严氏济生方

，上下无所留止，其痛亦无常处，故在上则格，在下则胀，傍攻两胁，如有杯块，易于转动，故非五积之比也。凡脉快而紧者，积聚也。脉来小沉重者，胃中有积聚也。大抵病各有证，治各有方。如诊心腹积聚，其脉牢强急者生，虚弱急者死。又诸脉实强者生，沉小者死，此又不可不察也。

又论：夫积者伤滞也。伤滞之久，停留不化，则成积矣。且人之脏腑，皆因触冒以成疾病，惟脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，停滞难化，或吐或呕，或泄或痢。当是之时，法宜推荡，然后助养脾胃。所谓推荡者，更宜斟量人之虚实，伤滞之轻重而推荡之。停滞一消，则不成积，克化失宜，久之必成积聚症瘕矣。所谓积者，有气积、肉积、酒积、茶积、食积、痰积，更有妇室月经不通，遂成血积。凡治诸积之要，并载于后，倘于前证，参酌而用之可也。

症瘕积聚门　积聚论治

香棱丸

治五积，破痰癖，消症块及冷热积聚。

木香（不见火） 丁香（各半两） 京三棱（细锉，酒浸一宿） 枳壳（去瓤，麸炒） 莪术（细锉，一两，用去壳巴豆三十粒，同炒巴豆黄色，去巴豆不用） 青皮（去白） 川楝子（锉，炒） 茴香（炒）

上等分，为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，以朱砂研极细为衣，每服二十丸，炒生姜盐

症瘕积聚门　积聚论治

妙应丸

治老人、虚人，一切虚寒， 癖积块，攻胀疼痛。

黑附子（二枚，各重七钱，去皮脐，剜作罐子） 砂（三钱用水一盏，化在盏中，火上熬干，秤） 木香（不见火，七钱半） 破故纸（微炒） 毕茇（各一两）

上将飞过 砂末，分入附子瓮内，却用剜出附子末盖口，用和成白面裹药半指浓，慢炭火内煨令黄色，去面，同木香等为细末，却将原裹附子熟黄面为末，醋调煮糊为丸，如绿豆大，每服十五丸至二十丸，食后，生姜汤送下。

症瘕积聚门　积聚论治

磨积丸

治肠胃因虚气癖于盲膜之外，流于季胁，气逆息难，多日频年，医所不治，久则营卫停凝，一日败浊溃为痈脓，多至不救。

胡椒（一百五十粒） 木香（不见火，二钱半） 全蝎（去毒，十个）

上为细末，粟米饮为丸，如绿豆大，每服十五丸，橘皮汤下。

症瘕积聚门　积聚论治

大七气汤

治六聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹 痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹 胀，大小便不利，或复泄泻，淋沥无度。

京三棱 莪术 青皮（去白） 陈皮（去白） 藿香叶 桔梗（去芦，锉，炒） 肉桂（不见火） 益智仁（各一两半） 甘草（炙，三分） 香上为 咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，食前。

症瘕积聚门　积聚论治

阿魏丸

治气积，肉积，心腹膨满，结块疼痛，或引胁肋疼痛，或痛连背膂，不思饮食。木香（不见火） 槟榔（各半两） 胡椒 阿魏（用醋化开，旋入。各二钱半）

上为细末，用阿魏膏子并粟米饭，杵和为丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘时候，用生姜

症瘕积聚门　积聚论治

脾积丸

治食积，茶积，饮食减少，面黄腹痛。

陈仓米（半斤，用巴豆七粒去壳，同米炒令赤色，去巴不用） 青皮（去瓤，炒） 陈橘皮（各二两）

上为细末，好醋搜和为丸，如豌豆大，每服二十丸，食后，用淡姜汤送下。

症瘕积聚门　积聚论治

曲丸

治酒癖不消，心腹胀满，噫醋吞酸， 逆不食，胁肋疼痛。

神曲（锉，炒）麦 （炒，各一两） 黄连（去须，半两，巴豆三粒，去壳，同炒令转色，去巴豆不用）

上为细末，沸汤搜丸，如梧桐子大，每服五十丸，食后，用姜汤吞下。

症瘕积聚门　积聚论治

衮金丸

治痰积中脘，眈瞑呕吐，头疼恶心，时吐酸水。

陈皮（不去白） 天南星（生用） 干姜（洗去灰，生用。各半两） 雄黄（二钱半，研极细）

上为细末，用生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如梧桐子大，以前雄黄末为衣，每服五十丸，食后，生姜汤下。

宿食门

宿食论治

难经云：脾气通于口，口和则知谷味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣。是知谷味五味，莫不经由口舌而入于胃也。善摄生者，谨于和调，使一饮一食，入于胃中，随消随化。则无滞留之患。若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味、鱼腥、乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成宿滞。轻则吞酸呕恶，胸满噎噫，或泄或利，久则积聚，结为症瘕，面黄羸瘦，此皆宿食不消而主病焉。大率才有停滞，当量人虚实，速宜克化之，不可后时，养成沉 也。

宿食门　宿食论治

黑丸子

治中脘有宿食，吞酸恶心，口吐清水，噫宿腐气，或心腹疼痛，及中虚积聚，飧泄白痢下。

乌梅肉（七个） 百草霜（三钱） 杏仁（去皮尖，别研，三七枚） 巴豆（去壳并油、二枚） 半夏（汤泡七次，九枚） 缩砂仁（三七枚）

上为细末，和匀，用薄糊为丸，如黍米大，每服十五丸，加至二十丸，用熟水送下，姜汤亦

宿食门　宿食论治

如意丸

治虚中积冷，气弱有伤，不能传化，心下坚痞，两胁胀满，心腹疼痛，噫宿腐气，及霍乱吐泻，米谷不消，久痢赤白，脓血相杂，久病黄色羸瘦，及腹中一切食症之疾，并皆治枳壳（去瓤） 槟榔 橘红 半夏（汤泡七次） 莪术 京三棱 干姜（泡） 黄连（去须。

上件，除巴豆外，锉如豆大，用好醋合巴豆煮干，去巴豆，余药焙，为细末，薄糊为丸，如绿豆大，每服十丸，加至十五丸，用茶清姜汤任下，食后临卧服。有孕妇人不宜服。

宿食门　宿食论治

阿魏丸

治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滞中焦，不能克化，致腹胀疼痛，呕恶不食或痢或秘，悉主之。

阿魏（酒浸，化，旋入） 官桂（不见火） 莪术（炮） 麦 （炒） 神曲（炒）

青皮（去瓤） 罗卜（炒） 白术 干姜（炮。各半两） 百草霜（三钱） 巴豆（去壳油，三、七个）

上件，为细末，和匀，用薄糊为丸，如绿豆大，每服二十丸，不拘时，姜汤送下。面伤用

胀满门

胀满论治

胀满者，俗谚所谓膨亨是也。内经问：人有病，旦食不能暮食，此为何病？歧伯对曰：名曰鼓胀。治之以鸡矢醴一剂至二剂已。治法虽详，而不论其病之所由生，故切有疑焉。大抵人之脾胃，主于中州，大腹小腹是其候也。若阳气外强，阴气内正，则脏气得其平，病何由生。苟或将理失宜，风寒暑湿得以外袭，喜怒忧思得以内伤，食啖生冷，过饮寒浆，扰动冲和，如是阴气当升而不升，阳气当降而不降，中焦痞结，必成胀满。胀满不已，变证多端，或肠鸣气走漉漉有声，或两胁腰背痛连上下，或头痛呕逆，或胸闷不食，或大小便为之不利，未有不因胀满而使焉。更有五疸、水气、香港脚及妇人血膨，令人胀满。若论其脉，脉浮者可治，脉虚小者为难治。

胀满门　胀满论治

平肝饮子

治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，连两胁妨闷，头晕呕逆，脉来防风（去芦） 桂枝（不见火） 枳壳（去瓤，麸炒） 赤芍药 桔梗（去芦，锉，炒。

各一两） 木香（不见火） 人参 槟榔 当归（去芦，酒浸） 川芎 桔红 甘草（炙。

各半两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

胀满门　胀满论治

紫苏子汤

治忧思过度，邪伤脾肺，心腹膨胀，喘促胸满，肠鸣气走，漉漉有声，大小便不利，脉虚紧而涩。

紫苏子（一两） 大腹皮 草果仁 半夏（汤泡七次） 浓朴（去皮，姜制，炒） 木香（不见火） 桔红 木通 白术 枳实（去瓤，麸炒） 人参 甘草（炙。各半两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

胀满门　胀满论治

枳实汤

治腹胀发热，大便秘实，脉多洪数，此名热胀。

枳实（去瓤，麸炒，半两） 浓朴（姜制，炒，一两） 大黄（酒蒸） 甘草（炙。各三钱） 桂心（不见火，二钱半）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

呕

胀满门　胀满论治

朴附汤

治老人虚人中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉来浮迟而弱，此名寒胀。

附子（炮，去皮） 浓朴（姜制，炒）

上二味等分， 咀，每服四钱，水二盏，姜七片，枣子二枚，煎至八分，去滓，温服，不

胀满门　胀满论治

强中汤

治脾胃不和，食啖生冷，过饮寒浆，多致腹胀，心下痞满，有妨饮食，甚则腹痛。

干姜（炮，去土） 白术（各一两） 青皮（去白） 桔红 人参 附子（炮，去皮脐）

浓朴（姜制上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，大枣二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

胀满门　胀满论治

桂香丸

治大人小儿过食杂果，腹胀气急。

肉桂（不见火，一两） 麝香（别研，一钱）

上为细末，饭丸如绿豆大，大人十五丸，小儿七丸，不拘时候，熟水送下，未痊再服。

胀满门　胀满论治

独圣汤

治脾胃不足，过食瓜果，心腹胀坚，痛闷不安。

盐（五合）

上用水一升煎消，顿服，自吐下即定。或因食麦，令人腹胀，酒和姜汁饮一两杯即消。

胀满门　胀满论治

大正气散

治脾胃怯弱，风寒湿气伤动冲和，心腹胀满，有妨饮食。

浓朴（姜制，炒） 藿香叶 半夏（汤泡七次） 桔红 白术（各一两） 甘草（炙） 槟榔桂枝（不见火） 枳壳（去瓤，麸上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子二枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

水肿门

水肿论治

水肿为病，皆由真阳怯少，劳伤脾胃，脾胃既寒，积寒化水。盖脾者土地，肾者水也。

肾能小便不利，外肾或肿，甚则肌肉崩溃，足胫流水，多致不救。歧伯所谓：水有肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕，种类不一，皆聚水所致。夫水之始起也，目裹微肿，如卧蚕起之状，颈脉动，喘时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，为水已成，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。又有蛊胀，腹满不肿；水胀，面目四肢俱肿。

治蛊以水药，治水以蛊药，非其治也。治疗之法，先实脾土，脾实则能舍水，土得其政，面色纯黄，江河通流，肾水行矣，肿满自消。次温肾水，骨髓坚固，气血乃从。极阴不能化水而成冰，中焦温和，阴水泮流，然后肿满自消而形自盛，骨肉相保，巨气乃平。然此病证不可治者有五（五证见巢氏病源），然水病最难治。特须慎于口味，戒房劳谑戏，若不能戒此，愈而复病者多矣。经云：治水之法，腰以上肿宜发汗，腰以下肿宜利小便，此至当之论。

然肿满最慎于下，当辨其阴阳。阴水为病，脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便涩少而清，大腑多泄，此阴水也，则宜用温暖之剂，如实脾散、复元丹是也；阳水为病，脉来沉数，色多黄赤，或烦或渴，小便赤涩，大腑多闭，此阳水也，则宜用清平之药，如疏凿饮子，鸭头丸是也。又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。素问所谓：结阳者肿四肢是也。

水肿门　水肿论治

实脾散

治阴水，先实脾土。

浓朴（去皮，姜制，炒） 白术 木瓜（去瓤） 木香（不见火） 草果仁 大腹子 附子（炮，去皮脐） 白茯苓（去皮） 干姜（炮，各一两） 甘草（炙，半两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

水肿门　水肿论治

复元丹

治阴水，次温肾水。

附子（炮，二两） 木香（煨） 茴香（炒） 川椒（炒出汗） 独活（去芦） 浓朴（姜制，炒） 橘红 吴茱萸（炒） 桂心（不见火） 白术 肉豆蔻（面裹煨） 槟榔（各半两） 泽泻（一两）

上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用紫苏汤送下，空心食前。

水肿门　水肿论治

疏凿饮子

治水气，通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。

泽泻 赤小豆（炒） 商陆 羌活（去芦） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去芦） 槟榔茯苓皮上等分， 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

水肿门　水肿论治

葶苈丸

治肿满，水气蛊胀。

甜葶苈（半两） 白术（半两） 桑白皮 赤茯苓 防己（三分） 牵牛（半两，半生半熟） 羌活 陈皮 泽泻（各三分） 郁李仁（汤去皮，熬紫色，称三分，与葶苈二味别研如膏，令极细）

上为细末，与上二味同研，炼蜜和，入臼内杵之，丸如桐子大，初服十丸，空心晚食前，一日二服，生姜橘皮汤下，不知加至二三十丸，以知为度。或加萝卜子、甘遂二分，切片炒。

水肿门　水肿论治

鸭头丸

治水肿，面赤烦渴，面目肢体悉肿，腹胀喘急，小便涩少。

甜葶苈（略炒） 猪苓（去皮） 汉防己（以上各一两）

上为细末，绿头鸭血为丸，如梧桐子大，每服七十丸，用木通汤送下。

水肿门　水肿论治

麻黄甘草汤

治水肿，从腰以上俱肿，以此汤发汗。

麻黄（去根节，四两） 甘草（二两）

上 咀，每服三钱，水一盏半，煮麻黄再沸，内甘草煎至八分，取汗，慎风冷。有人患气

水肿门　水肿论治

七皮饮

大腹皮 陈皮 茯苓皮 生姜皮 青皮 地骨皮 甘草皮（以上各半两）

上为细末，每服三钱，水一大盏，煎八分，温服，无时候。

水肿门　水肿论治

赤小豆汤

治年少血气俱热，遂生疮疥，变为肿满，或烦或渴，小便不利。

赤小豆（炒） 当归（去芦，炒） 商陆 泽泻 连翘仁 赤芍药 汉防己 木猪苓（去皮） 桑白皮（炙） 泽漆（以上各上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。热甚者，加

水肿门　水肿论治

三仁丸

治水肿喘急，大小便不利。

郁李仁 杏仁（炮，去皮尖） 薏苡仁（以上各一两）

上为细末，用米糊为丸，如梧桐子大，每服四十丸，不拘时候，米饮下。

水肿门　水肿论治

脾约麻仁丸

虽不言治肿，然水肿人，肾肿水光，不可行者，三服神验。

麻仁（五两，别研） 枳实（麸炒，半斤） 浓朴（去粗皮，姜制，半斤） 芍药（半斤）

大黄（去皮，一斤，蒸切）

上前二味，别研如泥，用四味为细末，入臼杵匀，蜜丸如梧子大，每服二十丸，临卧温水下，以大便通利为度，未利再服。此是古法今治，肾肿水光只一二服，以退为度，不必利可也。

水肿门　水肿论治

涂脐膏

治水肿，小便绝少。

地龙 猪苓（去皮） 针砂（以上各一两）

上为细末，擂葱涎调成膏，敷脐中，约一寸高阔，绢帛束之，以小便多为度，日两易。

加味肾气丸 治肾虚腰重脚重，小便不利。

附子（炮，二两）白茯苓（去皮） 泽泻 山茱萸（取肉） 山药（炒） 车前子（酒蒸） 牡丹皮（去木。各一两） 官桂（不见火） 川牛膝（去芦，酒浸） 熟地黄（各半两）

上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心。米饮下。

蛊毒门

蛊毒论治

经书所载蛊毒有数种。闽中山间人造作之。以虫蛇之类，用器皿盛贮，听其互相食啖，有一物独存者，则谓之蛊。取其毒于酒中，能祸于人。中其毒也，令人心腹绞痛，如有物咬，吐下血皆如烂肉，若不即治，蚀人五脏即死。然此病有缓有急，急者仓卒十数日便死，缓者延引岁月，游周腹内，气力羸惫，骨节沉重，发即心痛烦躁，而病患所食之物，亦变化为蛊，渐侵食脏腑则死矣。死则病流注，染着旁人，遂成蛊注也。欲验之法，令病患唾水，沉者是蛊，不沉者非蛊也。或含一大豆，豆胀皮脱者蛊也，豆不烂脱非蛊也。以鹄皮至病患卧下，勿令病患知，病剧者是蛊病，不剧者非蛊也。治疗之法，不可作他病治之，切须审细，古人以败鼓皮烧灰，米饮服方寸匕。须臾自呼蛊家姓名，令呼唤将去则愈。凡中蛊，嚼生黑豆不腥

蛊毒门　蛊毒论治

丹砂丸

治蛊毒。

雄黄（别研） 朱砂（别研。各半两） 鬼臼 巴豆（去皮心油，各一两）

上为细末，炼蜜为丸，如大豆大，每服三丸，空心，煎干姜汤送下，当转下恶物并蛊毒等，

蛊毒门　蛊毒论治

雄麝散

治五种蛊毒。

雄黄末 麝香末（各一字）

上件药，取生羊肺如指大，以刀开，内雄黄等末，以肺裹吞之。

蛊毒门　蛊毒论治

矾灰散

治中诸物毒。

晋矾 建茶（各等分）

上件药为细末，每服二钱，新汲水调下，得吐即效，未吐再服。

黄疸门

五疸论治

古方论：有黄胆、有疸病，命名不同，其实一也。详观他书，黄有三十六种，疸有五种。

三十六种黄者，圣惠方载之备矣。五疸之证，感之者多，不容不详。其五疸者，黄汗、黄胆谷疸、酒疸、女劳疸是也。黄汗之状，身体俱肿，汗出不渴，状如风水，汗出染衣，黄如汁，其脉自沉，此由脾胃有热，汗出入水浴，水入汗空中，故汗黄也。黄胆之状，食己即饥，身体、面目、爪甲、牙齿及小便悉黄，欲安卧，或身体多赤多青皆见者，必发寒热，此由酒食过度，脏腑热极，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所搏，结滞不散，热气郁蒸所为也。大抵发于阴部其人必呕，发于阳部必振寒而发热。谷疸之状，食毕即头眩，心中怫郁不安而发黄，此由大饥大食，胃气冲蒸所致也。酒疸之状，身目发黄，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑，此由饮酒多，进谷少，胃内生热，因大醉当风入水所致也。女疸之状，身目皆黄，发热恶寒，小腹满急，小便不利，此由大劳大热，不能保摄，房后入水所致也，其间多渴而腹胀者，其病难疗。又有时气伤风、伤寒、伏暑，亦令人发黄。五疸口淡怔忡，耳鸣脚弱，微寒发热，小便白浊，当作虚证治，不可妄投凉剂，愈伤血气。临病之际，不可不辨明也。

黄疸门　五疸论治

黄散

治黄汗。

黄 （去芦，蜜水炙） 赤芍药 茵陈（各二两） 石膏（四两） 麦门冬（去心） 豉（各一两） 甘草（炙，半两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。

黄疸门　五疸论治

茵陈散

治黄胆。

茵陈 木通 栀子仁（各一两） 大黄（炒，一两） 瓜蒌（一个） 石膏（二两） 甘草（炙，半两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，葱白一茎，同煎至八分，去滓，温服，不拘时候

黄疸门　五疸论治

谷疸丸

治谷疸。

苦参（三两） 龙胆草（一两） 牛胆（一枚）

上为细末，用牛胆汁入少炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心食前，熟水或生姜甘草

黄疸门　五疸论治

葛根汤

治酒疸。葛根（二两） 枳实（去瓤，麸炒） 栀子仁 豉（各一两） 甘草（炙，半两）

黄疸门　五疸论治

茵陈汤

治时行瘀热在里，郁蒸不消，化为发黄。

茵陈（二两） 大黄（一两） 栀子仁（三钱）

上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。

黄疸门　五疸论治

加减五苓汤

治伏暑郁发黄，烦渴，小便不利。

赤茯苓（去皮） 猪苓（去皮） 泽泻 白术 茵陈（各等分）

上为 咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。

黄疸门　五疸论治

秦艽饮子

治五疸，口淡，耳鸣，脚弱，微寒发热，小便白浊。

秦艽（去芦） 当归（去芦，酒浸） 芍药 白术 官桂（去皮，不见火） 茯苓（去皮） 熟地黄（酒蒸） 橘红 小草 川上 咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候。

黄疸门　五疸论治

滑石散

治女劳疸，身目俱黄，恶寒发热，小腹满急，小便艰难。