冯氏锦囊秘录

大小合参卷十三　疟疾大小总论合参

鳖甲饮子

疟久不愈，为痰疟，多成癖。于左肋之下，名曰疟母。疟属少阳胆经，胆与肝相表里，久疟属在血分，血亦肝所主也，当以鳖甲为君，随症虚实，而施佐使之药。

鳖甲（醋炙） 草果仁 黄 白术 白芍 浓朴（姜制炒） 槟榔 橘红 川芎甘草 姜（七片） 枣（一枚） 乌梅（少许） 水煎温服。

杂症大小合参卷十三　疟疾大小总论合参

露姜饮

用生姜四两，和皮捣汁一碗，夜露至晓，空心冷服。大治脾胃聚痰，发为寒热。

一方

常山末二钱，酒浸炒透，即不发吐。乌梅肉四枚，研烂为丸，此截疟必效之方。世俗畏常山发吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳。又方，生鳖甲，不见汤煮者，醋炙黄，为末，乌梅肉为丸，每服三钱，必效。

杂症大小合参卷十三　疟疾大小总论合参

祝由科方

见张子和《儒门事亲》。神治诸疟疾。

咒曰：吾从东南来，路逢一池水，水里一条龙，九头十八尾，问伊芳食恁的，只吃疟病鬼。

上面东念一遍，吹气在果子上，念七遍，吹七遍，令病患于临发日五更，鸡犬不闻之时；面东立食之，于净室中安顿，忌食生冷荤腥，此法十治九愈，无药处可以救人，其果、桃、杏、枣、梨皆可，而大枣尤妙。

又法于五月五日午时，用桃仁一个，两半劈开，半写日字，半写月字，萆麻子一粒，同捣。念曰：道法不须多，南辰共北河，都来两个字，降尽世间魔。念完预将朱砂，雄黄等分细末为衣，临时男左女右，手中握过恶时，永不再发。

杂症大小合参卷十三

积论大小合参

积聚大小一辙，但人大气壮无积，人小气弱积多，故积论偏重哑科。

夫不言痢泻疳三者，而仅言积，治未病之源也。更不言六聚，而先言五积，从其难者而言之也。聚与积总因食物不化，阴血凝聚，源同而名异。《经》曰：积者五脏所生，聚者六腑所成。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚。聚者，阳气也，故阳浮而动其气，运转不定，遇滞即止，发无本根，痛无常处，气旺渐消，不治自己。积者，阴气也，故阴沉而伏，蓄积一处而不行，发有常处，其痛不离其邪，阴属里，治之为难，积有常所，有形之血也。聚无定位，无形之气也，积块者，疾与食积，死血也，凡面黄浮肿，腹胀虚鸣，小便如油，毛发焦黄，下痢赤白，目珠黄赤，遍体虚肿，当腹倍热，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是积候，宜急治之。若至面白喘急，或面黑眼直，干呕不食，泻住又泻，腹急如鼓，项软口噤，手足俱细者，并为不治。然有五脏为积之名 瘕痞癖，四症之别，食乳气三积之分，虚实惊诸积之异，先举五脏之积而详之。肝之积名曰肥气，在左胁下，形如覆杯，有头有足，如龟鳖状。心之积名曰伏梁，起于脐上，大如手臂，上至心下。脾之积名曰痞气，在于胃脘，覆大如盘。肺之积名曰息贲，在右胁下，覆如大杯。肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，如豚奔走之状，或上或下，亦无定时，此五积之候也。 者按之应手，亦如五积之不移。瘕者假物成形，如血鳖石瘕之类。 者，皮浓也，在肌肉之间而可见者也。癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也。乳积者吐泻兼作，气息酸臭，因乳哺失调所致也。食积者，腹坚热渴，或泻或呕，肠鸣腹痛，因饮食过餐而得也。气积者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物触忤儿，或食母气乳而得也。虚积者，乳食不化，一身浮肿，虚中受积也。实积者，肚热粪硬，身热而渴，嗜食善饥，实热蕴积也。惊积者，因惊时与食，口秽而黄当腹疼痛是也。治之之法，寒者温之，热者清之，实者行之，虚者调之，惊者和之，治积惟有挨积、磨积、消积、化积，而无迅下之理。丹溪云：凡积不可用下药，徒损真气，病亦不去。况积之成也，正气不足，而后邪气踞之。加小人在朝，由君子之衰也。正气与邪势不两立，一胜则一负，邪气日昌，正气日削，不攻去之危亡从及。然攻之太急，正气转伤，国中末之三法，不可不明也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻。中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补。末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之为义，匪伊芳朝夕，所以去之亦当行渐，攻之愈亟，则伤正气，正伤则不能运化，而邪愈固矣，更宜审明何经受病，受伤何物，从其因以治之。

昔张子和动辄言下，下之当也，仲景三承气审之详密，可下、不可下、急下，何积何药，分毫不爽，寒积，巴豆感应丸，热积，大黄承气汤，血积，桃仁红花，下水牵牛，甘遂，水中之血，虻虫，水蛭，虫积，槟榔、雷丸，今人畏而不敢下者，不明之罪，无忌而妄用者，杀人之罪，稍虚者，当扶助正气，消息推荡之，慎勿孟浪戕人天年。

五积当从郁论，《难经》所谓：因受胜已之邪，传于已之所胜，适当旺时，拒而不受，因留为积，此皆抑郁不伸而受其邪，故五积六聚，治同郁断，伏梁者火之郁，肥气者木之郁，痞气者土之郁，息贲者金之郁，奔豚者水之郁，郁者气不舒，而抑郁成积，不独聚可以气言也。故治积之法，以理气为先，则津液流行，积聚何由而成？然更不可不兼以补也。盖壮者气行则已，怯者着而成病，故积之为积，本于气并血弱之人，故曰：壮人无积，虚则有之。善治积者，不必问其何经何脏，必先调其中气，使能饮食，气血既旺，积滞自消，即壮实而宜消者，亦当以补气补血之药兼服。《经》曰：大积大聚，其可犯也。衰其半而已，故消积及半，纯与甘温调养，使脾土健运，则余积不攻自退，所谓养正则邪自除，犹满朝皆君子，则一二小人，自无容身之地。若欲积尽而后止，胃气之存也无几矣。

积聚痞块之证，皆内为喜怒忧思悲恐惊七情所致，若以五脏传克成积，不亦求之太过乎，盖气血荣卫，一身上下周流，无时少息，一旦七情感动五志之火，火性炎上，有升无降，以致气液水谷，不能顺序，稽留而积也必矣。丹溪曰：气不能成块成聚，夫块乃有形之物，乃痰与食积，死血而成。凡在中为痰饮，在右为食积，在左为血块，何以明之？夫左关肝胆之位，藏血液，右关脾胃之位，藏饮食、所以左边有积，在左为血块，右边有积，则为食积，而其中间则为水谷出入之道路，五志之火，熏蒸水谷，而为痰饮，所以中间有积而为痰饮也。治法因所因，从其类以治之。大抵积之初，多属寒，而积之久则为热矣。宜知新久之异，以分辛温、辛平、辛凉三者之宜。然人之积块疝气，心腹等痛，本多属热，而方中又多用桂附热药，却又不发药毒者，盖因诸积诸痛，喜温而恶寒，热药病与情相和，况积久成郁，而火邪深矣。若见寒愈逆，见热愈喜，两热相从，息即所谓亢则害，承乃制从治法也。世人见其投热不为热误，遂以是症为属沉寒痼冷，恣投热剂，以致真气破蚀，阴血干枯，不可为矣。抑尝论之，医为病所困者，惟阴虚之难补，久积之难除，故玉山自倒，阴虚之谓也。养虎遗患，久积之谓也。

人之罹此二者，须节欲以养性，内观以养神，淡泊自如，从容自得，然后委之于医，方能为尔保也。

杂症大小合参卷十三

瘕痞癖

者，是因伤食得之，其状胁肋，心胸烦闷，饮食不下，吐逆恶心日久不治，渐成结，又曰食结，其症属阴，阴主静，故 定于一处而不移。

瘕者，是因伤血得之，其状胸膈烦闷，痛引少腹，时或攻筑，上抢心胸，虽不阻食，渐成瘕结，又曰血结，然此与 总以荣卫俱虚，风寒袭于外，饮食滞于中，久而不化则邪并于阴，而为 ，邪并于阳则为瘕，瘕者假物象形，动而不息，去来无常或两胁间有块如石，按之则痛，不按则轻，久而不已，而黄肌瘦，肚硬而胀，腹现青筋，昼凉夜热。食减餐泥，成为疳积，治宜调脾养胃，磨积清疳，非一日一夕可愈也。

痞者，是因伤气得之，其候心腹膨胀，肚大胁满，痛引腹胁，住在左肋，面黄肌瘦，倦怠无力，久而不治，渐成痞块，痞者塞也，结者实也，凡热气蕴于胸膈之间，停饮聚于腹胁之内，于是荣卫不得流行，脏腑不得宣通，而乃成结也，不可迅下，否则邪反坚结。《经》所谓着而不去，其病为实矣，惟宜安胃理脾，佐以顺气化滞，若胸中气不通，痛而如痞者，乃正气不运所致，不可作有形攻治，盖胸为受气之所，虚则受而不能行实，非物也，故曰痞者否也。

癖者，是因积得之，其症如肠癖之疾，便利无度，似痢非痢，似虫非虫，或下鲜血，肚腹干痛，心胸满闷，久而不治，则顽结不散，有类痞状。盖由乳哺失调，停滞为积，久则血膜并聚，胁傍结癖，时时作痛，或发潮热，又有食癖、乳癖、疳癖、惊癖、虚癖、痰癖之分，其伤气血一也，若至面色紫黑，肚胀如鼓，凑心刺痛，忽泻鲜血，唇舌皆黑，干呕气促，皮焦斑紫，吐泻出虫，肠鸣自利，体虚发搐，面青流涎，手足心肿，面黑泻黑者，并皆不治。

杂症大小合参卷十三　瘕痞癖

大红丸

治血块血蛊，一切大人小儿积痞。

真血竭 乳香（各一两） 辰州箭头朱砂（五钱） 巴豆（四钱） 研极细末，初研散开，研至自润成块。瓷盒盛之，看人大小虚实，小儿麻子大三粒，大人糯米大三粒，俱温水送下。若热水作痛，倘积重多年者，先用使君子生熟各三个，上午食之，下午方服前药，前晚不可夜饭，置净桶，看药与积俱下否，如药未出，积亦未出，将温酒一杯催之。

杂症大小合参卷十三　瘕痞癖

七转灵应丹

治新旧诸积诸气，妇人血瘕，小儿疳积，一切心痛，诸般蛊积。

白芜荑（五钱，取末四钱） 牵牛（五两，取头末，三两） 槟榔（五两，取净末，三两）

大黄（五两，取净末，三两） 木香（五钱，取净末三钱） 雷丸（四两，取净末三两） 锡灰（一两，煨取净末三钱） 共取各净药末，一处拌匀，葱白一斤，煮沸汤，露一宿为丸，如黍米大，每服三四钱。老年幼弱减半，俱用葱白汤露一宿，早晨空心冷下，取出病根。如欲大便，须在内房，不可见风日，晚用温粥补之，忌生冷硬物荤腥，一月后用四君加减，补助胃气。一方有使君子一两，鹤虱五钱。

一方

治酒积而黄黑色，腹胀不消。

用甘遂一钱为末，以猪槽头肉一两，细切捣烂，和末作一丸，纸裹火煨令香熟取出，临卧细嚼酒咽，取出病根。

杂症大小合参卷十三　瘕痞癖

消积丸

广皮 三棱 莪术 槟榔 青皮 卜子 枳实 草豆蔻 麦芽（各一两） 木香（七钱）

曲（二两） 山楂肉 浓朴（各一两五钱） 为末，黑沙糖丸，每丸一钱，空心白汤下。

杂症大小合参卷十三　瘕痞癖

消块丸

即《千金方》硝石大黄丸。须度虚实用。

硝石（六两） 人参 甘草（各二两） 大黄（八两） 为末，以三年米醋三升，置瓷器中火煎，先纳大黄，不住手搅，使微沸一刻，乃下余药又一刻，微火熬，探可丸则取丸之，如鸡子中黄大，每一丸，米饮下，服后当下如烂肉，或米泔赤黑等色，下后避风，冷啖软粥将息之。

一方

治男人痞块，女人血块极妙。药性不猛而效速。

阿魏（一两） 木耳（四两，为末） 蜜（六两） 生漆（滤去渣，净，四两） 上用锡罐一个，盛药封固，于锅内水煮三柱香，取起冷定，每服二茶匙，烧酒送下，日进三服。忌油腻发气物。

杂症大小合参卷十三　瘕痞癖

治血块丸

丹溪曰：瓦 子能消血块。

海粉（醋煮） 三棱 莪术（酷煮） 红花 五灵脂 香附（各等分） 石碱（减半） 共末为丸，白术汤吞下三十丸，胁间生毒如鳖形，以鲜虾羹食之，即不痛者，乃真鳖瘕，白马尿治之最妙。喜饮油者，乃误吞发入胃，血裹化为虫，雄黄五钱，水调服。

杂症大小合参卷十三　瘕痞癖

肥儿丸

小儿脾疳痞积，黄瘦肚大，口臭餐泥，消虫进食。

胡黄连 神曲（炒） 麦 （炒，各五钱） 槟榔（去脐，一个） 肉豆蔻（面裹，煨去油） 木香（一钱） 使君子（去壳，各二钱五分） 为末，蒸饼丸，黍米大，米饮服。

杂症大小合参卷十三　瘕痞癖

三圣膏

锻石十两，筛过极细，炒红，用好醋熬成膏，入大黄末一两，官桂末五钱，搅匀，瓦器封贮，纸摊烘暖，贴患处。

酒积 轻者，葛根、神曲、黄连、白豆蔻；甚者，用甘遂、牵牛。

气积 轻者，木香、枳壳、浓朴、橘红；甚者，枳实、牵牛。

血积 轻者，干漆、桃仁、牡丹、归尾、赤芍药、红花；甚者，大黄、虻虫、水蛭、穿山甲、花蕊石。

痰积 轻者，半夏、栝蒌；甚者，滚痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮里膜外，白芥子。

水积 轻者，五苓散；甚者，商陆、甘遂、芫花。

茶积 轻者，姜黄、芝麻；甚者，茱萸、椒姜。

癖积 轻者，三棱、蓬术；甚者，巴霜、大黄。

谷积 轻者，麦芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，鸡内金。

肉积 轻者，山楂、阿魏；甚者，卤砂、硝石。

蛋积 白豆寇、橘红、豆豉、姜汁。

果积 丁香、肉桂、麝香。

面积 萝卜子、姜酒煎。

鱼鳖积 紫苏、橘皮、木香、姜汁、白马尿专治鳖瘕。

狗肉积 杏仁、山楂。

虫积 雄黄、锡灰、槟榔、雷丸、芜荑、榧子、使君子、川楝子。

疟积 鳖甲、草果。

杂症大小合参卷十三

虫痛大小总论合参

造化化生之理，莫不假于湿热，即本朽生虫，腐草为萤，难成形于草木而寄生，实由湿热气交而化育，人腹之虫也。亦由肥甘不节，生冷过餐，久郁成热，湿热酿蒸，为虫为积，犹未发而为害也。久则脏腑虚弱，或胃冷胃热，或再食甘肥，乃即动焉。动则往来上下，攻刺心腹，叫号啼哭，仰身挥手，心神闷乱，吐涎吐沫，或吐清水，乍瘥乍甚，腹上青筋，恶心似痫，但目不斜，手不搐搦，面无正色，或青或黑者是也。又蛔痛者，亦因食物太早，吃物太粗而成也。动则攻心刺腹，乍作乍止，忽往忽来，爱甜怕食，口吐清水，高声啼叫，唇口紫黑。凡诸腹痛，脉必沉弱而弦，若反大者，必是蛔也。且诸虫皆生于肝，故虫痛者，肝脉倍大，甚有诸蛔团聚，痛极而厥，多似慢惊，惟唇口独紫为异，治法实而甚者取之，虚而轻者安之，不受药者用川椒以伏之，有用肉汁调药饵，其虫头向上，以药除之也。若贯伤心者不治。

丹溪曰：虫本湿热所生，脏腑虚则侵蚀。《千金方》云：劳则生热，热则生虫。

心虫曰蛔，脾虫曰寸白，肾虫如刀截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人，惟肺虫为急，居肺叶内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶，药所不到，治之为难。虫 之生，由饮食不节，伤饥过饱，喜啖腥脍，多食生冷，酷嗜曲 爱食肥甘，脏腑虚弱，湿热内淫，则生虫积也。凡服取虫药，必在上半月为妙，盖上半月虫头向上，下半月虫头向下也。三虫者谓长虫、赤虫、蛲虫也。虫名共有九种，而蛲虫尤多，病患寸白虫，从食牛肉饮白酒所成，相连一尺，则杀人，服药下之，尽出乃佳。又有伏虫、肉虫、肺虫、胃虫、弱虫、蛔虫，然蛲虫惟小儿多患之，大人亦有，令人口吐清沫，心痛烦躁，乍作乍止，其余各种，总下利于人，胃中若有者，宜化虫丸速除之。凡腹内热，肠胃虚，虫行求食，上唇有疮曰惑，虫食其脏，下唇有疮，曰狐，虫食其肛，得此疾者，十无一生也。凡腹中痛，其脉当沉弦，若反洪大，必有蛔虫，盖热则生虫，故脉洪大，大凡偏嗜一物，中必有虫，即以所好之物，加入下虫杀虫之药于中，无不应手取效。若中气虚而虫不安者，但调补脾胃自安，诸虫逢椒则伏，遇苦则安，见酸则静也。应声虫者，古有患此，每语则有声相应，偶读《本草》至蓝，遂默然，乃取蓝捣汁饮之，少顷吐一肉块，长二寸余，人形悉具，其声遂已，又一人读至雷丸不应，服雷丸亦愈。

杂症大小合参卷十三　虫痛大小总论合参

秘方万应丸

治大人小儿腹内有虫，及积气块痛，小儿疳病。

三棱 莪术（各醋炒） 陈皮（麸炒） 橘红 麦 （炒） 使君子（切片，晒）

神曲（炒黄） 雷丸（去皮） 干漆（炒烟尽，各五钱） 槟榔（一两） 芜荑（一钱五分）

鹤虱（略炒） 胡黄连（炒） 甘草（炙，各三钱） 木香 良姜（陈壁土炒）

砂仁（各一钱） 为末，醋米糊丸，绿豆大空心姜汤下四五十丸。一方加锡灰。

杂症大小合参卷十三　虫痛大小总论合参

化虫散

治小儿蛔厥腹痛，多似慢惊，但唇口紫者是。

使君子（去壳，十个） 雷丸 鹤虱 甘草（炙） 大黄（各三钱） 为末，用猪肉煮汁调，空心服，人大二钱，人小一钱。

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槟榔遣虫散

治婴儿蛔虫咬心，吐涎疼痛。

槟榔（炒，存性） 鹤虱 贯众 干漆（炒，存性） 芜荑 雷丸 川楝子 使君子（去壳） 雄黄 黄丹（炒） 锡灰（炒，不见星，如灰） 木香（各二钱） 轻粉（一钱） 巴豆（去皮、心、油，十个） 共为细末，酒煮糊丸，如黍米大，五更早用猪肉葱油煎，将肉细嚼莫吞，引虫头向上，吐去肉，用猪肉汁送下，至已时取下虫积，方可进食，五岁可服七分，十岁服一钱。大人亦可服。

杂症大小合参卷十三　虫痛大小总论合参

化虫圆

治一切疳虫，攻刺心腹，疼痛不已，叫哭合眼。

胡椒（炒） 鹤虱 槟榔 苦楝皮（各五钱） 白矾枯（一钱二分） 为末，面糊丸麻子大，量儿大小加减，米饮下。

虫痛好食茶叶者，每日食榧子七枚，以愈为度。

杂症大小合参卷十三　虫痛大小总论合参

灵矾散

治小儿虫咬心痛欲绝者，服此吐出虫即愈。

五灵脂（末二钱） 白矾火枯（五分） 为末，每服二钱，温水冲服。

又方

以皂矾细末六七分，好酒下之立愈。

一方

用苦楝根皮，东引者佳，去粗皮，一味煎根据汤食可饮之，其虫成团泻下，神效。

杂症大小合参卷十三　虫痛大小总论合参

化虫丸

治一切虫病，大者即下，小者尽化为水。

鹤虱（去土） 胡粉（炒） 苦楝根皮（东引不出土者） 槟榔（各一两） 使君子芜荑（名五钱） 枯白研（一钱五分） 为末，水丸，上旬空心米饮下。

饮食入胃，非湿与热，则不能腐化。若酷嗜肥甘，则湿热愈甚，积久生虫。虫以湿热为巢穴。鹤虱等七味，皆有杀虫之能，且除湿热，能直捣其巢穴矣。虫类多种，治各不同。此方无所不宜，虫剂之总司也。但服之有法，无不神效。须初一至初十虫头向上，宜先饿半日而使虫饥，次早五更用油煎肉一片嚼之，虫闻肉香头皆向上，随以药服之，须臾，或葱汤，或白汤，助药力下行，则虫尽下矣。

古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、百部、铅灰之类，皆所常用者也。有加附子、干姜者，壮正气也。如苦参、黄连者，虫得苦而伏也。加乌梅、诃子者，虫得酸而软也，加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也。加芜花、黑丑者，欲其带虫泻下也。用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疮疥之虫也。用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之虫也。用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也。用青箱子、覆盆叶者，治九窍之 蚀虫也。用败鼓心、桃符板、虎粪骨、故尸枕、獭尸、鹤骨者，驱劳瘵之虫也。

古一人项间生瘤，痒不可忍，惟以火炙，一医剖之，出虱无数而愈。又有阴毛中多生阴虫痒不可当，肉内挑出皆八足而匾，或白或红，以银杏擦之，或银朱薰之皆妙。

杂症大小合参卷十三

儿科痢疾

痢者，古名滞下，经谓肠癖。洁古云：壮盛人无积，虚人则有之，可见积由虚召，皆因脾胃既虚，饮食不节，七情不适，肠胃怫郁，气血有伤，酿成脓血而为滞下也。然卒成有五，积渐有七，有因饮食冷热不调，脾胃骤伤者，有因受暑而发者，有因风寒相感而发者，有因吐泻失调而成者，有因误食毒物冷物，与惊恐相乘而得者，此为乍乘五症也。其七症者何？有因食积日久而成者，有因气虚夹寒而成者，有因脾气久伤不能统血而下血者，有因湿热伤脾而成者，有因阳气下陷，积乘脾败而成者，有因膏粱爆炙，太过燥热蕴积者，有因疫气时行，秽毒相感者。凡伤气则白，伤血则赤，气血俱伤，赤白乃出，黄是食伤，绿是伤湿，然总因湿热，犹脓出痈肿，虽有赤白之分，实无寒热之别，其理其治，与妇人之赤白带同也。以痢之数而总计有八，曰冷曰热，曰疳曰惊，曰冷热不调，曰休息，曰 痢，曰虫毒，其冷痢色白，热痢色赤，疳痢黄白下无时度，惊痢青色，冷热不调之痢，赤白之色相兼，休息痢粪黑而如鱼肠，愈而复作，痢肚大停积而又下，饮食不为肌肤，气臭而大便闭涩，虫毒痢则下紫黑，其治之法，必审挟寒挟热，或虚或实，热者即可用实治，寒者盒饭同虚论也。