儿科要略

脓耳 耳，先用棉杖子拭尽脓水，然后掺入，勿令风入。

（七）白螺散 治痘湿不收，用陈年土墙内白螺壳不拘多少，去土洗净，火 赤，取出存性，研为末，干掺之。

（八）百花膏 落痘疮痂。用石蜜不拘多少，略用汤和，时时以鹅翎刷之。

（九）灭瘢救苦散 灭瘢痕。用蜜佗僧、滑石各二两，白芷五钱，研为细末，湿则干掺，干则白蜜调敷。

（十）败草散 解痘疮毒。用多年屋上烂茅草，或墙上烂草，不拘多少，择净者磨为末掺之。

（十一）吹口散 治口疳、牙疳，及痘生口内。用青黛、黄连、孩儿茶、冰片，研为末吹之。

（十二）除夕黄昏时用大乌鱼（即鳢鱼）一尾，小者二三尾，煮汤浴儿，循身俱到，不可嫌腥，后以清水洗去，可免痘患。

乙、关于内服者（一）预防痘症之法，宜服三豆汤，或辰砂散，或代天宣化丸，则痘毒自轻，将来虽出，自亦易起易收，无陷伏郁遏流连之患。

三豆汤 预防痘疮，并治痘后痈毒红肿。

赤小豆 黑大豆 绿豆（各一升） 甘草（三两，生锉）

先将三豆淘净，同甘草用水（或雪水）八升，煮豆熟为度，去甘草，将豆晒干，入汁再浸再晒，汁尽为度，逐日取豆，水煮，任意食之。

辰砂散

辰砂一钱，丝瓜三寸（近蒂连子烧灰存性）研为末，蜜水调下，或以紫草甘草汤调服，预防痘疮，多者可少，少者可免。

代天宣化丸

人中黄（甲己年为君） 黄芩（乙庚年为君） 黄柏（丙辛年为君） 栀子仁（丁壬年为君） 黄连（戊癸年为君） 苦参（佐） 荆芥穗（佐） 防风（佐） 连翘（酒洗，佐） 山豆根（佐） 牛蒡子（酒淘炒，佐） 紫苏叶（佐）

制法：先取视其年所属，取其药以为君，其余主岁者为臣，为君者倍之，为臣者半之，为佐如臣四分之三，于冬至日修合，研为末，取雪水煮升麻，和竹沥调神曲为丸，辰砂、雄黄为衣，竹叶汤下。

（二）小儿出痘，预防失音，体弱者宜预服十奇散，热壅毒甚者宜甘桔汤加牛蒡子、玄参、荆芥之属，使气道整肃，自无此患。

十奇散 滋养气血，调和脾胃，拔疮毒速出。

黄 人参 当归（各一钱） 姜川朴 桔梗 川芎 防风 白芷 甘草（各一钱） 桂心（三分）

甘桔汤 见本章第一节。

（三）出痘而口噤不语者，用吴茱萸煎汤服之。

（四）桂枝汤 治太阳病头痛发热，有汗恶风，或微恶寒，脉浮弱而数，卫气不和，宜发汗者。

桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣（五）升麻汤 发表。治时邪头痛、足冷、发热、肢疼，脉数，阳明经热下利，及痘疹初起，或在疑似之间，或未经解利而疮毒已发，宜与解散者。

升麻 白芍 甘草（各二钱） 生葛根（三钱） 加生姜 葱白（六）百祥丸 治小儿疮疹，黑陷寒战，喘胀便秘，切牙戛齿，身黄紫肿。

红牙大戟，不拘多少，阴干，浆水煮软，去骨，日中晒干，复纳汁，煮汁尽，焙干，研末，枣肉或滴水和丸，如黍米大，每服一二十丸，不拘时芝麻研煎汤送下。

（七）四苓散 见本章第三节。

（八）异功散 治小儿气虚气滞，脾胃虚热，口舌生疮，或弄舌流涎，惊搐痰嗽，睡时露睛，手足并冷，饮食少思，吐泻不止。

人参 白术 茯苓 甘草 陈皮（各等分，锉散）

清水煎服。

（九）犀角消毒饮 治痘疮发疔，胃热咽肿便秘。

犀角（七分） 连翘 鼠粘子（各一钱） 荆芥（六分） 甘草 防风（各五分） 忍冬（一钱五分）

（十）导赤散 见本章第一节。

（十一）羌活汤 治痘疹未报点时，热甚，头痛腹胀。

羌活 防风（各八分） 荆芥 紫苏（各七分） 川芎（四分） 赤芍（六分）

枳壳（八分） 山楂（一钱） 木通（五分） 生甘草（三分） 加白葱、生姜，清水煎服。

（十二）消毒饮 见本章第一节。

（十三）犀角地黄汤 治伤寒温病，热伤血分，吐血，衄血，蓄血，瘀血，溺血，妇人倒经，血崩，赤淋，小儿痘疹，以及喉痧重证，痧透咽烂，火灼液亏者。

犀角屑 生地黄 丹皮 芍药小肠淋沥出血或衄血，食后临卧时用茅根煎服。热盛如狂善忘，加大黄、黄连、黄芩；瘀血停胸，加醋制大黄；腹中有瘀血未下，加桃仁、红花、酒制大黄；口鼻出血，加大蓟、茅根、藕汁、扁柏、童便，并磨京墨搅令黑色服；小便溺血加小蓟。

（十四）补中益气汤 治气虚，气少，气高，气喘，内伤劳倦，阴虚发热，头痛口渴，表热自汗，畏风恶寒，体倦语懈，食少无味，心烦脉大，一切中气不足者。

黄 人参 甘草 当归身 橘皮 升麻 柴胡 白术 加生姜 大枣（十五）保元汤 见前。

（十六）椒梅丸 治痘为虫 ，不得发出。

秦椒（三钱） 乌梅 黄连（各一钱）

共研细末，饴糖为丸，如黍米大。

（十七）紫草承气汤 治痘疮干紫，喘满便秘。

紫草 枳实 浓朴 大黄（十八）大黄甘草汤 治食已即吐，及痘为痰闷，不得发出。

大黄 甘草按：食已即吐，宜用大黄四倍于甘草，专取大黄之沉降也。痰闷痘闭，宜用大黄再倍于甘草，反借甘草之上溢也。

（十九）白虎化斑汤 治痘为火闷，不得发出。

生石膏 知母 生甘草 蝉蜕 麻黄 生大黄 黄芩 连翘 玄参 竹叶（二十）快斑汤 治痘毒盛，起发迟而作痒。

紫草 甘草 木通 人参 芍药 蝉衣（二十一）透肌散 透肌肤，发斑疹。

紫草茸 绿升麻 粉甘草（各一钱）

细切，清水煎服。

（二十二）参 内托散 治痈疽不溃，或溃后感冒风邪，及痘疹触秽伏陷，寒战切牙，饮水泻渴者。

人参 黄 当归 川芎 紫草 浓朴 防风 桔梗 白芷 肉桂 木香 甘草（二十三）化毒汤 治小儿痘疮。

紫草茸 升麻 甘草一方加蝉蜕、地骨皮、黄芩、木通。

（二十四）二宝散 治痘疮色紫，发热鼻衄，小便如血，口渴， 语，及痘顶色白，肉红肿而痘反不肿，或黑陷不起。

犀角 生玳瑁磨汁频服，即愈。痘顶色白或黑陷不起，研为末，入猪心血少许，紫草汤调下。

（二十五）大鼠粘子汤 治痘色红，根散不长发。

鼠粘子（钱半） 当归（七分） 黄 连翘（各一钱） 柴胡 黄芩 地骨皮（各八分）

（二十六）攻毒汤 治痘出不快，伏陷倒 ，大便实者。

大鳝鱼头 丹雄鸡头 鲜笋尖（各三五枚）

加生姜三五片，饮汁。

（二十七）承气汤 治阳明实证。

大黄 枳实 芒硝 浓朴（二十八）理中汤 治中焦脾胃虚寒，不能运化，呕吐泄泻，不饮不食，胸痹胸痞，腹痛痰多，伤寒直中太阴，自利不渴，寒霍乱四肢逆冷，自汗，脉虚，便血痢等症。

人参 白术 甘草 干姜（二十九）四圣散 治小儿痘出不快，黑陷倒 不起，发不红活，小便不利。

紫草茸 黄 （各一钱） 甘草（五分） 木通（六分）

热甚色紫者，倍紫草茸，加黄芩、黄连、红花；大便闭者加枳壳；气虚少食者加人参。

（三十）加味四圣散 治痘灌浆时，热渴引水，或作痒者。

紫草茸（一钱） 甘草（五分） 黄 （炙，一钱） 木通（七分） 川芎（五分）

木香（三分） 人参（一钱） 蝉衣（七枚）

（三十一）生脉散 治热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止，脚欹眼黑，津枯液涸。

人参 麦冬 五味子（三十二）不二散 治痘疮起胀，灌浆时泄泻不止。

莲肉（一两） 鸦片（二钱）

各研细末和匀，每服三四分，米饮调下，不但止泻，亦治烦痒。

（三十三）人参白术散 治霍乱吐泻。

人参 白术 白茯苓 炙草 木香 藿香 干葛（三十四）五福化毒丹 清膈凉血。治上焦壅热，烦渴，疮疹余毒，口齿出血，牙宣口臭，唇舌生疮。

玄参 桔梗 茯苓 人参 风化马牙硝 青黛 甘草 麝香（三十五）木香散 治痘疮泄泻后，虚寒痒塌。

木香 大腹皮 肉桂 半夏 青皮 柴胡 人参 茯苓 炙草 诃子肉 丁香自汗痒塌，去大腹皮、青皮、柴胡，加黄 、白术、糯米、姜、枣下。

（三十六）白术丸 治脾肺气虚。

白术 人参 黄 茯苓 山药 百合 甘草 前胡 加姜枣。

（三十七）排毒汤 治痘后余毒发痈，能食便秘。

大黄 白芷 木香 穿山甲欲托加黄 、防风。

（三十八）托里快斑汤 治痘起发迟而热不止，及痂后发热。

紫草 黄 鼠粘子 连翘（各一钱） 木通（六分） 当归（七分） 青皮桂枝 川芎 防风（各五分） 木香（三分） 蝉衣（七枚）

（三十九）羌活当归汤 治腰背痛。

羌活 当归 独活 防风 川芎 黄柏（各一钱） 柴胡（钱半） 桂枝（七分） 桃仁 红花（各八分）

（四十）人参败毒散 治时疫，伤风，风湿，寒热，头眩，项强，目疼，肢疼，咳嗽，鼻塞声重，疮疡邪气在表应发者，以及小儿感冒，发热恶风，痰阻胸膈，头目不清，风热瘙痒。疗脱疽，顽核，毒疮。

人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 赤苓（各一钱） 甘草（五分）

一方加人中黄。

（四十一）七物升麻汤 治四肢大热，大便闭塞。

升麻 犀角 黄芩 朴硝 栀子仁 大黄 淡豆豉（四十二）黄 建中汤 治虚劳里急诸不足。

桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 胶饴 黄（四十三）紫草饮 治痘疹气虚血热。

紫草茸 人参 白芍 蝉衣 甘草 穿山甲（四十四）牛黄汤 治痘疮疹毒入胃，便血腹痛啼哭。

牛黄（一分） 郁金（一两）

研为细末，每服五分。

（四十五）木通汤 治心经伏热，小便不通，小腹痛。

木通 滑石 牵牛子 灯芯 葱白（四十六）豆蔻丸 治痘疹气虚，吐利不止。

肉豆蔻 木香 砂仁 白龙骨 诃子肉 赤石脂 枯白矾（四十七）白术散 治吐泻已久，虚热而渴。

人参 白术 茯苓 藿香 木香 甘草 干葛又一方为：人参 白术 草果仁 浓朴 肉豆蔻 陈皮 木香 麦 甘草（四十八）加味四苓散 治痘症热泄。

猪苓 木通 泽泻 赤苓 川连 黄芩 牛蒡子 车前子灯芯（四十九）牛黄丹 治小儿生疮，大便不通，脓水不干。

牛黄 生大黄 珍珠末 粉霜（五十）消毒散 凉膈去痰。治急惊风毒，赤紫丹瘤，壮热狂躁，睡卧不安，痘疹咽痛而起发迟，及一切疮，遍身疥疮。

防风 甘草 荆芥穗 鼠粘子（五十一）蝉花散 治犬咬虫啮诸伤，或诸疮溃烂，夏日生蛆，臭恶不可近，及小儿痘烂生蛆者。

蝉壳 青黛 蛇蜕皮（各一两。 存性） 细辛（二钱半）

（五十二）四顺清凉饮 治小儿血脉壅实，脏腑蓄热，颊赤作渴，五心烦热，卧睡不安，四肢惊掣，及肠胃不调，大小便涩，欲发惊痫，或风热结核，头面生疮，目赤咽痛，疮疹余毒，泄泻不止。

赤芍 当归 甘草 大黄 加薄荷。

（五十三）十全大补汤 升阳滋阴。治诸虚百损，五劳七伤，及溃疡寒热作痛，脓清而少。

人参 熟地 白术 茯苓 甘草 白芍 当归 川芎 黄 肉桂（五十四）移痘丹 治痘出目中，初见点时，用此移之。

守宫十枚（去头足配辰砂一钱阴干），珍珠、茯神、远志肉各一钱，琥珀五分，研为末，紫草膏和丸，如梧子大，每服一钱二分。欲移在手足，官桂、威灵仙煎汤下；欲专移在足，牛膝、木瓜煎汤下；微汗为度，再用川芎、 本、荆芥、防风、白芷各五分，蝉壳三分，生姜一片，葱白一茎，清水煎，温服；血热者加紫草、连翘。

（五十五）决明散 治小儿痘疹入眼。

决明子 栝蒌仁 赤芍 甘草加麝香少许，研为细末。

（五十六）拨云散 治眼发湿热不退，翳膜遮睛，昏暗羞明，隐涩难开。

川芎 草龙胆 楮实 薄荷 羌活 荆芥穗 石决明 草决明 苍术 大黄 甘草 木贼 密蒙花 连翘川椒 甘菊 桔梗 石膏 地骨皮 白芷 白蒺藜 槟榔（各一两） 石燕（一对）

为细末，每服三钱。

又方 桑螵蛸一两炙焦，研细末，入麝香少许，治痘疮入目及生翳膜。每服二钱。

（五十七）清毒拨翳汤 治痧痘翳膜。

生地黄 当归 柴胡 牛蒡子 白蒺藜 天花粉 白葛粉 薄荷 防风 川芎 密蒙花 谷精草 草决明 甘菊花 栀子 羌活 木贼草 川连忌寒凉及眼科点药。

（五十八）夺命五毒丹 治痘黑陷倒 ，干枯不起。

蟾酥少许，牛黄、冰片各二分，朱砂一钱，雄黄三分，研为细末， 猪尾血和丸如麻子大，每服一丸，薄荷汤送下，移时活动。

（五十九）一字金丹 治痘毒，及痘疮黑陷倒 ，干枯不起。

紫花地丁 金线重楼 山慈姑研细末。

按：此方治危急痘证，有起死回生之功。

（六十）甘露饮 治胃热未宣，龈肿出脓，目赤肿痛，饥烦不食，口疮咽痛，疮疹已发未发，及脾胃受湿，瘀热在里，湿热成疸，肢肿胸满，气短身热，二便秘涩。

鲜枇杷叶（刷去毛） 干熟地黄（去土） 天冬（去心焙） 麦冬（去心焙） 枳壳（去瓤，麸炒） 山茵陈（去梗） 生干地黄 石斛（去芦） 甘草（炙） 黄芩（各等分）

（六十一）治痘疮黑陷，发痘至猛之单方。

鸡冠血，治毒壅心肺；桑虫浆，治毒壅于脾；紫草茸，治毒壅于肝；人牙散，治毒壅于肾；穿山甲，治毒壅经络。

一说毒壅于肺，则用桑虫；毒壅于肝，则用鸡冠血；毒壅脾胃，则用地龙；毒壅心肾，无药可治，惟寒闭毒邪于肾，则用人牙。

第五节痘证分类

痘证之种类，据方书所载，都凡百余种，各有专名，然繁杂无富，反是以淆学人之志，惑病家之心，兹择要述之，庶免此弊：曰痘疔，此由感时行疫毒，发生于诸痘中，其形独大，或黑或白，或先紫后黑，如疔疮状，色黄者亦号痘母，其在痘初来者，多见于头面，中间来者，多生于腹背， 后来者，多生于足股。一经现出，则诸毒不能宣发，痘疮不能成浆，故为恶候。治法宜于初见紫黑独大之点时，即以银针刺破，吸尽黑血，然后以拔疔散敷之，次日复视，若再硬胀，仍然刺破，以前药敷之，必转红活方已。若针挑不动，手捻有核，则为已成，须用针从四边刳开，以小钳钳出，其形如疔，有半寸长，拔去后，仍以前药敷满疮口。 曰臭痘，痘疮之有臭气者，由火迫所致。然阳明之毒，因此而泄，故臭而红活，脓血流溢者，臭而不燥不痒者，臭而皮肉不黑烂者，臭而口无恶气者，皆非死证，宜用芫荽、艾叶烧烟，辟其秽气，并用升麻汤加紫苏揩挹其臭处，内服定金汤，自获安全。 曰干皮痘，痘之形微红而干枯带黑者，此由气少血枯所致，急宜调补气血。 曰白浆痘，痘之初起发时，其顶即有白浆者，以挟疫疠之气所致。初起宜刺出其浆，若遍身如此者难治。 曰水晶痘，痘之色似芦花者，此由气血两虚之故，急宜大补。曰空仓痘，痘之外似肥满而中实干枯，无脓血者，由于气盛而血亏，或以前又失于解毒，致毒火内炽。宜用川芎、黄 、白芷、牛蒡、肉桂各八分，归身、鹿茸各二钱，大生地三钱，白术一钱，穿山甲四分，连进二服，俟有浆脚，乃去牛蒡，而以补血为君，补气为臣，其浆自足。曰四围痘，痘起发之际，四畔有小痘攒簇，或形如粟米者，此痘不待灌浆，即加瘙痒而死。曰咽关痘，此痘与锁项痘无异，锁项痘病在环绕，而咽关痘病在攒簇。曰锁项痘，痘之连串环绕于项者，治法与咽关痘同。宜于见点之初，即用清金攻毒饮，并以胭脂膏贴之。此由肺热所致，若咽哑呛水，于法为不救。曰血痘，痘之初出红紫如朱笔点于周身者，此内根已腐，外苗必萎。曰两头痘，痘之见标于胸以上脐以下，中间则一粒俱无者，此由寒毒壅盛，气血相离，不能交会，故阳参于上则头面多，阴滞于下则腿足密，宜于见点时急用生黄 、当归、赤芍、桔梗、防风、荆芥、续断、白芷、山楂、木通，黄豆三十粒并煎服，至中间痘出，方可无虞。曰瘟痘，瘟痘起发时不语昏睡，不知饮食，手足牵掣，早出晚没，宜急按证治疗，而以解疫毒为主。曰逆痘，痘之上身少而下体多者。曰样痘，痘之由他人传染者。此外又有“水痘”一种，由风热郁于肌表而发，初时发热，由红点而变水泡，顶色白亮，脚根散大，有红盘，浆色浅白，顶无痘眼，皮薄色娇，不似正痘之根窠圆净紧束，且自见点至起胀灌浆结痂，止于五六日之间。此由邪气轻浅之故。

惟热甚不解，二便秘涩，烦闷不宁者，宜用大连翘汤。近时种牛痘后而再出痘者，多为此种。有“痘夹丹”者，由血热所致。色红紫者为极热，色白者为痰湿，色青黑者不治。治法如丹先发而痘后见者，宜紫草、升麻、牛蒡、蝉衣、川芎、荆芥、防风、桔梗、干葛之属，升提发散之；痘出三四日而后见丹者，宜生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之属，以凉血解毒；挟痰湿者，酌用前胡、紫苏、半夏、陈皮之属。有“痘夹疹”者，其先见疹而中夹粒似水痘者，此为正痘。因疹出时耗去荣血，故白似水痘，但宜发散疹子，则疹散而痘自齐。痘初起时即见疹者，法宜透托，既可表痘，又兼发疹，疹出即解，自可两安。痘疹并见，又兼发斑者，总宜散其火邪，而兼活血解毒。

按之痘中夹疹，昔称二虎蹲栏。盖痘多宜补而不宜泻，疹多宜泻而不宜补，故同时并见，最宜审慎将事者也。

附方

（一）拔疔散外用。治牙疔，痘疔，疔毒。

砂 白矾 朱砂 食盐如法制，研细末。

（二）定金汤 治臭痘。

黄 人参 白术 当归 白芍 生地 茯苓 甘草 白芷 防风 荆芥 升麻加芫荽一握，白银一块，灯芯二十根。

（三）清金消毒饮 治疫喉腐烂，锁项咽关诸痘。

生地 茵陈 黄芩 鲜石斛 犀角 石膏 枳壳 紫草 人中黄 麦冬 马勃加蜜炙枇杷叶。

第六节痘后证治

痘证证前施治合法，痘后余恙，可以尽无，所患者不过虚。

则调补之中，略寓清化可也。至痘前失治，则痘后余恙滋多。兹择要述之如下。

一痘后不喜食者，向不能食，痘后愈甚者，此脾胃气虚，宜七珍散补之。又痘前能进食，痘后又骤加，以致恶食不食者，此脾虚伤食也，宜木香大安丸调之。

一痘后唇不遮齿者，此由气血两虚，急宜大补，否则必成慢惊之证。

一痘后自汗盗汗者，此由卫气弱荣血热所致，宜保元汤、当归六黄汤间服，兼服败蒲散。

一痘后咳嗽者，此肺中余邪未尽，宜甘桔汤合泻白散，加马兜铃等清之。有鼻渊者，宜用丝瓜藤烧灰吹之，内服丝瓜、黄芩、栀子、牛蒡、甘草之属。

一痘后呕吐者，此证多由余热在胃所致。凡乳入口即吐，面色青白，手足冷，二便自利者，此冷吐也，宜益黄散。凡心烦作渴，食乳甚急，聚满胸中，然后吐出如射，面色带赤，手足心热，居处喜凉者，此热吐也，宜橘皮、生姜、竹茹之属。至伤食而呕，闻食嗅即欲吐者，宜木香大安丸。

一痘后腹痛者，由大便未通，燥屎作痛，宜下之。由食少便润，忽尔作痛，喜用手按摩，此为虚宜培补。至于伤食作痛者，宜木香大安丸。

一痘后泄泻者，能食、口渴、脉盛为热入大肠，宜黄芩汤加川连。食少不渴，脉微小者，此里气虚不能禁固水谷也，宜四君子汤加诃子、肉豆蔻之属。

一痘后吐蛔者，由热毒聚于肠胃而蛔不安也，宜黄芩汤加半夏、乌梅、川椒之属。

一痘后手足拘挛，屈伸不便者（与外感暴作之抽掣不同），此气血不能荣养筋骨所致，宜十全大补汤去地黄、茯苓，加川断或川乌之属。

一痘后出血者，此因余毒邪热，迫血妄行所致，宜清血解毒。