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医藏

伤寒百证歌

3.7 万字 · 约 1 小时 45 分钟 · 2 / 5

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寒者无汗。中风者自汗。伤寒者面色惨凄。中风者其面色和悦也。)大青龙证及麻黄。热多寒少亦其常。(伤寒大抵虽热少寒多。亦有热多寒少者。如麻黄证云。发热身痛。大青龙证云。脉浮紧。发热而恶寒。)热多寒少不烦躁。亦宜汗解正相当。微弱无阳桂枝越。(仲景云。太阳病发热多寒少。脉微弱者。无阳也。不可发汗。用桂枝二越婢一汤。)尺迟血少建中汤。(尺脉迟者。血少也。宜建中汤。仲景建中证云。伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。与建中汤。迟弦虽不同。皆少血之脉也。)淋家衄家不可汗。小柴胡解自安康。(淋家。衄家。疮家。以至四动脉。

不可发汗者。王实皆用小柴胡汤。)

卷二

第二十四证·中风歌

恶风自汗是伤风。(仲景谓伤风为中风。)体热头疼病势浓。手足不冷心烦躁。面色如常无惨容。(解在前篇。)脉浮而缓是本证。寸大尺弱有时逢。(伤风脉虽浮而缓。活人书云。有尺脉弱寸口大者。仲景云。阳浮而阴弱。阳浮者热自发。

阴弱者汗自出。)桂枝败毒独活辈。宜皆选用在其中。(活人书云。治中风药宜桂枝败毒独活散之类。)项强桂枝加干葛。

(仲景云。太阳病项背强KT KT 。反汗出恶风者。宜桂枝加葛根汤主之。)漏风加附可收功。(仲景云。

太阳病发汗。遂漏不止其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。)伤风伤寒何以判。寒脉紧涩风浮缓。寒必恶寒风恶风。伤风自汗寒无汗。(解在前篇。)

卷二

第二十五证·伤寒见风脉中风见寒脉歌

恶寒不躁微四逆。脉浮而缓来无力。恶风烦躁手足温。脉诊紧浮来又涩。伤寒反得伤风诊。中风却见伤寒脉。大青龙证是为宜。调卫调荣斯两得。(仲景云。太阳中风脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。又云。

伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无三阴证者。大青龙汤主之。中风宜浮缓。今却浮紧。伤寒宜浮紧。今却浮缓。

此中风见寒脉。伤寒见风脉也。)要知其病加烦躁。方可服之为最的。脉微自汗又恶风。误用肉 并筋惕。(仲景云。脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之厥逆。筋惕肉 。此为逆也。故王实止用桂枝麻黄各半汤。)

卷二

第二十六证·热病中歌

身热恶寒头痛楚。心烦躁渴如何御。(身热。恶风。头痛。心烦。躁渴热病。中暑。其证相似。但脉不同耳。语在下。)

脉洪紧盛为热病。脉虚细弱为伤暑。(热病。脉必浮大洪紧。伤暑之脉。必虚细而弱。详考诸书。暑脉多不一。仲景云。

太阳中 者。身热而脉微。又云。其脉弦细芤迟。小便已。洒洒然毛耸。朱肱云。脉虚身热。得之伤暑。又曰。热病脉洪大。中暑脉细弱。当以意消息也。)伤暑面垢并背寒。四肢倦怠汗无度。口噤五苓白虎佳。痰逆橘皮汤可愈。(仲景云。

手足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。若发其汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。数下之则淋甚。)皮肤既缓腠理开。洒然毛竦风寒恶。缪加热药发斑黄。可怪庸医心术误。(仲景云。小便已洒然毛竦。故其人可出而恶寒。若行热药。

便发斑发黄也。)

卷二

第二十七证·五种温歌

(温病 温疟 风温 温疫 温毒)

伤寒春月名温病。脉来浮数是其证。发热头疼亦恶寒。冬夏比之轻不甚。升麻解肌为最良。小柴竹叶宜相称。(以上论温病也。素问云。冬伤于寒。春必病温。仲景云。冬月冒寒气。不即病者。藏于肌肤。至春变为温病。故其证如此。

宜升麻解肌汤之类。)尺寸盛兮兼弦数。重感于寒变温疟。先热后寒小柴胡。但热不寒白虎药。(以上论温疟也。仲景云。

若脉阴阳俱盛。重感于寒者。变成温疟。素问云。疟脉自弦。弦数者热多。朱肱云。先热后寒者。小柴胡汤。但热不寒者。白虎加桂汤主之。)濡弱阴脉浮滑阳。此是风温证候当。头疼身热常自汗。四肢不收鼾睡长。当治少阴厥阴病。误汗黄防己汤。(以上论风温也。仲景云。阳脉浮滑。阴脉濡弱。更遇于风。变为风温。其病四肢 缓。又云。风温为病。

脉。阴阳俱浮。自汗出。身重多眠睡。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。

剧则如惊痫。时螈 也。少阴火也。厥阴木也。当治炎火风木。误汗之。则用黄 防己汤救之也。)阳脉濡兮阴弦紧。更遇温气来行令。变成温疫作天行。少长皆同无异病。热温寒清顺时宜。以平为期如斯正。(此论温疫也。仲景云。阳脉濡弱。阴脉弦紧者。更遇温气。变为温疫。一岁少长皆同病者。温疫也)最重温毒为可怪。阳脉洪数阴实大。发斑瘾疹如锦文。咳兼心闷何由快。(此论温毒也。仲景云。阳脉洪数。阴脉实大。更遇温热。变成温毒。温毒为病。最重也。故发斑生疹。咳嗽。心下快痞闷。宜用元参升麻汤。)宜用元参升麻汤。长沙仲景分明载。

卷二

第二十八证·三种湿歌

(湿温 中湿 风湿)

湿温中湿并风湿。三者同名而异实。暑湿相搏成湿温。胸间多汗头如劈。两胫逆冷苦妄言。阳濡而弱阴小急。(以上湿温证也。)第二中湿之为病。脉来沉缓其名的。一身尽痛兼发黄。大便反快小便涩。(仲景云。太阳病。关节疼痛而烦。

脉沉而缓者。此名中湿。其候令人小便不利。大便反快。但当利其小便。又云。湿家之为病。一身尽痛。发热。身色如薰黄。湿家其人但头汗出背强。欲得覆被向火。若下之早。则成胸满。小便不利。舌上如苔者。以丹田有热。胸中有寒。

渴欲得水而不能饮。口燥烦也。又云。湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中无病。病若头中寒湿。故鼻塞。纳药鼻中则愈。)本是风雨山泽气。中之令人成此疾。第三风湿脉但浮。肢体痛重难转侧。

额上微汗身微肿。不欲去被憎寒栗。(此论风湿也。风湿之证。仲景云。一身尽痛发热。日晡所剧。此名风湿。此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。故其脉浮。额上有微汗。不欲去被也。)发汗 欲润身。风湿俱去斯为得。仲景云。

风湿相搏。一身疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发汗。汗之病不愈。何也。答曰。发其汗汗大出者。

但风气去。湿气在。是故不愈也。治风湿者。发汗微微出者。则是风湿俱去者也。防己黄 术附汤。对证用之医可必。(防己黄 汤。术附汤。皆治风湿自汗。)

卷二

第二十九证·两种歌

发热恶寒头项强。腰脊分明似反张。螈 口噤如痫状。此名 病是其常。(仲景云。病身热暑寒。头项强急。恶寒。

时头面赤。目脉赤。独头面摇。卒口噤。背反张者。 病也。)先感风寒后感湿。沉迟弦细脉相当。(仲景云。太阳病发热。脉沉而细者。名曰 。千金云。太阳中风。重感于寒湿。则变 病也。仲景又云。太阳发汗太多。因成 。孙尚云。

病热而脉沉细者。难治也。)有汗不恶名柔 。无汗恶寒名曰刚。无汗葛根有汗桂。二 皆宜续命汤。(无汗葛根汤。有汗桂枝汤。而分发汗解肌。 有刚 。有柔 。刚 无汗。柔 有汗。自宜续命汤。仲景云。太阳病发热。无汗。反恶寒。名曰刚 。汗出不恶寒者。名曰柔 。)脚挛啮齿皆阳热。承气汤宜下最良。(以上皆热证。当用承气汤。)亦名阳痉并阴痉。名异实同安可忘。( 音炽。痉。巨郢反。名异实同也。)

卷二

第三十证·四证似伤寒歌

(食积 虚烦 寒痰 香港脚)

食积虚烦并有痰。更兼香港脚似伤寒。四家病证虽云异。发热憎寒却一般。(此四证虽非伤寒。然发热憎寒。则同。当以脉证辨之。)中脘寒痰胸痞满。脉浮自汗体难干。(此痰证也。有痰则胸中痞满。自汗。脉浮。)食积令人头必痛。身不疼兮积证端。气口紧盛伤于食。心烦脉数呕吞酸。(此食积也。食积则身不疼。但呕恶吞酸。气口脉紧盛。而它脉数。朱肱云。气口紧盛。伤于食。)虚烦之脉不紧实。但觉身心热与烦。身不疼兮头不痛。唯宜竹叶便须安。(孙尚云。虚烦与伤寒相似。但得病二三日。脉不浮。不恶寒。身不疼痛。但热而不烦。不可发汗。发汗必危损。如脉不紧实。不甚痛。

但热而或不烦。非里实。亦不可下。下之必危损。唯可服竹叶汤主之。)又有香港脚之为病。大便坚硬足行难。两胫肿满或枯细。莫与伤寒一例看。(此论香港脚也。香港脚大便坚。脚膝肿痛。两胫或有肿满。或有枯细者。方其发时。亦发热憎寒。

呕恶。似伤寒证候也。)

卷二

第三十一证·可汗不可汗歌

脉浮唯宜以汗解。春夏用之何足怪。(仲景云。脉浮宜以汗解。又云。大法。春夏宜汗。)风若伤卫属桂枝。寒伤荣血麻黄快。(仲景云。风则伤卫。寒则伤荣。伤卫属桂枝。伤荣属麻黄。二药虽均曰发汗。自有浅深也。)项强KT KT葛根汤。心间水气青龙对。(仲景云。项背强。KT KT 者。用麻黄葛根汤。心下有水气者。小青龙汤主之。)少阴亦可微发汗。

附子麻黄泄其外。(仲景云。少阴病。得之二三日。麻黄附子甘草汤。微发其汗。)风湿发汗恶淋漓。风气去兮湿气在。

唯宜 润遍周身。湿气风邪俱已退。(风湿。惟要微微似欲汗出。若大汗出者。风气虽去。湿气仍在也。)大抵尺迟汗为逆。(自此以下。皆不可。汗也。仲景云。尺中迟者。精气不足。血气微少。不可汗。)微弦濡弱斯为害。(仲景云。微反在下。弦反在上。弱反在关。濡反在颠。不可发汗。发汗则寒栗至矣。)少阴沉细病在里。少阳弦细却主内。(仲景云。

少阴脉沉细数。病在里。不可发汗。又云。伤寒脉弦细。头痛发热。此属少阳。少阳不可发汗。)两厥若汗必舌萎。(厥不可发汗。发汗则声乱。咽嘶。舌萎。声不得前。)四动汗之还窒碍。(仲景云。动气在上。动气在下。动气在左。动气在右。皆不可发汗。)疮家汗之必成 。淋家汗之便血杀。衄家汗之额上陷。咽干汗之咽却隘。(仲景云。疮家虽身疼痛。

不可攻其表。汗之必 。淋家。汗之必便血。衄家汗之。额上促急而紧。直视不得 。不能眠。咽干燥者。不可发汗。

王实伤寒证治。皆用小柴胡汤。)亡血汗之必寒栗。(仲景云。亡血不可发汗。发汗则寒栗而振。)汗家重汗精神惫。(仲景云。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴痛。)少阴强汗动经血。(仲景云。少阴无汗。而强发之。必动其血。)虚烦坏病尤须戒。(仲景云。虚烦坏病。皆不可发汗宜用小柴胡汤主之。)月经适断适来时。切莫动经成冒昧。(此小柴胡证。发则郁冒不知人。)

卷二

第三十二证·可下不可下歌

宿食不消当下之。寸口浮大尺中微。(人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮大。按之反涩。尺中亦微而涩。当下之。承气汤主之。)阳明瘀热茵陈证。(仲景云。阳明瘀热在里。身必发黄。宜茵陈蒿汤主之。)谵语柴胡汤最宜。(金匮云。汗出而谵语者。有燥屎在胃中。此风也。过经乃下之。宜大承气汤。大柴胡汤。)结胸大陷胸丸对。瘀血抵当不可迟。

(结胸。宜大陷胸下之。瘀血。宜抵当丸下之。)大便坚硬惟承气。痞气泻心汤勿疑。(大便坚硬。宜下以承气汤。痞气虚靳。宜下以泻心汤。)脉若阳微下则痞。(自此以下不可下也。金匮云。阳微不可下。下之则心下痞坚。)或兼虚细更难之。(仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。)结胸浮大下之死。(金匮云。结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。)四逆若下命倾危。(金匮云。四逆厥者不可下。下之则死。虚家亦然。)恶寒自是有表证。(恶寒者。表证在。不可下。)呕吐仍兼胃气亏。(仲景云。病吐者。不可下之。)不转失气必溏利。(仲景云。阳明病。不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。可与小承气汤。若腹中转失气者。为有燥屎。乃可攻之。若不转失气者。此但头硬后必溏泄。不可下。)阳明自汗下难为。(阳明自汗。小便利。此为津液内竭。虽坚不可攻。宜用蜜煎导之。)咽中闭塞尤须忌。(玉函经云。咽中闭塞。不可下。下之则上轻下重。卧则欲蜷身急痛。)趺阳浮数已虚脾。(仲景云。趺阳脉浮而数。浮则伤胃。数则动脾。此非本病。医特下之所为也。)左右上下有动气。更在调和仔细医。(仲景云。动气在右。下之则津液内竭。咽燥鼻干。头眩心悸。动气在左。下之则腹满气急。动气在上。下之则掌握热烦。动气在下。下之则腹满卒起头眩。)

卷二

第三十三证·可吐不可吐歌

伤寒大法春宜吐。(仲景云。大法春宜吐。)宿食不消胸满疰。(玉函云。宿食在下管。当吐之。)胸中郁郁兼有涎。

寸口微数知其故。(玉函云。胸上结实。胸中郁郁而痛。不能食。使人按之。而反有涎唾。下利日十余行。其脉反迟。寸口微滑。此可吐之。以上皆可吐之证也。)脉微若吐大为逆。(仲景云。脉微不可吐。虚细不可下。)少阴寒饮无增剧。(仲景云。少阴病。其人饮食入则吐。心温温然欲吐。复不得吐。始得之。手足寒。脉弦迟。此胸中实可下也。若膈上有寒饮者。干呕不可吐,当温之矣。)四逆虚家止可温。误吐内烦谁受责。(玉函金匮云。四逆病厥不可吐。虚家亦然。又云。

太阳病强吐之。则内烦。论此皆不可吐者也。)

卷二

第三十四证·可火不可火歌

中风忽然被火劫。咽烂发黄津液竭。(仲景云。太阳中风。以火劫。发其汗。邪风被火劫。血气流 。其身则发黄。

至于咽烂矣。)荣微血弱与烧针。烦躁昏迷并发热。(仲景云。其脉沉者。荣气微也。加烧针。则血留不行。更发热而烦躁也。)阳明被火必怵惕。(玉函云。阳明脉浮紧。加烧针者必怵惕。)太阳被火必清血。(仲景云。太阳以火薰之。不得汗。其人必躁。到经不解。必清血。)少阴火劫小便难。强责汗时翻作孽。(仲景云。少阴病。咳而下利谵语。是为被火劫故也。小便必难。为强责少阴汗。故也。)或致虚烦不得眠。或致发黄中郁结。或致下血如豚肝。或致谵言语无节。(仲景云。阳明病加温针。则烦躁不得眠。阳明病。被火劫。额上汗出。必发黄。瘀热在膀胱。蓄结成积。则下血。如豚肝。

太阳阳明被火劫。必谵语。)此皆误火之为病。切须仔细加分别。张苗欲汗外迎之。却取烧蒸布桃叶。(陈廪丘问张苗。

连发汗不出如何。苗云亦可烧地布桃叶。蒸湿之气于外迎之。可得汗也。)

卷二

第三十五证·可水不可水歌

太阳汗后不得眠。少与水饮当自全。(仲景云。太阳病发汗后。若大汗出。胃中干燥。烦而不能眠。其人欲饮。当时饮之。胃中和则愈矣。)厥阴烦渴思得水。斟量多寡亦如然。(仲景云。厥阴病渴。欲饮水者。与水饮之。则愈也。)霍乱思水五苓妙。呕吐思水猪苓痊。(仲景云。霍乱头痛发热。身体疼痛。热多饮水。五苓散主之。又云。呕吐而病在膈上。

后必思水者。急与猪苓散饮之也。)过多反病成喘咳。(小青龙证云。水停心下。成喘咳。)胃冷应知呕哕愆。(仲景云。

胃中虚冷。其人不能食。饮水则哕。)小 皮上有粟起。(仲景云。病在阳。当以汗解。而反以水 之。若灌之。其人热却不得去。益烦。皮上粟起者是也。)水洗结胸热可怜。(仲景玉函云。结胸身热。以水洗之灌之。则益热。)寒气得水即成KT 。(KT 音噎。食不下也。仲景云。寸口脉浮大。医乃不知。而反饮冷水。令汗大出。以得寒气。冷必相搏。其人即KT 。)可否医工要达权。

卷二

第三十六证·可灸不可灸歌

少阴吐利时加呕。手足不冷是其候。口中虽和背恶寒。脉来微涩皆须灸。(仲景云。少阴病。其人吐利。手足不逆。

反发热者不死。脉不足者灸。厥少阴七壮。又云。少阴一二日。口中和。背恶寒者。当灸之。又云。下利脉微涩者。灸厥阴可五十壮。)阴毒阳虚汗不止。腹胀肠鸣若雷吼。面黑更兼指甲青。速灸关元应不谬。(宋迪阴证诀云。阴毒。汗不止。腹胀肠鸣。面黧黑色。指甲青者。速灸关元一百壮。至三百壮。)微数之脉却慎之。因火为邪恐难救。(仲景云。微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。焦骨伤筋血。难复也。)脉浮热甚灸为难。唾血咽干诚戾缪。(仲景云。脉浮热甚。而灸之则为实。实以虚治。因火而动咽躁。必吐血。自微数之脉以下。皆不可灸也。)

卷二

第三十七证·可针不可针歌

太阳头痛经七日。不愈再传成大疾。法中当刺足阳明。可使不传邪气出。(仲景玉函云。太阳病。头痛至七日。自当愈。其经竞。故也。若欲再传者。刺足阳明。使经不传则愈也。)桂枝服了烦不解。风府风池刺无失。(仲景云。太阳病。

服桂枝汤。而反烦不解者。当先刺风池风府。却与桂枝汤服之。则愈也。)经来经断刺期门。正恐热邪居血室。(仲景云。

妇人中风。经水适来。又云。经水适断。热入血室者。刺期门。随其虚实而取之。)项强当刺大椎间。脉有纵横肝募吉。

(仲景云。太阳与少阳并病。心下痞。头项强而眩。当刺大椎第一间。又曰。肝乘脾。名纵。肝乘肺。名横。皆当刺期门。期门肝募也。)妇人怀身及七月。从腰以下如水溢。当刺劳宫及关元。以利小便去心实。(仲景玉函云。妇人伤寒怀身。腹满。从腰以下。重如水气状。怀身七月。太阴当养不养。此心实。当刺劳宫及关元穴。小便利则愈。)大怒大劳并大醉。大饱大饥刺之逆。 之热漉漉汗。浑浑之脉安可失。(素问云。无刺 之热。漉漉之汗。浑浑之脉。)浅深分寸自根据经。此道相传休秘密。

卷二

第三十八证·伤寒可温歌

大抵冬宜热药温。(大法冬宜服温热药。)下利少阴有二门。(仲景云。法中可温者。有九证。皆下利与少阴两家而已。)

腹满身痛先救里。(仲景云。病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体更疼痛用救其里。四逆汤。又云。下利腹满。身体疼痛。

先温其里。宜四逆汤。)脉来迟紧痛仍存。(仲景云。下利脉迟紧。而痛未止者。当温之。得冷者。满而硬。肠垢。)少阴膈上有寒饮。(仲景云。少阴病。其人饮食入。则吐。心中温温欲吐。复不得吐。始得之。手足寒。脉弦迟。若膈上有寒饮。干哕者。切不可吐。当温之。)或加呕利病难分。脉沉微涩如斯证。四逆理中汤可温。(仲景云。少阴下利。脉微涩者。即呕。行者必数更衣。反少。当温之。又云。脉沉者。急当温之。宜以四逆汤。仲景玉函云。诸温者。可与理中。

四逆。附子汤。热药治之。)

卷二

第三十九证·发热歌

太阳发热恶寒栗。阳明身热汗自出。少阳发热多干呕。三阳发热证非一。(仲景云。发热而恶寒者发于阳也。大抵三阳多发热。太阳证云。啬啬恶寒。翕翕发热。故太阳发热。则恶寒栗也。阳明证云。身热汗出。不恶寒。反恶热。故阳明发热。则自汗也。少阳证云。头痛发热。胁下坚满。干呕。故少阳发热则呕。)大抵寒多为易治。热多寒少因寒极。(寒极生热。故热多者寒之极。寒多者病浅。故易治焉。)解热大小柴胡汤。更看浅深为妙术。(若发热无表证。当用大小柴胡汤。热浅者。宜小柴胡。热深者宜大柴胡。小柴胡解肌。大柴胡正下之也。当以外证内脉为之准。)三阴初无发热证。

唯有少阴两证实。脉沉发热属麻黄。里寒外热宜四逆。(仲景云。少阴病始得之。反发热。脉反沉者。麻黄细辛附子汤主之。又云。少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。通脉四逆汤主之。)

卷二

第四十证·潮热歌

潮热为实当与下。仲景之言可凭借。(仲景云。潮热者实也。大法当宜下。)更看脉息浮与沉。若但弦浮应未也。(浮为在表。沉为在里。若但弦浮。有表证在者。未可下。)恶寒脉浮表证在。与小柴胡汤勿下。(仲景云。阳明病。有潮热。

若汗出多而微恶寒。其热不潮。勿与承气汤。)腹满不通小承气。但和胃气无多泻。(仲景云。若腹满。而不大便者。可与小承气汤。微和其胃气。勿令大下。)潮热之证有三说。皆属阳明小柴诀。一则潮热且吃噫。二则微热与溏泄。(仲景云。阳明中风。脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。其人嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。宜与小柴胡汤主之。又云。阳明病发潮热。大便溏。小便自可。而胸胁满不去者。小柴胡汤主之。)三则日晡发其时。发已微利增呕哕。(哕、乙劣切。逆气也。仲景云。其人日晡而发潮热。若剧者。发则不知人。)

太阳亦有一证存。

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