丹溪手镜

曲丸。

方 治吞酸湿热所郁。

黄连（姜汁炒） 茱萸（炒） 苍术 茯苓 汤浸。

吐清水 苍术（陈壁土炒） 茯苓（一钱） 活石（炒） 白术（一钱半） 陈皮（五分） 煎服。

燥饮丸 治痰饮心痛。

干螺壳（墙土上者） 苍术 曲为丸。

木香丸 治腐气者，宿食也。

木香 蓬术 胡椒 半夏 干漆（炒烟尽各五钱） 宿砂 桂心 青皮（三两） 附子（炮去皮脐） 山棱（醋炒） 白姜（一两）上为末，蜜为丸如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。

感应丸 治同前。

肉豆蔻 川姜 百草霜（各二钱） 木香（一两） 荜澄茄 山棱 油（各一两） 巴豆（百粒去皮） 蜡（四两） 杏仁（百粒去皮）上除巴豆、杏仁外，为末，次下别研，巴、杏和匀，先将油煎蜡溶化，倾在药内和成剂，入舂内杵千余下旋丸如绿豆大，每服三五丸，温汤送下。

卷之下

积聚（六）

脉来细而附骨者，乃积也。寸口见，积在胸；尺中见，积在气冲；关上见，积在脐傍。左积左，右积右。脉二出，积在中央处其部。

脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，名肺积。

脉沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。

脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒重，名肝积。

脉沉而急，若脊与背相引痛，饥见饱减，名肾积。

脉浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。

寸口沉而横，胁下及腹中为横积。

脉小沉而实者，胸胃中有积聚不下食，食则吐。

脉沉而紧，若心下有寒时痛，有积聚。

关上脉大而尺寸细者，必心腹冷积。

脉弦，腹中急痛为瘕；脉细微者为 。

迟而滑，中寒有 结。驶而紧，积聚有击痛。

脉沉重中散者，寒食成 瘕；脉左转沉重者，病 在胸；脉右转不至寸口者，内有肉 。

盖积者，系于藏始终不移。聚者，系于府发痛转移，随气往来，如有坯块。

者，系于气；瘕者，系于血。

因外有寒，血脉凝涩，汁沫与血相搏则气聚而成积矣。

又因七情忧思伤心；重寒伤肺；愤怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾；困力过度入房，汗出入浴伤肾。皆藏气不平，凝血不散，汁沫相搏，蕴结成积。

又因食、酒、肉、水、涎、血、气入积，皆因偏爱停留不散，日久成积块，在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。

又有息积者，乃气息癖滞于胁下，不在脏腑荣卫之间，积久形成，气不干胃，故不妨食，病者胁下满，气逆息难，频岁不已，名曰息积。

有肝积，名肥气，在左胁下如杯， ，连岁，中有血色。

有心积，名曰伏梁，起脐下，大如臂，上至心下，令人烦心，有大脓血在肠胃之外。

有肺积，名息贲，在右胁下，如杯，寒热喘嗽。

有脾积，名痞气，在胃脘，如盆，四肢不收，黄胆，饮食不为肌肤，其食冷物，阳气为湿蓄。

有肾积，名贲豚，发于小腹，上至心下，如豚状，上下喘逆骨痿。

寒者热之；结者散之；客者除之；留者行之；坚者削之；消摩之；咸以之；苦以泻之；全真气而补之；随所利而行之。

五积丸黄连（肝肾五钱；脾七钱；心肺一两五钱。） 浓朴（肝心脾五钱；肺肾八钱。） 川乌（肝肺一钱；心肾脾五钱。） 干姜（肝心五分；肺肾钱半。） 茯苓（一钱五分。） 人参（脾肺肝二钱；心五钱。） 巴豆霜（五分）上为末，巴豆霜旋入蜜炼为丸如桐子大，初二丸，加至微溏。又有虚人不宜攻，以蜡匮其药且久留磨积。

肝积加柴胡（二两） 皂角（二钱） 川椒（四钱） 昆布 莪术（各二钱半。）心积加黄芩（三钱） 茯苓 桂 丹参 菖蒲（各一钱。）肺积加桔梗 天门冬 山棱 青皮 陈皮 白豆蔻（各一钱） 川椒 紫菀（各一钱半。）肾积加玄胡（三钱） 苦楝（三钱） 全蝎 附子（一钱） 泽泻（二钱） 独活（一钱） 菖蒲（二钱） 桂（三分） 丁香（五分）脾积加吴茱萸 宿砂 茵陈 芩（各二钱） 泽泻（一钱） 椒（五分）秋冬加朴一倍，减芩、连。

服人觉热加连；觉闷乱加桂；气短减朴。

肉积KT 砂 水银 阿魏。

酒积神曲 麦 。

水积甘遂 芫花 牵牛。

食积巴豆 礞石。

气积槟榔 木香。

血积虻虫 水蛭 桃仁 大黄。

涎积雄黄 腻粉。

癖积山棱 莪术。

鱼腥陈皮 紫苏 草果 丁香 桂心。

寒冷成积附子 硫黄 朴。

消块丸山棱 莪术（削坚） 青皮 陈皮（破气） 香附（开气） 桃仁 红花（治血） 灵脂（破血） 牛膝（活血） 二陈汤（开皮里膜外之痰） 石 （破痰块） 甘草 黄连（吴茱萸炒、益智子炒） 山楂（破食块）上为末，醋糊为丸，用葵根、石 、白术汤下。

千金消食丸硝石（六两） 大黄（半斤） 甘草 人参（三两）上为细末，以三年苦酒三升，置竹筒中，以竹片三刻，先纳大黄，搅使微沸尽一刻，乃下余药，又尽一刻，微火熬膏，丸桐子大，每三十丸。可消块，不令人困。

经验丸 破块。

吴茱萸 黄连 木香 槟榔 桃仁 郁李仁 大承气加连、川芎；干葛煎汤，下栝蒌、贝母、半夏、黄连丸极妙。

破痰块 苦参 瓜蒂 半夏 姜汁蜜丸。

破茶癖 石膏 黄芩 升麻 砂糖，调末服。

化气汤 治息积，癖于腹胁之下，腹满疼痛，呕吐酸水。

宿砂 桂心 木香 胡椒（一钱） 甘草（炙） 茴香（炒） 丁香 青皮 陈皮 莪术（炮各五钱） 沉香（一钱）上为末，生姜紫苏盐酒调下三钱。

散聚汤 治六聚，状如 瘕，随气上下，心腹绞痛，攻刺腰胁，喘咳满闷腹胀。

半夏 槟榔 归（三钱） 桂 杏仁（二两） 茯苓 附（炮去皮脐） 甘草 川芎 吴茱萸朴枳壳（各一两）大便秘加大黄。

三圣散 贴块。

锻石（未化者半斤，瓦器炒令淡黄红，候稍减热下。） 大黄（一两，就炉微炒，候凉入桂。） 桂心（半两末，略炒，入米醋熬成膏，浓摊贴患处。）又方 大黄 朴硝（各一两） 大蒜捣膏，和匀贴之，亦妙。

小儿奶癖 白芥子（研） 摊纸上贴。

卷之下 积聚（六）

不治证

脉虚弱者死。

弦而伏，腹中有症不可转也死。不见脉也死。

卷之下

消渴（七）

心脉滑为渴（阳气胜也）。

趺阳浮而数，浮为气，数消谷。

心脉微小为消瘅。

寸脉浮而迟（浮为虚，迟为劳，卫气亏，荣气渴）。

脉轻散者，气实血虚。

脉洪大者，阳余阴亏。

脉数大者、沉小者生；实坚大者死、细浮短者死、数甚者死。

因津血不足而然也，盖火甚于上为鬲膜之消，病则舌上赤裂，大渴引饮，以白虎加参主之。火甚于中，为肠胃之消，病善饮者，自瘦自汗，大便硬，小便数，以调胃承气、三黄汤等治之。火甚于下，为肾消，病则烦躁，小便淋浊如膏油之状，以六味地黄丸治之。

方 黄连（末） 天花粉 人乳 地黄汁 藕汁 姜汁 蜜为膏留舌上，以白汤送下。

参膏汤 治鬲消，上焦渴，不欲多食。

人参（五钱） 石膏（一两） 知母（六钱） 甘草（三钱五分）上水煎，调服寒水石、活石末炒。

顺气散 治消中能食，小便赤黄。

川椒（一两） 大黄（四两） 枳壳（二钱） 赤芍药茴香散 治肾消小便如油。

茴香 苦楝（炒） 五味子上为末，酒下二钱。

珍珠丸 治白淫滑泄，思想无穷，所愿不得。

黄柏（降火） 真蛤粉（咸补肾）上各等分，水丸，空心酒下。

甘津甘露饮石膏 甘草（滋水） 黄连 黄柏 栀子 杏仁 知母（泻热补水） 麦门冬 全蝎连翘 白葵 白芷 归 兰香（和血润燥） 升麻 木香 柴胡（行经） 藿香（反佐取之） 桔梗上为末，舐之。

张法神芎丸黄连（入心） 牵牛（逐火） 活石（入肾） 大黄（逐火） 黄芩（入肺） 薄荷（散热）三黄丸大黄（春秋二两，夏一两，冬五两。） 黄芩（夏秋六两，春四两，冬三两。） 黄连（春四两，夏一两，秋冬三两。）神白散 治真阴虚损。

猪 丸 治消中。

猪 （一个） 连（五两） 麦门冬（去心四两） 知母（四两） 栝蒌根（四两）上四味入 中缝之，蒸烂，乘热于砂盆内杵，丸如坚加蜜，丸桐子大，服四五十丸。

葛粉丸 治肾消。

葛根 栝蒌（各三两） 铅丹（二两） 附子（炮削一两）上蜜丸，桐子大，服十丸，春夏去附。

胡粉散 治大渴，不治肾消。

铅丹（五钱） 胡粉 赤白石脂（各五钱） 泽泻（五钱） 石膏（五钱） 栝蒌根（三两半）甘草（炙三两）上或丸，或末，任意；腹痛减服。

人参白术汤人参 白术 川归 芍药 大黄 栀子 泻泽（各五钱） 连翘 栝蒌根 茯苓（各一两） 桂（一两） 藿香 木香（各一两） 寒水石（一两） 活石 消石（半斤） 甘草（三两） 石膏（四两）上姜煎，入蜜少许。

酒煮黄连丸 治中暑热渴。

卷之下

痞（八）

因误下多将脾胃之阴亡矣。胸中之气，因虚而下陷于心之分野，治宜升胃气，以血药治之。

有湿土乘心下，为虚满，若大便秘、能食，浓朴枳实主之。若大便利，芍药、陈皮主之。

有食积痰滞，痞膈胸中，宜消导之。

黄连泻心汤 治虚痞。

黄连（泻心下之土邪） 浓朴（降气）大消痞丸 治湿土痞、虚痞。

黄连（炒六钱） 姜黄 白术 半夏（各一两） 黄芩（三钱） 甘草（炙） 神曲（炒）人参（二钱） 宿砂（一钱） 木香 猪苓 泽泻（一钱） 生姜（五钱） 陈皮（三钱） 枳实（炒）有忧气结中脘，心下痞满，肚皮底微痛，加之，否则不必。

利膈丸 治痰。

黄芩（生一两炒一两） 黄连 南星 半夏（五钱） 枳壳 陈皮（三钱） 白矾（五分）白术（二钱） 神曲（炒） 泽泻（五钱）栝蒌丸 治胸痞，胁下逆抢心。

栝蒌 枳实 陈皮取栝蒌穣皮末熬丸。

胸痞切痛加栀子（烧存性） 附子（炮二两）

卷之下

肿胀（九）

脉弦而滑者胀。盛而紧者曰胀（阳中有阴也，可下之愈。）脉浮而数（浮则虚，数则热。）趺阳紧而浮（紧为痛则坚满，浮为虚则肠鸣。）脉虚紧涩者胀（乃忧思结连，脾肺气凝，大肠与胸不平而胀。）脉浮（为风水、皮水。）脉弦而迟，必心下坚（乃肝木克脾，土郁结涎，闭于脏气，腑气不舒，胃则胀闭。）脉沉（为心下黄汗）。

脉沉而滑（亦名风水）。

脉浮而迟（浮热，迟潜，热潜相搏名曰沉，为水必矣。）脉弦而紧（弦则卫气不行，水走肠间。）盖水肿因脾虚不能制肾水，肾为胃关，胃关不利则水渍妄行，渗透经络，其始起也，目窠上微肿，颈脉动，咳，阴股间寒，足胫胀大，水已成矣。按其腹随手而起，如裹水之状。

气短不得卧为心水；小肠急满为小肠水；大便溏泄为肺水；乍寒乍实为大肠水；两胁满为汗水；口苦咽干为胆水；四肢重为脾水；小便涩为胃水；腰痛足冷为肾水；腹急肢瘦为膀胱水。

风水，脉浮恶风，归之肝；皮水，脉浮不恶风，不喘渴，按之没指，归之肺；石水，脉沉而恶风，归之肾；黄汗，脉沉迟，发热而多涎，归之脾。

盖胀满因脾土极虚，转输失职，胃虽受谷，不能运化精微，隧道壅塞，清浊相混，湿郁为热，热又生湿，遂成胀满。

又有寒湿抑遏于脾土之中，积而不散而胀，经云：藏寒生病满是也。

又有五积痰饮，聚而不散，或宿食不化，皆成胀满。

烦心短气，卧不安，为心胀；虚满咳逆为肺胀；胁痛引小腹为肝胀；善哕，四肢悦，体重不胜衣，卧不安，为脾胀；腰髀痛引背为肾胀；腹满胃脘痛，妨食，闻焦臭，大便难，为胃胀；肠鸣痛，冬寒飧泄为大肠胀；小腹 满引腰痛，为小肠胀；小腹满而气癃，为膀胱胀；气满于肤 然，为三焦胀；胁痛口苦，善太息，为胆胀；寒气客于肤中，鼓空空不坚，腹身大，色不变，按之不起，为肤胀；腹胀，身背大，色苍黄，腹筋起，为鼓胀。

治法治水肿 先使补，脾气实能健运。腰以上肿，汗之；腰以下肿，宜利小便，主以参术，佐以黄芩、麦门冬。

制肝木腹胀加朴；气不运加沉木香，使其通利为两全矣。

外则湿肿，脉则沉细，用附子。

又有肿痛，乃中寒也，亦加附子。

治胀满 宜大补脾气，行湿散气，主以参术，佐以平胃、五苓；热加芩连；血虚加四物；有死血加桃仁。

如风寒自表入里变为热胀胃满，宜大承气下之；如积痰宿食胀满，宜消导之、下之。

又论治 肿七证：有肺气膈于膜外，营运不得，遍身浮肿，脉浮，宜调肺通气。

有男子脏虚，妇人血虚，伤于冷毒之物成积，凝滞气道不通，腹急气喘，亦有只腹胀者，脉弦，治宜化积。

有脾寒久年不愈，传为浮肿，且云内有伏热，因于泻利，及其热乘虚入脾，致胸腹急胀，脉数，治宜解热。

有肉如泥，按之不起，脾土湿病也，脉沉，治宜燥脾。

有脾虚不能制肾水，脾湿如泥，脉沉迟，治宜暖脾元、利水道。

有伤风湿冷湿而肿，气血凝涩，脉浮缓，治宜发散风湿，有久病后浮，是气虚也。

有妇人产后，或经后，是血虚也。其脉虚弱。

消肿丸活石 木通 黑丑 茯苓 半夏 瞿麦 陈皮 木香 丁香上酒糊丸，麦门冬汤下。

小胃丸 治肿。

变水汤 治肿。

白术 茯苓 泽泻（二两） 郁李仁（一钱）上煎，入姜汁，调四君子汤之类。

木香散 治肿。

木香 大戟 白牵牛（各等分）为末，三钱，以猪腰一双批片掺末，煨熟，空服。更涂甘遂末于脐，饮甘草水。

五皮散 治皮水。

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生姜皮 陈皮 木香海金砂丸 治肿。

牵牛（生五钱，炒五钱） 甘遂（五钱） 海金砂（三钱） 白术（一两）中满分消丸 治热胀、气胀、鼓胀。

黄芩 黄连（炒） 姜黄 人参 白术 猪苓 甘草 浓朴（各一两） 茯苓 宿砂陈皮（各三钱） 枳壳（炒五钱） 半夏（五钱） 知母（炒） 青皮 泽泻 生姜（各四钱） 炊饼丸。

楮实子丸 治胀。

木香塌气丸 治胀。

萝白子（炒） 青皮 陈皮（各五钱） 草豆蔻（面裹煨） 木香（三钱） 胡椒 蝎梢（二钱半去毒）广茂溃坚丸 治胀，有积块如石，上喘，浮肿。

浓朴 草豆蔻 归尾 黄芩 益智（各五钱） 甘草 莪术 柴胡 神曲 黄连 泽泻（各三钱） 吴茱萸 青皮 陈皮（二钱） 红花（一钱） 半夏（七钱） 桃仁 苏木 木香十水丸 先服。次服尊重丸。

甜葶苈（炒） 泽泻（去毛） 大戟（醋炒） 芫花（醋炒） 桑白皮 汉椒 茯苓 雄黄 甘遂上为末三钱，用出丝水狗先去一边末，入五更水下，以肉压之，免恶心。

尊重丸 治肿胀喘乏，小便涩，大府闭，虚危甚效。

沉香 丁香 木香 青皮 陈皮 槟榔 枳实（炒） 白丑 参 车前子 苦葶苈（各四钱）青木香（四钱） 赤茯苓（四钱） 海金砂 胡椒 蝎尾 白豆蔻 活石（二钱五分） 萝白子（炒六钱） 白丁香（一钱半） 郁李仁（一两五钱）上姜汁糊丸。

卷之下 肿胀（九）

不治证

脉微小者死。小疾者死。虚者死。四肢逆冷脉长者死。

荣卫俱绝，面目浮肿者死。

腹满青筋起，为肾败者死。

手掌肿无纹为心败死。

脐突出为脾胃败死。

卒肿面苍黑者死。阴囊茎俱肿者死。口张足肿脉绝者死。足趺肿膝如斗死。

面肿黑点肺败死。

脚跟肿肝败死。

唇黑伤肝；背平伤心；足平伤胃；喘急伤肺。

唇肿齿焦者死。

有肠覃，乃寒气客于肠外与胃伤相搏，气不得荣，因而所系癖而内着，其始大也，如鸡子，至其成，如怀胎，按之则坚，推之则移，月事不以时下，为肠覃。

有石瘕，乃寒气结于子门，子门闭塞不通，恶血当泻不去，血以留止，日以益大如胎，月事不时，此生于胞中，为石瘕，此二证生于女子，治法可导而去。

有腹胀而且泄，乃胃寒肠热也，故胃寒则气收不行为胀，肠热则水谷不聚为泄，宜木香萸连、大黄、浓朴、茯苓、青皮。

有痛而且胀，乃胃热肠寒也。

有气分者，病为涎结水饮所鬲，荣卫不利，腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳，阳气不通则身冷；阴气不通则骨疼。阳前通则恶寒；阴前通则痹而不仁。

阴阳得其气乃行，实则失气，虚则遗溺。寸口脉迟则涩，迟则气不足，涩则血不足，气故涎结水饮所作，曰气分。

有血分，妇人先经断，后病水，曰血分。既病水，后经断，曰水分。

有结阳者，肿四肢。夫热胜则肿，四肢为诸阳之本，大便闭涩是热也，非水也。犀角、玄参、连翘、升麻、木通、麦门冬、芒硝主之。

有胁支满或腹满痛或腹胀，亦有经气聚而不行，如胁肢满，小阳经不行也（余仿此）。

有头肿、膺肿、胸胀，皆气不顺，有余于上。

有身肿而冷，胸塞不能食，病在骨节，汗之安。

胀，有胃中风、脾中寒、中湿、脾伤、肝虚、心痹、饮聚、女疸。

小腹胀，有肾热、肠痈、三焦虚寒、女劳疸。

面肿，有肺中风、胸中风、肺水、胃寒。

卷之下

呕吐哕（十）

脉数故吐（汗令阳微，鬲气空虚；数为客热，不能消 ，胃中虚冷，故使吐也。）关上脉数，故吐。阳紧阴数，食已即吐，阳浮而数亦然，或浮大（皆阳偏胜，阴不能配之也，为格，主吐逆，无阴则呕故也。）脉紧而滑者，吐之。关上浮大，风在胃中，食欲呕。

脉弦者，虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。寸紧尺涩，胸满不食而吐，吐止者，为下之未止者，为胃反。

趺阳脉微而涩，微则下利，涩则吐逆。或浮而涩，浮则虚，虚伤脾，脾则不磨，朝食暮吐，名曰胃反。

寸口微而数，微则血虚，血虚则胸中冷。

脉小弱而涩者胃反（血不足也）。

寸口紧而芤（紧为寒，芤为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。）脉大而弱，噎鬲（气不足也）。

关上脉微浮，积热在胃中，呕吐蛔虫。关上紧而滑者，蛔动。

盖呕吐因胃口有热，膈上有痰。亦有寒气客于肠胃，故痛而呕也。

哕（吃逆也），因胃中虚，鬲上热，亦有痰水满塞而哕者，必心下坚痞眩悸。

李论 三者皆因脾胃虚弱，客气寒之，加之饮食所伤，治宜二陈汤加丁香、藿香、姜汁主之。

痰饮必下之导之。

火者，二陈汤加芩连降之。

刘论 吐有三，气、积、寒也。

上焦吐者，皆从于气。脉浮而洪，食已暴吐，渴欲食水，大便结燥，气上冲而胸发痛，治宜降气和中。

中焦吐者，皆食，从于积。脉浮而匿，或先吐而后痛，或先痛而后吐，治宜毒药行积，木香、槟榔去其气。

下焦吐者，从于寒也。脉沉迟，朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便不通，治宜毒药通其闭塞，温其寒气。

治方安胃散 治呕吐哕胃寒所致。

茱萸 草豆蔻 人参 苍术（各一两） 甘草（炙） 黄 （二钱） 川归（一钱半） 升麻（七分） 柴胡 丁香 陈皮（五分） 黄柏（五分）呕吐痰涎痰饮为患，加二陈汤。

二陈汤加黄连、栀子（炒）、姜汁、香附 治痰呕吐。虚加苍术。

桔梗汤 治上焦热气所冲。

半夏面（二两） 陈皮 茯苓 枳壳（炒） 浓朴（制各一两） 白术 桔梗（一两五钱）上煎调槟榔木香末一钱。

荆黄汤 治前证甚者。

荆芥穗（一两） 人参（五钱） 甘草（炙） 大黄（三钱）上调下槟榔木香末二钱，大府燥结加承气。

清镇丸 治前证头痛、有汗脉弦。

柴胡（二两） 黄芩（七钱半） 半夏 甘草（一两半） 人参（五分） 青黛（二钱半）姜汁炊饼丸。

紫沉丸 治中焦积气相假，故吐而哕。

半夏曲 代赭石 乌梅 宿砂（各三钱） 杏仁（去壳皮） 沉香（一钱） 木香（一钱）槟榔（二钱） 丁香（二钱） 陈皮（五钱） 术（一钱） 白豆蔻（五分） 巴豆霜（五分另入）醋糊丸米大，姜汤下五十丸。

木香白术散 治前证腹中痛，是脾实击强，宜和之。