儿科醒

乳食者可治。若因乳母郁怒伤肝。宜兼治其母。宜用逍遥散加熟地。或加味归脾汤。俱加漏芦。子母同服。

【痫症】

小儿痫症。多因禀受先天不足。或因妊母七情所伤。传儿为患。发之之状。其候则神气怫郁。眼瞪面目牵引。口噤涎流。肚腹膨胀。手足搐掣。或项背反张。或腰脊强直。或仆地作声。醒时吐沫。但当以四体柔弱。发而时醒者。是即痫症也。第五脏不同。治法各异。阴阳有别。难易殊途。宜详言之。假如面赤目瞪。吐舌啮唇。心烦气短。其声如羊者。此心痫也。宜养心汤。妙香散主之。假如面青唇青两眼上窜。手足挛掣反折。其声如犬者。此肝痫也。宜地黄丸主之。若搐而有力。宜柴胡清肝散主之。假如面黑目振。口吐涎沫。形体如尸。其声如猪者。此肾痫也。宜地黄丸大剂煎汤主之。假如面如枯骨。目白反视。惊跳反折。摇头吐沫。其声如鸡者。此肺痫也。宜补肺散主之。若面色萎黄。土不生金也。宜异功散主之。若面赤色。阴火上冲于肺也。宜地黄丸主之。假如面色萎黄。目直腹满。四肢不收。其声如牛者。此脾痫也。宜异功散主之。若面青泻利。饮食少思。木来乘土也。宜六君子加木香柴胡主之。以上五脏所属。主治之大法也。至若阴阳难易。则以发热。抽掣仰卧。面色光泽。脉浮者为阳。易治。若身冷。不搐。覆卧。面色黯黑。脉沉者为阴。难治。要皆元气不足之症也。通宜用紫河车研膏。加人参当归末。糯米粥糊丸。多服取愈。若妄用祛风化痰克伐之剂。或初发时。误作惊风施治者。必死。大凡小儿平日。宜察其耳后高骨间。若有青脉纹者。宜即抓破出血可免斯患。此外又有因汗出当风。或脱换衣服。风邪乘虚暗袭。致见目青面红。迷闷搐掣。涎潮屈指。如计数者。名曰风痫。宜先用消风丸少少与之。继即用补中益气汤。兼六味地黄丸。或八珍汤之类主之。兼宜服紫河车丸。又有因伤食过甚。以致嗳吐气。发搐。大便 臭者。名曰食痫。即俗所谓食厥者是也。宜详伤食发搐条。兹不再。上凡十条。其候虽各有不同。而其搐搦之状。似与世之所谓惊风者相仿佛。其实病各不同。主治亦互异。真不啻有霄壤之别。冰炭之分焉。究其相沿。概谓惊风之说。由于不细心探讨前人之书。但概谓之惊风。则其法为较通俗而易耳。殊不知此门一开。遂令天下业幼科者。只抱数方。便为神术。或更独标其名曰惊科。大可叹也。吾今而立是说。非发前人所未发。实启后来之大觉耳。吾于操缦者有浓望焉。

【附方】

独参汤 治诸气虚气脱。及反胃呕吐喘促。粥汤入胃即吐。凡诸虚症垂危者。

人参（二两如无力之家以上好党参代之。）

用水一升。煎取四合。乘热顿服。日再进之。兼以人参煮粥食之。尤妙。

茯神汤 治胆气虚寒。头痛目眩。心神恐惧。或者惊痫。

人参 黄 （炒） 枣仁（炒） 熟地 白芍（炒）柏子仁（炒） 五味子 茯神（各一两） 桂心 甘草（炒各五钱）

上为末。每服二三钱。水煎。

辰砂抱龙丸 此药利惊疏风。豁痰清热。并治伤寒伤风。咳嗽生痰。喘急昏沉发热。鼻流清涕。或风暑热症。睡中惊掣。痧疹 疮。胎风胎惊胎热等症。邪气实者。

天竺黄（四钱须要嫩白者） 牛胆星（一两） 朱砂（四钱一半为衣） 天麻（五钱）雄黄（秋冬三钱春减半夏二钱） 麝香（三分痘疹中不用） 防风（三钱） 甘草（三钱）

上为细末。蜜丸芡实大。雪水糊丸尤佳。姜汤或薄荷汤磨服。痘疹时行。加天花粉四钱。同药糊丸。

东垣黄 汤 治惊论。外物惊。宜镇心。以黄连安神丸。若气动所惊。宜寒水石安神丸。大忌防风丸。治风辛温之药必杀人。何也。辛散浮温热者。火也。能令母实。助风之气盛。皆杀人也。因惊而泄青色。先镇肝以朱砂之类。勿用寒凉之气。大禁凉惊丸。风木旺。必克脾胃。当先实其土。后泻其木。阎孝忠编集钱氏方。以益黄补土。误矣。其药有丁香辛热助火。火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金。丁香辛热。大泻肺与大肠。脾实当泻子。今脾胃虚。反更泻子而助火。重虚其土。杀人无疑矣。其风木旺证。

右关脉洪大。掌中热。腹皮热。岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土。其病呕吐腹痛。泻痢青白。益黄散圣药也。今立一方。先泻火补金。大补其土。是为神治之法。

黄 （二钱） 人参（一钱） 甘草（炙五分）

上 咀作一服。水一大盏。煎至半盏。去渣食远服。加白芍药尤妙。此三味。皆甘温能补元气。甘能泻火。内经云。热淫于内。以甘泻之。以酸收之。白芍药酸寒。寒能泻火。酸味能泻肝而大补肺金。所补得金土之位大旺。火虚风木何由而来克土。然后泻风之邪。

金液丹 旧方主病甚多。大抵治气羸。凡久疾虚困。久吐利不瘥。老人脏秘。伤寒脉微。阴厥之类。皆气羸所致。服此多瘥。大人数十丸。至百丸。小儿以意裁度多少。皆粥饮下。羸甚者化灌下。小儿久吐利垂困。药乳皆不入。委顿待尽者。并与数十丸。往往自死得生。少与即无益。尝亲见小儿吐利已极。已气绝弃诸地。知其不救。试谩与服之。复活者数人。

硫黄（十两）

上取精莹者。研碎入罐子。及八分为度。不可满。外用益母草。同井泥捣。因济罐外。约浓半寸。置平地。以瓦片覆罐口。四面炭五斤拥定。以熟火一斤。自上燃之。候罐子九分赤口缝有碧烟。急退火。以润灰三斗覆至冷。剖罐取药。削去沉底滓浊。准前再 。通五 为足。（急用可三 止。）药如熟鸡卵气。取并罐埋润地一夜。又以水煮半日。取药。柳木槌研细。滴水候扬之无滓。更研令干。每药一两。用蒸饼一两汤释化。同捣丸之。曝干密贮。听用。

大青膏 治伤风痰热发搐。

天麻 青黛（各一钱） 白附子（煨） 乌蛇（酒浸取肉焙） 蝎尾（各五分）天竺黄 麝香（各一字。案古法用一字者。以药堆满钱上之一字也。用二字者同。亦有只用半字者。）

上为末。生蜜丸豆大。每用半粒。薄荷汤化下。

人参羌活散 治伤风惊热。

人参 羌活 川芎 白茯苓 柴胡 前胡 独活 桔梗 枳壳 地骨皮 天麻（等分） 甘草（炙减半）

上用生姜薄荷水煎。治惊热加蝉蜕。

钓藤饮 治天钓潮热。

钓藤 人参 犀角屑（各半两） 全蝎 天麻（各二分） 甘草（半分）

上为末。每服一钱。水煎。

消食丸 治乳食过多。胃气不能消化。

砂仁 陈皮 神曲（炒） 麦芽（炒）三棱 蓬术（各半两） 香附（炒一两）

上为末。神曲。糊丸。麻子大。量儿大小。每服数分。白汤送下。

柴芍参苓散 治肝胆经分。患天泡等疮。或热毒瘰 之类。

柴胡 白芍 人参 白术（炒） 茯苓 陈皮 当归（各五分） 丹皮 山栀（炒） 甘草（各三分）

上每服二钱。水煎。

柴归饮 治痘疮初起。发热未退。无论是痘是邪。疑似之间。均宜用此平和养营之剂。以为先着。有毒者可托。有邪者可散。实者不致助邪。虚者不致损气。凡阳明实热邪盛者。宜升麻葛根汤。如无实邪。则悉宜用此。增减主之。

当归（二三钱） 白芍（或生或炒一钱五分） 柴胡（一钱或一钱半） 荆芥穗（一钱） 甘草（炙七分或一钱）

水一钟半煎服。或加生姜三片。血热者加生地。阴虚者加熟地。气虚脉弱者加人参。虚寒者加炮姜肉桂。火盛者加黄芩。热渴者加干葛。腹痛者加木香砂仁。呕恶者加炮姜陈皮。若治麻疹。或以荆芥易干葛。阴寒盛而邪不能解者。加麻黄桂枝。

辰砂六一散 解烦热。止渴。利小水。

粉甘草（一两） 桂府滑石（飞六两） 朱砂（三钱）

上为极细末。量儿大小。每服一二三钱。开水调下。

犀角地黄汤 治劳心动火。热入血室。吐血衄血。发狂发黄。及小儿疮痘血热等症。生地（四钱） 白芍 丹皮 犀角（镑各一钱五分如欲取汗退热必用尖生磨搀入上水一钟半。煎八分服。或入桃仁去皮尖七粒。同煎。以治血症。

七福饮 治气血俱虚而心脾为甚者。

人参（随宜） 熟地（随宜） 当归（二三钱） 白术（炒一钱五分） 甘草（炙一钱） 枣仁（二钱） 远志（制三五分）

上水二钟。煎七分。食远温服。或加生姜三五片。

养心汤 治心血虚怯。惊痫或惊悸怔忡。盗汗无寐。发热烦躁。

人参 黄 远志 当归 川芎 枣仁 五味子 肉桂 柏子仁 白茯苓 茯神 半夏曲（各三钱） 甘草（炙四钱）

上每服二三钱。姜枣水煎。

六气煎 治痘疮气虚。痒 倒陷。寒战切牙。并治男妇阳气虚寒等症。

黄 （炙） 肉桂 人参 白术（炒） 当归 甘草（炙）

上分量随宜。水煎。加减照六物煎法详见痘论六物煎下。

三柴胡饮 凡素禀阴分不足。或肝经血少而偶感风寒者。或感邪不深。可兼补而散者。或病后产后感冒。有不得不从解散。而血气虚弱。不能外达者。宜此主之。

柴胡（二三钱） 白芍（一钱半） 甘草（炙一钱） 陈皮（一钱） 生姜（三五片） 当归（二钱）

上水一钟半。煎七分温服。如微寒咳呕者。加半夏一二钱。溏泄者。以当归易熟地。

参附汤 治真阳不足。上气喘急。呃逆自利。脐腹疼痛。手足厥冷。呕恶不食。自汗盗汗。气短头晕等症。

人参 制附子（须参倍于附或等分不拘五钱或一两酌宜）

姜水煎服。

参归汤 治心虚血热。自汗盗汗。（一名团参散一名人参汤）

人参 当归（等分）

上为末。每服二钱。用雄猪心一个。切三片。以一片煎汤调服。

人参建中汤 治虚劳自汗。

甘草（炙） 桂枝 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 白芍（六两） 胶饴（一升即麦芽糖） 人参（二两）

上水七升。煮取三升去渣。入胶饴更上微火消解。温服一升。日三服。（此汉时分量。权量与今时不同。酌宜用之可也。呕家不可用建中汤。以甜故也。）

丹溪人参竹沥之法 丹溪云。痉比痫为虚。宜带补多是气虚有火兼痰。用人参竹沥治之。不用兼风药。

人参 竹沥

上将人参煎汤。入竹沥和服。

五福饮 凡五脏气血亏损者。此能兼治之。足称王道之最。

人参（主心） 熟地（主肾俱随宜用） 当归（主肝二三钱） 白术（主肺炒一钱半

水二钟。煎七分温服。或加生姜三五片。凡治气血俱虚等证。以此为主。或宜温者加姜附。宜散者加升麻柴葛。左右逢源。无不可也。

大营煎 治真阴精血亏损。及妇人经迟血少。腰膝筋骨疼痛。或气血虚寒。心腹疼痛等症。当归（二三钱或五钱） 熟地（三五七钱） 枸杞（二钱） 甘草（炙一二钱）杜仲（二钱） 牛膝（一钱五分） 肉桂（一二钱）

水二钟。煎七分。食远温服。如寒滞在经。气血不能流通。筋骨疼痛之甚者。必加制附子一二钱方效。如带浊腹痛者。加破故纸一钱炒用。如气虚者。加人参白术。中气虚寒呕恶者。加炒焦干姜一二钱。

大补元煎 治男妇气血大坏。精神失守。危剧等症。此回天赞化。救本培元。第一要方。

人参（补气补阳以此为主少则用一二钱多则用一二两） 熟地（补精补阴以此为主少则用二三钱多则用二三两）山药（炒二钱） 杜仲（二钱） 当归（二三钱若泄泻者去之） 山萸（一钱如畏酸吞酸者去之） 枸杞（二三钱） 甘草（炙一二钱）

水二钟。煎七分。食远温服。如元阳不足多寒者。加附子肉桂炮姜之类。随宜用之。如气分偏虚者。加黄 白术。如胃口多滞者不必加。如血滞者加川芎。去山萸。如滑泄者加五味破故纸之属。

十全大补汤 治气血俱虚。恶寒发热。自汗盗汗。肢体困倦。眩晕惊悸。晡热作渴。遗精白浊。二便见血。小便短少。便泄闭结。喘咳下坠等症。

人参 白术（炒） 茯苓 甘草（炙减半） 熟地黄 当归 白芍药（减半） 川芎（照芍药更减一半） 黄 （炙） 肉桂（钱许）

上水煎温服。

双金散 治天钓。目久不下。

蜈蚣（一个。去头足尾。用真酥涂抹。慢火炙黄。置砧子上。面南立。用竹刀子当脊缝中亭。利作两半个。左边者入一贴子内。为左字。右边者。亦入一贴子内。为右字。不得交错。错即大误矣。慎之慎之。）

麝香（一钱。细研。先将左边者同于乳钵内。研作细末。却入在左字贴内收起。别用乳钵。将右边字者。入麝香同研极细。却入右字贴内收。不得相犯。）

每有病者。眼睛钓上。止见白睛。兼角弓反张。更不能出声者。用细苇筒子。取左字贴内药少许。吹在左边鼻里。右亦如之。用药不可多。若眼未全下。更添些少。以意量度。其眼随手便下即止。

逍遥散 治肝脾血虚。及郁怒伤肝。少血目暗。发热胁痛等症。

当归 白芍 白术（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡（各等分）

上加煨姜薄荷少许。水煎。

加味归脾汤 治脾经血虚发热等症。

人参 黄 （炙） 白术（炒） 茯苓 枣仁（各二钱） 远志 当归（各一钱） 木香 甘草（炙各五分） 柴胡山栀（各一钱）

水二钟。加圆眼肉七枚。煎七分温服。

妙香散 治心气不足。惊痫。或精神恍惚。虚烦少寐。盗汗等症。

辰砂（三钱） 麝香（一钱） 木香（煨二钱五分） 茯苓 山药 茯神 远志 黄 （炙各一两） 桔梗 甘草 人参（各五钱）

上为极细末。每服一钱。温酒或白汤调服。

补肺散 治肺虚。恶心喘急。久患咳嗽有痰。

阿胶（一两五钱炒） 鼠粘子（炒） 马兜铃（各五钱） 杏仁（七粒） 糯米（一两） 甘草（三钱）

上每服二三钱。水煎。

紫河车丸 治癫痫。

紫河车（肥大者一具） 人参 当归（二味酌用为末）

上将河车生研烂。入二药。加糯米粥少许捣。丸桐子大。每服五七十丸。日进三服。人乳化下。凡先天不足。后天亏败者。俱可随宜增用药物。照此制服。无不可也。或将河车用酒顿熟亦佳。

消风丸 治风痫。先宜此药。

胆星（二钱） 羌活 独活 防风 天麻 人参 荆芥 川芎 细辛（各一钱）

上为末。蜜丸桐子大。每服二丸。薄荷紫苏汤调化下。秘旨安神丸（方见热论）

导赤散（方见实论）

四君子汤（方见热论）

五味异功散（方见热论）

六君子汤（方见寒论）

附子理阴煎（方见寒论）

六味回阳饮（方见寒论）

胃关煎（方见寒论）

异功散（即五味异功散方见热论）

地黄丸（方见热论）

泻青丸（方见实论）

益黄散（方见寒论）

惺惺散（方见表论）

四柴胡饮（方见实论）

柴胡清肝散（方见热论）

补中益气汤（方见虚论）

八珍汤（方见虚论）

不可饿论第十

内经云。人之所受气者。谷也。谷之所注者。胃也。胃者。水谷气血之海也。又曰。人以水谷为本。故人绝水谷则死。又曰。人受气于谷。谷入于胃。以传于肺。五脏六腑。皆以受气。又曰。真气者。所受于天。与谷气并而充身也。又曰。谷不入。半日则气衰。一日则气少矣。又曰。营气之道。纳谷为实。又曰。脾者。仓廪之官。胃者水谷之海。六腑之大源也。又曰。五脏皆禀气于胃。胃者。五脏之本也。又曰。有胃气则生。无胃气则死。李士材曰。婴儿既生。一日不再食则饥。七日不食。则肠胃涸绝而死。经云。安谷则昌。绝谷则亡。犹兵家之饷道也。饷道一绝。万众立散。胃气一败。百药难施。一有此身。必资谷气。愿饮食之于人。不綦重欤。岂知近日医流。毋论大人小儿。凡遇发热。不分表里虚实。便一概禁绝其饮食。而惟扬属为尤甚。至有饿不死伤寒之说。愚夫愚妇。习焉不察。至死不悟。嗟乎。胃气者。元气也。饮食者。人之所赖以生者也。人非饮食。何以生乎。且夫风寒外感。未曾传里之时。其邪在表。里本无病。其人自能食。若表不解。邪传入里。其人自不能食。方其在表能食之时。医者妄绝其饮食。是先绝其胃气也。胃气一伤。则诸脏无所禀气而皆伤矣。诸脏之气皆伤。则正不胜邪。正不胜邪。则无以捍御外侮。势必邪气乘虚内陷。而直入堂奥矣。若曰风寒宜饿。试问仲景先生伤寒论第一条。风伤卫。服桂枝汤后。令人 热稀粥一升余。以助药力。谷气内充。则邪不能入。且俾胃中阳气鼓动。邪自作汗而解者。为何说也。况汗生于阴。非饮食无以生阴长阳。所宜禁者。生冷粘滑。肉面五辛。酒酪臭恶等物耳。此或因从前病家。不耐甘淡。仍食粘滑肉面之物。医者不免有勿多食之戒。愚者闻之。错会其说。遂至承认袭谬。贻害至今。杀人无已。在大人或可自知饥甚难支。犹可追呼索食。在小儿则口不能言。任人布置。势必轻病变重。辗转呻吟。不至饿死不止。伤心惨目。莫此为甚。间有愈者。亦必羸弱不堪。致使壮者怯而弱者夭。孙真人云。小儿有病。宜单乳不哺。足可证今人清饿之谬历览名家所着之书。亦从未有饿之一字。盖人之既长。全资谷气以为生。婴孺之时。必赖乳饮以为命。吾今与医家病家约。凡于外感之症。毋论大人小儿。若其能食者。不必禁其食。不能食者。当思所以食之。要之能食之病。其病必不死。虽弗药可也。不能食之病。除伤食恶食外。医者务求其所以而治之。俾其能食。则其病亦自愈。有志于生命者。慎毋以习俗相沿。亦蹈饿人之弊也。吾特于此谆谆而详戒之。

治痘论第十一

痘疮一证。由先天伏毒。触后天时行之气而后发。在上古民物贞淳。并无所谓痘疮之说。至于后世。乃至人人不免。为婴儿生死一大关头。虽曰天地之气运使然。要亦人事之不古耳。其候有三。曰顺险逆。辨之有四。曰寒热虚实。盖顺症可不必治自愈。逆症难治难愈。所宜治者。惟险症而已。所谓险症者。或由天时不正。或因禀赋素虚。或兼外感。或挟内伤。或将护失宜。或服药谬妄。率皆人事之不齐。非痘疮之自为险逆也。尝见近日幼科。动称火毒。大黄石膏之属。率意轻投。致使脾肾生气大伤。势必毒瓦斯乘虚内陷。冤乎冤乎。此非医为之乎。且夫痘疮见点之后。毒瓦斯悉已发越在表。最忌攻里。前人戒妄汗妄下。已不胜谆切详尽。何后人之懵懵也。主治之法。辨列于后。宜详观之。然欲无险逆而求万全。莫如种痘附种痘说。

【表虚见证主治之法】

表虚之状。初发热时。其热必微。或恶寒。身振振摇动。如疟之状。宜柴葛桂枝汤。加黄主之。或寒热往来。四肢厥冷。面色青白。或多汗恶风。或怠惰嗜卧。脉必浮细而弱。宜温中益气汤。参 内托散。或十宣散之类主之。若初见点便作痒者。宜六气煎。加川芎白芷防风荆芥。或十宣散之类主之。若表虚不能约束毒瓦斯。以致一齐涌出。颗粒细碎者。实表解毒汤主之。若表虚无力托送。以致痘出不快者。实表解毒汤。十宣散。保元汤之类主之。若已见齐。而痘色灰白。顶陷。或伏陷。或不起发。不光泽。或色嫩皮薄。或痒 。或如水泡。或摸不碍手。或根窠不红。或倒靥。或不能结痂者。脉必细数无力。悉是表虚之候。宜保元汤。十全大补汤。六气煎之类主之。若已成浆。不因吐泻。而忽见寒战者。表虚甚也。养卫化毒汤主之。

【表实见证主治之法】

表实之状。初热之时。壮热无汗。恶寒头疼身痛。脉浮紧数。如在冬月寒胜之时。宜人参败毒散主之。如时令暄热。宜升麻葛根汤主之。如不寒不热天气温和之时。宜柴归饮主之。然此皆为表实者宜之。设或禀赋素虚。或表邪不甚。或肢体潮润。或已见点。虽升麻葛根汤亦不宜用。矧败毒散乎。倘误表之。必致溃烂之变。其次若面赤唇紫。眼红鼻塞。皮焦肤赤。手足热甚者。宜搜毒煎。或加柴胡。或柴归饮主之。若已见点。而痘色红紫。 肿疼痛。或皮浓而硬。或痈肿 疔。脉见浮洪滑实。里气亦实者。四味消毒饮。鼠粘子汤之类主之。若已见点。而身热不退者。宜滋营气。芎归汤主之。不得肆用表散。盖妄汗能致 烂也。慎之慎之。若已见点。而偶为风寒所感。痘出不快。身热加增者。此又宜微表之也。柴归饮主之。

【表寒见证主治之法】

表寒之状。不起发。不红活。根窠淡白。宜保元汤。六物煎。参 内托散之类。少加酒同煎主之。若已起发。而身凉痒 。倒陷干枯者。宜保元汤。六气煎。十全大补汤之类作大剂。亦少加酒煎主之。不应者。加鹿茸附子。

【表热见证主治之法】

表热之状。肌肤大热。气粗喘满。烦躁狂言。宜羌活散郁汤。柴归饮之类主之。若身外热甚。而唇润不渴。目无赤脉。大小便调。