内外伤寒辩惑论

服食后如面白脱色气短者不可服

肩背痛不可回顾者此手太阳气郁而不行以风药散之脊痛项强腰似折项似防此足太阳经不通行以羗活胜湿汤主之

活胜湿汤

活　　独活【已上各一钱】藁木　防风　草【炙】川芎【已上各五分】蔓荆子【三分】

右防咀都作一服水二盏煎至一盏去柤大温服空心食前

如身重腰沈沈然经中有寒湿也加酒洗汉防己【五分】轻者附子【五分】重者川乌【五分】

升阳顺气汤

治因饮食不节劳役所伤腹脇满闷短气遇春则口淡无味遇夏虽热犹有恶寒饥则常如饱不喜食冷物

黄耆【一两】　半夏【三钱汤洗】　草豆蔲【二钱】　神麯【一钱五分炒】升麻　　柴胡　　　当归身　　陈皮【已上各一钱】草【炙】　黄蘖【已上各五分】人参【去芦三分】

脾胃不足之证须用升麻柴胡苦平味之薄者隂中之阳引脾胃中淸气行于阳道及诸经生发隂阳之气以滋春气之和也又引黄耆人参草温之气味上行充实腠理使阳气得卫外而为固也凡治脾胃之药多以升阳补气名之者此也

右件防咀每服三钱水二盏生姜三片煎至一盏去柤温服食前

升阳补气汤

治饮食不时饥饱劳役胃气不足脾气不溜气短无力不时寒热早饭后转增昏闷须要眠睡怠惰四肢不收懒倦动作及五心烦热

厚朴【姜制五分】　升麻　活　　　白芍药　　独活　　防风　　草【炙】　　泽泻【已上各一钱】　生地黄【一钱五分】　　柴胡【二钱五分】

右件为麤末每服五钱水二盏生姜二片枣二枚煎至一盏去柤大温服食前

如腹胀及窄狭加厚朴

如腹中似硬加砂仁【二分】

暑伤胃气论

刺志论云气虚身热得之伤暑热伤气故也痿论云有所逺行劳倦逢大热而渇则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水脏也今水不能胜火则骨枯而髓虚足不任身发为骨痿故下经曰骨痿者生于大热也此湿热成痿令人骨乏无力故治痿独取阳明时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之多四肢困倦精神短少懒于动作胷满气促脉节沈疼或气髙而喘身热而烦心下膨痞小便黄而少大便溏而频或痢出黄糜或如泔色或渇或不渇不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿热相抟必加之以迟迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以淸燥之剂治之名之曰清暑益气汤主之

清暑益气汤

黄耆【汗少者洗五分】苍术【泔浸去皮已上各一钱五分】升麻【一钱】　人参【去芦】　白术　橘皮　神麯【炒】　泽泻【已上各五分】　草【炙】　　黄蘖【酒浸】　当归身　　麦门冬【去心】青皮【去白】　葛根【已上各三分】五味子【九个】

内经云阳气者卫外而为固也炅则气泄今暑邪干卫故身热自汗以黄耆人参草补中益气为君草橘皮当归身辛微温养胃气和血脉为臣苍术白术泽泻渗利除湿升麻葛根苦平善解肌热又以风胜湿也湿胜则食不消而作痞满故炒麯辛青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄蘖苦辛寒借味泻热补水虚者滋其化源以五味子麦门冬酸微寒救天暑之伤庚金为佐也

右防咀作一服水二盏煎至一盏去柤热服食逺此病皆因饮食失节劳倦所伤日渐因循损其脾胃乗暑天而作病也

如汗大泄者津脱也急止之加五味子【十枚】炒黄蘖【五分】知母【三分】此按而收之也

如湿热乗其肾肝行步不正脚膝痿弱两足欹侧已中痿邪加酒洗黄蘖知母【已上各五分】令两足涌出气力矣

如大便涩滞隔一二日不见者致食少乃血中伏火而不得润也加当归身生地黄【已上各五分】桃仁泥【已上各一钱】以润之

凡脾胃虚弱之人遇六七月霖诸物皆润人汗沾衣身重短气更逢湿旺助热为邪西北二方寒清絶矣人重感之则骨乏无力其形如梦寐间防防如烟雾中不知身所有也圣人立法夏月宜补者补天真元气非补热火也夏食寒者是也故以人参之补气麦门冬苦寒泻热补水之源五味子之酸清肃燥金名曰生脉散孙真人云五月常服五味子以补五脏之气亦此意也参术调中汤

泻热补气止定喘和脾胃进饮食

白术【五分】　黄耆【四分】　桑白皮　　　草【炙】人参【已上各三分】麦门冬【去心】靑皮【去白】　陈皮【去白】地骨皮　　白茯苓【已上各二分】五味子【二十个】

内经云火位之主其泻以以黄耆温泻热补气桑白皮苦微寒泻肺火定喘故以为君肺欲收急食酸以收之以五味子之酸收耗散之气止咳脾胃不足以补之故用白术人参炙草苦温补脾缓中为臣地骨皮苦微寒善解肌热茯苓平降肺火麦门冬微寒保肺气为佐青皮陈皮去白苦辛温散胷中滞气为使也

右件防咀如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去柤大温服早饭后忌多语言劳役

升阳散火汤

治男子妇人四肢发困热肌热筋骨间热表热如火燎于肌肤扪之烙手夫四肢属脾脾者土也热伏地中此病多因血虚而得之也又有胃过食冷物郁遏阳气于脾土之中并宜服之

升麻　　　葛根　　　独活　　　活白芍药　　人参【已上各五钱】草【炙】　　柴胡【已上各三钱】防风　　草【生二钱】

右件防咀如麻豆大每服秤五钱水二盏煎至一盏去柤大温服无时忌寒冷之物

当归补血汤

治肌热燥热困渇引饮目赤面红昼夜息其脉洪大而虚重按全无内经曰脉虚血虚又云血虚发热证象白虎惟脉不长实为辩耳悮服白虎汤必死此病得之于肌困劳役

黄耆【一两炙】　当归【酒洗二钱】

右件防咀都作一服水二盏煎至一盏去柤温服空心食前

硃砂凉膈丸

治上焦虚热肺脘咽膈有气如烟抢上

黄连　　　山栀子【已上各一两】人参　　　茯苓【已上各五钱】　　　硃砂【三钱别研】　　脑子【五分别研】

右为细末研匀炼蜜为丸如梧桐子大硃砂为衣熟水送下五七九日进三服食后

黄连清膈丸

治心肺间有热及经中热

麦门冬【去心一两】　黄连【去芦五钱】　鼠尾黄芩【净刮三钱】

右为细末炼蜜为丸如菉豆大每服二十丸温水送下食后

门冬清肺饮

治脾胃虚弱气促气弱精神短少衂血吐血

紫菀茸【一钱五分】黄耆　　　白芍药　　　草【已上各一钱】　　　人参【去芦】　麦门冬【已上各五分】当归身

【三分】　　　　五味子【三个】

右防咀分作二服每服水二盏煎至一盏去柤温服食后

局方中大阿胶丸亦宜用

人参清镇丸

治热上消痰定喘

柴胡　　　人参【已上各一两五钱】生黄芩　　半夏草【炙已上各七钱二分】青黛【六钱】　天门冬【去心三钱】陈皮【去白】五味子【去核一钱】

右件为细末水糊为丸如梧桐子大每服三十丸至五十丸温白汤送下食后

局方中人参清肺汤亦宜用

皂角化痰丸

治劳风心脾壅滞痰涎甚多喉中不利涕唾稠粘嗌塞吐逆不思饮食或时昏愦

皂角木白皮【酥炙】白附子【炮】　半夏【汤洗七次】　天南星【炮】　　白矾【枯】赤茯苓【去皮】人参【已上各一两】枳殻【炒一两】

右为细末生姜汁面糊为丸如梧桐子大每服三十丸温水送下食后

白术和胃丸

治病乆厌厌不能食而臓腑或结或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿和脾胃进饮食白术【一两二钱】　半夏【汤洗七次】　厚朴【姜制已上各一两】陈皮【去白八钱】　人参【九钱】草【炙三钱】枳实【麸炒】　防榔【已上各一钱五分】　木香【一钱】

右件为细末生姜汁浸蒸饼为丸如梧桐子大每服三十丸温水送下食逺

肺之脾胃虚方

脾胃虚则怠惰嗜卧四肢不收时值秋燥令行湿热少退体重节痛口干舌干饮食无味大便不调小便频数不欲食食不消兼见肺病洒淅恶寒惨惨不乐而色恶而不和乃阳气不伸故也当升阳益气名之曰升阳益胃汤

升阳益胃汤

黄耆【二两】　半夏【洗此一味脉濇者用】人参【去芦】　草【炙已上各一两】独活　　防风【以秋旺故以辛温弱之】白芍药【何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺为脾胃虚则肺受邪故因时而补易为力也】活【已上各五钱】橘皮【四钱】　茯苓【小便利不渇者勿用】柴胡　　泽泻【不淋勿用】　白术【已上各三钱】　黄连【一钱】

右防咀每服秤三钱水三盏生姜五片枣二枚煎至一盏去柤温服早饭后或加至五钱

服药后如小便罢而病加增剧是不宜利小便当少去茯苓泽泻

若喜食一二日不可饱食恐胃再伤以药力尚少胃气不得转运升发也须滋味之食或美食助其药力益升浮之气而滋其胃气慎不可淡食以损药力而助邪气之降沈也

可以小役形体使胃与药得转运升发慎勿大劳役使气复伤若脾胃得安静尤佳若胃气稍强少食果以助谷药之力经云五谷为养五果为助者也

双和散

补血益气治虚劳少力

白芍药【二两五钱】黄耆　　　熟地黄　　川芎当归【已上各一两】草【炙】　　官桂【已上各七钱五分】

右为麤末每服四钱水一盏半生姜三片枣二枚煎至七分【去柤温服】

大病之后虚劳气乏者以此调治不热不冷温而有补

寛中进食丸

滋形气喜饮食

大麦蘖【一两】　半夏　　猪苓【去黒皮已上各七钱】草豆仁神麯【炒已上各五钱】枳实【麸炒四钱】　橘皮　白术　白茯苓泽泻【已上各二钱】缩砂仁【一钱五分】　干生姜　　草【炙】人参　　　青皮【已上各一钱】　木香【五分】

右为细末汤浸蒸饼为丸如梧桐子大每服三十丸温米饮送下食后

厚朴温中汤

治脾胃虚寒心腹胀满及秋冬客寒犯胃时作疼痛厚朴【姜制】　橘皮【去白已上各一钱】草【炙】　草豆蔲仁茯苓【去皮】　木香【已上各五钱】　干姜【七分】

戊火已衰不能运化又加客寒聚为满痛散以辛热佐以苦以淡泄之气温胃和痛自止矣

右为麤散毎服五钱水二盏生姜三片煎至一盏去柤温服食前忌一切冷物

肾之脾胃虚方

沉香温胃丸

治中焦气弱脾胃受寒饮食不美气不调和脏腑积冷心腹疼痛大便滑泄腹中雷鸣霍乱吐泻手足厥逆便痢无度又治下热阳虚脐腹冷痛及疗伤寒隂湿形气沈困自汗

附子【泡去皮脐】　巴防【酒浸去心】　亁姜【炮】　　茴香【炮已上各一两】官桂【七钱】　沉香　　　草【炙】　　当归吴茱茰【洗炒去芦】人参　　　白术　　　白芍药白茯苓【去皮】　良姜　　　木香【已上各五钱】丁香【三钱】

右为细末用好醋打面糊为丸如梧桐子大每服五七十丸热米饮送下空心食前日进三服忌一切生冷物

凡脾胃之证调治差悮或妄下之末传寒中复遇时寒则四肢厥逆而心胃绞痛冷汗出举痛论云寒气客于五脏厥逆上泄隂气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复则生矣夫六气之胜皆能为病惟寒毒最重隂主杀故也圣人以辛热散之复其阳气故曰寒邪客之得炅则痛立止此之谓也

神圣复气汤

治复气乗冬足太阳寒水足少隂肾水子能令母实手太隂肺实反来侮土木受邪腰背胷膈闭塞疼痛善口中涎目中泣鼻流浊涕不止或息肉不闻香臭咳痰沫上热如火下寒如水头作阵痛目中流火视物耳鸣耳聋头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口失味两脇缩急而痛牙齿动摇不能嚼物隂汗自出前隂冷行歩欹侧起居艰难掌中热风痹麻木小便数而昼多夜频而欠气短喘喝少气不足以息卒遗失无度妇人白带隂户中大痛牵心而痛面如赭色食少大便不调心烦霍乱逆气里急而腹痛皮色白后出余气后不能弩或肠鸣下筋急肩脾大痛此寒水来复火土之雠也

亁姜【炮为末一钱三分】柴胡【剉如豆大】　活【剉已上各一钱】草【剉】藁本【已上各八分】升麻【剉】　　半夏【汤浸已上各七分】当归身【酒浸剉六分】　　防风【剉如豆大】　郁李仁【汤浸去皮研如泥入药同煎】人参【已上各五分】附子【炮去皮脐二分】白葵花【五朶去心细剪入】

右件药都作一服水五盏煎至二盏入

草豆蔲仁【面褁烧面熟去皮干】　黄耆【已上各一钱】　橘皮【五分】

在内再煎至一盏再入下项药

枳殻【五分】　黄蘖【酒浸】　黄连【酒洗已上各三分】生地黄【汤洗二分】

已上四味预一日另用新水浸又以

川芎【细末】　蔓荆子【已上各三分】华细辛【二分】

预一日用新水半大盏分作二处浸此三味并黄蘖等煎正药作一大盏去柤稍热服空心

又能治齿颊啮唇齿舌根强硬等证如神宜食羊肉及厚滋味大抵肾并膀胱经中有寒元气不足者皆宜服之神验于月生月满时隔三五日一服如病急不拘时分服

治法已试验者学者当以意求其的触类而长之则不可胜用矣予病肺胃乆衰视听半失此隂乗阳而上气短精神不足且脉皆阳气衰弱伏匿于隂中故耳癸卯岁六七月间霖隂寒逾月不止时人多病泻痢乃湿多成五泄故也一日体重肢节疼痛大便泄并下者三而小便闭塞黙思内经有云在下者引而竭之是先利小便也又治诸泻而小便不利者先分利之又云治湿不利小便非其治也法当利其小便必用淡渗之剂利之病虽即已是降之又降复益其隂而重竭其阳也则阳气愈削而精神愈短矣隂重强而阳重衰也兹以升阳之药是为宜耳活独活升麻各一钱防风半钱炙草半钱同防咀水四盏煎至一盏去柤热服一服乃愈大法云寒湿之胜助风以平之又曰下者举之此得阳气升腾故愈是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一则可以知百矣

内外伤辩惑论卷中

钦定四库全书

内外伤辩惑论卷下

元　李杲　撰

辩内伤饮食用药所宜所禁

夫伤饮食付药者受药者皆以为末细事是以所当重者为轻利害非细殊不思胃气者荣气也卫气也糓气也清气也资少阳生发之气也人之真气衰旺皆在饮食入胃胃和则糓气上升糓气者升腾之气也乃足少阳胆手少阳元气始发生长万化之别名也饮食一伤若消药的对其所伤之物则胃气愈旺五糓之精华上出乃清气为天者也精气神气皆强盛七神卫护生气不乏增益大旺气血周流则百病不能侵虽有大风竒毒弗能害也此一药通用其利博哉易水张先生尝戒不可用峻利食药食药下咽未至药丸施化其标皮之力始开便言空快也所伤之物已去若更待一两时辰许药尽化开其峻利药必有情性病去之后脾胃安得不损乎脾胃既损是真气元气败壊促人之寿当时説下一药枳实一两麸炒黄色为度白术二两只此二味荷叶裹烧饭为丸以白术苦温其温补脾胃之元气其苦味除胃中之湿热利腰脐间血故先补脾胃之弱过于枳实尅化之药一倍枳实味苦寒泄心下痞闷消化胃中所伤不能即去须待一两时辰许食则消化是先补其虚而后化其所伤则不峻利矣当是之时未悟用荷叶烧饭为丸之理老年味之始得可谓神竒矣荷叶之一物中央空虚象震卦之体震者动也人感之生足少阳甲胆也甲胆者风也生化万物之损蔕也左传云履端于始序则不愆人之饮食入胃营气上行即少阳甲胆之气也其手少阳三焦经人之元气也手足经同法便是少阳元气生发也胃气元气糓气甲胆上升之气一也异名虽多止是胃气上升者也荷叶之体生于水上其下出于秽污之中而不为秽污所染挺然独立其色青形乃空淸而象风木者也食药感此气之化胃气何由不上升乎其主意用此一味为引用可谓逺识深虑合于道者也更以烧饭和药与白术恊力滋养糓气而补令胃厚再不至内伤其利广矣大矣若内伤脾胃以辛热之物酒肉之类自觉不快覔药于医者此风习以为常医者亦不问所伤即付之以集香丸巴豆大热药之类下之大便下则物去遗留食之热性药之热性重伤元气七神不炽经云热伤气正谓此也其人必无气以动而热困四肢不举传变诸疾不可胜数使人真气自此衰矣若伤生冷硬物世医或用大黄牵牛二味大寒药投之物随药下所伤去矣遗留食之寒性药之寒性重泻其阳阳去则皮肤筋骨肉血脉无所依倚便为虚损之证论言及此令人寒心夫辛辣气薄之药无故不可乱服非止牵牛而已至真要大论云五味入胃各先逐其所喜攻攻者尅伐泻也辛味下咽先攻泻肺之五气气者真气元气也其牵牛之辛辣猛烈夺人尤甚饮食所伤肠胃受邪当以苦味泻其肠胃可也肺与元气何罪之有牵牛不可用者有五此其一也况胃主血为物所伤物者有形之物也皆是血病血病泻气此其二也且饮食伤于中焦止合尅化消其食重泻上焦脉中已虚之气此其三也食伤膓胃当塞因塞用又寒因寒用枳实大黄苦寒之物以泻有形是也反以辛辣牵牛散泻真气犯大禁四也殊不知鍼经第一卷第一篇有云外来客邪风寒伤人五脏若误泻胃气必死误补亦死其死也无气以动故静若内伤肠胃而反泻五脏必死误补亦死其死也隂气有余故躁今内伤肠胃是谓六腑不足之病反泻上焦虚无肺气肺者五脏之一数也为牵牛之类朝损暮损其元气消耗此乃暗里折人夀数犯大禁五也良可哀叹故特着此论并方庶令四海闻而行之不致夭横耳此老夫之用心也胃气岂可不养复明养胃调理故经曰安糓则昌絶糓则亡水去则荣散谷消则卫亡荣散卫亡神无所依仲景云荣入于经其血乃成糓入于胃脉道乃行故胃不可不养胃不可不温血温胃和荣卫将行常有天命糓者身之大柄也书与周礼皆曰水火金木土糓惟修以奉养五脏者也内伤饮食固非细事茍妄服食药而轻生殒命其可乎哉黄帝鍼经有説胃恶热而喜清大肠恶淸冷而喜热两者不和何以调之岐伯曰调此者饮食衣服亦欲适寒温使寒无凄怆暑无出汗饮食者热无灼灼寒无凔凔寒温中适故气将持乃不致邪僻也【详説见于本经条下】是必有因用岂可用俱寒俱热之食药致损者与内经云内伤者其气口脉反大于人迎一倍二倍三倍分经用药又曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死如但食不纳恶心欲吐者不问一倍二倍不当止与蔕散吐之但以指或以物探去之若所伤之物去不尽者更诊其脉问其所伤以食药去之以应塞因塞用又谓之寒因寒用泄而下降乃应太隂之用其中更加升发之药令其元气上升塞因塞用因曲而为之直何为曲内伤胃气是也因治其饮食之内伤而使生气増益胃气完复此乃因曲而为之直也若依分经用药其所伤之物寒热温凉生硬柔輭所伤不一难立定法只随所伤之物不同各立治法临时加减用之其用药又须问病人从来禀气盛衰所伤寒物热物是喜食而食之邪不可服破气药若乗饥困而食之耶当益胃气或为人所勉劝强食之宜损血而益气也诊其脉候伤在何脏方可与对病之药岂可妄损大真生气以轻丧身宝乎且如先食热物则不伤继之以寒物因后食致前食亦不消化而伤者当问热食寒食孰多孰少斟酌与药无不当矣喻如伤热物二分寒物一分则当用寒药二分热药一分和合而与之则荣卫之气必得周流更有或先饮酒而后伤寒冷之食及伤热食冷水与氷如此不等皆当验其节次所伤之物约量寒热之剂分数各各对证而与之无不取验自忖所定方药未敢便为能尽药性之理姑用指迷辩惑耳随证立方备陈于后

张先生枳术丸

治痞消食强胃

白术【二两】　枳实【麸炒黄色去穰一两】

右同为极细末荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸白汤下无时白术者本意不取其食速化但乆令人胃气强实不复伤也

橘皮枳术丸

治老防元气虚弱饮食不消或脏腑不调心下痞闷橘皮　　　枳实【麸炒去穰已上各一两】白术【二两】

右件为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食逺

夫内伤用药之大法所贵服之强人胃气令胃气益厚虽猛食多食重食而不伤此能用食药者也此药乆乆益胃气令人不复致伤也

麴蘖枳术丸

治为食所勉劝强食之致心腹满闷不快

枳实【麸炒去穰】　大麦蘖【麸炒】神麯【炒已上各一两】白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸用温水下食逺

木香枳术丸

破滞气消饮食开胃进食

木香　　　枳实【麸炒去穰已上各一两】白术【二两】

右为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸温水送下食逺

木香化滞汤

治因忧气食湿面结于中脘腹皮底微痛心下痞满不思饮食食之不散常常痞气

半夏【一两】　草豆蔲仁　草【炙已上各五钱】柴胡【四钱】木香　　　橘皮【已上各三钱】枳实【麸炒去穰】　当归梢【已上各二钱】　　　红花【五分】

右件剉如麻豆大每服五钱水二大盏生姜五片煎至一盏去柤稍热服食逺忌酒湿面

半夏枳术丸

治因冷食内伤

半夏【汤洗七次焙干】枳实【麸炒已上各一两】白术【二两】

右同为极细末荷叶烧饭为丸如菉豆大每服五十丸温水送下添服不妨热汤浸蒸饼为丸亦可如食伤寒热不调每服加上二黄丸十丸白汤送下更作一方加泽泻【一两】为丸有小便淋者

丁香烂饭丸

治饭食所伤

丁香　　　京三棱　　广茂【炮】　　木香【已上各一钱】草【炙】　　松【去上】　缩砂仁　　丁香皮益智仁【已上各三钱】香附子【五钱】

右为细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服三十丸白汤送下或细嚼亦可不拘时候

治卒心胃痛甚效

草豆蔲丸

治秋冬伤寒冷物胃脘当心而痛上支两脇膈咽不通

草豆蔲【麸褁煨去皮取仁】枳实【麸炒黄色】　白术【已上各二两】　大麦蘖【麸炒黄色】　半夏【汤洗七次日干】　黄芩【刮去皮生】　神麯【炒黄色已上各五钱】　　干生姜　　橘皮　青皮【已上各二钱】炒盐【五分】

右为极细末汤浸蒸饼为丸如菉豆大每服五十丸白汤下量所伤多少加减服之

如冬月用别作一药不用黄芩岁火不及又伤冷物加以温剂是其治也然有热物伤者从权以寒药治之宜不可不知也