医学实在易

肉、大蒜常宜冷食，六十日止，即药积腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。方用参、苓、归、芎，补其气血为君；菊花、白术、牡蛎，养其肝、脾、肾为臣，而加防风、桂枝，以行痹着之气；然风以寒为帅，先以细辛、干姜驱其助虐之寒；火乘风而发，又以黄芩、桔梗，疏其怫郁之热；矾石所至，除湿解毒，收涩心气；酒力营运周身为使，庶旧风尽出，新风不受，且必为散。酒服至六十日止，又常冷食，使药积腹中不下，盖邪渐侵心，不恶热而恶寒，其由阴寒可知。若胸中之阳不治，风必不出，故先以药填塞胸中之空窍，壮其中气，而邪不内入，势必外消，此即《内经》所谓：塞其空窍，是为良工之理。若专治其表里，风邪非不外出，而重门洞开，出而复入，势将莫御耳。

地黄饮子 治足痱不能行，舌喑不能言，此少阴气厥不至，名喑痱。

肉桂 附子 肉苁蓉 茯苓 熟地 麦冬 五味子 远志 菖蒲 石斛 山萸肉 巴戟肉（各五分） 薄荷叶（二分水二杯，煎八分服。

诸药皆质重性沉，以镇逆上之火，然火由风发，则无形而行速，故用轻清之薄荷为引导；又微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味，俾轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以镇逆，制方煮法之妙如此。

参附汤（见盗汗三因白散 治中风不省人事，痰涎如涌，真起死回生之神方也，气喘痰多用之甚效。

滑石（四钱研） 半夏（三钱） 生附子（二钱共研末，生姜四片，白蜜五钱，水一杯半，煎八分，温服。寒化证，脉微或脉脱，四肢逆冷痰盛者，用此方。或脉数，手足温，为热化证，宜风引汤、竹叶石膏汤之类。

白虎汤（见伤寒竹叶石膏汤（见火症黄连阿胶汤 治少阴病得之二、三日以上心中烦，不得卧者主之。少阴中风，借用此方。

黄连（四钱） 黄芩（一钱） 芍药（二钱） 阿胶（三钱） 鸡子黄（二只打匀，取三分之一。

上五味，以水二杯，先煮三物取一杯，去滓，纳胶烊尽，少冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服，日三服。此为少阴热化之证，方中用黄连、黄芩之苦寒以折之，芍药之苦平以降之，又以鸡子黄补离中之气，阿胶补坎中之精，俾气血有情之物，交媾其水火，斯心烦止而得卧矣，此回天手段。

苏合香丸至宝丹（驰名药，肆中发兑方，不必载。

顺气散人参 白术 茯苓 陈皮 青皮 乌药 白芷（各一两） 甘草（五钱）

上 咀，每服三钱，水一杯，煎七分温服。

匀气散白术 乌药 人参 天麻（各一钱） 沉香 青皮 白芷 木瓜 紫苏 甘草（各五分）

上锉作一帖，姜三片，水煎服。

涤痰汤南星（制） 半夏（泡七次） 枳实 茯苓（各二钱） 橘络（一钱五分） 石菖蒲 人参（各一钱）

竹茹（七分加生姜五片，水一杯半，煎八分，食后服。

竹沥汤 治热风心中烦闷、言语謇涩。

竹沥 荆沥（各五分） 生姜汁（三合上三味相和，温服三合，以酒调服良。一方竹沥、荆沥、梨汁各二合，陈酱汁半合，相合，微煎一、二沸，滤清，细细灌入口中，治中风不语，昏沉不识人。一方竹沥五合，人乳汁二合，三年陈酱汁半合，三味相合，分三服治热风，舌强不得语，心神烦闷。一方竹沥五合人乳汁二合姜汁升生三味相合温分三服日夜各一服，刘、朱、李三子发挥之外后人又增二升，生葛汁一升，生姜汁三合，三味相合，温分三服，日夜各一服。刘、朱、李三子发挥之外，后人又增恶中、食中、寒中、暑中四症。（孙男心典）按：食中者，过饱食填太阴，上下之气不通而厥，以平胃散加减煎服，或探吐之，或以备急丸灌之。

风引汤 治大人中风牵引，小儿惊风螈 ，并治癫、狂、痫。

大黄（二两） 干姜（三两） 龙骨（四两） 桂枝（三两） 甘草（二两） 牡蛎（四两） 寒水石 赤石脂白石脂 滑石 紫石英 石膏（各六两上十二味，竹簏筛，以苇囊盛之，取三指撮井花水三升，煮三沸，温服一升（约每服一两半。

风邪内并，则火热内生，五脏亢甚，迸归入心，故以桂、甘、龙、牡，通阳气，安心肾为君。然厥阴风木，与少阳相火同升，火发必风生，风生必挟木势侮其脾土，故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪，故用大黄以荡涤风火湿热之邪为臣，随用干姜之止而不行者以补之，为反佐。又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂浓土以除其湿，寒水石以助肾水之阴，紫石英以补心神之虚为使。使大人小儿风引惊痫皆主之。何后世以为石药过多而不用，反用麝、脑以散真气，花蛇以增恶毒耶。

白矾散 治急中风、口闭涎上、欲垂死者。

白矾（二两生） 生姜（一两，连皮捣，水二升，煎取一升，二合上二味，合研，滤分三服，旋旋灌之，须臾吐出痰毒，眼开风退，方可服诸汤散救治。

若气衰力弱，不宜吐之。

急救稀涎散 治中风涎潮，口噤，气闭不通。

猪牙皂角（四挺肥实不蛀者，去黑皮，）晋矾（一两，光明上为细末和匀，轻者半钱，重者一钱匕，温水调灌下，不大呕吐，但微微冷汗出一、二升，便得醒，次缓缓调治，大服亦恐过伤人（孙兆方。

三化汤 河间云：中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证汗之，内有便溺之阻隔，复以三化汤下之。

浓朴 枳实 大黄 羌活（各等分上锉如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之，以微利为度。

《经》云：“脾胃太过，则令人四肢不举。”又曰：“土太过则敦阜。阜，高也；敦，浓也；既浓而又高，则令除去。此真膏粱之疾，非肾经虚之候也。”何以明之，《经》云：“三阴三阳，发病为偏枯痿易。”王注云：“三阴不足，则发偏枯；三阳有余，则为痿易；易为痿易常用，而痿弱无力也。”其治宜三化汤，泻令气弱，阳衰土平而愈，若脾虚则肢四亦不用也。《经》云：“土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。”“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，今脾不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以益衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”其治则宜十全散，加减四物，去邪留正也。

肘后紫方（《外备》） 疗中风脊强，身痉如弓。

鸡屎（二两） 大豆（一升） 防风（三两）

水二升，先煮防风，取三合汁，豆、鸡矢二味，熬令黄赤色，用酒二升淋之，去滓，然后入防风汁和，分再服，相去人行六、七里，覆取微汗，避风。

华佗愈风散 治妇人产后中风、口噤、手足螈 、角弓反张，或产后血晕、不省人事，四肢强直等症。

荆芥（微炒为末） 每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之。口噤则抉齿灌下，药下如神。王贶《指迷方》，加当归等分，水煎服（按：男子中风亦用之。

豆淋酒法 黑豆二升，熬令声绝，酒二升，纳铛中急搅，以绢滤取清汁送药，或专用此汁顿服取汗。

续命煮散（《外备》） 复荣卫，却风邪。

桂枝（七分） 白芍 甘草 防风 独活 人参 生地 当归 川芎 荆芥穗 细辛 远志干姜 半夏（各五分）

上锉作一帖，入姜三片，水煎服。

卷五　表证诸方

历节风

五积散 治感冒寒邪外而皮毛经络内而脏腑上而头项下而腰脚无有不治及痢后鹤膝风当归 麻黄 苍术 陈皮（各一钱） 干姜 白芍 枳壳（各八分） 半夏 白芷（各七分） 桔梗 炙草茯苓 人参（一本无此分） 肉桂（各五分） 川芎（四分） 加生姜三片葱白二根参芎用更奇桔芷夏苓姜桂草麻黄枳壳与陈皮

卷五　表证诸方

痹症

二陈汤（见下痰饮黄 五物汤 治血痹，并治一切痹症之属虚者。

黄 桂枝 白芍（各三钱） 大枣（四枚） 生姜（四两水煎服。

外治法 （筋骨之病，总在躯壳，古人多用外治。

《灵枢》治之以马矢膏，其急者，以白酒和桂涂；其缓者，以桑钩钩之即以生桑炭置之坎中，高下以坐等。以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。

《灵枢》用纯酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆 咀，渍酒中，用棉絮一斤，细白布四丈，并纳酒中，置酒马矢 中，盖封涂，勿使泄，五日五夜，出布棉絮曝干之，干后复渍，以尽其汁，每渍必 其日乃出，干并用滓，以棉絮复布为复巾，长六、七尺，为六、七巾，则用生桑炭炙巾，以熨寒湿所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭身，亦三十遍而止。

羌活桂归酒（《种福堂》） 治风寒湿痹。

羌活 桂枝 秦艽 防风 续断 附子（各一钱） 归身 金毛狗脊 虎骨（各一钱五分） 杜仲 晚蚕砂（各二钱） 川芎（八分） 桑枝 生姜（切片，一钱） 大枣（二枚陈酒二斤，浸一日夜煎服。

集宝疗痹膏（《种福堂》川乌 草乌 南星 半夏 当归 红花 独活 羌活 大黄 桃仁（各四钱） 山甲 肉桂（各二两） 白芷（五钱） 陀僧 硫黄 松香（一斤） 生姜汁（一碗） 麻油（一斤上收煎好，加乳香、没药、血竭、胡椒、樟冰、细辛、牙皂末（各二钱）。若加商陆根、凤仙、闹杨花、鲜烟叶、鲜蒜、鲜希 等汁，更妙。

苍术黑豆饮（《种福堂》） 治痹方。

茅山苍术（五斤）

洗净泥垢，先以米泔水浸三宿，后用蜜酒浸一宿，去皮，用黑豆一层，拌苍术一层，蒸二次，再用蜜酒蒸一次，用河水在炒锅内熬浓汁，去滓隔汤炖，滴水成珠为度，每膏（一斤）和炼蜜（一斤），白汤调服。

一老人专用此方，寿至八十余，身轻体健，甚于少年。

七制松香膏（《种福堂》） 治湿气第一神方。

松香（三斤）

第一次姜汁煮，第二次葱汁煮，第三次白凤仙汁煮，第四次烧酒煮，第五次闹杨花汁煮，第六次商陆根汁煮，第七次红醋煮。

桐油（三斤） 川乌 草乌 苍术 官桂 干姜 白芥子 蓖麻（以上各四两） 血余（八两上八味，共入桐油，熬至药枯发消，滴水成珠，滤去滓，入牛皮膏四两烊化，用前制过松香渐渐收之，离火加樟脑一两，好麝香三钱，浓纸摊之，贴患处，神效。

虎骨木通汤（《种福堂》） 治一切麻木痹证，痛风历节。

虎骨 木通各等分煎汤，频频多吃，即愈。

红花白芷防风饮（《种福堂》） 治历节四肢疼痛。

红花 白芷 防风（各五钱） 威灵仙（三钱酒煎服，取汁，三服全愈。

山甲白薇泽兰饮（《种福堂》） 治箭风(俗名鬼箭打)，或头项、手足筋骨疼痛，半身不遂等疾，照方一服即愈。

山甲（一钱，研炒） 白薇（二钱） 泽兰（三钱照分量，好酒煎服。

硫黄敷痛膏（《种福堂》） 治痛风历节，四肢疼痛。用醋磨硫黄敷之，或用葱白杵烂，炒热熨之。

卷五　表证诸方

鹤膝风

五积散（见上）

十全大补汤 治血气两虚之证人参 白术 茯苓 炙草 熟地 当归 白芍 黄 （炙） 肉桂（各一钱） 川芎（五分加大枣服。

（孙男心典）按：鹤膝风者，胫细而膝肿是也。初起发热头痛等症，宜五积散加松节，或大防风汤，三气饮之类，或间送活络丹一钱，或用八味丸、六味丸加鹿茸、牛膝之类调补之。

《经》云：“膝者，筋之府，屈伸不能，筋将惫矣。”薛氏云：多是风邪乘虚入于三阴之经，治法以温补肝肾为主，未效，即须暖脾。又外治二法，不可不知。一用芥菜子敷法，治初起漫肿不红，屈伸不便者，乘未溃时，用陈年芥菜子研细，以姜汁、葱涕调涂，一伏时，患处起泡，泡干脱皮自愈。一用雷火针法，治风、寒、湿留滞筋脉，剧痛不休，用蕲艾五钱，丁香五分，麝香三分，合研匀入纸筒中，痛处衬布四、五层，照火淬数十遍，以筋脉活动为度。但此二法，脓成即不可。

喻嘉言曰：“鹤膝风者，即风、寒、湿之痹于膝也，如膝骨日大，上下肌肉日枯，且未可治其膝，先养其气血，使肌肉滋荣，后治其膝可也。”此与治偏枯之症，大同小异，即溉其未枯者，使气血流行而复荣。倘不知此，但麻黄、防风等散风之药，鲜不全枯者。故治鹤膝风者而急攻其痹，必并其足痿而不用矣。

卷五　表证诸方

脚气

鸡鸣散 治香港脚第一方，不问男女皆可服。

槟榔（七粒） 吴茱萸（泡） 紫苏叶（各三钱） 桔梗（五钱） 橘红 木瓜（各一两） 生姜（五钱水三大碗，煎至一小碗，取汁，再入水二碗，煎取一小碗，两汁相和，次日五更，分三、五次冷服之，冬月略温亦可，天明当下黑粪。

寒湿之气，着于下焦而不去，故用生姜、吴茱萸以驱寒，橘红、槟榔以除湿，然驱寒除湿之药颇多，而数品皆以气胜，加以紫苏为血中之气药，辛香扑鼻，更助其气，气盛则行，速取“着者行之”之义也。又佐以木瓜之酸，桔梗之苦，《经》云：“酸苦涌泄为阴”，俾寒湿之气，得大气之药，从微汗而解之，解之而不能尽者，更从大便以泄之，战则必胜之意也。其服于鸡鸣时奈何；一取其腹空，则药力专行，一取其阳盛，则阳药得气也。其必冷服奈何，以湿为阴邪，冷汁亦为阴属，以阴从阴，混为一家，先诱之而后攻之也。

肾气丸（见下痰饮四物汤（见妇人症

卷五

暑证

天水散（又名六一散。加朱砂一钱名益元散滑石（六两） 甘草（一两共研末，以灯芯汤下三钱。

白虎汤（见上瘟疫香薷饮香薷（三钱） 浓朴（二钱） 扁豆（三钱水煎服。

前方加黄连，名黄连香薷饮，治中暑热盛，口渴心烦；前方加茯苓、甘草名五物香薷饮；再加木瓜、橘皮、人参、黄 、白术名十味香薷饮。

大蒜新汲水方（《种福堂》） 治中暑法。

用大蒜（一把）同新黄土研烂，以新汲水和之，滤去滓，灌入即活。凡中暑伤暑，不可便与冷物，俟稍苏，方可投冷物，则中气运动无患也。

田中干泥圈脐方（《种福堂》） 治中暑昏眩，烦闷欲绝，急救法。

取田中干泥做一圈，堆在病患肚上，使少壮人撒尿于泥圈肚脐中，片时即得生苏矣。后不可饮冷汤，须进温米汤。

理中汤 通脉四逆汤 五苓散（俱见《伤寒论》

卷五

湿症

二术二陈汤 治诸湿及痰饮。

白术（三钱） 苍术（二钱） 茯苓 半夏（各二钱） 陈皮 炙草（各一钱加生姜三片，大枣二枚煎。

卷五

肿症

五皮饮 治一切气肿水肿。

茯苓皮 大腹皮 桑白皮 陈皮（各一钱半） 生姜皮（七分水煎服。

此药以皮治皮，不动脏腑，勿以平易而忽之。

四君子汤人参 白术 茯苓（各二钱） 炙草（一钱加生姜、大枣煎服。

小青龙汤 真武汤（俱见《伤寒》导水茯苓汤 治水肿，头面手足，遍身如烂瓜之状，按而塌陷，胸腹喘满，不能转侧安睡，饮食不下，小便秘涩，溺出如割，或如豆汁而绝少，服喘嗽气逆诸药不效者，用此即渐利而愈。

泽泻 赤茯苓 麦冬 白术（各三两） 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜（各一两） 大腹皮 陈皮砂仁 木香（各七钱五分每服一、二两，水二杯，灯草三十根，煎八分，食远服。病重者可用五两浓煎，五更服。

麻黄甘草汤（《金匮》麻黄（三钱） 甘草（一钱水二杯，先煮麻黄至一杯半，去滓，入甘草，煎八分服。

此方上宣肺气，中助土气，外行水气，其功居于济生肾气丸之上。且肿症与伤寒症不同，伤寒症恐过汗亡阳，肿症以汗愈多而愈妙。水从汗泄，时医谓须“开鬼门”，并无亡阳之说。

麻黄附子甘草汤 即前方加附子一钱五分。

此与《伤寒论》之分数略异，即以温经散寒之法，变为温经利水之方。

济生肾气丸 治水肿，小便短少，气喘者。

熟地（四两） 茯苓（三两） 山茱萸 怀山药 丹皮 泽泻 牛膝 车前子 肉桂（各一两） 附子（五钱，泡上为末，炼蜜丸如梧子大，灯草汤送下三钱，一日两服。

神仙九气汤（神仙，言药之灵验也。九气，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、劳、思是也。

《经》曰：怒则风上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，暑则气泄，劳则气耗，思则气结，惊则气乱。故云然。）

姜黄 香附（炒上各为细末，每服五、六钱，空心淡盐汤调服。愚治肤胀，用温酒下。

壶隐子曰：不佞用之以治肤胀，其效如神。

卷五　肿症

头痛

逍遥散 治一切郁病，寒热往来，及头痛，妇人经水不调。

柴胡 当归 芍药 白术 茯苓（各一钱半） 炙草（八方） 薄荷（五分水煎服。

当归补血汤 治血虚发热如神（《经》云：脉虚则血虚，血虚则发热，症象白虎，惟脉不长实。

炙 （一两） 当归（三钱水煎服。

尤氏《金匮翼》有生地黄五钱，甘草一钱（按：尤氏《金匮翼》此方，各书未载，徐炳南此时声名藉藉，其订刻此书，谅亦不肯阿好。

左归饮 治肾水大虚，能治六味丸所不能治之症，妙在甘草大甘，从脾以输精于肾也。

熟地（四五钱或二两） 山药 山茱萸（各二钱三钱） 茯苓（二钱） 枸杞（二三钱） 炙草（二钱或三钱水煎服。

去茯苓、炙草，加菟丝子、龟胶、鹿胶、牛膝，蜜丸，名左归丸。

吴茱萸汤 治阳明食谷欲吐，干呕，吐涎沫，少阴吐利，烦躁欲死者，头痛如破者。

吴茱萸（泡，二钱半） 人参（一钱半） 生姜（五钱加大枣五枚，水煎服。

清震汤（《保命》） 治雷头风，头面疙瘩，憎寒，拘急，发热，状如伤寒（疙瘩宜刺出血。

升麻（二钱） 苍术（四钱） 荷叶（全者一个水煎，食后服。

透顶散（《本事》） 治偏正头风，远年近日皆效，并治鼻塞不闻香臭。

细辛（三茎） 瓜蒂 丁香 糯米（各七粒，一作赤小豆） 龙脑（半分） 麝香（一分研末，置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右搐一豆大于鼻中，良久，涎出即安。不愈，三日后再搐。

（孙男心典）按：此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法，酒客多湿，头重者宜之。

又法，治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中，左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛俱灌之。

又头风有偏正之殊，其病皆在少阳，阳明之络，以毫刺针痛处数穴，立效。

张石顽云：外用法不若蒸法最效。方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患人年岁之数，以水五碗，煎至三碗，就炒锅中以浓纸糊满，中开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次，虽年久者，三、五次，永不再发。平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。

卷五　肿症

眩晕

二陈汤（见痰饮一味鹿茸酒 注云：鹿缘茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。用鹿茸（半两，）酒煎去滓，入麝香少许服。

一味大黄散 丹溪云：“眩晕不可当者，此方主之”。大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二、三钱。

玉液汤（《济生》） 治眉棱骨痛。

半夏（六钱，汤泡七次，切片作一服，加生姜十片水煎去滓，纳沉香末少许服。

卷五　肿症

咳嗽

小青龙汤 治寒饮咳嗽。

麻黄 桂枝 白芍（各一钱半） 细辛（一钱） 干姜（一钱半） 五味子（一钱） 半夏（三钱） 炙草（一钱）

水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药，煎八分服。

木乳散（《圣济》） 治肝咳嗽，两胁下满。

木乳（即皂荚树根皮。酥炙三两） 杏仁（去皮尖，炒） 贝母（去心，各二两） 炙草（一两共为细末，姜橘汤送下二钱。

卷五　肿症

伤寒

白虎汤 调胃承气汤 （大、小）承气汤（俱见《伤寒论》

卷五　肿症

心腹诸痛

黄 汤 治心痛、胃脘痛、腹痛喜按者（此治虚证。

黄 （一两） 当归（三钱） 肉桂（一钱五分水煎服。

枳实汤 治心痛，胃脘及胁肋，大小腹诸痛拒按者（此治实症。

枳实（三钱） 半夏（四钱） 生姜（八钱）

水煎服。

丹参饮 治心腹诸痛，诸药不效者，如神，妇人尤宜（此治半虚半实者。

丹参（一两） 白檀香 砂仁（各一钱五分水煎服。

栝蒌半夏白酒汤（《金匮》） 治胸痹不卧，背痛彻心，喘咳气短等症（实症。

薤白（五钱） 栝蒌（四钱，捣碎） 半夏（三钱） 白酒（二杯煎至八分，温服。

理中汤 治心腹诸痛及吐泻等症（虚寒症。）

人参 白术 干姜 炙草（各三钱水煎服。