丹溪心法

，又或用生脉汤。暑风挟痰挟火，实者可用吐法。

暑乃夏月炎暑也，盛热之气者火也，有冒、有伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨。

或腹痛水泻者，胃与大肠受之，恶心者，胃口有痰饮也。此二者冒暑也，可用黄连香薷饮、清暑益气汤，盖黄连退暑热，香薷消蓄水。或身热头疼，燥乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在分内也，当以解毒汤、白虎汤，加柴胡，气如虚者，加人参。或咳嗽发寒热，盗汗出不止，脉数者，热在肺经，用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可，迟则不救，成火乘金也，此为中暑。凡治病，须要明白辨别，慎勿混同施治。春秋间亦或有之，切莫执一，随病处方为妙。戴云：暑风者，夏月卒倒，不省人事者是也。有因火者，有因痰者。火，君相二火也；暑，天地二火也。内外合而炎烁，所以卒倒也。痰者，人身之痰饮也，因暑气入而鼓激痰饮，塞碍心之窍道，则手足不知动蹑而卒倒也。此二者皆可吐。《内经》曰：火郁则发之。

吐即发散也。量其虚实而吐之，吐醒后，可用清剂调治之。

〔入方〕 暑渴 生地黄 麦冬 牛膝 炒柏 知母 葛根 甘草上锉。水煎服。

〔附录〕中 是阳证，中暑是阴证。脉沉弱者，切不可用寒凉药。清热宜天水散、五苓、白虎汤皆可。热闷恍惚，辰砂五苓散。脉弦实，黄连香薷汤。热甚，自汗而渴，便涩者，五苓分利之，或桂苓甘露饮。吐泻，脉沉微甚者，可用附子大顺散。伏热伤冷，缩脾饮、冷香饮子皆可浸冷服之。或剥蒜肉入鼻中，或研蒜水解灌之，盖蒜气臭烈，能通诸窍故也。

〔附方〕 生脉汤 人参 麦冬 五味子上锉。水煎服。

黄龙丸 治一切暑毒。

赤亮雄黄（五钱） 硫黄 硝石（各一两） 滑石 明矾（各半两） 好面（四两）上为末，丸梧子大。每服五七十丸，白汤下。

却暑散 治冒暑伏热，头目眩晕，呕吐，泄痢，烦渴，背寒，面垢。

赤茯苓 生草（各四两） 寒食面 生姜（各一斤）上为末。每服二钱，白汤调下。

香薷饮 治伤暑，脏腑不和调，霍乱吐利，烦渴引饮。

白扁豆（炒） 川朴（姜制，八两） 香薷（一斤）上水煎，入酒少许，沉冷服。

黄连香薷饮 香薷（一斤） 川朴（制，半斤） 黄连上 咀。每二三钱，水煎服。

大顺散 甘草（断寸长，三两） 干姜 杏仁 桂（四两）上将甘草用白沙炒黄，次入干姜同炒，令姜裂，次入杏仁同炒，不作声为度。筛去沙，入桂为末，每服二三钱，水煎温服，如烦燥，井花水调服，以沸汤点服亦得。

十味香薷饮 香薷（一两） 人参 陈皮 白术 茯苓 黄 木瓜 川朴（姜炒） 扁豆 甘草（炙，各半上为末。每二钱，热汤或冷水调服， 咀煎亦得。

清暑益气汤 治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神少，懒于动作，胸满气促，支节疼，或气高而喘，身热而烦，心下膨闭，小便黄而数，大便溏而频，或痢或渴，不思饮食，自汗体虚。

黄 苍术（锉） 升麻（各一钱） 人参 白术 神曲 陈皮（各半钱） 甘草（炙） 酒柏 麦冬当归（各三分） 葛根（二分） 五味子（九个） 泽泻（五分） 青皮（二分半）上 咀。作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。

补中益气汤 见内伤类。

天水散 滑石（六两） 甘草（炙，一两）上为极细末。水调服。

五苓散 白术 猪苓 茯苓（各一两半） 桂（一两） 泽泻（二两半）加辰砂，名辰砂五苓散。

人参白虎汤 治暑热，发渴，脉虚。

人参（一钱半）知母（二钱） 石膏（半两） 甘草（一钱）上 咀。入粳米一合，水煎服。

桂苓甘露饮 （《宣明方》）茯苓 泽泻（各一两） 石膏 寒水石（各二两） 滑石（四两） 白术 桂 猪苓（各半两）上为末。每服三钱，白汤调下。

缩脾饮 解伏热，除烦渴，消暑毒，止吐泻霍乱。

砂仁 草果 乌梅肉 甘草（炙，各四两） 扁豆（炒） 葛根（各一两）上 咀。每服四钱，水煎冷服。

冷香饮子 治伤暑渴，霍乱腹痛烦躁，脉沉微，或伏。

草果仁（三两） 附子 陈皮（各一两） 甘草（半两）上 咀。每服一两，入姜煎，水旋冷服。

黄连解毒汤 黄连 黄柏 黄芩 栀子（等分）上 咀。水煎。

卷一

中湿四

《本草》云：苍术治湿，上下部皆可用。二陈汤中加酒芩、羌活、苍术，散风行湿。脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧。去痰须用白术。上部湿，苍术功烈；下部湿，宜升麻提之。

外湿宜表散，内湿宜淡渗。若燥湿，以羌活胜湿汤、平胃散之类；若风湿相搏，一身尽痛，以黄 防己汤；若湿胜气实者，以神佑丸、舟车丸服之；气虚者，桑皮、茯苓、人参、葶苈、木香之类。凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石；凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、浓朴、芍药；凡黑瘦而沉困怠惰者，是热，宜白术、黄芩；凡饮食不节，脾胃受伤，不能递送，宜枳术丸。去上焦湿及热，须用黄芩，泻肺火故也。又如肺有湿，亦宜黄芩；如肺有虚热，宜天门冬、麦门冬、知母，用黄芩多则损脾。去中焦湿与痛热，用黄连，泻心火故也。如中焦有实热，亦宜黄连。若脾胃虚弱，不能运转而郁闷，宜黄芩、白术、干葛；若中焦湿热积久而痛，乃热势甚盛，宜黄连用姜汁炒。去下焦湿肿及痛，并膀胱有火邪者，必须酒洗防己、黄柏、知母、草龙胆。又云：凡下焦有湿，草龙胆、防己为君，甘草、黄柏为佐，如下焦肿及痛者，是湿热，宜酒防己、草龙胆、黄芩、苍术。若肥人气虚之人，肿痛，宜二术、南星、滑石、茯苓；黑瘦之人，下焦肿痛，宜当归桃仁、红花、牛膝、槟榔、黄柏。

戴云：湿有自外入者，有自内出者，必审其方土之致病源。东南地下，多阴雨，地湿，凡受必从外入，多自下起，以重腿香港脚者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄；西北地高，人多食生冷、湿面、 酪，或饮酒后寒气怫郁，湿不能越，以致腹皮胀痛，甚则水鼓胀满，或通身浮肿，按之如泥不起，此皆自内而出也。辨其元气多少，而通利其二便，责其根在内也。

此方土内外，亦互相有之，但多少不同，须对症施治，不可执一。

附方 二陈汤 见中风类。

羌活胜湿汤 羌活 独活（各一钱） 本 防风 甘草（炙） 川芎（各五分） 蔓荆子（三分）上 咀。作一服，水二盏，煎至一盏。去渣，大温服，空心。如身重，腰沉沉然，加酒洗防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。

平胃散 见厥类。

防己黄 汤 治风温脉浮，身重汗出恶风或痛。

防己（一两） 甘草（炙，半两） 白术（七钱半）黄 （一两一钱）上 咀。每服一两，入姜枣煎。喘者，加麻黄；胃气不利，加芍药；气上冲，加桂枝；下有寒，加细辛。

三花神佑丸 治一切水湿肿病，大腹实胀，喘满。

轻粉（一钱） 大黄（一两，为末） 牵牛（二两） 芫花（醋拌炒） 甘遂 大戟（各半两）上为末，滴水丸小豆大。初服五丸，每服加五丸，温水下，无时，日三。

舟车丸 大黄（二两） 甘遂 大戟 芫花 青皮 陈皮（各一两） 牵牛（头末，四两） 木香（半两）上为末，水丸如梧子大。每服六七十丸，白汤下。随证加减。

枳术丸 见内伤类。

升阳除温汤 见泄泻类。

卷一

瘟疫五

（附大头天行病）瘟疫，众人一般病者是，又谓之天行时疫。治有三法，宜补、宜散、宜降，热甚者加童便三酒中。

入方 大黄 黄连 黄芩 人参 桔梗 防风 苍术 滑石 香附 人中黄上为末，神曲糊丸。每服六七十丸，分气血与痰，作汤使。气虚者，四君子汤；血虚者，四物汤；痰多者，二陈汤送下；热甚者，童便下。

又方 温病，亦治食积痰热，降阴火。

人中黄 饭为丸，绿豆大。下十五丸。

又 时病。

半夏 川芎 茯苓 陈皮 山楂 白术 苍术（君） 甘草如头痛，加酒芩；口渴，加干葛；身痛，加羌活、薄桂、防风、芍药。

大头天行病，此为湿气在高颠之上，切勿用降药，东垣有方。

羌活 酒黄芩 酒蒸大黄 附方 治大头病，兼治喉痹歌。

人间治疫有仙方，一两僵蚕二大黄，姜汁为丸如弹子，井花调蜜便清凉。

冬温为病，非其时而有其气也。冬时严寒，当君子闭藏，而反发泄于外，专用补药而带表药，如补中益气之类。

作人中黄法 以竹筒两头留节，中作一窍，纳甘草于中，仍以竹木钉闭窍，于大粪缸中浸一月，取出晒干，大治疫毒。

左手脉大于右手，浮缓而盛，按之无力。

大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也。不可用附子，止可多服人参。

附方 漏芦汤 治脏腑积热，发为肿毒，时疫疙瘩，头面洪肿，咽嗌填塞，水药不下，一切危恶疫疠。

漏芦 升麻 大黄 黄芩 蓝叶 元参（等分）上 咀。每服二钱，水煎服。肿热甚，加芒硝二钱。

消毒丸 治时疫疙瘩恶证。

大黄 牡蛎 僵蚕（炒，等分）上为末，炼蜜丸如弹子大。新水化一丸，内加桔梗、大力子尤妙。

洁古雄黄丸 辟时疾，可与病患同床，传着衣服，亦不相染。

雄黄（一两，研） 赤小豆（炒） 丹参 鬼箭羽（各二两）上为细末，蜜丸。每服五丸，空心温水下。

卷一

火六

火，阴虚火动难治。火郁当发，看何经，轻者可降，重者则从其性而升之。实火可泻，黄连解毒之类；虚火可补，小便降火极速。凡气有余便是火，不足者是气虚。火急甚重者，必缓之以生甘草，兼泻兼缓，参术亦可。人壮气实火盛颠狂者，可用正治，或硝黄冰水之类；人虚火盛狂者，以生姜汤与之，若投冰水正治，立死。有补阴即火自降，炒黄柏、生地黄之类。凡火盛者，不可骤用凉药，必兼温散。

可发有二，风寒外来者可发，郁者可发。气从左边起者，乃肝火也；气从脐下起者，乃阴火也；气从脚起入腹如火者，乃虚之极也。盖火起于九泉之下，多死。（一法）用附子末，津调，塞涌泉穴，以四物汤加降火药服之，妙。阴虚证本难治，用四物汤加炒黄柏，降火补阴，龟板补阴，乃阴中之至阴也。四物加白马胫骨，降阴中火，可代黄连、黄芩、黄连、黄芩、栀子、大黄、黄柏降火，非阴中之火不可用。生甘草缓火邪；木通下行，泻小肠火；人中白泻肝火，须风露中二三年者；人中黄大凉，治疫病须多年者佳。

中气不足者，味用甘寒，山栀子仁大能降火从小便泄去，其性能屈曲下降，人所不知，亦治痞块中火邪。

入方 左金丸 治肝火。一名回令丸。

黄连（六两，一本作芩） 吴茱萸（一两或半两）上为末，水丸或蒸饼丸。白汤五十丸。

〔附录〕诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇， 肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮疡、喉痹、耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明，暴注， ，暴疡，暴死，五志七情过极，皆属火也。火者有，曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也。故凡动，皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。肾肝之阴，悉其相火。东垣曰：相火，元气之贼火，与元气不相两立，一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎？周子曰：神发知矣。五性感动而万事出，有知之后，五者之性，为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。

相火易起五性，厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。君火之气，经以暑与热言之。相火之气，经以火言之，盖表其暴悍酷烈，有甚于君火者也。故曰：相火，元气之贼。周子又曰：圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰：必使道心常为一身之主，而人心每听命焉，此善处乎火者。人心听命于道心，而又能主之以静，彼五火将寂然不作。而相火者惟有俾补造化，而为生生不息之运用尔，何贼之有？ 附方 东垣泻阴火升阳汤 治肌热烦热，面赤食少，喘咳痰盛。

羌活 甘草（炙） 黄 苍术（各一两） 升麻（八钱） 柴胡（两半）人参 黄芩（各七钱） 黄连（酒炒，半两） 石膏（半两，秋深不用）上 咀。每服一两或半两，水煎。此药发脾胃火邪，又心胆肝肺膀胱药也，泻阴火，升发阳气，荣养气血者也。

升阳散火汤 治男子妇人四肢发热，肌热，筋痹热，骨髓中热发，困热如燎，扪之烙手。此病多因血虚而得之，或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，火郁则发之。

升麻 葛根 独活 羌活（各半两） 防风（二钱半）柴胡（八钱） 甘草（炙，三钱） 人参 白芍（各半两） 甘草（生，二钱）上 咀。每服半两或一两，水煎，稍热服。

地骨皮散 治浑身壮热，脉长而滑，阳毒火炽发渴。

地骨皮 茯苓（各半两） 柴胡 黄芩 生地黄 知母（各一两） 石膏（二两） 羌活 麻黄（各七钱半，有汗并去之）上 咀。每服一两，入姜煎。

黄连解毒汤 见暑类。

卷二

斑疹七

斑属风热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息，当以微汗散之，切不可下。内伤斑者，热之病发于外，微汗以散之，若下之非理。疹属热与痰，在肺清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下也。发则多痒或不仁者，是兼风兼温之殊，色红者，兼火化也。黄瓜水调伏龙肝去红点斑。

戴云：斑有色点而无头粒者是也；疹浮小有头粒者，随出即收，收则又出是也，非若斑之无头粒者，当明辨之。

〔附录〕斑疹之病，其为证各异。疮发 肿于外者，属少阳三焦相火也，谓之斑；小红靥行皮肤之中不出者，属少阴君火也，谓之疹。又伤下之晚，乃外感热病发斑也，以玄参、升麻、白虎等药服之。阴症发斑，亦出背胸，又出手足亦稀少而微红，若作热症，投之凉药大误矣。此无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传皮肤而为斑点，但如蚊蚋、虱、蚤咬形状，而非锦纹也。只宜调中温胃，加以茴香、芍药，或以大建中之类，其火自下，斑自消退，可谓治本而不治标也。

入方 调中汤 治内伤外感而发阴斑。

苍术（一钱半） 陈皮（一钱） 砂仁 藿香 芍药（炒） 甘草（炙） 桔梗 半夏 白芷 羌活枳壳（各一钱） 川芎（半钱） 麻黄 桂枝（各半钱）上 咀。姜三片，水煎服。

消毒犀角饮子 治斑及瘾疹。

牛蒡子（六钱） 荆芥 防风（各三钱） 甘草（一钱）上 咀。水煎。

通圣散 出丹溪经验方。

川芎 当归 麻黄 薄荷 连翘 白芍 黄芩 石膏 桔梗（一两） 滑石（三两） 荆芥 栀子白术（二钱半）甘草上锉。水煎服。如身疼，加苍术、羌活；痰嗽，加半夏。每服细末三钱，生姜三片，擂细荡起，煎沸服之。

玄参升麻汤 斑在身，治汗下吐后毒不散，表虚里实发于外，甚则烦燥谵妄。

玄参 升麻 甘草（等分）上 咀。水煎。

化斑汤 治伤寒汗吐下后，斑发脉虚。

白虎汤加人参，守真再加白术。

上 咀。时时煎服。

大建中汤 黄 当归 桂心 芍药（各二钱） 人参 甘草（各一钱） 半夏 黑附（炮去皮，各二钱半）上 咀。每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚煎，食前服。

卷二

疟八

疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。六法，风暑当发汗，夏月多在风凉处歇，遂闭其汗而不正二日连发住一日者，气血俱病。疟病感虚者，须以人参、白术一二帖托住其气，不使下陷，后使他药。

内伤挟外邪同发，内必主痰，外以汗解散，二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不得老疟病，此系风暑于阴分，用血药引出阳分则散。

入方 宜川芎 抚芎 红花 当归 炒柏 白术 苍术 甘草 白芷上锉。水煎，露一宿，次早服。

治疟一日间一日发者，补药带表，药后以截疟丹截之。若在阴分者，用药掣起阳分，方可截，即前药之属。

充案：疟在阴分须彻起阳分者，即《格致论》中云：脏传出至腑，乱而失期也。又当因其汗之多寡，而为补养升发之术。下陷，谓阳气下陷入阴血中，无汗要有汗，多用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨，学人所当知也。

截疟常山饮 穿山甲（炮） 草果 知母 槟榔 乌梅 甘草（炙） 常山上 咀。水酒一大碗，煎半碗，露一宿，临发日早服，得吐为顺。一云加半夏、柴胡，去穿山甲。如吐，加浓朴，又或加青皮、陈皮。

又方 柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔上用酒水同煎，露一宿，临发前二时服。

又治疟母，此药消导。

青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲（醋煮为君） 三棱 莪术 海粉 香附（并用醋上为末，丸如梧子大。每服五七十丸，白汤下。

又治疟，寒热头痛如破，渴饮冰水，外多汗出。

人参 白术 黄 黄芩 黄连 山栀 川芎 苍术 半夏 天花粉上 咀。水二钟，姜三片，煎服。

又治疟病发渴。

生地黄 麦门冬 天花粉 牛膝 知母 葛根 炒柏 生甘草上 咀。水煎。

截疟青蒿丸 青蒿（半斤） 冬瓜叶 官桂 马鞭草上焙干为末，水丸胡椒大。每一两分四服，于当发之前一时服尽。又云：青蒿一两，冬青落二两，马鞭草二两，桂二两。未知孰是，姑两存之，以俟知者。

截疟 槟榔 陈皮 白术 常山（三钱） 茯苓 乌梅 浓朴（各一钱半）上 咀。作二服，水酒各一钟，煎至一钟，当发前，一日一服，临发日早一服，服后少睡片时。

又疟疾后 白术 半夏（一两） 黄连（半两） 白芍（三钱） 陈皮（半两）上为末，粥丸梧子大。每服六十丸，姜汤下。

〔附录〕世用砒霜等毒，不可轻用。俗谓脾寒，此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得，亦未必全是寒，况其他乎？在其阳分者易治，阴分者难治。疟母必用毒药消之，行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳，热疟属阳明，风疟属少阳；在三阴经则不分，总曰温疟，此言是。但三阴经说不明，作于子午卯酉日者，少阴疟也；寅申巳亥日者，厥阴疟也；辰戌丑未日者，太阴疟也。

疟脉多弦，但热则弦而带数，寒则弦而带迟，亦有病久而脉极虚微而无力，似乎不弦，然而必于虚微之中见弦，但不搏手耳。细察可见也。

疟又名 疾者，其证不一。《素问》又有五脏疟、六腑疟，详矣。初得病势正炽，一二发间，未宜遽截，不问寒热多少，且用清脾饮，或草果饮，或二陈汤加草果半钱，或平胃加草果半钱、柴胡半钱，又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗。寒多者宜快脾汤；服后寒仍多者，养胃汤加附子、桂枝各半钱，独寒尤宜，不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮，或参苏饮，每服加草果半钱；大热不除，宜小柴胡汤。渴甚者，则以五苓散入辰砂少许；独热无寒，亦与小柴胡汤；热虽剧不甚渴者，本方加桂四分，或以柴胡桂姜汤，候可截则截之。久疟母不愈者，宜四兽饮，间服山甲汤。

附方 清脾饮 青皮 浓朴 白术 草果 柴胡 茯苓 黄芩 半夏 甘草（炙，等分）上锉。水二盏，生姜三片，枣一枚，煎。忌生冷油腻。

七枣汤 附子（一个，炮，又以盐水浸，再炮。如此七次，去皮脐。又方：川乌代附子，以水调陈壁土为糊，浸七次）上锉。分作二服，水二钟，姜七片，枣七枚，煎七分，当发日早温服。

驱疟饮 前胡 柴胡（各四两） 桂心 桔梗 浓朴 半夏（各三两） 黄 干姜（炮） 甘草（炙，各二上锉。水二盏，生姜三片，枣四个，煎。

山甲汤 穿山甲 木鳖子（等分）上为末。每服二钱，空心温酒调下。

人参 白术 茯苓 甘草（减半）陈皮 草果 半夏 枣子 乌梅 生姜（等分）上锉。同姜枣，以盐少许淹，食顷，浓皮纸裹，以水润湿，慢火煨令香熟，焙干，每服半两，水湿，未发前并进数服。

有汗要无汗，正气为主。小柴胡加桂，或白虎加桂。无汗要有汗，散邪为主，带补。桂枝加黄 、知母、石膏汤，或人参柴胡饮子。热多寒少、目痛多汗、脉大，以大柴胡汤，微利为度。余邪未尽，以白芷石膏三物汤，以尽其邪。

六和汤 人参 知母 草果 贝母 乌梅 白芷 槟榔 柴胡（各一钱，用酒拌） 常山（二钱）上锉。水煎，姜三片，枣一个。