伤寒论条辨

少阴肾也。肾主骨。寒淫则痛。然则身体痛。手足寒。骨节痛者。伤寒也。沉为在里。是故附子汤者。温里以散寒之要药也。

（二十六）少阴病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。

桃花汤方赤石脂（一斤一半全用一半筛末） 干姜（一两） 粳米（一升）

上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。温服七合。内赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。

余勿服。

腹痛。寒伤胃也。小便不利。下利不止者。胃伤而土不能制水也。便脓血者。下焦滑脱也。

石脂之涩。固肠虚之滑脱。干姜之辛。散胃虚之里寒。粳米甘平。和中而益胃。故三物者。所以为少阴下利便脓血之主治也。

（二十七）少阴病。下痢。便脓血者。桃花汤主之。

古利无 。 后人所加。此比上条差轻。以便脓血同。故治亦同。

（二十八）少阴病。下痢。便脓血者。可刺。

此承上二条而申着其辅治之意。刺。所以通其壅瘀也。壅瘀通。便脓血自愈。可者仅可之词。

（二十九）少阴病。吐利。手足厥冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之。

吐则耗阳。利则损阴。厥冷者。阴损而逆也。烦躁。阳耗而乱也。茱萸辛温。散寒暖胃而止呕。人参甘温益阳。固本而补中。大枣助胃益脾。生姜呕家圣药。故四物者。为少阴扶危之所须也。（方见阳明篇。）

（三十）少阴病。下利咽痛。胸满。心烦者。猪肤汤主之。

猪肤（一斤）

上一味。以水一斗。煮取五升。去滓。加白蜜一升。白粉五合。熬香。和相得。温。分六服。

下利。寒甚而水无制也。咽痛。胸满。心烦。脏病与经病具见也。猪肤。本草不载。义不可考。

说者不一。用者不同。然既曰肤。则当以 猪时所起。皮外毛根之薄肤为是。但猪属亥。宜入少阴。肤乃外薄。宜能解外。其性则凉。固能退热。邪散而热退。烦满可除也。白蜜润燥以和咽。

咽利而不燥。痛可愈也。白粉益土以胜水。土王水制。利可止也。猪肤汤义。意者其在于兹乎。

（三十一）少阴病。二三日。咽痛者。可与甘草汤。不瘥者。与桔梗汤。

甘草汤方甘草（二两）

上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。温服七合。日二服。

桔梗汤方桔梗（一两） 甘草（二两）

上二味。以水三升。煮取一升半。去滓。分温。再服。

咽痛。邪热客于少阴之咽喉也。甘草甘平而阴阳。故能主除寒热。桔梗苦甘而任舟楫。故能主治咽伤。所以微则与甘草。甚则加桔梗也。

（三十二）少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。

半夏散及汤方半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙以上各等分）

以上三味。各别捣筛。已。合治之。白饮和。服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一升。

煮七沸。内散一两方寸匕。更煎三沸。下火。令少冷。少少咽之。

咽痛与上同。而治不同者。此以风邪热甚。痰上壅而痹痛者言也。是故主之以桂枝。祛风也。

佐之以半夏。消痰也。和之以甘草。除热也。三物者。是又为咽痛之一治也。

（三十三）少阴病。咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。

苦酒汤方半夏（洗破如枣核大十四枚） 鸡子（一枚去黄内上苦酒着鸡子壳中）

上二味。内半夏着苦酒中。以鸡子壳置刀 中。安火上。令三沸。去滓。少少咽下。不瘥。

更作三剂服之。

咽伤而生疮。则比痛为差重。可知也。不能语言者。少阴之脉。复入肺络心。心通窍于舌。

心热则舌不掉也。声不出者。肺主声而属金。金清则鸣。热则昏而塞也。半夏主咽而开痰络。苦酒消肿而敛咽疮鸡子甘寒而除伏热。以上三条证同而治殊。盖各适其因之宜然尔。

（三十四）少阴病。下利。白通汤主之。

白通汤方葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚生去皮破八片）

上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分。温再服。

少阴病而加下利者。不独在经。而亦在脏。寒甚而阴胜也。治之以干姜附子者。胜其阴则寒自散也。用葱白而曰白通者。通其阳。则阴自消也。

（三十五）少阴病。下利。脉微者。与白通汤。利不止。厥逆无脉。干呕烦者。白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者。死。微续者。生。

葱白（四茎） 干姜（二两） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合） 猪胆汁（一合）

以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。内胆汁人尿。和令相得。分温再服。若无胆汁亦可用。

尿。与溺同。奴吊切。此承上条复以其甚者言。脉微。阳虚也。厥逆无脉干呕烦者。热药治寒。寒甚者。格拒而不入。汤不为用。反争而逆乱也。人尿性寒。胆汁微寒。以之为向导者。经曰。逆者从之。此之谓也。暴出。烛欲烬而焱烈也。微续。真阳回而渐复也。然属加减耳。成方疑后人所增。

（三十六）少阴病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。

此为有水气。其人或咳。或小便利。或下利。或呕者。真武汤主之。

真武汤方茯苓（三两） 芍药（三两） 生姜（三两切） 白术（二两） 附子（一枚炮去皮破八片）

上五味。以水八升。煮取三升。去滓。温服七合。日三服。

腹痛。小便不利。阴寒内甚。湿甚而水不行也。四肢沉重疼痛。寒湿内渗。又复外薄也。自下利者。湿既甚而水不行。则与谷不厘清。故曰此为有水气也。或为诸证。大约水性泛滥。无所不之之故也。真武者。北方阴精之宿。职专司水之神。以之名汤。义取之水。然阴寒甚而水泛滥。

由阳困弱而土不能制伏也。是故术与茯苓燥土胜湿。芍药附子利气助阳。生姜健脾以燠土。则水有制而阴寒退。药与病宜。理至必愈。

后加减法。（或为诸证之治。）

若咳者。加五味子半升。细辛干姜各一两。（水寒相搏则咳。细辛干姜之辛。散水寒也。既散矣。肺主咳。而欲收。五味子者。酸以收之也。）若小便利者。去茯苓。（茯苓淡渗而利窍。

小便既利。不须渗也。）若下利者。去芍药。加干姜二两。（芍药收阴而停液。非下利者所宜。

故去之。干姜散寒而燠土。土燠则水有制。故加之。）若呕者。去附子。加生姜。足成半斤。

（呕。气逆也。去附子。以其固气也。加生姜以其散气也。）

（三十七）少阴病。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。

或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方甘草（二两炙） 干姜（三两强人可四两） 附子（大者一枚生去皮破八片）

上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温。再服。其脉即出者愈。

下利清谷。手足厥冷。脉微欲绝而里寒者。阴甚于内也。身反不恶寒。面色赤而外热者。格阳于外也。阴阳不相通。所以逆乱而有或为诸多证。利虽止邪欲罢也。脉仍不出。阳气未复也。夫脉者血气之道路。血。阴也。非阳不行。姜附辛热。助阳也。甘草甘平。益气也。汤本四逆而分两殊。通脉则加姜之谓。

后加减法。（同前。）

面色赤者。加葱九茎。（面色赤。阳格甚也。加葱。通阳气也。）腹中痛者。

去葱。加芍药二两。（腹中痛。真阴不足也。去葱。恶其顺阳也。加芍药。收阴也。）

呕者。加生姜二两。（见前）咽痛者。去芍药加桔梗一两。（咽痛。气结也。去芍药。聚气也。加桔梗。利咽也。）利止。脉不出者。去桔梗。加人参二两。（利止脉不出见上。去桔梗者。嫌其载而少畅通也。加人参者。生其阳而和其阴也。）

（三十八）少阴负趺阳者为顺也。

此承上文自利而言。以示人通诊吉凶利害之大意。盖谓少阴属水。其自利者以阴寒甚。

土弱而水无制也。趺阳主胃而属土。负谓趺阳有脉。土尚强。土强则水有制。而少阴反为输负矣。顺言不以受制为拘也。盖水惟其有制。则卒遵道。不得终于泛滥而成大害。且万物资生于土。而百骸藉养于胃。水土平成。物类又安。非天下之至顺乎。古今谓趺阳有脉者不死。有以哉。

（三十九）少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。

四逆散方甘草（炙） 枳实（破水渍炙干） 柴胡 芍药上四味。各十分。捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。

分。去声。上同。人之四肢。温和为顺。故以不温和为逆。但不温和而未至于厥冷。则热犹为未入深也。故用柴胡解之也。枳实。泄之也。然热邪也。邪欲解本阴也。阴欲收。芍药收之也。

甘草和之也。分。今之二钱五分也。

后加减法。（同前。）

咳者加五味子干姜各五分。并主下痢。（咳见前。并主下利。亦散水寒收泄气之意。）悸者。

加桂枝五分。（心主悸。桂枝通心气也。）小便不利者。加茯苓五分。（见前）腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。

（腹中痛。寒甚也。附子。温之也。）

泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。内汤中。煮取一升半。

分。温。再服。（下重。气滞也。薤白。疏泄也。）

（四十）少阴病。下利六七日。咳而呕渴心烦。不得眠者。猪苓汤主之。

下利。固乃阴寒甚而水无制。六七日咳而呕渴心烦。不得眠者。水寒相搏。蓄积不行。内闷而不宁也。猪苓汤者。泻利以厘清其水谷之二道也。二道清则利无有不止者。利止。则呕渴心烦。不待治而自愈矣。方见阳明篇。

（四十一）少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。

口燥咽干者。少阴之脉。循喉咙。挟舌本。邪热客于经。而肾水为之枯竭也。然水干则土燥。

土燥则水愈干。所以急于下也。方见阳明篇。下同。

（四十二）少阴病。自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。急下之。宜大承气。

水。肾邪。青。肝色。肾邪传肝也。心下必痛者。少阴之脉。其支别者。从肺出络心。注胸中也。口干燥见上。故治同。

（四十三）少阴病。六七日。腹胀。不大便者。急下之。宜大承气汤。

腹胀不大便。胃实可知。急下者。少阴属水。恶土实也。

（四十四）少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。

脉沉。寒邪深入于里也。温之不容以不急也。方见太阳中篇。下同。

（四十五）少阴病。饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之手足寒。脉弦迟者。

此胸中实。不可下也。当吐之。若膈上有寒饮。干呕者。不可吐也。急温之。宜四逆汤。

饮食入口则吐。少阴主喉咙而寒邪客之也。少阴之脉。络心。注胸中。实。谓痰壅而上塞也。

寒。以虚言。温。有补意。

（四十六）少阴病。下利。脉微涩。呕而汗出。必数更衣反少者。当温其上。灸之。

数。音朔。更平声。反少之少。上声。微。阳虚也。涩。血少也。汗出。阳虚不能外固。阴弱不能内守也。更衣见阳明篇。反少者。

阳虚则气下坠。血少所以勤努责而多空坐也。上。谓顶。百会是也。灸。升举其阳以调养夫阴也。

卷之五

辨厥阴病脉证并治第八

凡五十四条方六

（一）厥阴之为病。消渴。气上撞心。心中疼热。饥而不欲食。食则吐蛔。下之。利不止。

撞。陟降切。蛔。音回。厥阴。肝经也。其脉起于大趾丛毛之上。循股入阴中。环阴器。抵小腹。消渴者。饮水多而小便少也。盖厥阴属木。邪由少阴传来。少阴属水。木为水之子。子能令母虚。厥阴之邪热甚。则肾水为之消。肾消则引水以自救。故消而且渴。渴不为水止也。气上撞心。心中疼热者。心属火。木火通气。肝气通于心也。饥不能食者。胃司食而属土。木邪甚。土受制也。吐蛔者。蛔在胃中。无食则静。闻食臭则出也。下之。利不止者。邪属厥阴。

下则反虚阳明。阳明属土。土虚则木益贼其所胜也。

（二）厥阴。中风。脉浮为欲愈。不浮为未愈。

风脉当浮。以厥阴本微缓不浮。故微浮。则邪见还表。而为欲愈可诊。不浮。反不然。

（三）厥阴病。欲解时。从丑至卯上。

厥阴属木。王于丑寅卯之三时。正气得其王时。邪退而病解。在六经皆然。夫以六经各解于三时而三阳解自寅至亥。三阴解自亥至卯。厥阴之解。至寅卯而终。少阳之解。自寅卯而始。何也。

曰。寅为阳初动。阴尚强。卯为天地辟。阴阳分。所以二经同王。其病之解。由此而终始也。然则三阳之王时九。各不相袭。三阴之王时五。太阴与少阴同子丑。少阴与厥阴同丑寅。何也。曰。

阳行健。其道长。故不相及。阴行纯。其道促。故皆相蹑也。

（四）厥阴病。渴欲饮水者。少少与之。愈。

厥阴属木。木生于水。欲饮水。求生也。少少与。润之也。愈。木得润则生也。

（五）诸四逆厥者。不可下之。虚家亦然。

四逆见少阴篇。厥见下。盖厥为四逆之极。阴阳既不相顺接。下则必至于脱绝。故禁勿用也。

（六）伤寒脉迟。六七日而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒。今与黄芩汤。复除其热。腹中应冷。当不能食。今反能食。此名除中。必死。

反。音板。应。平声。反。犹左也。言不顺于道也。黄芩汤。寒药也。彻。亦除也。应。亦当也。反能食者。胃欲绝。引食以自救也。中。以胃言。死。谓万物无土不生也。

（七）伤寒始发热六日。厥反九日而利。凡厥利者。当不能食。今反能食者。恐为除中。食以索饼。不发热者。知胃气尚在。必愈。恐暴热来。出而复去也。后三日。脉之。其热续在者。

期之旦日夜半愈。所以然者。本发热六日。厥反九日。复发热三日。并前六日。亦为九日。与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日。脉之而脉数。其热不罢者。此为热气有余。必发痈脓也。

食以之食。与饲同。索。当作素。数。音朔。食。以饲之也。素。常也。谓以素常所食之饼饵饲之。以颐其情也。一说无肉曰素。谓不令犯食禁也。不发热。言所食之饼化消而无患。故曰知胃气尚在也。暴热。谓厥而猛然得热。见阳回之意也。故曰其热续在。期之旦日夜半愈也。旦日。

明日平旦。朝而阳长之时也。夜半。阴尽阳生之时也。所以然者。以下至夜半愈。乃反复申明上文之意。数以候热。痈脓者。厥阴主血。血热持久。则壅瘀。壅瘀则腐化。故可必也。

（八）伤寒先厥。后发热而利者。必自止。见厥。复利。

先厥。起于阴也。后发热。阳胜也。见厥。谓复厥也。

（九）伤寒先厥。后发热。下利。必自止。而反汗出。咽中痛者。其喉为痹。发热。无汗。而利必自止。若不止。必便脓血。便脓血者。其喉不痹。

此承上条而言。汗出。咽中痛。阳胜而热上行也。湿则痹。咽中痛而曰痹者。痰亦湿也。厥以得湿为阳回。故发热虽无汗。而利亦必自止。便脓血。亦协热也。

（十）伤寒一二日至四五日。而厥者。必发热。前热者。后必厥。厥深者。热亦深。厥微者。

热亦微。厥应下之。而反发汗者。必口伤烂赤。

应。平声。厥者必发热。寒极而热复也。前热者。后必厥。阳极而内陷也。厥深热亦深。厥微热亦微。以大概言也。厥应下之。谓邪在里也。口伤烂赤。厥阴之脉。上与督脉会于巅。其支者。

从目系下颊里。环唇内。所以误汗则热散乱。而唇口伤也。

（十一）伤寒病。厥五日。热亦五日。设六日当复厥。不厥者自愈。厥终不过五日。以热五日。故知自愈。

厥五日。热亦五日。阴阳胜复无偏也。当复厥不厥。阳气胜也。阳主生。故自愈可知也。

（十二）凡厥者。阴阳气不相顺接。便为厥。厥者手足逆冷是也。

此揭厥而明其义。以申其状。案脉经流注。手之三阴。从腹走至手。手之三阳。从手走至头。

足之三阳。从头下走至足。足之三阴。从足上走入腹。然则手之三阴。与手之三阳。相接于手。

足之三阴。与足之三阳。相接于足。阴主寒。阳主热。故阳气内陷。不与阴气相顺接。则手足厥冷也。然手足为四肢。王之者脾也。脾为阴。阳不与阴相顺接。而手足逆冷。又可知也。

（十三）伤寒脉微而厥。至七八日肤冷。其人躁无暂安时者。此为脏厥。非为蛔厥也。蛔厥者。

其人当吐蛔。今病者静。而复时烦。此为脏寒。蛔上入膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦者。

蛔闻食臭出。其人当自吐蛔。蛔厥者。乌梅丸主之。又主久痢方。

乌梅丸方乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六枚）

蜀椒（四两去汗） 桂枝（六两） 黄柏（六两） 人参（六两）

上十味。异捣筛。合治之。以苦酒渍乌梅一宿去核。蒸之五升米下。饭熟。捣成泥。和药令相得。内臼中。与蜜杵二千下。丸如梧桐子大。先食。饮服十丸。日三。稍加至二十丸。禁生冷。

滑物。臭食等。

脉微而厥。统言之也。肤冷。言不独手足。以见阳气内陷。与上文互意也。躁无暂安时。言热深且极也。脏厥。言非在经。皆互词也。寒。言尚未变热也。桂枝姜附。细辛蜀椒。胜寒而退阴也。

人参固气。当归和血。除烦而止呕也。乌梅之酸。连柏之苦。安蛔使之静也。盖蛔之为物。类有情识。闻酸则伏。得苦则安。利本湿热。所以滞下。得苦则泄。惟酸能收。故虽曰治蛔。

而下利脓血。可通主也。

（十四）伤寒热少厥微。指头寒。默默不欲食。烦躁数日。小便利。色白者。此热除也。欲得食。其病为愈。若厥而呕。胸胁烦满者。其后必便血。

热少厥微。邪浅也。所以手足不冷。而但指头寒。默默。谓无言也。不欲食。厥阴之脉挟胃也。烦躁则内热。故以小便利。色白。为热除也。欲食。邪退而胃回也。厥而呕。胸胁烦满者。

厥阴脉。挟胃。贯膈。布胁肋也。便血。肝不纳也。

（十五）伤寒发热四日。厥反三日。复热四日。厥少热多。其病当愈。四日至七日。热不除者。其后必便脓血。

邪在表则热。入里则厥。厥少则邪散。热多则正复。故病为当愈也。热不除至末。与上条末三句互相发明。

（十六）伤寒厥四日。热反三日。复厥五日。其病为进。寒多热少。阳气退。故为进也。

此反上条而言。进。谓加重也。

（十七）伤寒六七日。脉微。手足厥冷。烦躁。灸厥阴。厥不还者。死。

灸。所以通阳也。阳不回。故于法主死也。

（十八）伤寒发热。下利。厥逆。躁不得卧者。死。

肾主躁。不得卧。脏气绝也。

（十九）伤寒发热。下利至甚。厥不止者。死。

此与上条大意同。

（二十）发热而厥七日。下利者。为难治。

厥七日而下利。阳不复而里虚也。

（二十一）伤寒六七日。不利。便发热而利。其人汗出不止者。死。有阴无阳故也。

发热而利。里虚邪入也。故曰有阴。汗出不止。表阳外绝也。故曰无阳。

（二十二）病者手足厥冷。言我不结胸。小腹满。按之痛者。此冷结在膀胱关元也。

关元在脐下三寸。为小肠募。故小腹满。按之痛。不上结于胸。阳虚也。下结于膀胱关元者。

阴寒胜。故曰冷结也。

（二十三）伤寒五六日。不结胸。腹濡。脉虚。复厥者。不可下。此为亡血。下之。死。

濡。音软。亡。与无通。腹濡。邪在经而里阴虚也。脉者血之府。脉虚。故知无血也。血亦阴。下之死者。重亡其阴也。

（二十四）伤寒脉促。手足厥逆者。可灸之。

促。谓短促。阳气内陷而脉不至。故厥逆也。灸。通阳也。

（二十五）伤寒脉滑而厥者。里有热也。白虎汤主之。

滑以候热。然而厥者。热本寒因。故曰里有热也。与太阳下编第十三条。文相反而意则同。

互相发明者也。故治同而方见彼。

（二十六）手足厥寒。脉细欲绝者。当归四逆汤主之。

当归四逆汤方当归（三两） 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 细辛（二两） 通草（二两） 甘草（二两炙） 大枣（二十五枚擘）

上七味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

寒。与逆同。本阳气内陷也。细则为虚。阴血不足也。当归芍药。养血而收阴。通草细辛。

行脉而通闭。桂枝辛甘。助阳而固表。甘草大枣。健脾以补胃。夫心主血。当归补其心。而芍药以收之。肝纳血。甘草缓其肝。