伤寒悬解
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会员可开白话 · 医书只译文义
协热利脉浮滑者必下血太阳病下之里邪既去经热不得内传而表邪未解经热不能外达表里迫束故脉见促象而不结胸者则表阳未陷经气郁勃必当外发为汗此为欲解也若寸脉浮者阴邪逆冲膈热郁迫必作结胸脉紧者表热被束邪火上燔必苦咽痛肝胆之经旁循胁肋其脉象为弦脉弦者木气不舒必两胁拘急脉细数者阳虚不能下秘为浊阴冲逼升浮无根头痛发作必当未止脉沉紧者胃气郁迫容纳失职必作呕吐脉沉滑者脾阳郁陷肝木疏泄必协热下利脉浮滑者乙木升发而生气不畅郁而生风疏泄失藏必病下血也
卷五 太阳经下编(二十五章)
结胸变证十二(太阳一百二十二)
太阳病二三日不得卧但欲起心下必结脉微弱者此本有寒分也反下之若利止必作结胸未止者四日复下之此作协热利也太阳病二三日正传阳明少阳之时但欲起不能卧外烦如是知其心下必结盖病入阳明少阳胃逆胆壅经气郁迫故心下结硬相火上炎是以烦生若脉见微弱此必有寒气在内格其阳火乃反下之寒盛脾亏必当下利若下利已止脾气不陷而寒邪在中不得下泄必当上逆胆胃壅塞则病结胸若下利未止脾气方陷四日见其外热愈甚而复下之则里寒益增外热更剧寒益增而利益甚此作协热利也结胸与协热利皆有寒分之邪在内寒邪上冲则胃逆而为结胸寒邪下泄则脾陷而为协热利其病标异而本同协热利者内寒协合外热而下利也
卷五 太阳经下编(二十五章)
太阳坏病痞证(十二章)
痞者异日之太阴今日误下而成者也阳性虚而阴性实人之心下虚空者清阳升而浊阴降也升降清浊之权在乎中气下伤中气升降失职浊气上逆则生 胀清气下降则生飧泄故痞证与下利兼见悉因中气之败也太阴之证腹满自利腹满者痞之根本而未至成痞下之而胸下结硬乃成痞焉痞乃太阴之坏病也太阴脏寒温宜四逆阳旺寒消自无余事及其成痞则下寒而兼上热四逆不受故变为泻心清上温下寒热并用灵思妙解神化无穷矣
卷五 太阳经下编(二十五章)
太阳坏病痞证人参桂枝汤证一(太阳一百二十三)
太阳病外证未解而数下之遂协热而利利下不止心下痞硬表里不解者桂枝人参汤主之太阳病外证不解而数下之外热不退而内寒亦增遂协合外热而为下利利而不止清阳既陷则浊阴上逆填于胃口而心下痞硬缘中气虚败不能分理阴阳升降倒行清浊易位是里证不解而外热不退是表证亦不解表里不解当内外兼医桂枝人参汤桂枝通经而解表热参术姜甘温补中气以转升降之机也太阴之胸下结硬即痞证也自利益盛即下利不止也中气伤败痞与下利兼见人参汤(即理中汤)助中气之推迁降阳中之浊阴则痞消升阴中之清阳则利止是痞证之正法诸泻心则因其下寒上热从此而变通者也
卷五 太阳经下编(二十五章)
桂枝人参汤(四十五)
桂枝(四两) 人参(三两) 白术(三两) 甘草(三两) 干姜(三两)
上五味以水九升先煮四味取五升内桂更煮取三升温服一升日再夜一服
卷五 太阳经下编(二十五章)
大黄黄连泻心汤证二(太阳一百二十四)
伤寒大下后复发汗心下痞恶寒者表未解也不可攻痞当先解表表解方可攻痞解表宜桂枝汤(方在太阳五)攻痞宜大黄黄连泻心汤伤寒下后复汗阳亡土败遂成痞证而外见恶寒者表未解也盖阴气外束阳郁不达则见恶寒外见恶寒则内必发热内热痞郁法应攻之而表未解者不可攻也当先解表表解乃可攻痞解表宜从中风例用桂枝汤病在汗下后是以不用麻黄攻痞宜大黄黄连泻心汤去其痞郁之上热也 上章用桂枝人参汤双解表里此用桂枝汤解表大黄黄连攻痞者以上则外热而内寒此则外寒而内热攻补不同也温中解表可以并用攻里发表不可双行故仲景于宜攻之病而有表证皆先表而后下
卷五 太阳经下编(二十五章)
大黄黄连泻心汤(四十六)
大黄(二两) 黄连(一两)
上二味以麻沸汤渍之去滓分温再服
卷五 太阳经下编(二十五章)
附子泻心证三(太阳一百二十五)
脉浮而紧而复下之紧反入里则作痞按之自濡但气痞耳心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之脉浮而紧应以汗解而复下之紧反入里浮紧变为沉紧则作痞证痞证阳气格郁必生上热阴气凝塞必生下寒寒热相逼二气抟结则心下石硬而关脉沉紧是当用诸泻心清上温下之法若按之心下自濡诊之关上脉浮者是下寒未生但是阳气痞塞郁生上热宜用大黄黄连泻其上热无用温药也若下寒已生则心下不濡而关上不浮其上热逼蒸别无去路是必开其皮毛泄而为汗如是心下痞硬而复恶寒汗出者是其下寒已动宜附子泻心汤大黄芩连泄其上热附子温其下寒也此以下伤其中气土败胃逆胆心不降君相二火皆升大黄泄胃而降逆黄连泻其心火黄芩泻其胆火第曰泻心者相火以君火为主也
卷五 太阳经下编(二十五章)
附子泻心汤(四十七)
附子(一枚炮去皮破别煮取汁) 大黄(二两) 黄连(一两) 黄芩(一两)
上四味下三味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓内附子汁分温再服
卷五 太阳经下编(二十五章)
十枣汤证四(太阳一百二十六)
太阳中风下利呕逆表解者乃可攻之其人 汗出发作有时头痛心下痞硬满引胁下痛干呕短气汗出不恶寒者此表解里未和也十枣汤主之太阳中风下利呕逆是有水湿在内于法可攻然必表邪外解乃可攻之其人内有水气格阳于外气蒸窍泄 汗出者而阴阳胜复发作有时水饮阻格浊气不降头为之痛阴邪上填心下痞结硬满而引胁下疼痛胃气上逆而生干呕肺气上逆而苦短气使非水饮郁格何以至此若其 汗出而不复恶寒者是表邪已解而里气未和也宜十枣汤大枣保其脾精芫遂大戟泄其水饮也
卷五 太阳经下编(二十五章)
十枣汤(四十八)
大枣(十枚) 芫花 甘遂 大戟上三味等分各捣筛为散以水一升半先煮大枣肥者十枚取八合去滓内诸药末强人服一钱匕羸人服半钱平旦温服若下少病不除者明日更服加半钱得快下利后糜粥自养
卷五 太阳经下编(二十五章)
生姜泻心证五(太阳一百二十七)
伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之伤寒汗出解后胃中不和心下痞硬水谷不消陈宿停留浊气冲胸而干呕食臭胆邪克土土虚不能制水水郁胆部而积于胁下土败木贼阴气激宕腹中雷鸣而病下利者生姜泻心汤生姜半夏降其浊阴黄芩黄连清其心胆姜甘参枣温补中气以转枢轴也
卷五 太阳经下编(二十五章)
生姜泻心汤(四十九)
生姜(四两) 半夏(半升) 黄芩(一两) 甘草(三两炙) 黄连(一两) 人参(三两) 干姜(一两) 大枣(十二枚)
上八味以水一斗煮取六升去滓再煎服三升温服一升日三服
卷五 太阳经下编(二十五章)
甘草泻心汤证六(太阳一百二十八)
伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞硬而满干呕心烦不得安医见其心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚客气上逆故使硬也甘草泻心汤主之伤寒中风应当解表医反下之败其中气水谷不化土木皆郁升降倒行脾陷而贼于乙木则腹中雷鸣而下利胃逆而迫于甲木则心下痞硬而干呕君相二火皆升而心烦医以痞为结热而复下之其痞益甚不知此非结热但以胃中阳虚不能堤障阴邪阴中客气上逆阳位故使心下结硬也甘草泻心汤甘草姜枣补中而温下寒半夏芩连降逆而清上热也
卷五 太阳经下编(二十五章)
甘草泻心汤(五十)
甘草(四两) 大枣(十二枚) 干姜(三两) 半夏(半升洗) 黄芩(三两) 黄连(一两)
上六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
卷五 太阳经下编(二十五章)
石脂禹余粮证七(太阳一百二十九)
伤寒服汤药下利不止心下痞硬服泻心汤已复以他药下之利不止医以理中与之利益甚理中者理中焦此利在下焦赤石脂禹余粮汤主之复利不止者当利其小便伤寒误服寒凉汤药伤其中气利下不止心下痞硬服泻心汤已下利未止谓其中有积热复以他药下之阳气脱陷下利不止医又意中寒以理中与之其利益甚理中者但理中焦此之下利在于下焦滑脱何以能止宜赤石脂禹余粮汤固下焦之滑脱利乃可止也若使复利不止者必由土湿水停前窍不通而后注二肠当利其小便水道开而谷道合矣
卷五 太阳经下编(二十五章)
赤石脂禹余粮汤(五十一)
赤石脂(一斤) 禹余粮(一斤碎)
上二味以水六升煮取二升去滓三服
卷五 太阳经下编(二十五章)
五苓散证八(太阳一百三十)
本以下之故心下痞与泻心汤痞不解其人渴而口烦躁小便不利者五苓散主之(方在太阳四十二)
本以攻下之故得心下痞证是宜服泻心乃与泻心汤而痞不解其人土湿水停口渴心烦小便不利者宜五苓散泄水燥土以利小便土燥则中气转运浊降清升痞硬自消也 痞证必兼下利上章复利不止者当利其小便利小便之法五苓散是也五苓证痞与下利兼医此但言痞而不言下利者省文也
卷五 太阳经下编(二十五章)
旋复代赭证九(太阳一百三十一)
伤寒发汗若吐若下解后心下痞硬噫气不除者旋复花代赭石汤主之伤寒汗吐下解后心下痞硬噫气不除以外证虽解而汗下伤中土败胃逆碍胆经降路胃口痞塞肺气郁蒸而化痰饮胃土壅遏而生哕噫旋复花代赭石汤参甘大枣补其中脘半夏姜赭降其逆气旋复花行痰饮而开郁浊也浊气上填痞闷噫气以旋复花代赭石补虚降逆噫气立除若除后再用则病下陷不可常服也
卷五 太阳经下编(二十五章)
旋复花代赭石汤(五十二)
旋复花(三两) 代赭石(一两) 生姜(五两) 半夏(半斤洗) 甘草(三两炙) 人参(二两) 大枣(十二枚)
上七味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服
卷五 太阳经下编(二十五章)
瓜蒂散证十(太阳一百三十二)
病如桂枝证头不痛项不强寸脉微浮胸中痞硬气上冲咽喉不得息此为胸有寒也当吐之宜瓜蒂散诸亡血家不可与病如桂枝汤证但头不痛项不强寸脉微浮其内则心中痞硬气上冲于咽喉不得喘息此为心有寒痰阻塞窍隧故令肺气壅塞不得布散也法当吐之宜瓜蒂散香豉行其滞小豆泄其湿瓜蒂涌其寒痰若诸亡血之家血惯上逆不可与也
卷五 太阳经下编(二十五章)
瓜蒂散(五十三)
瓜蒂(一分熬) 赤小豆(一分)
上二味各别捣筛为散已合治之取一钱匕以香豉一合用热汤七合煮作稀糜去滓取汁合散温顿服之不吐者少少加得快利乃止
卷五 太阳经下编(二十五章)
经脉动惕证十一(太阳一百三十三)
伤寒吐下后发汗阳虚烦脉甚微八九日心下痞硬胁下痛气上冲咽喉眩冒经脉动惕者久而成痿吐下而又发汗阳虚生烦脉甚微弱至八九日心下痞硬胁下疼痛缘阳亡土败胃气上逆碍胆经降路胆脉自胃口而循两胁胆经壅塞故心下痞而胁下痛胃口堵塞肺气不得下行故上冲咽喉肺胃上逆阳气升浮旋转不宁故头目眩冒浊气郁蓄而不疏通经脉莫容故动惕不安如是者久而成痿盖肝司营血而主筋脉血旺筋柔是以不痿甲木逆升相火上炎乙木下降郁而生风营血瘀涩经气不畅风木抑遏是以动摇久而经脉失养故成痿病也 素问痿病治痿独取阳明阳明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也冲脉者经络之海主渗灌溪谷与阳明合于宗筋阴阳总宗筋之会会于气冲而阳明为之长皆属于带脉而络于督脉故阳明虚而宗筋纵带脉不引故足痿不用也阳明下降则化金水金水收藏相火下秘而温肾肝木气滋荣故筋脉轻健而不痿软阳明不降胃逆胆升火泄而水寒生气枯槁筋脉不荣是以成痿
卷五 太阳经下编(二十五章)
表里俱虚证十二(太阳一百三十四)
太阳病医发汗遂发热恶寒因复下之心下痞表里俱虚阴阳气并竭无阳则阴独复加烧针因胸烦面色青黄肤 者难治令色微黄手足温者易愈太阳病医发其汗营卫俱虚卫气内陷则发热营血外束则恶寒医见汗之不愈因复下之阳亡土败心下痞结汗泄其表下泄其里表里俱虚内外之气并竭表里阳亡但有独阴复加烧针以泄心肺之气因而胸膈生烦若面色青黄皮肤 动者是土败木贼风动而经郁也其病难治若色微黄而不青手足温暖而不冷是土气续复而无木邪四末阳回而非独阴其病易愈也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明实证
阳明以戊土而化气于燥金阳明者胃之经胃者阳明之腑阳明病有经有腑经主传输而腑主受盛病在太阳之经若胃阳非旺则二日阳明三日少阳六日经尽汗解不入阳明之腑此总统于太阳一经不论二三四日俱系桂枝麻黄之证虽二日阳明之时亦不得谓之阳明病以其明日则传少阳后日则传太阴非阳明中土无所复传之证也若胃阳素盛经邪内传此方谓之阳明病盖正阳当令则太少无权而三阴退避自此而永留胃腑终始不迁所谓阳明中土无所复传也方其腑热未实经病不罢是为葛根汤证及其胃热郁蒸汗出表解潮热痛满但用承气攻下别无余事使非下早里虚万无意外之变感病之百不一失甚可庆慰者也然而物忌盛满亢则害生于此迁延失下久而阴为阳并精液消亡土焦水涸亦归于死仲景所以示早攻之戒而又垂急下之条早攻则阳去而入阴缓下则阴尽而阳亢迟速均失也是故承气之法妙在缓急恰宜之交使夫病去而人存是在良工焉
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明经提纲一(阳明一)
胃为燥土燥则生热病在三阳不论何经之感郁其内热胃病即作以胃家之阳实也顾阴易盛而阳易亏故胃有实热而非无虚冷实热则阳神用事并阴而归阳虚冷则阴邪司权出阳而入阴非一致也然名为阳明以其两阳合明而极盛也居阳实之名而有阳虚之实则阳明不成为阳明徒负虚声矣是以胃家之实可曰阳明之为病至于胃中之虚是名为阳明而实为太阴尚可曰阳明之为病乎仲景于阳明之为病冷热虚实两立而俱存之而提纲则曰胃家实也其崇阳黜阴之意具见于文本之外矣阳明之为病胃家实也胃者阳明之腑阳明之为病全缘胃家之阳实阳实则病至阳明腑热郁发病邪归胃而不复他传非他经之不病也三阳之阳莫盛于阳明阳明之邪独旺不得属之他经也胃家之实而病归胃腑终始不迁故曰阳明之为病若胃阳非实则今日在阳明之经明日已传少阳之经后日已传太阴之经未可专名一经曰阳明之为病也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明提纲二(阳明二)
伤寒三日阳明脉大伤寒一日太阳二日阳明三日少阳阳明之脉大少阳之脉弦细若三日正传少阳之时不见少阳弦细之脉而见阳明之大脉知其传于阳明之腑矣
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明外证一(阳明三)
问曰阳明病外证云何答曰身热汗自出不恶寒反恶热也里热外发则身热热气薰蒸则汗自出汗出表解但热无寒故不恶寒反恶热此后全是内热为害与外寒无关也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明外证二(阳明四)
问曰病有得之一日不发热而恶寒者何也答曰虽得之一日而寒将自罢即自汗出而恶热也得阳明病之一日太阳表证未罢则犹见恶寒以胃热未盛故也迟则胃热隆盛孔窍蒸泄恶寒将自罢即自汗出而恶热也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明外证三(阳明五)
问曰恶寒何故自罢答曰阳明居中土也万物所归无所复传始虽恶寒二日自止此为阳明病也感伤三阳则为热传之三阴则为寒以阳盛于腑阴盛于脏腑病则热脏病则寒也感证一传胃腑则胃热日增不复再传三阴而为寒缘阴盛之人三阳方病于外三阴即应于中传阴则后之恶寒无有止期此但入三阴为寒不入胃腑为热者也阳盛之人太阳被感腑热郁生其始热未极盛犹见恶寒俟至二日热盛之极气蒸汗泄则恶寒自止此但入胃腑为热不入三阴为寒者也阳盛则生阴盛则死阴莫盛于少阴阳莫盛于阳明病入三阴死多生少虽用姜附回阳难保十全无失最可虑也一传胃腑则正阳司气三阴无权万不一死至为吉兆俟其胃热盛实一用承气攻下自无余事阳贵阴贱正为此也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明外证四(阳明六)
伤寒发热无汗呕不能食而反汗出 然者是转属阳明也太阳伤寒经证未解发热无汗呕不能食缘寒邪束迫胃气壅逆故无汗而呕食不能下也而反汗出 然者必因胃腑有热蒸其皮毛是为转属阳明也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明外证五(阳明七)
伤寒脉浮而缓手足自温者是为系在太阴太阴者身当发黄若小便自利者不能发黄至七八日大便硬者为阳明病也伤寒转系阳明者其人 然微汗出也太阳伤寒阳旺则传阳明阴旺则传太阴若脉浮而缓手足自温是阳明太阴所同且以系之太阴然太阴身当发黄缘湿土被郁必见黄色虽脾胃俱有黄证而胃之发黄乃太阴湿土所传也若小便自利者则湿去又不能发黄太阴阳明何从别之必验之大便太阴之大便自利阳明之大便则硬至七八日大便硬者此为阳明病也又太阴无汗伤寒转系阳明者其人 然微汗出也(此与太阴至七八日暴烦下利条彼此互文)
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明来路一(阳明八)
问曰病有太阳阳明有正阳阳明有少阳阳明何谓也答曰太阳阳明者脾约是也正阳阳明者胃家实是也少阳阳明者发汗利小便已胃中燥烦热大便难是也阳明之病或自太阳传来或自少阳传来或由本经自入自太阳来者谓之太阳阳明太阳阳明者小便数而大便难膀胱津涸脾胃失润因而脾气约结粪粒坚小也本经自入者谓之正阳阳明正阳阳明者胃家阳实不俟别经之传一有表邪外郁腑热自发也自少阳来者谓之少阳阳明少阳阳明者发汗利水胆液枯槁因而胃中燥热大便艰难也太阳阳明者寒水之枯少阳阳明者相火之旺正阳阳明者燥金之盛也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明来路二(阳明九)
问曰何缘得阳明病答曰太阳病若发汗若下若利小便此亡津液胃中干燥因转属阳明不更衣内实大便难者是名阳明也阳明病来自太阳者多少阳者少阳盛之人太阳病感汗下利水亡其津液以致胃中干燥因而转属阳明燥热内实大便坚硬此名为阳明也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明来路三(阳明十)
本太阳病初得时发其汗汗先出不彻因转属阳明也太阳病汗出透彻则表解而里气亦达若汗出不彻表邪未解腑热郁生因而转属阳明也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明来路四(阳明十一)
二阳并病太阳初得病时发其汗汗先出不彻因转属阳明续自微汗出不恶寒若太阳病证不罢者不可下下之为逆如此可小发汗设面色缘缘正赤者阳气拂郁在表当解之薰之若发汗不彻不足言阳气拂郁不得越当汗不汗其人烦躁不知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短气但坐以汗出不彻故也更发汗则愈何以知汗出不彻以脉涩故知也病传阳明之腑而太阳表证未罢谓之二阳并病以太阳初病发汗不彻经热内蒸因而转属阳明续自微汗出而不恶寒便是腑热作矣腑热宜下若太阳表证不罢者不可下下则表阳内陷此之谓逆如此可小发汗以泄其表设表邪外盛面色缘缘正赤者此阳气拂郁在表不得出路郁蒸头面之故当内解外薰令其透彻不得小汗以致邪留若发汗不彻阳气拂郁不得外越其人胃气内遏必至烦躁又觉疼痛其痛不知其处或在腹中或在四肢按之绝不可得而且隧路壅阻呼吸短气凡此诸证皆坐以汗出不彻故也更发其汗则愈此何以知是汗出之不彻以其脉涩故知之也涩者阳郁而不滑利也拂郁抑郁之意汉书邹阳传太后拂郁泣血楚辞七谏沉江心拂郁而内伤 薰法以盆盛滚水入被热薰取汗最捷宜于下部用之
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明经病腑病汗下总纲一(阳明十二)
病患烦热汗出则解又如疟状日晡时发热者属阳明也脉实者宜下之脉浮虚者宜发汗下之与大承气汤发汗宜桂枝汤(方在太阳五)
太阳表证未解而生烦热汗出则烦热解矣乃汗后又如疟状每日日晡时发热者此属阳明也(日晡申戍之交阳明旺盛之时也汉书天文志正月旦决八风旦至食为麦食至 为稷 至晡为黍晡至下晡为菽下晡至日入为麻各以其时用云色占种所宜按日晡在日 之后下晡在日入之前正申酉戍燥金得令之时也)阳明有经证有腑证经证表热外发其脉浮虚腑证里热内结其脉实脉实者宜下之以泄其里热脉浮虚者宜发汗以泄其表热下之与大承气汤大黄芒硝破结而泄热浓朴枳实降浊而消满也发汗宜桂枝汤姜甘大枣补脾精而和中气桂枝芍药通经络而泄营郁也
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明经病(七章腑病连经)
阳明自太阳传来水入于腑全是经病经病宜汗其未离太阳之经则用麻桂其将入阳明之腑则加葛根阳明一见吐利虽未是里实可下之证然而经迫腑郁已是胃热将成之根故用葛根双解经腑之郁此证得法自无离经入腑之患矣
卷六 阳明经上编(五十章)
阳明经病桂枝证一(阳明十三)
阳明病脉迟汗出多微恶寒者表未解也可发汗宜桂枝汤(方在太阳五)
同部