伤寒括要

。（先服理中汤次服乌梅丸）

按吐蛔主胃寒。人所共知。然亦有属阳症者。如脉来洪大数实。或渴。或秘。或 。或黄。皆以冷剂取效。切不可执一也。凡吐蛔症。勿服甘草。勿食甜物。盖蛔虫得甘则动。得苦则安。得酸则止。得辛则伏也。

卷上

循衣摸床

（手弄衣被及摸床者必兼撮空此肝家之热肝将绝故见危恶之症）

太阳中风。以火发汗。邪风被火。两阳相熏其身发黄。阳盛则衄。阴盛则小便难。但头汗出。口干咽烂。或不大便。谵语。甚者哕。捻衣摸床。小便利者。可治。吐下后不解。不大便。日晡潮热。不恶寒。独语如见鬼状。剧则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。（大承气汤）

按循衣摸床。必兼见撮空。及怵惕。肝主筋。肝热甚。故动惕也。脉弦则肝木未败。故生脉涩则金旺。而木欲绝。故死。仲景主下者。因其不大便也。若内无燥屎。而脉重按无力者。往往以大补气血而愈。此法外之变通也。

卷上

目直视

（视物而不转睛也五脏六腑之气皆上注于目邪气壅盛冒其正气则神识不慧藏精之气不能上荣于目则直视此邪气已极正气已坏吉少凶多者也故曰狂言直视为肾绝直视摇头为心绝直视谵语喘满者死直视下利者死）

衄家不可汗。汗则额陷。脉紧急。直视不能 。（肝受血而能视亡血则肝虚又发汗亡阳则阴阳俱虚此症虽逆尚可以补剂救十中之一二也）

风温被下。小便不利。直视失溲。（仲景无治法）目中不了了。睛不和。无表里症。大便难。微热为实。（大承气汤）

卷上

厥

（厥者四肢冷也逆者手足冷也邪在三阳则热传至太阴则温至少阴则逆至厥阴则厥故成氏以为厥甚于逆而王履非之似亦不必 厥有阴阳之殊最当详慎）

太阳脉浮。自汗。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。反与桂枝攻表。误也。得之便厥。咽干。烦躁。吐逆。（甘草干姜汤）阳明脉滑而厥。里有热也。（白虎汤）三阳合病。腹满。身重。口不仁。面垢。谵语。遗尿。发汗则谵语。下之则额汗手足逆冷。若自汗者。（白虎汤）少阴吐利。手足厥冷。烦躁欲死。（吴茱萸汤）少阴病。下利清谷。里寒外热。厥逆脉微。反不恶寒。面赤。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出。（通脉四逆汤）少阴四逆。或咳或悸。或小便不利。或腹痛泄利。（四逆散）厥而悸者。宜先治水。却治其厥。不尔。水渍入胃。必作利（麻黄升麻汤）厥冷。脉细欲绝。（当归四逆汤）厥冷。脉乍紧者。邪结胸中。（瓜蒂散）一二日至四五日厥者。必发热。厥深者热亦深。厥微者热亦微。（承气汤下之若误汗之必口伤烂赤）

少阴恶寒。身蜷而利。逆冷者。不治。少阴吐利。烦躁四逆者。死。少阴但厥无汗。强发之。必动其血。或从口鼻。或从目出。名下厥上竭。为难治。逆厥者。不可下。发热。下利。厥不止者死。下利厥逆。无脉。灸之不温。脉之还反微喘者死。

按厥有阴阳。辨之宜精。阴厥者。初得病。便逆冷。脉沉迟。足挛恶寒。或引衣自盖。

或不。阳厥者。初病必身热。小便赤。大便秘。渴饮。烦躁不眠。动转不宁。至二三日后方发厥。其脉虽沉。按之必滑。手足心温。指甲微温。法当清之。或下症悉具。而见四逆。是因失下血气不通。承气汤下之。其曰逆冷不可下者。为真寒者言也。若夫火极似水而厥。则手足心温。指甲亦温。非下何以救乎。

卷上

不得卧

（不得眠者阳明病也胃不和则卧不安也或因汗下而心血亏损或因烦热而辗转不宁或因瘥后余热未尽阴气未复皆令人不得卧也）

太阳病。二三日不得卧。心下必结。脉微弱者。寒也。（桂枝加浓朴杏子汤）太阳脉浮数。

身疼无汗。烦躁不眠。汗之。（麻黄汤）下后复汗。昼日烦躁。不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表症。脉沉微。身无大热。（ 干姜附子汤）衄家不可汗。汗则额上陷。脉紧急。直视不 。（黄芩芍药汤）下后心烦复满。卧起不安。（栀子浓朴汤）汗吐下后。虚烦不得眠。心中懊 。（栀子豉汤）身热。目痛。鼻干。不得卧。尺寸脉俱长。阳明病也。小便不利。大便乍难乍易。微热。喘冒不卧。有燥屎也。（大承气汤）阳明脉浮紧。咽燥口苦。喘满发热。汗出。不恶寒。反恶热。烦躁不眠。（栀子豉汤）少阴病欲寐。二三日后。心烦不得卧。（黄连阿胶汤）少阴病。

下利欲寐。六七日后。咳而呕渴。心烦不得眠。（猪苓汤）少阴病。但欲寐。脉沉细。烦欲吐。至五六日自利。复烦躁不得寐者。死。发热下利。厥逆烦躁不得卧者。死。

按不得眠。皆为热症。夫心为丙丁之主。邪火炎灼。则神不休息。魂气飞扬。不能归肝而卧也。其在太阳汗下后。昼日烦躁不眠一症。虽用附子干姜汤。盖复其汗下所亡之阳。非治其所感之寒也。若汗下后。虚烦甚而脉微弱者。加味温胆汤。与栀子乌梅汤。均称要剂。

卷上

但欲寐

（卫气者昼则行阳夜则行阴行阳则寤行阴则寐阳气虚阴气强盛则目瞑乃邪传于阴不在阳也昏昏闭目者阴主关也但欲寐是少阴本病然亦有热者）

太阳病十日。脉浮细嗜卧。外已解也。胸满胁痛者。（小柴胡汤按此条当是太阳少阳合病）少阴但欲寐。口燥咽干。急下之。（大承气汤）少阴欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴。少阴虚。故引水自救。小便白者。下焦虚寒。（四逆汤若小便黄赤而渴者白头翁汤）风温。汗出身重。鼾睡。语言难出。（葳蕤汤）

按嗜卧亦有阴阳之殊。少阴脉微细。但欲寐。或蜷卧。或向壁卧。四肢逆冷。身体沉重。皆阴症也。附子汤温之。如热气内伏。神气昏倦。令人多眠。小柴胡汤。诚为要剂。

卷上

奔豚

（气从少腹上冲心而痛如豕突之状必脐下筑筑而动一由误汗一由烧针）

太阳发汗后。脐下悸者。欲作奔豚。（茯苓桂枝甘草大枣汤）烧针令汗。针处被寒。核起而赤。必发奔豚。气从少腹上冲心。灸核上各一壮。（桂枝加桂汤）

按奔豚为少阴之气。非肉桂能泄其邪也。

卷上

除中

脉迟厥冷。下利当不能食。若反能食者。名曰除中。不可治。其症有二。一由误服黄芩汤。凉药而致者。必死。一则热少厥多。胃气在者。可治。此不因药故也。

卷上

肉

（顽痹不知痛痒也汗出太多营与卫俱虚血气不和肌肉失养故也）

汗后虽近衣絮。犹尚肉 。（羌活冲和汤加桂枝当归木香主之）

卷下

百合狐惑目赤黑阴毒阳毒总论

尝读仲景书。至金匮要略第三论。乃以阴阳二毒之症。附于百合狐惑目赤黑之尾。反复玩之。而知斯五症。皆奇症也。百合之状。欲食不食。欲卧不卧。欲行不行。如寒无寒。如热无热。状如神灵。何其奇也。狐惑之状。嘿嘿欲眠。目不得瞑。蚀喉为惑。蚀阴为狐。面目乍赤。乍黑。乍白。又何其奇也。目赤黑之状。不热而烦。嘿嘿欲卧。三四日目赤。七八日 黑。又何其奇也。阳毒则面赤如锦。咽痛吐血。阴毒则面目俱青。咽痛。身如被杖。俱以五日可治。七日不可治。及其施治。则二症均用升麻鳖甲汤。则不可解已。在阳毒之热。反加蜀椒。在阴毒之寒。反去蜀椒。则更不可解矣。味其叙阳毒。不过曰面赤咽疼。唾脓血而已。并不言亢阳极热之状也。其叙阴毒。不过曰面青咽痛。身如被杖而已。并不言至阴极寒之状也。其所用剂。不过升麻甘草。鳖甲当归而已。并不用大寒大热之药也。乃知仲景所谓阳毒者。感天地恶毒之异气入于阳经。则为阳毒。入于阴经。则为阴毒。

故其立方。但用解毒之品。未尝以桂附姜茱治阴。芩连硝黄治阳也。后世名家不深察仲景之旨。遂以阳毒为阳症之甚者。而用寒凉。阴毒为阴症之甚者。而用温热。殊不知仲景论疗阳症。状极其热。而药极其寒。论疗阴症。状极其寒。而药极其热。已无余蕴。而何必别出名色乎。至其治阳毒。反投蜀椒者。椒本解毒之品。从其类而治之也。阴毒反去蜀椒者。为升麻鳖甲。既属清凉。只觉蜀椒为赘矣。若以阳毒为极热。何不投凉剂而反入蜀椒耶。若以阴毒为极寒。何不投温剂而反去蜀椒耶。是知如上五症。皆奇异而罕觏者。此金匮总类于一条之中。良有说也。故凡学人。读前贤之书。不得草草看过。必深思而明辨之。庶乎入仲景之室耳。

卷下

百合

（无分经络百脉一宗悉致其病也欲食不能食欲卧不能卧欲行不能行如寒无寒如热口苦小便赤时常嘿嘿药不能治得药则吐如有神灵其形如和其脉微数每溺时头痛者六十日愈溺时头不痛淅然者四十日愈若溺时快然但头眩者二十日愈）

百合病。汗后者（百合知母汤）下后者。（滑石代赭汤）吐后者。（百合鸡子汤）。不经汗吐下者热者。（百合滑石汤）

卷下

狐惑

（状如伤寒嘿嘿欲眠目不得闭卧起不安蚀于喉为惑蚀于阴为狐不欲饮食恶闻食臭蚀于上部。则声喝。（甘草泻心汤）蚀于下部。则咽干。（苦参汤洗之）蚀于肛。（雄黄一味为末取艾肭拌匀以二瓦合之烧向肛门熏之）

卷下

目赤黑

（此症后贤遗而不论及或混杂于狐惑症中尤为可笑也）

脉数无热。微烦。嘿嘿欲卧。汗出。初得之三四日。目赤如鸠眼。七八日目四黑。若能食者。脓已成也。（赤豆当归散）

按此症。乃目疡也。当其未成脓时。毒瓦斯未出。故腹满不能食。及脓成毒出。则腹舒故能食也。

卷下

阳毒

面赤斑斑如锦纹。咽喉痛。吐脓血。五日可治。七日不可治。（升麻鳖甲汤）

卷下

阴毒

面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治。（升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒）

按后贤所论阴毒。皆阴症之重者。阳毒乃阳症之甚者。并非仲景的旨。故悉删去。

卷下

舌卷囊缩

（厥阴危恶之症扁鹊孙真人皆断为死症仲景无治法今采南阳海藏治法有阴阳之殊至于女人乳头缩者即同此症）

厥阴病。尺寸俱沉短者。必舌卷囊缩。毒瓦斯入腹。（大承气汤）烦满囊缩。二便不通。发热引饮。邪在里也。（大承气汤）厥逆爪青。二便不通。地道塞也。（正阳散或回阳丹）

卷下

漱水不欲咽

（内有热者必喜饮水今欲水而不欲咽是热在经而里无热也此症属在阳明经此经气血俱多经中热甚逼血妄行必将衄也 蓄血症燥而不渴多见此症 阴症发躁烦渴不能饮水或勉强不能饮也）

阳明身热。头痛。口燥。漱水不欲入咽。必衄血。脉微。（犀角地黄汤茅花汤）无表症。

不寒丸）少阴脉沉细。厥逆。漱水不欲咽。（四逆汤）下利厥逆无脉。干呕烦渴。漱水不欲咽。（白通汤加猪胆汁人尿）吐蛔口燥舌干。但欲凉水浸舌。及唇。不欲咽。（理中汤加乌梅）

卷下

过经不解

（伤寒十三日不解谓之过经脉尺寸陷者大危）

过经不解。柴胡症未罢。（小柴胡汤和之）呕不止。心下郁郁微烦。（大柴胡汤）形弱脉虚。（参胡三白汤）虚烦不眠。（温胆汤加人参柴胡）

坏病（汗吐下后仍不解者此名坏病桂枝不中与也审其脉症知犯何逆随症治之或因误汗或因误吐或因误下皆不顺于理故曰逆也）

太阳病不解。转入少阳。胁下硬满。干呕。往来寒热。未吐下。脉沉紧。（小柴胡汤）汗吐下后。柴胡症罢。此为坏症。知犯何逆。以法治之。

按伤寒既久。汗吐下后。邪气渐平。正气渐薄。阳亡于外。阴竭于内。自非大补。宁有生机屡屡回生。如有兼症。必以人参为主。随症调之。真良法也。

卷下

身热恶寒身寒恶热

身大热。反欲近衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨髓也。

按丹溪云。大热当喜冷。反欲得衣者。表气虚不足以自温。其人阴弱。阳无所附。飞越而出。发为大热。宜作阴虚治之。大寒反不欲衣者。邪郁肤腠。表气大实。宜作邪郁治之。赵嗣真云。虚弱表寒之人。感邪发热。热邪浮浅。不胜沉寒。故外怯而欲衣也。治宜辛温。壮盛素热之人。感邪之初。寒未变热。阴邪闭于伏热。阴凝于外。热郁于内。故内烦而不欲衣也。治宜辛凉。二说虽殊。各有至理。学人当因症察之。

卷下

表热里寒表寒里热

伤寒脉浮。此表有热。里有寒。（白虎汤）少阴下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微。

反不恶寒。面赤。或腹痛。或呕。或咽痛。或利止脉不出。（通脉四逆汤）既吐且利。小便复利。

大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微。（四逆汤）下利清谷。里寒外热。汗出而厥。（通脉四逆汤）脉浮而迟。表热里寒。下利清谷。（四逆汤）

卷下

热多寒少

太阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。无阳也。不可汗。桂枝二越婢一汤）太阳病。七。脉微。恶寒。此阴阳俱虚。不可汗吐下也。面色反热者。未欲解也。以其不得小汗出。身必痒。（桂枝麻黄各半汤）

卷下

风湿相搏

（须知此症脉必浮虚而涩若沉实滑大数者非也）

伤寒八九日。风湿相搏。身体烦疼。不能转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩。（桂枝附子汤若大便硬小便自利桂枝去桂加白术）风湿相搏。骨节烦疼。掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿。（甘草附子汤）

卷下

阴阳易病

（伤寒未全瘥因于交接而无病之人反得病也易者邪毒之气交相易换也男子病新瘥妇人与之交而得病名曰阳易妇人病新瘥男子与之交而得病名曰阴易其候身重气乏百节解散头重不举目中生花热上中胸火浮头面憎寒壮热在男子则阴肿小腹绞痛在妇人则里急连腰胯内痛甚者手足冷挛蜷男子卵陷入腹妇人痛引阴中皆难治也若吐舌出数寸者必死）

易病阳症。（烧 散竹皮汤）阴症。（ 鼠屎汤当归白术汤）大便不通。昏乱惊惕（妙香丸）

按阴阳易病。得离经脉者死。太过而一呼三至曰至。不及而一呼一至曰损。此离于经常之脉也。惟易病有之。

卷下

房劳复

（瘥后犯房事而热名房劳复其候头重眼花腰背痛小腹里急心胸烦闷）

房劳。头重。目花。小腹绞痛。（赤衣散烧 散竹皮汤选用）虚弱脉微。（四君子汤送烧 散）

卷下

劳复

（大病新瘥最忌思虑伤神多言耗气梳浴行动太早则因劳发热复病如初）

劳复发热。（小柴胡主之脉浮汗解脉沉下解）劳神。（归脾汤）气弱脉细。（补中益气汤）一切劳复。（鳖甲为末炒黄米汤送下）

卷下

食复

（凡病瘥后先进清粥汤次进浓粥汤次进糜粥亦须少少与之切勿令任意过食也至于酒肉尤当禁忌若有不谨便复发热名为食复）

食复轻者。（香砂枳术汤）重者。（枳实栀子豉汤）酒复。（小柴胡加葛根黄连）

卷下

遗毒

（汗下不彻余邪热毒结于耳后名曰发颐宜速消散之稍缓即成脓矣）

余毒发颐。（可消者用连翘败毒散若不可消者不问已破未破俱用内托消毒散）

卷下

瘥后昏沉

（瘥后数日渐见昏沉或错语呻吟如见鬼状皆因余热蕴在心胞络）

脉浮者。微汗之。（小柴胡汤加紫苏知母生地）虚甚。（归脾汤加黄连竹叶）

卷下

瘥后发豌豆疮

余毒发疮。（黄连甘草荆防连翘煎服外用赤小豆为末入青黛以鸡子清和涂神效）

卷下

瘥后发肿

水气浮肿。壮实者。（以商陆少许煮粥食之）脾虚发肿。（四君子五苓散合服）足肿。（大米茯苓苡仁煎汤代茶）

卷下

瘥后喜唾

胃中虚寒。不纳津液。故喜唾。（理中汤加益智仁）

卷下

脏结

（脏气闭结不能流通也外症如结胸状但饮食如故时时下利为异耳寸脉浮关脉沉细而紧阴筋引脐腹而痛也）

胁下有痞气。连在脐旁。痛引小腹阴筋。此冷脏结。必死藏结无阳症。不往来寒热。其人反静。舌上胎滑。不可攻也。（茱萸四逆汤宜灸关元穴）

卷下

痉

（俗作痉误也今正之）病（身热足冷项强恶寒头痛面目赤头摇口噤手足挛搐角弓反张太阳先伤风复感寒无汗为刚痉先伤风复感湿有汗为柔痉脉浮紧口渴仰面开目为阳易治脉沉不渴合而闭目为阴难治或风淫为实或血枯为虚也）

太阳病。身体强。脉反沉迟。（栝蒌桂枝汤）太阳无汗。小便反少。气上冲。口噤不语。

（汤）

卷下

大头瘟

（天行疫毒邪犯高巅分别三阳经而施治）

发于项上。并脑后目后赤肿。太阳也。（荆芥败毒散）发于鼻额。以至面目闭。阳明也。

（通圣消毒散）发于耳之上下前后。并头角者。少阳也。（小柴胡汤加荆芥芩连）三阳俱受邪。（普济消毒饮）

卷下

风温

（汗后热名曰风温脉浮自汗身重多眠鼻鼾不语此先受温热复感于风也）

风温忌汗。（葳蕤汤热加知母干葛汤加栝蒌）身重。汗出。（防己汤）

卷下

伤湿

（身重痛小便不利与太阳伤寒相似但脉沉细为异耳）

一身尽痛。日晡发热。风湿也。（麻黄杏仁苡仁甘草汤）头汗出。背强。欲得被覆向火者。寒湿。（理中汤合胃苓汤）关节痛而烦。脉沉细。当利小便。（甘草附子汤）

卷下

湿温

（先伤于湿复伤于暑名曰湿温腹满目痛多汗妄言足冷寸脉浮弱尺小而急）

湿温。（白虎加苍术汤）不可发汗。汗之名重 。必死。

卷下

温疟

（此伤寒坏病也前热未除复感寒邪变为温疟）

寒热往来。口苦胸满。（小柴胡加桂枝芍药汤烦渴用人参白虎汤）

卷下

中暑中

（纳凉于广厦凉亭乘风挥扇多食冰冷瓜果静而得之名为中暑奔役于赤日炎威之中负重远行不得休息动而得之名为中 脉虚汗多身热烦渴）中暑。面垢。自汗。烦渴。（人参白虎加莲薷扁豆）心胞络受邪。热甚。昏而不醒。（香薷汤冷服须加黄连）足冷脉沉。（理中汤）

中。大热烦渴。（苍术白虎汤）

按中暑为阴症。阳气为阴寒壅遏。法当辛温。中 为阳症。热火熏灼。法当清凉。凡热死。切勿便与冷水。及冷物逼其外。即不可救。须置于暖处。取路上热土于脐上作窝。溺热尿于中。此为良法。或以晒热瓦。熨其心腹。亦佳。宜苏合香丸。汤调灌之。或热土大蒜同研。

热水调去渣灌之。

卷下

妇人伤寒

（治法皆与男子相同但热入血室与胎前产后则不同也）

妇人伤寒。经水适来。昼则明了。夜则谵语。此名热入血室。（小柴胡汤加生地丹皮归尾枳壳）妊娠伤寒。安胎为主。不可过于汗下。有表者。（羌活冲和汤加当归芍药）燥渴便闭。（小承气汤大黄须酒炒）直中寒症。（理中汤加桂）护胎法。（井底泥青黛伏龙肝等分加面少许水调涂脐下二寸许干则再涂）产后伤寒。血气空虚。勿轻汗下。有表症者。（四物汤加羌活苏叶苍术葱头）燥渴便闭。（四物汤加枳壳酒炒大黄浓朴）汗下太过。遂变郁冒昏迷。筋惕肉 。（八珍汤加干姜主之）

卷下　太阳篇七十三方

桂枝汤

桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣太阳中风。阳浮者。热自发。阴弱者。汗自出。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热者。此方自汗。风邪干卫者。乃为相宜。仲景以解肌为轻。发汗为重。故汗吐下后身痛者津液耗也。

虽有表邪。止可用桂枝解肌也。内经曰。风淫于内。以辛散之。以酸收之。以甘缓之故以桂枝为君。芍药为臣。甘草为佐。姜枣为使。姜枣行脾之津液。而和营卫者也。麻黄汤。不用姜枣者。为其专于发汗。不待行化。津液自通耳。桂枝麻黄二汤。为冬月伤寒而设。若春温夏热之病。决不可用。

卷下　太阳篇七十三方

麻黄汤

麻黄 桂枝 甘草 杏仁主太阳头痛。发热身疼。腰痛。骨节痛。恶寒。无汗而喘。 本草云。轻可去实。麻黄是也枝所能独散。所以为臣。内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以辛苦。甘草甘平。杏仁甘苦。用以为佐。经所谓肝苦急急食甘以缓之也。且桂枝汤。治风伤卫。则卫实营弱。故佐以芍药。和其营血也。麻黄汤。治寒伤营。则营实卫虚。故佐以杏仁利其卫气也。

卷下　太阳篇七十三方

大青龙汤

麻黄 桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏主伤寒见风。脉浮缓身不疼。但重。乍有轻时。无少阴症者宜之。青龙者。东方木神也。应春而主肝。专发生之令。为敷荣之主。万物出甲。则有两岐。肝有两叶以应之。谓之青龙者。

发散营卫两伤之邪也。桂枝主风。麻黄主寒。此则伤寒见风。所以处青龙汤。两解风寒也。

寒伤营。