儿科萃精

之症，吐泻亡阳者，古法主温中补脾汤（如人参、黄、白术、干姜、附子、半夏、陈皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香，引用煨姜、大枣）。

因大病后而发者，古法主固真汤（如人参、白术、甘草、肉桂、茯苓、山药、黄、附子，引用姜、枣）。

〔真按〕肺金不能制肝木，故肝益强，脾土不能生肺金，故脾益弱，此乃木强侮土过甚，脾阳不展，少延则脾败，急宜大补脾土，生胃回阳，方用真吉林人参须三钱（无力者改用西党参三钱），卷茯苓三钱，淡干姜一钱，炒天生野术三钱，广陈皮二钱，炒山药钱半，炒扁豆钱半，炙甘草八分，引用上肉桂一分。

[卷五　惊风门] 附例

小儿天钓，证由邪热痰涎壅塞胸间，不得宣通所致，发时惊悸壮热，眼目上翻，手足螈，爪甲青色，证似惊风，但目多仰视，较惊风稍异，方用鲜竹叶心二十条，天竺黄三钱，连翘心一钱，生黄芩一钱，川黄连五分，栝蒌霜三钱，川贝母钱半，生甘草梢三分，鲜生地二钱，引用竹沥汁十滴，冲药服。

小儿内钓，多因肝脏素病，外受寒冷，其候粪青潮搐，伛偻腹痛，口吐痰沫，虽与惊痫相类，但以目有红丝血点为别，若肢冷甲青唇口黑者不治，初起方用钩藤钩钱半，广木香一钱，淡干姜五分，甘草五分，炒白芍钱半，经霜桑叶二钱，引用炒小茴香三分。

[卷五　痫症门] 痫解

小儿痫证，类乎惊风痉风者，谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声，故与惊痉二证相似也。但其四体柔软，不过一食之顷即醒，依然如无病之人，非若惊风之神志不定，又非若痉风之一身强硬、终日不醒也，其证不一，治法亦各不同，临证最宜详辨，方可下药。

[卷五　痫症门] 阴痫

此证属脏寒，多因慢惊之后，痰入心包，发时手足厥冷，偃卧拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微小，脉来沉细，轻者古法主醒脾汤（方见慢惊症），重者古法主固真汤（方见慢脾风证）。

〔真按〕痫症初起，先用竹沥汁姜汁各等分，量儿大小，徐徐灌之，迨其醒后，再议用药，无论何痫，均可照此办法，此乃阴痫之证，方用竹节白附子一钱，天竺黄二钱，旧胆星三分，石菖蒲一分，川郁金八分，抱茯神二钱，广橘红钱半，炒川连三分，炙甘草五分。

[卷五　痫症门] 阳痫

此证属腑热，多因急惊祛风下痰不净，久而致成是证，发热自汗，仰卧面赤，牙关噤急，或啼叫不已，口吐涎沫，如风兼热者，古法主龙胆汤（方见噤口），肝经热者，古法主泻青丸（方见急惊风）。

痰涎壅盛者，古法主四制抱龙丸（如天竺黄、辰砂、胆星、雄黄、麝香，研末，另用麻黄、款冬花、甘草，煎汤去滓，慢火熬成膏，合药末为丸）。

〔真按〕阳痫先用局方至宝丹三分，白开水冲化，灌之即醒，然后方用制胆星五分，黑栀皮一钱，润玄参钱半，石菖蒲三分，连翘壳二钱，竹叶心三十条，引用朱砂染灯芯一束，煎汤冲入犀角尖磨汁二分。

[卷五　痫症门] 惊痫

小儿心肝热甚，偶被惊邪所触，因而神气溃乱，逐致成痫，发时吐舌急叫，面色乍红乍白，悚惕不安，如人将捕之状，古法主先服大青膏（如天麻、白附子、青黛、蝎尾、朱砂、天竺黄、麝香、乌梢蛇肉，同研细，炼蜜和膏）。

次服镇惊丸（如茯神、麦冬、辰砂、远志、石菖蒲、枣仁、牛黄、黄连、珍珠、胆星、钩藤钩、天竺黄、犀角、甘草，研细炼蜜为丸）淡姜汤下。

〔真按〕惊痫又非大惊猝恐可比，盖因先有蓄热，后又受惊，方用羚羊角三分，朱茯神钱半，淡竹叶二钱，川贝母一钱，净连翘钱半，玄参心一钱，细生地钱半，生白芍一钱，甘草梢三分，引用金银器煎汤代水。

[卷五　痫症门] 痰痫

小儿平素痰盛，或偶因惊热，遂致成痫，发时痰涎壅塞，喉间气促，昏倒，口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰（方见不乳），次则服朱衣滚痰丸（如礞石、沉香、黄芩、大黄，为末，水泛为丸，朱砂为衣），量儿大小，白开水化服。

〔真按〕古之先后二方，均太猛烈，慎勿轻用。方以莱菔子钱半，旧胆星五分，化橘红钱半，川尖贝二钱，鲜竹茹二钱，净连翘钱半，苦杏仁二钱，天竺黄二钱，引用竹沥汁十滴，服之气顺痰清，则痫自止。

[卷五　痫症门] 食痫

小儿乳食过度，停结中脘，一时痰热壅盛，遂致成痫，其初面黄腹满，吐利酸臭，后变时时发搐，古法主妙圣丹（如雄黄、蝎梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁，共研细末，蒸枣肉为丸），木香煎汤化服。

〔真按〕因伤食而发痫，所重全在食积，方用小枳实一钱，生熟谷芽各八分，姜汁炒竹茹钱半，山楂片二钱，白芥子一钱，范志曲一钱，黑栀皮五分，生甘草五分，引用玄明粉钱半，冲药服，清其积滞，而痫自定。

[卷五　痫症门] 风痫

小儿因汗出脱衣，腠理开张，风邪乘隙而入，发时目青面红，手如数物，古法主化风丹（如胆星、羌活、独活、天麻、防风、甘草、荆芥穗、人参、川芎，为末蜜丸），薄荷汤化开服。

〔真按〕感受外风，由腠理而入，只要从轻化解，不必重用风药，方用嫩薄荷五分，桑叶络钱半，旧胆星三分，细木通八分，淡竹茹钱半，炒白芍一钱，广橘络钱半，丝瓜络二寸，炙甘草三分。

若风兼痰者，加真西牛黄一分，冲服。

[卷五　痫症门] 附例

小儿肝痫、谓肝有邪也，忽然昏迷，抽掣有力，方用龙胆草一钱，淡黄芩八分，生白芍八分，连翘壳钱半，生甘草五分。

大便不通，加生锦纹三分。

小儿心痫，谓心有火也，忽然昏迷，目赤有火，饮水，方用生川连五分，淡竹叶钱半，连翘心一钱，细生地钱半，朱灯芯六分，栝蒌霜钱半，甘草梢三分。

小儿脾痫，谓脾有痰也，忽然昏迷，目直发热，面色光润，方用紫苏梗一钱，生香附钱半，米泔浸苍术八分，广陈皮钱半，川郁金三分，炙甘草三分，蜜栝蒌钱半，引用竹沥姜汁各十滴。

小儿肺痫，谓肺气不通也，忽然昏迷，面色白，手足微动，方用苦桔梗钱半，川贝母一钱，甘菊花钱半，蜜款冬花钱半，广陈皮钱半，云茯苓三钱，甜杏仁三钱，炙甘草五分，引用甜葶苈三分。

小儿肾痫，谓肾气先天不足也，忽然昏迷，肢体如尸，口吐白沫，方用六味地黄丸三钱，加炒牛膝八分，上肉桂二分，煎汤连续服。

附：诸痫外治法：细看小儿耳后高骨间，有紫青筋纹，用银针轻轻挑破即醒。

[卷五　痘证门] 痘解

上古之人不出痘，中古之人皆出痘者，此情欲之关系，即胎禀之关系也。塞北之人不出痘，中土之人，无一不出痘者，此地理之关系，即气候寒凉温热之关系也。毒有浅深，故出有轻重，小儿痘证初起，与伤寒相似，身体发热，不时惊悸，口鼻气粗，两眼发定，惟中指独冷，耳尻不热，再细察耳后有红筋，皆为出痘之形证也，如呵欠烦闷，痘出肝经，咳嗽有痰，喷嚏出涕，痘出肺经，惊悸烦躁，面色红赤，痘出心经，喜睡自利，四肢发热，痘出脾经，惟肾经但见耳尻发凉者，是火不能胜水也。

当今种痘之法，盛行中外，一切出痘之部位，痘形痘色之顺逆，痘证之老嫩疏密，辨形神声气饮食之虚实，辨气血阴阳表里之虚实，禀赋之顺逆，天时人事之顺逆，皆与种痘无关系，故略而不详。

[卷五　痘证门] 种痘解

古有种痘之法，相传宋真宗时，峨嵋山神人所创，实具百发百中之功，洵为尽美尽善之术，推原其理，出痘多感于得病之后，而种痘必施于无病之先，出痘或遭天地寒暑之不齐，而种痘必择天地融和之美候，内无他病之夹杂，外复有善苗为引导，化险为夷，何乐不为。

或者曰：痘为小儿一大病，当天行时，人人尚思远避，今无故取婴孩而与之以病，可乎，曰非也。譬如捕盗，乘其羽翼未成，就而擒之，甚易耳；譬如去莠，乘其滋蔓未延，芟而除之，又甚易耳。小儿痘毒，其发由肾而肝、而心、而肺、而脾，故痘之发毒，肾最重，脾最轻，即古用痘苗塞鼻孔法，亦必五脏传编，始能发热，缘鼻为肺之外窍，苗塞鼻中，其气先传于肺，肺传心，心传脾，脾传肝，肝传肾，肾主骨，痘毒藏骨髓之内，感苗气而发其毒。

自骨髓尽达于筋，则肾脏之毒解矣。自筋尽达于肌肉，则肝脏之毒解矣。自肌肉尽达于血脉，则脾脏之毒解矣。自血脉尽达于皮毛，则心脏之毒解矣。自皮毛尽达于颗粒，则肺脏之毒解矣。

苗气必历五脏层递而入，内毒亦必历五脏层递而出，此传送之次序也，今种牛痘法择于两臂中消烁清冷渊二穴、上下交连之处，下苗种之，似与塞鼻孔之法有异，殊不知人身两臂，乃手少阳三焦经也，三焦者人身最关要之腑，如天地之三元，总领五脏六腑，营卫经络，通内外左右上下之气，三焦通则内外左右上下皆通，得其关要之处，引之直从皮毛血脉肌肉经络，同时直传而入，纵有胎毒深藏于肾，亦自然同时引挈而出、如引路然，引诸坦途，则无颠踬之患，如引丝然，引其端绪，则无棼乱之尤，此种痘所以免出痘之危险，更分别条列于后。

[卷五　痘证门] 审天时可种不可种

种痘之时，以天气融和为主，正、二、三、八、九、十月为上，严寒酷暑，均非所宜，必不得已则四、七、十一、十二，尚可种也。若五月六月，断不可种。又如春应温而反凉，夏秋冬可类推，凡遇天时不正之气，皆不可种。

[卷五　痘证门] 验儿体可种不可种

自小儿生百日后，若形气充实，精神强健，内无痰热食积惊吓所伤，外无风寒暑湿燥火所感，并无疮癞、无瘰、无胎毒者，便可及时引种。

又儿若面部红润精采，明亮透达，印堂、山根、年寿及眼下口角无青暗之色，两目有神气精光，此皆无病之儿可种，反是则不可种。

[卷五　痘证门] 痘苗

痘种何以自牛而来，前贤欲穷其故，见牛乳旁有青兰小泡，形与痘类，因悟牛之患痘必轻，以之传人，必然无害，于是按古之针刺法，取牛痘之浆，种人两臂，按穴刺之下苗，旬日果于所刺之处，随出数颗，自灌水至满浆，以及收痂落靥，无一损伤，无一复出，盖牛土畜也，人之脾属土，以土引土，同气相感，故能取效，然必须择佳种鲜浆为要。

[卷五　痘证门] 论种痘已出时期

自刺引之后，并不发热，其初一二日所刺处，常如蚊咬，至第三四日始露形影，发出痘尖顶脱血迹，第五六日起如小，周遭灌水，第六七日水足灌浆，微微觉痒，第八九日灌浆满足，两腋底微疼，略似结核，头额掌心俱见微热，此周身痘由此出，毒发则火动，正要其元阳运化也，第九日十日脚外红晕随散，微热必退，浆转黄蜡色，痘心焦硬处变苍而结靥，半月之外，靥落有疤，其靥光泽坚浓，卷边如小香菰样，细看内更有几点小，居其中间，此种情形齐备，可以告成功矣。

[卷五　痘证门] 调寒暖

酌量天时，相度小儿体气，以加减其衣被，常令儿手掌温和，身不烦躁，并忌一切拥炉向火、乖凉风、弄冷水等事。

[卷五　痘证门] 慎饮食

吮乳小儿，不多乳，不阙乳，能食之儿，勿吃辛热炙粘硬生冷，勿多吃茶水，食勿过饱，亦勿过饥，乳母先须戒食一切鲜发辛热炙生冷等物。

[卷五　痘证门] 补种

下苗之后，有因痘苗日久，气薄无验不出者，或因小儿五内壮实，不受苗气，难于传进不出者，或因胎毒深邃，潜藏内蓄，虽苗气传至不能引出者，总当候至十四日，再为补种。

[卷五　痘证门] 治痘损破脓水不止

〔真按〕此方可用绿豆一两，茶叶五钱，雄黄三分，梅花冰片二分，共为细末，如豆干则用芙蓉花油、或蜡梅花油调搽，若痘湿则以细末掺之。

[卷五　痘证门] 治痘溃烂

〔真按〕此方可用荔枝壳微燎存性，草纸烧灰存性，多年陈茅草晒干三味，共为细末掺于烂处，即能收水结痂。

如陈茅草一时难寻，即单用黄豆烧灰，研极细末，掺之亦可。

[卷五　痘证门] 治痘溃烂流血不止

〔真按〕此方可用古墙屋之烂草、或稻草，洗净晒干为末，掺之可止，因此草久经风霜雨露之滋，而感天地阴阳之气，善解痘疮之毒，并能收湿气也。

[卷五　痘证门] 未种而自出痘

痘出发热，古法主解肌疏表，多用升麻葛根汤（如升麻、葛根、赤芍、甘草，引用芫荽），或用荆芥、防风、前胡、牛蒡、紫草、木通、红花、天虫、川芎、蝉蜕等味。

〔真按〕伍氏方法，见点忌升麻，即葛根疏表亦忌，世俗布痘，每盛发于君相风木燥金司令，盖非火不发也，若里热甚重，煎灼脂液，只可苦寒下夺，略佐升表，方用生石膏三钱，生大黄一钱，连翘壳二钱，赤芍药钱半，天花粉钱半，紫草五分，细木通一钱，粉丹皮钱半，引用犀角尖磨汁二分。腹痛加小青皮五分。

[卷五　痘证门] 附例

小儿痘已发齐，又须凉血解毒，方用生地黄二钱，净连翘钱半，金银花二钱，生甘草五分，紫花地丁钱半，紫草五分，便滑改用紫铫。血热加丹皮钱半，犀角屑三分；火盛加黄连五分，石膏三钱，羚羊角三分，有加金汁一小匙，玄参钱半；头面不起，加川芎五分，鸡冠血五滴；咽喉痛加射干一钱，玄参钱半，山豆根钱半；狂乱躁扰，加地龙汁一小匙；毒重血凝，加猪尾血一小匙，冰片二分。

小儿痘已堆沙靥痂，恐有余毒，宜进清凉，佐以分利，方用生苡仁二钱，百合一钱，片茯苓三钱，霍石斛二钱，北沙参钱半，炒麦冬钱半，川尖贝一钱，生草梢五分。

[卷五　麻疹门] 麻疹解

麻疹之名，各方不同，北京以温疹为命名，河南以疹为命名，山西陕西以糠疮为命名，山东、福建、广东、广西、云南、贵州、四川俱以疹子为命名，江南以痧疹为命名，浙江以子为命名，湖广江西俱以麻疹为命名，又呼为艄子，闻人氏以肤疹为命名，虽四方之命名有别，其实皆一疹也，他如瘙疹、瘾疹、温疹、盖豆疹，皆非正疹，惟麻疹乃谓之正疹，亦系胎元之毒，伏于六腑，感天地邪阳火旺之气，自肺脾而出，故多咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，两胞浮肿，身热二三日、或四五日，始见点于皮肤之上，形如麻粒，色若桃花，间有类于痘大者，此麻疹初发之象也，形尖疏稀，渐次稠密，有颗粒而无根晕，微起泛而不生浆，此麻疹见形之后，大异于痘也，但调治麻疹者，慎毋失之大意，以麻疹变化之迅速，较出痘更有甚焉者，此亦小儿万不能免之一大证也。

[卷五　麻疹门] 麻疹轻重辨

轻证因小儿气血和平，素无他病，虽感时气而正能制邪，发热和缓，微微汗出，神气清爽，二便调匀，见点则容易透澈，散没则不疾不徐，此系轻证为易治。

重证因小儿素有风寒，食滞、表里交杂，一触邪阳火旺之气，内外合发，而正不能制邪，必大热无汗，烦躁口渴，神气不清，便闭尿涩，见点不易透澈，收散或太紧束，此系重证为难治。

[卷五　麻疹门] 麻疹证象并主治大纲

麻疹之证，其初发热，与伤寒相似，但疹则面颇红，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，目中泪出，呵欠喜睡，或吐或泻，或手掐眉目鼻面之为异耳，不可误作伤寒施治，而妄用汗下也。

妄汗则增其热，而证一变，或鼻衄，或咳嗽，或口疮咽痛，或两目赤痛，或烦躁，或大小便不通。

妄下则虚其里，而证又一变，或滑泄，或滞下。

经曰：必先岁气，勿伐天和，言不可妄汗妄下也，故治麻疹者，于未出之先，宜用表发，不宜过用寒凉，恐冰伏毒热，虽出也不能尽透，其毒反内攻于心，若已出透，又当用清利之品，以祛内之余热，况麻疹属阳，留热则伤阴，阴分伤则血耗，最后以养血为正宗，至临时权变之方，则又当随证为转移，非楮墨之所能尽述也。

[卷五　麻疹门] 麻疹初潮辨证

麻疹初潮，未现标时，必身热憎寒头疼，咳嗽，或吐，或干呕，或泻，或腹痛，或鼻塞，或鼻流清涕，喷嚏呵欠，眼胞浮肿，目泪汪汪，腮赤，烦躁不宁，古法主宣毒发表汤（如升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳、荆芥、防风，薄荷、木通、连翘、牛蒡子、淡竹叶、生甘草，引用芫荽）。

〔真按〕疹亦胎毒所发，其色红而碎密，行于皮肤之间者，属手少阴心经君火也，心肺相连，肺位乎上，心经火旺，则肺受之，故肺受毒最重。

咳嗽者，肺因心火炎上，而肺叶焦举也。

鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁金，而液自流也。

目中泪出者，肺热则移于肝，肝之窍在目也。

呵欠者，肝属木，木能生风之故也。

吐与干呕者，心火流入于胃也。

眼胞浮肿，腹痛而泄泻者，肺热流于大肠，肺与大肠相表里也。

腮赤烦躁，心火旺也。

喷嚏，肺经火邪也。

或手掐眉目唇鼻及面者，肺热之候也。

细看两耳根下颈项连耳之间，以及背脊之下，至于腰间，必有三五红点，此即麻疹之报标，方用薄荷叶八分，粉葛花五分，荆芥穗五分，连翘壳钱半，牛蒡子一钱，细木通一钱，盐枳壳六分，淡竹叶钱半，引用灯芯七茎。

附加减法：无咳加留白陈皮一钱，以甚其咳，有咳切不宜加；往来潮热者，除淡竹叶不用，加苏叶五分，葱白一寸，以疏表之，潮热太甚者，加赤茯苓八分，生地钱半，淡黄芩一钱；无汗，加葱白三寸以发之；喘促，加栝蒌仁钱半，甜葶苈三分，炒莱菔子三分；呕吐，加竹茹钱半，柿霜一钱；呃逆，加鲜枇杷叶一片，鲜竹茹一钱；鼻衄，加鲜茅根三钱；咽喉痛，加射干一钱，牛蒡子照原方倍用之；唇干齿燥，舌苔枯黄口渴等候，加麦冬钱半，天花粉八分，生条芩八分，黑栀仁五分；热甚、大便坚实者，加火麻仁二钱，炒枳实八分；大便溏者，除枳壳不用；大便溏泄而有微汗者，除薄荷竹叶二味不用；洞泄者，加猪苓钱半，泽泻钱半；小便赤者，除薄荷叶加赤茯苓钱半，车前子六分；小便不通者，加细生地三钱，木通八分，淡竹叶照原方倍用。

[卷五　麻疹门] 麻疹已现治法

麻疹见形，以细密红润者为佳，若有不透彻者，因风寒闭塞，必有身热无汗，头疼呕恶，疹色淡红而黯之症，古法主升麻葛根汤（如升麻、葛根、白芍、甘草），加苏叶、川芎、牛蒡子。

因毒热壅滞者，必面赤心热，谵语烦渴，疹色赤紫滞黯，古法主三黄石膏汤（如麻黄石膏、淡豆豉、黄柏、黄连、栀子、黄芩等味）。

又有正气虚弱，不能送毒外出者，必面色白，身微热，精神倦怠，疹色白而不红，古法主人参败毒散（如人参、川芎、羌活、独活、前胡、枳壳、桔梗、柴胡、生甘草、赤苓，引用生姜）。

〔真按〕疹证初现，未全透彻，方用粉葛根八分，软前胡八分，荆芥穗八分，连翘壳钱半，净蝉蜕七个，细木通六分，蜜蒸桑白皮五分，川贝母钱半，引用灯芯十茎。

附加减法：潮热太甚者，加生地黄二钱，地骨皮一钱，生条芩八分；口渴者，加原麦冬一钱，天花粉八分；无咳，加留白陈皮八分；无汗，加葱白三寸；气喘者，加甜葶苈三分，栝蒌霜钱半；喘甚者，加莱菔子八分，白芥子五分，紫苏子五分；呕吐者，加柿蒂一个，新竹茹钱半；鼻衄，加鲜茅根三钱；衄甚者，加生黄芩钱半，生黄连五分；大便坚者，加生枳实一钱，火麻仁钱半；大便闭者，加丑牛八分，大便闭用丑牛仍不通者，加生锦纹五分，生黄芩五分，生黄连三分；大便溏者，加赤茯苓一钱，宣泽泻八分；小便闭塞不通者，加车前子八分，枳壳八分。

[卷五　麻疹门] 麻疹宜避风寒

麻疹未出之先，一受风寒，令儿肌肤干燥，腠理闭密，遂至疹毒不得发越，正出之际，忽为风寒所触，出必复收，已收之后，若不避忌，留毒难尽，变证无穷，轻者证延日久，咳嗽与痰疾，终身不愈，重者必变危证，宜始终谨避为妥。

[卷五　麻疹门] 麻疹忌食生冷

疹本火候，自发热至出透之日，未免有口渴烦躁，故多喜食冷物，然食冷虽曰无妨，而生冷始终当忌，即使透表之后，只可以悉尼、莲藕、荸荠、柿饼略食，亦不可恣食，若桃、李、梅子、柑、橘、石榴、菱角，又在所必忌。

[卷五　麻疹门] 麻疹忌食辛辣

小儿出疹，最嗜辛辣之味，与热汤水，盖疹属火候，火蕴于内，得辛辣热物，而痰火暂快，故多喜食，如或因其酷饮，遂以胡椒、茱萸作汤，或醇酒、姜、蒜、韭、薤之类，与食而顺其欲，暂虽快畅，久则痰火益甚，致疹变为紫黑色，或二便闭结，或成血痢肠头露出，或生牙疳，或唇舌破裂，或喉中痰响，或五窍出血，或大热不止，致胃火益甚，而饮食即吐不能下者，种种恶候，因而生焉，食物既忌辛辣之味，药剂更忌辛辣之品，又可知矣。