中西汇通医经精义

中西汇通医经精义 清 唐宗海著

叙

守方隅之见者。不能驰域外之观而好高务广。辈又往往舍近求远。趋新奇而废正道。如陈相师许行梁武尊佛氏不已乎然。果能择善而从。则又如赵武灵王易胡服习骑射遂霸天下。盖穷变通。久不拘于墟也。方今四海为家。五洲同轨自鸿荒以至今日天地开辟于斯为盛举。凡三才之所有百族之所宜。上可损益乎。古今下可参酌乎。中外要使善无不备美无不臻驾三皇而轶五帝。岂独一材一艺彰明较着于天下已耶。夫医其小焉者也。然即以医论之五行列于洪范为调变阴阳之资十全重于周官实康济斯民之助。故自轩岐以逮仲景医法。详明与政治声教相辅佐。晋唐以后渐失真传。宋元以来尤多纰谬。及今泰西各国通于中土。不但机器矜能即于医学。亦诋中国为非。岂知中国宋元后医诚可訾议。若秦汉三代所传内难仲景之书极为精确。迥非西医所及。盖西医初出未尽周详中医沿讹率多差误。不及此时厘正医道贻害生民。不知凡几余以菲材值古今大变局时自顾一手一足毫不能扶持中外。惟于医道尝三致意因摘灵素诸经录其要义兼中西之说解之不存疆域异同之见。但求折衷归于一是冀五大洲万国之民咸无夭札始无歉于寸心。夫医其小焉者也。所望贤士大夫采风观政弃短取长得推行尽利之方策长治久安之术。俾中外交泰同登熙 雍和之盛。则诚尽美尽善矣医其小焉者也。

时大清光绪十八年岁在壬辰秋九月蜀天彭唐宗海容川叙于黄歇浦上袖海山房

例言

一唐宋以后医学多讹。西法近出详形迹而略气化得粗遗精皆失也。因集灵素诸经采其要语分篇详注为救其失起见非好辩也识者谅之。

一每篇标题四字以别章节。知非着述体裁。然使学人先知纲目易于寻求不嫌有乖大雅也。

一是书注释多由心得。实皆以经解经毫无杜撰间采西法或用旧说总求其是而已。

一是书期于实用与各种经古文词不同。故解义训诂无汉宋门户之分。亦无中西异同之见。要使经旨皎然足裨实用为有益于世耳。

一中国脏腑图。皆宋元后人所绘与人身脏腑真形多不能合。故各图皆照西医绘出较旧图实为美善。

一中国医林改错曾剖视脏腑与西医所言略同。足见中国脏腑与西人原无差别。因采其图以为印证。

一所采西人脏腑图。非但据西人之说。实则证以内经形迹丝毫不爽以其图按求经义则气化尤为着实。

一十二经脉奇经各穴。皆西医所不能知。因采铜人图绘出。意在发明经旨穴不尽载。惟采有关经气者详悉注之。

一胃五窍及三焦。中西皆无其图。今特本内经之义切实绘出。揆之西人形迹亦无不合。足见西人虽详于形迹而犹未及内经之精。

一是书方证未能详列然于审证处方之理。业经发明则权衡在我。无论中西各医书皆有裁别不致迷眩。是医学正本清源之书也。

一是书所引内难经文未及其半。然大义微言采注已备熟。此后再读全书自能涣然冰释。

上卷

人身阴阳

西医谓造化主。惠育群黎。所谓造化主。即天地之神也。与中国人本天地之中以生之义。不谋而合。但语言文本。

略不同耳。兹且举天地生人之理。先注明之。天地只此阴阳。化生五运六气。人身秉此阴阳。乃生五脏六腑。

夫自古通天者。生之本。本于阴阳。

凡人未生之前。男女媾精。而成此胎孕。即本天地水火之气而交媾也。既生之后。鼻息呼吸。得天之阳以养气饮食五味。得天之阴以养血是未生之前。既生之后皆无不与天相通。而所以相通之故。则以人身之阴阳实本于天地之阴阳而已。西洋化学。言人吸空中养气而活。所谓养气。即天阳也。至于饮食五味。不知是地之阴质。虽西医书先有博物一篇。

而未将阴阳两字分晰。究不得其主宰。

阴者藏精而起亟也。阳者卫外而为固也。

人身之阴阳互为功用。阳无阴则亡。阴无阳则脱。阴主藏精于内。而阴中之气。乃常亟起。以应乎外。有如皮肤在外属阳。而在内之血液。必达于皮肤。以为毛为汗。气退场门鼻为阳。而在下之水津。必出于孔窍以为津为液。此即亟起应阳之一端也。又亟与极通。阴精生阳气如太极之动而生阳也。故曰起亟。阳者阴之卫也。有阳卫于外。而阴乃固于中。

譬之女子之胎。内有血衣是阴也。其外先有水衣包之。水衣包血衣。此即阳卫于外。阴乃得固之义。又如伤寒。邪入皮毛。继乃传经入里。盖因阳不卫外。是以阴不能固于其内。此可见阴阳交互之理。

言人之阴阳。则外为阳内为阴。言人身之阴阳。则背为阳腹为阴。言人身脏腑中阴阳。则脏者为阴。腑者为阳。

就人浑而论之。则在外者。皮肉筋骨皆属阳。在内者。五脏六腑皆属阴。若就人身分而论之。则背象天覆为阳。督脉统之而太阳经全司之腹象地载为阴任脉统之而太阴经全司之再以脏腑分论之。则五脏主藏为阴。六腑主泻为阳。夫外为阳。而有腹背之阴阳者。阳中有阴阳也。内为阴。而有脏腑之阴阳者。阴中有阴阳也。人必先明天地阴阳之理。而后知人身之气化。西医剖割视验。人之背面前面左右内外。层折详矣。而不能将各层分出阴阳。则上知其形。不知其气。

以所剖割只能验死尸之形。安能见生人之气化哉。

此节生气通天论。金匮真言论文合为一章。以为医理之大源也。

五脏所生。

天有五气。地有五行。人本天地之中以生。而有五脏。脏者藏也。藏天地之精气。所以成其形而为人也。故欲知人身之阴阳。须先知五脏之气化。

东方生风。

东方于卦为震。于时为春。阳气发动。而阴应之。遂生风气。风气者。乃天春生无形之气也。西洋天学。言空气有冷热相吸而成风。夏月热带在北。则风从南至。冬月热带在南。则风自北来。内经所谓东方当南北之间。是西洋言风之往来。内经则风所从生。南北是阴阳两殊。故风从此异。东方是阴阳交应。故风从此生。内经探生风之源。比西洋更精。

风生木。

由无形之五气。生有形之五行。春气所生为甲乙木。西洋格致。皆以草木有根芽子核而生。然当天地开辟。实有风气。而后化生草木即以芽核论之。仍是秉风气所生。盖地土阴质。得发动之阳气。即风气也。邵康节所谓地下。有雷声春光弥宇宙是矣。既萌芽后。则感受空中之风。而天又有风星。以司其气化。虽西洋有引土膏吸炭气之说。亦只是火来就木水来生木。而究木之体。则总属风气。盖在天则木本风化而在人则肝为风脏。

木生酸。

有木之形。即有性味。木之味酸。故凡果实。味皆带酸。变酒为醋。亦只是风气酿成。

酸生肝。

五气五行。亦既朕兆而成性味矣。然后人得秉之而生五脏。秉风木之气所生。则为肝脏焉。盖人所以日食五味者。

借以生养五脏也。酸味入腹。则生养肝脏焉。子孕母腹中。亦赖母所食五味合之气血以生五脏。

南方生热。

南方正当赤道。于卦为离。阳气外发。是生热气。即西洋所谓热带。日行赤道生热也。故日为众阳之精。

热生火。

热者夏之令也。夏气所生。于地之五行。为丙丁火。热是无形之天气。火是有形之地气。故河图之数。地二生火西洋化学。言以钢击石。所生之热。与钢镰磨下石屑。与空中养气化合而燃。钻木相磨。亦与空中养气化合而燃。即内经热生火之证。

火生苦。

凡物经火。味无不苦。盖火之性使然也。草木秉火之性者。其味皆苦。另详性味篇。

苦生心。

生人秉火之性味。于是而生心脏。与酸生肝义同。

中央生湿。

中央。阴阳交会之所。阴属水。阳属火。水火交会。而生湿气。为长夏之令。以化生万物。央者。阴阳二字。双声合为一音也。盖天阳地阴。下下相交。南热北寒。水火相交。遂蒸为湿。西洋言谈养炭轻四气。弥漫地球。而古圣。只以中央二字。已赅其义。

湿生土。

湿气无形。化生有形。为戊己土。土之生物。全在于中含湿气也。西洋言土即是地。不知古圣。却有分别。天是阳在上。地是阴在下。而土在阴阳相交之中央也。西洋言土。是物质腐烂而成。而不知所以腐烂。皆借湿气。

土生甘。

土之味本淡。而所生五谷则味甘。故甘者。土之性味也。西洋但知现成之五味。而不知五味所自生。故其论药多误。

甘生脾。

人秉土之性味。于是而生脾脏。

西方生燥。

西方主秋金之气。收敛肃杀。其气为燥。在一日为申酉日入之时。阴收阳敛。气泽消灭。致成燥气。在一刻为秋令。

收敛肃杀。所以成物。赖此燥气也。西洋化学。不知燥气。因此为水火消耗之气。不能以器取得故不知也。

燥生金。

有此无形之燥气。乃生有形之金。于地之五行为庚辛金。秋日燥气用事。则草木黄落。即是生金之验。土之所以生金者。亦以其由湿返。燥凝而成质也。

金生辛。

有燥金之气性。然后生此辛味。

辛生肺。

人秉金之性味。于是而生肺脏。所以藏天地之金气也。

北方生寒。

北方主冬令。生寒气。热带在南。冷带在北 。故西洋有北冰海之说。

寒生水。

气以生形。寒气所生。为壬癸水。西洋谓水。是轻养气所化。独内含轻气。以冷玻璃罩之。则与空中养气。化为水珠。然必罩以冷玻璃。仍从冷而化也。又云将二气放水银盆内烧之。复化为水。水银极寒。是与内经寒生水之义亦合。

水生咸。

寒水之性。其味为咸。

咸生肾。

人生秉寒水之性味。而生肾脏。以司人周身之水。

人生本天亲地。故生此五脏。以应天地之阴阳。必先知人之五脏。本于五行。然后发之为百骸。推之为万物。莫不本于五行焉。五行之气偏则为病。草木各得五行之气。借以调五脏之偏。药之功用以着设非先明五行之理。不可以言医也。故引素问阴阳应象论文以明之。西洋天学化学。虽与中国五行之说不同。而义实相通。惟西洋医学。则止就人身形质立论。不知人之气化。实与天地同体也。

上卷

五脏所属

五脏秉于五行。凡秉五行之气而生者。皆以类相属推其类。可尽天地之物。知所属。乃明形气所归。而病之原委。

药之宜忌。从可识矣。

肝

旧说七叶。居左胁下。非也。西医云。四叶。后靠脊。前连膈膜。胆附于肝之短叶间。膈即附脊连肝。从肝中生出。

前连胸膛。肝体半在膈上。半在膈下。实不偏居于左。谓肝居左者。不过应震本东方位自当配在左耳。

肝图　医林改错。言肝系。后着脊。前连胃。名为总提。上有胰子。总提内有行水管为胃行水西医言肝无所事。只以回血生出胆汁入肠化物。二说言肝。行水化食。不过内经。肝主疏泄之义而已。至肝系之理。尚未详言。按肝系上连心包络。

故同称厥阴。经系着脊处则为肝。俞穴系循腔子。一片。遮尽是为膈膜肝系下行前连腹中。统膜而后连肾系。为肝之根通身之膜内连外裹。包肉生筋皆从肝。系而发旧说言肝居左。西说言肝居右。然其系实居。脊间正中。至诊脉分部左右。

亦从其气化而分。非以形而分也。

在天为风。

震巽主气。在天为风。人秉天之风气而生肝脏以司周身之风。故凡风病以肝为主。

在地为木。

本天无形之风气。生有形之木。肝实秉风木之气所生。解得二字。便知肝之气化。

在体为筋。

筋连于骨。盖骨属肾水。筋属肝木。乃水生木之义。以应天甲乙之象。究肝生筋之迹。实由肝膈连及周身之膜由膜而连及于筋也。西医剖视见白膜包裹瘦肉。而两头即生筋也。然彼但言筋之体。未言筋之根。惟内经以筋属肝。是从肝膈而发出膜网。然后生筋。若不寻出筋之源头则筋病不知治法。

在色为苍。

微青微黄。皮色老润。乃苍正色。其肝无病。若青胜黄则肝寒。若黄胜青则肝热。西人不讲五行。故不知气色相应之理。

在音为角。

角为木音。和而长知肝无病。西洋声学言弦管甚详。然不能分出五音六律。则察理未精。

在声为呼。

叫呼也。肝气太胜。和长之音变为叫呼。狂谵之类是也。宜抑其肝。

在变动为握。

支节运动。皆筋所主。而手尤显然。故筋之变动。则发为握。寒则拘急热则缩挛。风火闭结则握拳。透爪搐搦 。

皆筋之变。

在窍为目。

肝脉交颠入脑。由脑而通于目故肝开窍于目。肝藏魂。昼则魂游于目而为视夜寐则目闭魂复。返于肝。西医剖割眼珠。极赞重叠细络之妙。受光照察之神。然试问醒开寐闭。黑子瞳子之所由生。则不知也。又使无神水。而欲其受。外光能乎。惟心火肾水交会于脑。合肝脉注目中。肝者心之母。肾之子故并二脏之精而开窍于目。西医之精。能将斜目修削使正。然不久仍斜不知病源。剖割何益哉。

在味为酸。

木之本味也。木得寒湿之气。则化而为酸。如菜入坛腌则酸是矣。木得湿热之气。则变而为酸。如 得糟曲。则酸是矣。吐酸亦分寒热二证。寒酸吐清冷。热酸带腐臭。

其液为泪。

目为肝窍。故泪为肝液。

其华在爪。

爪是筋之余。肝主筋。故其华在爪。

其臭为臊。

食草木各禽兽。皆有臊臭。秉木之气故也。五臭之辨精矣。西人不知。

其谷为麦。

麦为芒谷秉东方勾萌之木气。故麦牙能疏肝。仲景治除中病。以蒸饼试之。取木克土也。

其畜鸡。

巽为鸡。木畜也。故仲景用鸡矢。治转筋。取其为肝去风也。五常政论。以犬属肝。木之畜又是一义。

其虫毛。

大而虎豹。小而毛虫。皆风木之气所生。故肝病癫痫。或作虎豹之状。又有病遍体生毛者。西医五种。有博物新篇图。画狮象小虫。毫芒毕具。然不知属风木之所生。则于医理物理不能推到造化根源也。

其数八。

河图三为木之生数。八为木之成数。五行之数。理极精微非西人所得知也。数起于一者。初也。始也。混沌初开。

惟水先有。故曰天一生水。然水气初生而未成也。必待火木金土之气皆生。水得兼借其气而后成。故历二三四五至于。

六数水乃成。焉火则继水而生故地二生火。亦成于水之后。故天七成之水火之气。已具乃化生木故天三生木地八成之四九金五十。土其理一也。生于阳者成则为阴生于阴者成则。为阳圣人于生成之次序。而以数纪之又以其数之阴阳。而于物验之神矣。

其果李。

仲景用李根皮。郁李仁。皆治肝也。一行之中。又各分五行。故果虽同是木实。而又各属五脏。

其菜韭。

得春气最先。故属木。韭根止血。能行肝气故也。韭子治遗精。温敛肝气也。

心

形圆上阔下尖。周遭夹膜。即包络也。其上有肺罩之。空悬胸中。其下有膈膜遮截。膈为膻。包络为膻中。心为君主。西医云。有脑气筋贯之。有左右房。以生血回血。又按心之脉络。从包络中发出。以达于周身。故包络为臣使之官。

心图　西医言心内。分左右四房。皆有管窍为生血回血之用。血受炭气。则紫回行至心右上房。有一总管。接回血入心中。

落右下房。又一总管。运血出而过肺。被肺气吹去紫色。遂变纯赤。还入心之左上房。落左下房。又有一总管运血出行。

遍于周身。回转于心。此即内经营卫交会。于手太阴肺及心主血脉之说也。

在天为热。

夏令南方离火主气。是为热也。

在体为脉。

心生血。乃秉火气之化。故血色赤。脉者。血之道路也。脉经云脉为血府。西医云。心房动跳不休。周身之脉。皆应之而动。医林改错。谓脉是气管非也。观仲景复脉汤。全补心血。可知之矣。

在色为赤。

火之色见于皮里。如以缟裹朱。心血足也。若赤斑麻疹。皆是心火太甚。西洋化学。言红色中多养气。又言养气能燃。即内经火之色赤之义。

在音为征。

音和而美。其舌抵齿。

在声为笑。

心志喜故发声为笑。

在变动为忧。

喜之变也。心火宣明。则喜心火郁闭则忧。西人但知忧喜笑怒。人有此当然之情。而所以成此情者。西人不知。

在窍为舌。

心之脉管。从肺系以上于舌。而辨五味。

在味为苦。

物经火 。其味皆苦然苦虽是火味。实则火之余气也。故凡味苦者。均能泻火。

在志为喜。

心火宣明。故喜。

其液为汗。

汗乃膀胱化水之气。透出皮毛者也。故凡汗均归太阳经。因小肠为心之府。与膀胱同是太阳经同附着于连网之上。

心火宣布。由小肠连网并合膀胱是为火交于水。乃能化气。外达而为汗故仲景无汗用麻黄。有汗用桂枝二方。均主桂枝。

以宣心阳也。此所以汗为心液。西洋医法不知汗之源也。

其荣为色。

血足故也。

其臭为焦。

凡物火灼。其气皆焦。

其数七。

河图二为火之生数。七为火之成数。

其谷黍。

色赤性温。故为心之谷。

其畜马。

天之大火星为心。又名天驷房驷之精。下则化为马。故马为火畜。金匮真言云。其畜羊。然以马为义长。

其虫羽。

羽族应南方朱鸟之象。西洋格致言鸟肉多缝隙。使养气充满。则轻灵善飞。养气能燃火。则知羽族。秉火气多矣。

其果杏。

夏之果。故属火。杏仁苦降。虽是肺药。实以火制金之义也。

其菜薤。

气辛温。叶不沾水。秉火气所生者也。仲景用治胸痹。以其能宣心阳也。

脾

居中脘。围曲向胃。西医云。傍胃处又有甜肉一条。生出甜汁从连网入小肠上口。以化胃中之物。脾内有血管。下通于肝。余按脾居油膜之上。与各脏相通。其血气往来之道路。全在油膜中也。中国医书。无甜肉之说。然甘味属脾。

乃一定之理。西医另言甜肉。不知甜肉。即脾之物也。又按仲景越脾汤。是发散肌肉。脾约丸是滋润膏油。盖脾脏生内。

之膏油从内膏油。透出于外。是生肌肉然则外肌内膏。皆脾之物也。西医言脾中之血。壅热气以薰化水。谷盖血即心火所生。壅生热以化谷者。火生土之义也。至于脾土制水之说。西医不知。言水入口。散出于胃。走连网中。不知连网上之。膏即脾之物。膏滑。故水利。

脾图　医林改错言脾中有管。名玲陇宫。水从胃透入此管。遂下走鸡冠油中也。余按脾与胃相连处。有膜一条。其中有管。

自然无疑脾质凝血而成。西医言脾中有血管。回血聚于脾中者极多。余按血是心火所生。火生土。故统血极多。食入则脾拥动热气以化之。西医又言有甜肉汁化谷。按甜肉即胰子也。生于油上。凡膏油皆脾所生之物。膏能化水胰子。能化油脾称湿土。正指胰子与膏也。有此滑润。故肠中通利而物化。宋元后图脾居于右。西医图居于左。考淮南子。已有脾左肝右之说。但脾之应脉。实在右手。盖其功用实归于右也。

在天为湿。

长夏之令。阴阳交会。是生湿气。

在地为土。

湿气所化。于五行为土。凡物湿渍皆化为土。而土中又常含湿气也。

在体为肉。

此肉字兼肌言之。肌是肥肉。肉是瘦肉。人身肥肉包瘦肉。外之肥肉。又由腔内之油膜透达而生者也。脾生油膜之上脾气足则油多而肥膜上之油。即脾之物也。在内为膏油。在外为肥肉。非两物也。油膜中有赤脉。属脾血分。脾之血足。则此赤脉由内达外是生瘦肉。盖土是天地之肉。脾亦应之。而生肌肉。

在色为黄。

黄为中央之土色。凡人面黄明润为无病。发黄为湿。病在脾也。

在音为宫。

声大而和。其舌居中。

在声为歌。

脾主思。思而得之。则发为歌。癫狂自歌。脾绝亦歌。

在变动为哕。

脾气逆满。吐声不吐物也。与噫呃略同。非痰即血之所致。

在窍为口。

口通五脏。然主于纳谷先通于胃。而胃实脾之腑也。故口亦是脾之窍。凡百体皆有专属者。有兼属者。西医图口。

通脑通心肺。通胃。而不通脾。不知胃乃脾之腑。不通脾。而反属脾窍。则其归属。有真主宰矣。内经精确如此。真中外所不能及。

在味为甘。

西医云。甜肉汁。入肠化物。盖甘者。土之本味也。故甘味均能补脾。太甘则又壅脾气。而为病。

在志为思。

脾主运用。故其志在思。而思虑又转伤脾。

在液为涎。

五液皆肾所主之水也。脾土不能制水。则水湿而为涎。脾寒者。其涎清冷脾热者其涎稠粘。

其荣为唇。