

#8不：顾本作『制』。

#9奇：顾本作『常』。

#10肠：原作『阳』，据顾本改。

#11药：顾本作『声』。

#12伺：顾本作『同』。

#13身：顾本作『声』。

#14其：顾本作『寒』。

#15同：原作『伺』，据顾本改。

#16强：顾本无『强』字。

#17自：原作『伺』，据顾本改。

#18否：顾本作『有』。

#19重：顾本作『一』。

#20不偃带钩亦病：此六字原脱，据顾本补。

#21占：原作『古』，据顾本改。

#22天：原作『大』，据顾本改。

#23厥阴：此二字原与下『阳明』互倒，据顾本乙正。

#24不：原作『中』，据顾本改。

#25问：顾本作『问』。

#26於：顾本作『由』。

#27然：顾本作『热』，属上读。

#28二：顾本作『一』。

#29主；顾本作『生』

#30问：顾本作『问』。

#31大：原作『七』，据顾本改。

#32害：原作『善』，据顾本改。

#33后：原作『复』，据顾本改。

#34泄：原作『也』，据顾本改。

#35未申：顾本作『午未』。