三因极一病证方论

煎亦得。

大承气汤

(方见足阳明经)

小建中汤

(方见九痛门)

卷之四

伤寒传变次序

《内经·热论》论伤寒云：太阳为诸阳主气，伤寒必先自太阳始。至汉诸师，凡外所因，皆曰太阳病，未为了义。足太阳寒水，其位居辰，辰为六气化原，故丙辛遁起戊子，至辰为壬辰水，而太阳正化居焉。在天为寒，在地为水，寒喜归水，故寒必首伤太阳。以此例推，寒既自太阳入，风当自少阳入，湿当自阳明入。《经》曰：阴为之主，阳与之正。别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。此之谓也。或问传变次序，当如何耶?然阴阳流行，出入次序，固有定说，及其中病，或喜入，或成虚，或成两感，或守一经，其可拘也?但当以脉证分别阴阳表里盛衰为治，尤不可以日数期也。

卷之四

料简

论曰：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。切忌不得误。若寒证见风脉，风证见寒脉，却以麻黄桂枝各半汤。古人治伤风，热多寒少，恶风，脉浮紧，无汗，用青龙汤，盖先伤风而后伤寒，风证尚在，而寒脉已行，故有是备也。若先伤寒而后伤风，寒多热少，不烦躁，微厥，脉当浮缓弱而自汗，即伤寒见风脉；但青龙紧暴，不若各半汤平和无悔吝也。诸经皆仿此。

卷之四

六经伤寒用药格法

夫伤寒，始自太阳，逆传阳明，至于厥阴而止。六经既别，治法不同，太阳属膀胱，非发汗则不愈，必用麻黄者，以麻黄生于中牟，雪积五尺，有麻黄处，雪则不聚，盖此药能通内阳气，却外寒也。阳明属胃，非通泄则不愈，必用大黄、芒硝以利之。少阳属胆，无出入道，柴胡与半夏能利能汗，佐以子芩，非此不解。太阴属脾，中州土也，性恶寒湿，非干姜、白术，不能温燥。少阴属肾，性畏寒燥，非附子则不能温。厥阴属肝，藏血养筋，非温平之药，不能润养。此经常之道也。后学不知伦类，妄意进饵，遂致错乱，诸证蜂起，夭伤人命，可不究辨。且三阳病，汗下和解，人心知之；至太阴脾经，温燥不行，亦当温利自阳明出，如温脾丸用大黄者是也。少阴肾经，虽用附子，复使麻黄，则知少阴亦自太阳出。厥阴用桂，自少阳出明矣。及其二阳郁闭，皆当自阳明出。故三阴皆有下证，如少阴口燥咽干，下利清水；太阴腹满时痛；厥阴舌卷囊缩，皆当下之。学人宜审详，不可率易投也。

卷之四　六经伤寒用药格法

温脾丸

治久病虚羸，脾气弱，食不消，喜噎。

黄柏 大麦 (炒) 吴茱萸 桂心 干姜(炮) 细辛 附子(炮去皮脐) 当归 大黄(蒸) 神曲(炒) 黄连（各一两）

上为末，蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空腹、酒饮任下。

卷之四

三阳合病脉证治

三阳有合病，三阴无合病。所谓三阳合者，有太阳阳明，有少阳阳明。自太阳传至阳明，头疼腰痛者，太阳也；肌热目痛鼻干者，阳明也。尚恶寒，脉必浮大而长。浮者，太阳脉也；长者，阳明脉也，当随证调之。本太阳证，因发汗多则谵语，属阳明，故有太阳阳明也。少阳证未罢，犹当和解，不可便作阳明下之。

卷之四　三阳合病脉证治

葛根汤

治太阳病，项背强KT KT 然，无汗恶寒。并治三阳合病自利方。

葛根（一两） 麻黄(去节，三分） 桂心（半两） 甘草(炙) 芍药（各半两）

上锉散。每服五钱匕，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前温服。三阳合病，不下利，但呕者，加半夏六钱。

卷之四

两感证论并治法

两感伤寒者，表里俱病也。一日太阳与少阴俱病，头痛口干，咽满而渴；二日阳明与太阴俱病，腹满身热，不食谵语；三日少阳与厥阴俱病，耳聋囊缩而厥。两病俱作，治有先后，先宜救里，脏气内正，急宜攻表，救内固宜急，而表亦不可缓也。救里解表，各随诸证而善用之，自非精妙甄别，其孰能与于此也。

卷之四　两感证论并治法

四逆汤

治少阴伤寒，自利不渴，呕哕不止；或吐利俱发，小便不利；或汗出过多，脉微欲绝，腹痛胀满，手足冷；及一切虚寒厥冷。凡病伤寒，有此证候，皆由阳气虚有寒，虽更觉头痛体疼，发热恶寒，四肢拘急，表里悉具者，未可攻表，宜先服此药以助阳救里。

甘草(炙，一分） 干姜（二钱，炮) 附子(炮去皮脐，半两)上锉散。每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。强人，加干姜一钱；或恶寒脉微而利，利止仍亡血者，加人参半两；或发汗，若下之，病仍不能解，烦躁者，仍加茯苓半两；面赤者，加连须葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药一两；呕者，加生姜一两；咽痛者，去芍药，加桔梗半两。

卷之四

两感治法料简

桂枝、麻黄，皆攻太阳经表药，方各见太阳经，其如阳明、太阴、少阳、厥阴，并可于风寒二方论中，随证施治。

卷之四

阴毒证治

阴毒为病，手足冷，腰背强，头疼腹痛，或烦渴，精神恍惚，额与手背，时出冷汗，音声郑重，爪甲面色青黑，多因脾肾虚寒伏阴，重感于寒所致。

卷之四　阴毒证治

附子散

治阴毒伤寒，唇青面黑，身重强，四肢冷；或因服冷药过度，心腹胀满，昏沉不识人。

附子(炮去皮脐，三分） 桂心（半两） 当归 白术（各半两） 半夏(汤洗去滑) 干姜（各一分，炮)上为末。每服三钱，水二盏，生姜三片，煎六分，不以时热服，衣覆取汗。

卷之四　阴毒证治

返阴丹

治阴毒伤寒，心神烦躁，头痛，四肢逆冷，面青腹胀，脉沉伏者。

硫黄(通明，五两，别研) 硝石(别研) 太阴玄精（各二两，别研) 干姜(炮) 桂心 附子(炮，各半两)上用铁铫，先铺玄精，次下硝末各一半，中间铺硫黄末，又将二石余末盖上，以小盏合着，熟炭火三斤，烧令得所，勿令烟出，急取瓦盆合著地上，四面灰盖，勿令烟出，候冷，取出研细，入后药为末，同研匀，米糊丸，如梧子大。每服二三十丸，煎艾汤下，顿服，汗出为度；未退，乃大着艾炷，灸脐下丹田、气海；更不退，则以葱啖熨之。

卷之四　阴毒证治

葱啖熨法

治气虚阳脱，体冷无脉，气息欲绝，不省人事；及伤寒阴厥，百药不效者。

葱一束，以索缠如饼馅大，去根叶，唯存白长二寸许，先以火 一面令通热，勿至灼人，乃以热处着病患脐下，上以熨斗盛火熨之，令葱饼热气透入腹中，更作三四饼，遇一饼坏，不可熨，即易一饼。候病患醒，手足温，有汗乃瘥，更服四逆汤良。

卷之四

阳毒证治

阳毒为病，躁热，面赤咽痛，身斑色如锦纹，下利赤黄，内外结热，舌焦鼻黑，类如烟煤，妄言狂走。多因肠胃燥热，阳气独盛，阴气暴绝，妄服燥药、热食所致。

卷之四　阳毒证治

升麻汤

治阳毒。伤寒一二日便成阳毒，或服药吐下后，变成阳毒。腰背痛，烦闷不安，面赤狂言，或走，或见鬼，或下利，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，下脓血，脉大浮数。五日可治，七日不可治。

升麻（半两） 犀角屑 射干 黄芩 人参 甘草(炙，各一分）

上为锉散。每服五钱匕，水一盏，煎七分，去滓热服，并进三四服，温覆汗出为度。

卷之四　阳毒证治

栀子仁汤

治阳毒伤寒，壮热，百节疼痛。

栀子仁(炒) 赤芍药 大青 知母（各一两） 升麻 黄芩 石膏 杏仁(去皮尖，各二两）

柴胡（一两半） 甘草(炙，半两）

上锉散。每服四大钱，水一盏，姜三片，豉二十粒，同煎七分，去滓，不以时服。

卷之四

结胸证治

结胸证者，心下坚满，按之石硬而痛，心膈高起，手不得近，项强如柔 状。

此本伤寒身热，医下之早，热气乘虚而入，痞结不散之所致也。若脉浮大，皆不可下，下之则死，尚宜发汗。若沉紧者，宜以大小陷胸汤量轻重而下之。又结胸有不按而痛者，有按而痛者；有水结在胸胁间，但头汗出者；有热实结者，有寒实结者。治之不可不知其轻重也。

各有正方。

卷之四　结胸证治

大陷胸汤

治伤寒表未解，而医反下之，鬲内拒痛，手不可近，短气烦躁，心中懊，心下硬，大便不通，舌燥而渴，热实，脉沉而紧。又治身无大热，有水结在胸胁间者。

大黄（半两） 芒硝（四钱） 甘遂（半钱）

上各为末。水三盏，先煮大黄至一大盏，入硝煮熔，下甘遂末，煮一沸，分二服，得利止。

卷之四　结胸证治

小陷胸汤

治结胸病，正在心，按之则痛，脉浮滑者。

黄连（一分） 半夏(汤洗去滑，六钱） 栝蒌实(不用，四分之一)上为锉散。水二盏，先煎栝蒌，至盏半，入前药，煎至六分，去滓，分二服，利黄涎沫即安。

卷之四　结胸证治

大陷胸丸

治病发于阳，而反下之，热入，因作结胸，以下之太早故也，其病项强如柔状，下之则和。

大黄（二两） 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖炒) 芒硝（各三分）

上前二味为末，将杏仁、芒硝合研为脂，和药，取如弹子大一枚，别杵甘遂末一钱匕、白蜜一大匕，水二盏，煎至七分，顿服之，一宿乃下；如不下更服，取下为效。甘遂性猛，宜斟酌虚实入之。

卷之四

胸痞证治

胸痞证者，胃中不和，心下坚硬，干呕，恶寒汗出，噫气不除；亦有因伤寒身冷，医反下之，遂成胸痞。

卷之四　胸痞证治

枳实理中丸

治伤寒及诸吐利后，胸痞欲绝，膈高起急痛，手不得近。

枳实(去瓤面炒) 茯苓 人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙，各等分)上为末，蜜和，一两作四丸。热汤化下。渴，加栝蒌根；下利，加牡蛎粉各等分。

卷之四　胸痞证治

桔梗枳壳汤

治中寒气痞，胸满欲死。

桔梗 枳壳(麸炒去瓤，各一分)上为锉散。每服五钱匕，水一盏半，煎七分，去滓，食前服。

卷之四　胸痞证治

三黄汤

治伤寒阴证，下之太早，致心下痞，按之软，其脉关上浮者主之；若表未解，未可攻，宜先随风寒二证投桂枝麻黄汤，表解已，即服此方。

大黄(蒸) 黄连 黄芩上为锉散。每服五钱，沸汤二盏，热渍之一时久，去滓分二服暖服。或汗出恶寒，加附子，别煎汁入一协议服。

卷之四　胸痞证治

半夏泻心汤

治心下痞满而不痛者。

半夏(汤洗七次，一两一钱） 黄芩 人参 甘草(炙) 干姜(炮，各两半) 黄连（半两）

上锉散。每服五钱，水盏半，姜五片，枣一个，煎七分，去滓温服。或伤寒中风，医反下之，下利日数十行，谷不化，腹中鸣，心下痞硬，干呕心烦者，加甘草半两、人参一两，名甘草泻心汤。或汗出解后，胃中不和，心下痞硬，干噎食臭，胁下水鸣，下利者，加生姜一两，减干姜一两，余如正方，名生姜泻心汤。

卷之四

劳复证治

伤寒新瘥后，不能将摄，因忧愁思虑，劳神而复；或梳沐洗浴，作劳而复，并谓之劳复。或饮食不节，谓之食复。此皆大病后，精神、血气、肠胃并虚之所致也。论有正方，可根据证调治，唯犯房室，为女劳复，多死不治。

卷之四　劳复证治

白术散

治伤寒气脉不和，憎寒壮热，鼻塞脑闷，涕唾稠粘，痰嗽壅滞；或冒涉风湿，憎寒发热，骨节烦痛；或中暑呕吐眩晕；及大病后，将理失宜，食复劳复，病证如初，悉主之。又治五劳七伤，气虚头眩，精神恍惚，睡卧不宁，肢体倦怠，潮热盗汗，脾胃虚损，面色痿黄，饮食不美，口吐酸水，脏腑滑泄，腹内虚鸣，反胃吐逆，心腹绞痛，久疟久利；及膈气咽塞，上气喘促，坐卧不安；或饮食所伤，胸膈痞闷，腹胁 胀；妇人产前产后，血气不和，霍乱吐泻，气厥不省人事。常服辟四时不正之气及山岚瘴疫，神效不可具述。

白芷 甘草(炒) 青皮 陈皮 白茯苓 桔梗 山药 香附(去毛，各三两） 干姜（半两）

白术（一两）

上为末。每服二钱匕，水一盏，姜三片，枣一个，木瓜干一片，紫苏两三叶，煎七分，食前服。若吐泻，入白梅煎；喘，入桑白皮、杏仁煎；伤寒劳复，入薄荷；膈气，入木通三寸、麝香少许；中暑呕逆，入香薷；产前产后，血气不和，入荆芥煎；霍乱，入藿香煎；气厥，入盐汤调下。

卷之四

阴阳易证治

阴阳易者，其男子病新瘥未平复，而妇人与之交接，得病名曰阳易，里急，腰踝连腹内痛；妇人病新瘥未平复，而男子与之交接，得病名曰阴易，身重少气，阴肿入里，腹内绞痛，热上冲胸，头痛不欲举，眼中生花。盖男女病相换易，故谓之阴阳易证治。

卷之四　阴阳易证治

烧KT散

治伤寒阴易，其人身体重，少气，小腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急，悉主之。

妇人KT 裆(烧灰)上细研。以方寸匕，水调服，小便利，阴头痛即愈。

卷之四　阴阳易证治

鼠粪汤

治丈夫伤寒病后，女人与之交接，名曰阳易。

韭根(去青，一握，约径寸半) 鼠粪（十四枚，两头尖者是)上二味，水一盏，煎至半盏，去滓，温温顿服，粘汗出为效；未知再作。

卷之四

发斑证治

伤寒发斑者，盖不当下而下之，热则乘虚入胃；当下而失下，则胃热不得泄，二者皆能发斑。其状如锦纹，赤者易治，黑者难治，盖热毒入胃深也。

卷之四　发斑证治

玄参升麻汤

治伤寒失下，不当下而下之，热毒在胃，发斑如锦纹；甚则烦躁谵语。兼治喉闭肿痛。

玄参 升麻 甘草(炙，各半两)上为锉散。每服五钱匕，水盏半，煎七分，去滓温服。温毒亦能发斑。

卷之五

坏伤寒证治

坏伤寒者，以医者不辨阴阳，错谬下汗，置病不解，坏证乱经；又伤寒过经，热留脏腑，病候数变，久而不瘥，阴阳无复纪律，皆名坏病。

卷之五　坏伤寒证治

知母麻黄汤

治坏伤寒。以伤寒瘥后，经久精神不守，言语错谬；或潮热颊赤，寒热如疟，昏沉不愈，皆由汗下不止，毒在心包间所致也。

知母（半两） 麻黄(去节) 甘草(炙) 芍药 黄芩 桂心（各半两）

上为锉散。每服五钱，水一盏半，煎七分，去滓温服，日三四服。若心烦欲饮水，稍稍与之。

卷之五　坏伤寒证治

无忧散

治伤寒调理失序，毒瓦斯内结，胸腹胀满，坐卧不安，日久不瘥，狂躁妄语，大小便不通，或复吐逆。

腊月黄牛胆(以天南星为末，入胆内缚令紧，当风避日悬之，候干取用)上为末，以人参半两，煎汤七分盏，调末二钱，乘热服。迟顷，更以热人参汤投之，或睡，便溺下黄黑恶物是效。

卷之五　坏伤寒证治

黑奴丸

治伤寒调理失序，医所不治；及时行疫病，六七日不汗，脉洪数，面赤目瞪，身热烦躁，狂言欲走，大渴；或口噤，精魂已散，但心下暖，斡开口，灌药下咽即活。

治阳毒发斑。

麻黄(去节) 大黄（各二两） 芒硝 釜底煤(别研) 梁尘(别研) 小麦奴 灶突墨（各一两，别研)上为末，炼蜜丸，弹子大。新汲水研下一丸。渴者，与冰水，尽饮之，须臾当寒，寒竟汗出便瘥。若日移五尺不汗，根据前法服一丸瘥。须病患大渴，乃可与之，不渴者莫服。

卷之五

狐惑证治

狐惑证者，默默欲眠，目不得瞑，恶饮食，面目乍赤，乍白，乍黑，齿无色，舌上白，声嗄咽干。此因大病后，肠胃空虚，三虫求食，食人五脏。食其喉，则为惑，其声嗄；食下部，则为狐，其咽干。当看上唇有疮，虫食其脏；下唇有疮，虫食其肛。

卷之五　狐惑证治

桃仁汤

桃仁(去皮尖) 槐子(碎) 艾（各一两）

上锉散。每服五钱，水大盏，姜三片，枣两枚，煎七分，去滓，食前服之。

卷之五　狐惑证治

黄连犀角汤

治伤寒及诸病后，内有疮，出下部。

黄连（半两） 犀角（一两，无则以升麻代) 乌梅（七个） 木香（一分）

上为锉散。每服五钱，水盏半，煎七分，去滓，食前服。

卷之五　狐惑证治

雄黄兑散

治下部 疮。

雄黄(研) 青葙子 苦参 黄连（各二分） 桃仁(去皮尖研，一分)上为末，以生艾捣汁丸，如枣核大。绵裹纳下部，扁竹汁更加；无艾，只用绵裹散子纳下部亦得。

卷之五

谵语证治

病有言语错谬者，其证有二，有虚有实。虚则郑声，实则谵语。伤寒胃实及三阳合病，妇人热入血室及下利而谵语者，皆属实；大小便利，手足逆冷，脉微细，言语郑重者，皆属虚寒。治之各有方，虚寒，当温之，如四逆汤之类；胃实，宜下，承气汤。妇人热入血室，下小柴胡汤。若谵语而反四逆，脉沉细者，不治。

四逆汤

(方见两感门)

柴胡汤

(方见少阳经)

大承气汤

(方见阳明经)

卷之五

病后虚烦证治

大病后，心虚烦闷，发热，与伤寒相类，但不恶寒与不头疼为异。汗，与人参竹叶汤；呕者，橘皮汤。诸病后，多有此证，各见本门。

卷之五　病后虚烦证治

人参竹叶汤

治汗下后，表里虚烦，不可攻者。

竹叶（二把） 人参 甘草(炙，各二两） 半夏（二两半） 石膏 麦门冬（各五两）

上为锉散。每服四大钱，水一盏半，姜五片，粳米一撮，煎米熟，去滓，食前服。

卷之五　病后虚烦证治

橘皮汤

治动气在下，不可发汗，发之，反无汗，心中大烦，骨节疼痛，目 ，恶寒，食则反呕，谷不得入，宜服此方。

橘皮（一两半） 甘草(炙，半两） 人参（一分） 竹茹（半两）

上锉散。每服五钱，水一盏，姜三片，枣一个，煎至七分，去滓，食前服之。

卷之五

料简

凡伤寒中杂病，证状非一，当随门类，量酌施治可也。如发黄，则多用五疸中药，只根据黄胆治之。发狂，已见阳毒门；吐衄，便利瘀血，见失血门；下痢，见滞下；奔豚，见五积；阴阳厥，见厥论；呕哕喘咳，各见本门。其他更不繁录。

卷之五

伤暑叙论

伤暑者，乃夏至前后各三十日有奇，少阳相火用事之时也，炎热大行，烁石流金，草萎河涸，人或伤之，则发热自汗，面垢，背寒倦怠，少气。以暑消气，气消血散，与伤寒相类。此是夏间即病，非冬伤寒至夏发为热病也，当以脉别之。伤暑脉虚无力，盖因气血消散，致血虚弱；伤寒则泣血而闭，脉紧而有力，大不同也。《要略》言伤寒家别有 病。盖诠次者，见其一条别在后，故有是说。轻重不同，识者当自知之。

卷之五

伤暑证治

病者身热恶寒，头疼，状如伤寒；或往来寒热如疟，烦躁渴甚，眩晕呕吐，背寒面垢，泄泻，昏闷不清，其脉阴阳俱虚缓而微弱，皆由伤暑之所致也。

卷之五　伤暑证治

却暑散

治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐泄利，烦渴背寒，面垢。

赤茯苓 甘草(生，各四两） 寒食面 生姜（各一斤，切，搜面令匀)上为末。每服两钱，新汲水调下；或汤点服，不拘时候。

卷之五　伤暑证治

五苓散

治伤暑烦渴，引饮无度。兼治伤寒温热，表里未解，烦渴引水，水入即吐，或小便不利，及汗出表解，烦渴不止。又治霍乱吐利，黄胆湿疫。

泽泻（二两半） 桂心（一两） 猪苓(去皮) 赤茯苓 白术（各一两半）

上为末。每服二钱，沸汤下，不以时，服讫，多饮热汤，汗出即愈。

卷之五　伤暑证治

桂苓丸

治烦渴，消痰饮，宽胸膈。

桂心 白术（各二两） 赤茯苓（三两） 乌梅肉（两半） 干生姜（一两） 甘草(炙，半两)上为末，蜜丸，弹子大。每一丸至二丸，嚼细，熟水下。

卷之五　伤暑证治

香薷丸

治大人小儿伤暑伏热，躁渴瞀闷，头目昏眩，胸膈烦满，呕哕恶心，口苦舌干，肢体困倦，不思饮食；或发霍乱，吐利转筋，并宜服之。

香薷(去梗) 紫苏(去梗) 干木瓜（各一两） 丁香 甘草(炙) 檀香 白茯神(去木) 藿香（各半两）

上为末，蜜丸，弹子大。每一丸至二丸，熟水嚼下；或新汲水化下亦得。小儿半丸。

卷之五　伤暑证治

消毒丸

治中暑烦渴，晕眩寒热。