医学心悟

（见腹痛）

理中汤

（见伤寒中寒门。

五苓散

（见太阳腑病。

芍药甘草汤

（见腹痛。

补中益气汤

（见类中。

卷三

小便不禁

经云：膀胱不利为癃，不约为遗溺。所以不约者，其因有三。一曰肝热，肝气热则阴挺失职，书云：肝主疏泄是已，加味逍遥散主之。二曰气虚，中气虚则不能统摄，以致遗溺，十补汤主之。大抵老幼多见此症，悉属脬气不固。老人挟寒者多，婴儿挟热者众，挟寒者，用本方，挟热者，六味地黄丸。三曰肾败，狂言反目，溲便自遗者，此肾绝也。伤寒曰久见之，多难救。中症见之，随用大剂附子理中汤，频灌间有得生者，盖暴脱者可以暴复，若病势曰深则不可为也。然中症亦有阴虚而遗溺者，不宜偏用热药，治者详之。

加味逍遥散

（见类中。

十全大补汤

（见虚劳。

六味地黄丸

（见虚劳。

附子理中汤

（见中寒。

卷三

便血

便血症，有肠风、有脏毒，有热、有寒。病患脏腑有热，风邪乘之，则下鲜血，此名肠风，清魂散主之。若肠胃不清，下如鱼肠，或如豆汁，此名脏毒，芍药汤主之。凡下血症，脉数有力，唇焦、口燥、喜冷、畏热，是为有火，宜用前方加黄芩、丹皮、生地之属。若脉细无力，唇淡、口和，喜热、畏寒，或四肢厥冷，是为有寒，宜用温药止之，理中加归、芍主之。若便久不止，气血大虚，宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴，生于阳气，治者宜

卷三　便血

清魂散

荆芥（三钱） 当归（五钱水煎服。

芍药汤

（见腹痛。

理中汤

（见中寒。

归脾汤、十全大补汤

（俱见虚劳。

卷三

尿血

心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿胶散主之；平肝，加味逍遥散主之。若久病气血俱虚而见此症，八珍汤主之。

凡治尿血，不可轻用止涩药，恐积瘀于阴茎，痛楚难当也。

卷三　尿血

阿胶散

阿胶（水化开冲服，一钱） 丹参 生地（各二钱） 黑山栀 丹皮 血余（即乱发烧灰，存性）

麦冬 当归（各八分水煎服。

加味逍遥散

（见类中。

八珍汤

（见虚劳。

卷四

遗精

梦而遗者，谓之遗精；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚。然今人体薄，火旺者，十中之一，虚弱者，十中之九。予因以二丸分主之，一曰清心丸，泻火止遗之法也；一曰十补丸，大补气血俾气旺则能摄精也。其有诵读劳心而得者，更宜补益，不可轻用凉药。复有因于湿热者，湿热伤肾，则水不清，法当导湿为先湿去水清，而精自固矣，秘精丸主之。

卷四　遗精

清心丸

清心火，泻相火，安神定志，止梦泄。

生地（酒洗，四两） 丹参（二两） 黄柏（五钱） 牡蛎 山药 枣仁（炒） 茯苓 茯神 麦冬（各一两五钱） 北五味 车前子 远志（各一两用金樱膏为丸，每服三钱，开水下。

卷四　遗精

十补丸

大熟地（四两） 当归（二两） 白芍（二两） 黄 （四两） 人参（二两） 白术（四两） 茯苓（二两） 山药（三两） 枣仁（二两） 远志（一两） 山萸肉（三两） 杜仲（三两） 续断（二两） 北五味（一两） 龙骨（一两用石斛四两熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。凡使煎剂，仿佛丸方。

秘精丸

（见虚证。

卷四

赤白浊

浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆 厘清饮主之。或问：浊有赤者，何也？答曰：此浊液流多，不及变化也，又或心火盛，亦见赤色，宜加入莲子心、灯心、丹参等药

卷四　赤白浊

菟丝子丸

菟丝子（四两） 茯苓 山药 沙苑蒺藜（蒸） 车前子 远志肉（去心甘草泡炒，各二两）

牡蛎（ 醋碎，一两用石斛四两，熬膏，量加炼蜜为丸。每服三四钱，开水下。

卷四　赤白浊

萆厘清饮

川萆 （二钱） 黄柏（炒褐色） 石菖蒲（各五分） 茯苓 白术（各一钱） 莲子心（七分） 丹参车前子（各一钱五分水煎服。

卷四

黄疸

黄胆者，目珠黄，渐及皮肤，皆见黄色也。此湿热壅遏所致，如 曲相似，湿蒸热郁而黄色成矣。然湿热之黄，黄如橘子、柏皮，因火气而光彩，此名阳黄。又有寒湿之黄，黄如熏黄色，暗而不明，或手脚厥冷，脉沉细，此名阴黄。阳黄者，栀子柏皮汤，若便闭不通，宜用茵陈大黄汤。阴黄者，茵陈五苓散，如不应，用茵陈姜附汤。其间有伤食者，名曰谷疸，伤酒者，名曰酒疸，出汗染衣名曰黄汗，皆阳黄之类也。谷疸，胸膈满闷，嗳腐吞酸以加味枳术汤，加茵陈治之，应手辄效。酒疸，更加葛根。黄汗，用栀子柏皮汤加白术。

其间有女劳疸，乃阴黄之类，宜用姜附汤加参、术补之。复有久病之人，及老年人，脾胃亏损，面目发黄，其色黑暗而不明，此脏腑之真气泄露于外，多为难治，宜用六君子汤主之。

栀子柏皮汤 茵陈大黄汤 茵陈五苓散 茵陈姜附汤

（俱见伤寒发黄。

卷四　黄疸

加味枳术汤

白术（二钱） 枳实 陈皮 麦芽 山楂 茯苓 神曲 连翘（各一钱） 茵陈 荷叶（各一钱五分） 泽泻（五分水煎服。

如兼伤酒，加葛根一钱；若便闭，去白术，加卜子、黄芩。

六君子汤

（见类中。

卷四

不能食

有风寒食不消者，病气退而食自进。有积滞食不消者，祛其积而食自消。古方神术散、保和汤、枳术丸，皆消积进食之法也。然有脾气虚弱不能消化者，有命门火衰，不能生脾土而食不消者。东垣云：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥脾胃俱衰，则不能食而瘦。坤土虚弱不能消食，岂可更行克伐，宜用六君子、补中益气汤补之。许学士云：不能食者，未可专责之脾，肾经元阳不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水谷底下无火，其何能熟？火为土母，虚则补其母，庶元气蒸腾，饮食增益，八味丸主之。世俗每见不能食症，辄用枳、朴、黄连，实者当之犹可，虚人得之，祸不旋踵矣。大凡不能食而吞酸嗳腐，胸膈满闷，未必尽属积食也，多有脾虚、肾弱而致此者，治者详之。

神术散

（见类中。

保和汤

（见心痛。

枳术丸

（见鼓胀。

六君子汤

补中益气汤 八味丸

（俱见类中。

卷四

不得卧

有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之。有心血空虚，卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之。有风寒邪热传心，或暑热乘心，以致躁扰不安者，清之而神自定。有寒气在内而神不安者，温之而神自藏。有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之。有湿痰壅遏，神不安者，其证呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至。更有被褥冷暖太过，天时寒热不匀，皆令不得安卧，非关于病，医家慎

保和汤 归脾汤

（俱见心痛。

卷四　不得卧

安神定志丸

茯苓 茯神 人参 远志（各一两） 石菖蒲 龙齿（各五钱炼蜜为丸，如桐子大，辰砂为衣。每服二钱，开水下。

二陈汤

（见中风。

卷四

自汗盗汗

自汗症，有风伤卫自汗出者、有热邪传里自汗出者、有中暑自汗出者、有中寒冷汗自出者，治法俱见本门。然风火暑热症，自汗太多，犹恐亡阳，尚当照顾元气，矧在虚寒者乎？是以人参、 、术，为敛汗之圣药。挟寒者，则以附子佐之。轻剂不应，则当重剂以投之，设仍不应，则以龙骨、牡蛎、北五味等收涩之品，辅助而行。或以人参养荣汤，相兼而用。

盖补可去弱，涩可固脱，自然之理也。其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉属阴虚。古方当归六黄汤，药味过凉，不宜于阴虚之人，阴已虚而更伤其阳，能无损乎？宜用八珍汤加黄、麦冬、五味主之。方有参、 以气旺则能生阴也。

人参养荣汤

（见虚劳。

卷四　自汗盗汗

当归六黄汤

当归 黄 黄芩 黄柏 黄连 甘草各等分

八珍汤

（见虚劳。

卷四

癫狂痫

经云：重阴为癫，重阳为狂。而痫症，则痰涎聚于经络也。癫者，痴呆之状，或笑或泣如醉如梦，言语无序，秽洁不知，此志愿太高而不遂所欲者，多得之，安神定志丸主之。

狂者，发作刚暴，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热所发。痰火，生铁落饮、滚痰丸，并治之；伤寒邪热，大承气汤下之。痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则螈 抽掣，目斜、口 ，痰涎直流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五脏，如犬吠者、肺也，羊嘶者、肝也，马鸣者、心也，牛吼者、脾也，猪叫者、肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。既愈之后，则用河车丸以断其根。以上三症，皆频治取验者也，若妄意求奇，失之远矣。

安神定志丸

（见不得卧。

卷四　癫狂痫

生铁落饮

天冬（去心） 麦冬（去心） 贝母（各三钱） 胆星 橘红 远志肉 石菖蒲 连翘 茯苓茯神（各一钱） 元参 钩藤 丹参（各一钱五分） 辰砂（三分用生铁落、煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作难乎为力。凡狂症，服此药三十余剂而愈者多矣，若大便闭结，或先用滚痰丸下之。

滚痰丸

（见痰饮。

大承气汤

（见伤寒少阴证。

卷四　癫狂痫

定痫丸

男、妇、小儿痫症，并皆治之。凡癫狂症，亦有服此药而愈者。

明天麻（一两） 川贝母（一两） 胆南星（九制者，五钱） 半夏（姜汁炒，一两） 陈皮（洗去白，七钱） 茯苓（蒸，一两） 茯神（去木蒸，一两） 丹参（酒蒸，二两） 麦冬（去心，二两） 石菖蒲（石杵碎取粉，五钱） 远志（去心，甘草水泡，七钱） 全蝎（去尾、甘草水洗，五钱） 僵蚕（甘草水洗，去嘴炒，五钱） 真琥珀（腐煮灯草研，五钱） 辰砂（细研，水飞，三钱用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸，照五痫分引下。犬痫，杏仁五枚，煎汤化下。羊痫，薄菏三分，煎汤化下。马痫，麦冬二钱，煎汤化下。牛痫，大枣二枚，煎汤化下。猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下。日再服。

卷四　癫狂痫

河车丸

紫河车（一具） 茯苓 茯神 远志（各一两） 人参（五钱） 丹参（七钱炼蜜为丸。每早开水下三钱。

卷四

惊悸恐

惊者，惊骇也。悸者，心动也。恐者，畏惧也。此三者皆发于心，而肝肾因之。方书分为三门，似可不必。经云：东方青色，入通乎肝，其病发惊骇。惊虽属肝，然心有主持则不惊矣。心惊然后胆怯，乃一定之理。心气热，朱砂安神丸主之。心气虚，安神定志丸主之。

悸为心动，谓之怔忡，心筑筑而跳，摇摇而动也。皆由心虚挟痰所致，定志丸加半夏、橘红主之。恐为肾志，亦多由心虚而得，经云：心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。十全大补汤主之。若肾经真阳不足以致恐者，更佐以八味丸加鹿茸、人参之类。予尝治惊悸恐惧之症有用大补数十剂，或百余剂而后愈者，毋谓七情之病而忽视之也。

卷四　惊悸恐

朱砂安神丸

黄连（酒炒，一钱五分） 朱砂（水飞，一钱） 甘草（五分） 生地黄（酒洗，五钱） 当归（酒拌，二钱蒸饼丸，绿豆大。每服十丸，开水下。

安神定志丸

（见不得卧。

十全大补汤

（见虚劳。

八味丸

（见类中。

卷四

眩晕

眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云：诸风掉眩皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰：清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之。亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤。亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治眩晕之大法也。予尝治大虚之人，眩晕自汗，气短脉微，其间有用参数斤而愈者，有用参十数斤而愈者，有用附子二、三斤者，有用 、术熬膏近半石者，其所用方，总不离十全、八味、六君子等。惟时破格投剂，见者皆惊，坚守不移，闻者尽骇，及至事定功成，甫知非此不可。想因天时薄弱，人禀渐虚，至于如此。摄生者。可不知所慎欤！

加味逍遥散

（见类中。

卷四　眩晕

半夏白术天麻汤

半夏（一钱五分） 天麻 茯苓 橘红（各一钱） 白术（三钱） 甘草（五分生姜一片，大枣二枚，水煎服。

六君子汤 六味汤 八味汤

（俱见类中。

十全大补汤

（见虚证。

卷四

健忘

经云：肾者，作强之官，技巧出焉。心者，君主之官，神明出焉。肾主智，肾虚则智不足，故喜忘其前言。又心藏神，神明不充，则遇事遗忘也。健忘之症，大概由于心肾不交，法当补之，归脾汤、十补丸主之。亦有痰因火动，痰客心胞者，此乃神志昏愦，与健忘症稍不相同，法当清心开窍，二陈汤加竹沥、姜汁，并朱砂安神丸主之。

归脾汤 十补丸

（见虚劳。

二陈汤

（见中风。

朱砂安神丸

（见惊悸。）

卷四

嘈杂

嘈杂者，躁扰不宁之貌，得食暂已，少顷复嘈。其中有挟痰与火者，则口燥、唇焦，脉滑数也，二陈汤加山栀、黄连之类。有脾虚挟痰者，则气促食少，脉小弱也，五味异功散主之。嘈杂之症，治失其宜，变为噎塞者众矣，可不慎乎？更有元气大虚，心中扰乱不安者，名曰虚烦，此与嘈杂不同，当按其虚而重补之。夫病有兼症，各有情形，善治者宜斟酌焉

五味异功散

（见类中。

卷四

咽喉（口舌齿唇）

咽能咽物，通乎地气，喉能纳气，通乎天气。气之呼吸，食之升降，而人命之存亡系焉咽喉之病，挟热者十之六、七，挟寒者十之二、三，而风寒包火者，则十中之八、九。古人开手一方，只用甘草、桔梗，《三因方》加以荆芥，其他蒡子、薄荷、贝母、川连之类，皆出后人续补。可见咽喉之病，不便轻用凉药，而专主开发升散者，所谓结者开之，火郁发之是已。及其火势极盛，则清剂方施，结热下焦，而攻法始用，非得已也。方书杂称咽喉为三十二症，命名各殊，治法亦异，眩人心目，兹予细加订正，不遗不赘，并选古今治法，而择其平善至效者，详列于下。诚以咽喉关要之地，命如悬缕，学人宜致思焉。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

喉痹

痹者，痛也，经云：一阴一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴心，一阳者，手少阳三焦也。心为君火，三焦为相火，二火冲击，咽喉痹痛，法当散之、清之，加味甘桔汤主之。又有非时暴寒，潜伏于少阴经，越旬日而后发，名曰伏气咽痛，谚云肾伤寒是已，法当辛温以散之，半夏桂甘汤主之，复有少阴中寒之重证，寒客下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，遂致咽痛，其症手足厥冷，脉细沉，下利清谷，但用理中、四逆汤疗寒，而咽痛自止。斯二者，寒也，其他悉属热证，不可不知。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

缠喉风

咽喉肿痛胀塞，红丝缠绕，故名缠喉风，其症口吐涎沫，食物难入，甚则肿达于外，头如蛇缠。先用黄齑汁调元明粉少许，灌喉中，搅去其痰，次用蜜水润之。

若齑汁不能拔痰，则用土牛膝，连根捣烂，和酸醋灌之。如或顽痰胶固，吐仍不出，咽喉胀闭不通，滴水难入者，则用解毒雄黄丸，极酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黄清心丸，加味甘桔汤。如或肿势达外，延及颈项头面，红如火光，药力难敌，急用瓷锋砭去恶血，用鸡子清调乳香末润之，立瘥。或用芭蕉根汁润之，以解其毒。若口中肿胀紫黑急用银针刺去其血，或用小刀点之，随以淡盐汤洗之，吹上冰片散。更有肿在喉里，针法难施，急于手少商穴出血，则喉花自开，仍以解毒雄黄丸灌之，自然通透。此等病势危恶，非吐痰、解毒、煎丸并进，刀针、砭石按法善施，解克有济也，治此者，平时揣摩纯熟，临症庶能措手，幸毋轻忽怠缓以误人也。少商穴，在手大拇指内侧，去爪甲一韭叶许，针时，用

卷四　咽喉（口舌齿唇）

走马喉风

喉舌之间，暴发暴肿，转肿转大，名曰走马喉风，又名飞疡。不急治，即杀人。用小刀点出血，淡盐汤洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔汤，加金银花一、二两；若牙关紧急，则用搐鼻散吹鼻中，随以解毒雄黄丸，醋磨灌之。太乙紫金丹亦佳，紫金丹，

卷四　咽喉（口舌齿唇）

缠舌喉风

硬舌根而烂两傍，急服加味甘桔汤，吹以冰片散，缓则不救。若有烂

卷四　咽喉（口舌齿唇）

双单乳蛾

状如乳头，生喉间，一边生者，名单乳蛾；两边生者名双乳蛾。宜用齑菜汁调元明粉，灌去痰涎，吹以冰片散。随服甘桔汤，自应消散。若不消，以小刀点乳头上出血，立瘥。凡针乳蛾，宜针头尾，不可针中间，鲜血者易治，血黑而少者难痊。凡用刀针，血不止者，用广三七末，嚼敷刀口上，即止。凡使刀针，不可误伤蒂丁，损则不救，

卷四　咽喉（口舌齿唇）

喉疔

形似靴钉，但差长耳。先用小刀点刺，随用冰片散吹之，以甘桔汤多加菊花煎饮之。菊花连根带叶，皆消疔之圣药也。每用四两，煎汤顿服，一切疔肿皆散，自然汁尤

卷四　咽喉（口舌齿唇）

木舌、重舌、莲花舌

此皆心火炽盛致然也，用水洗去舌上白垢，若有黑处，用小刀点破，去瘀血，吹冰片散，服甘桔汤加黄连。若莲花舌，靠牙而起数峰，中不可针，宜针两傍。针中间，恐伤舌下根，伤则不能收功。凡口内使刀针，有两处不可伤，一蒂丁、二舌下根，切记不可伤之，至要至要。又舌衄症，出血不止，于甘桔汤内，倍加生地、丹皮主之。冰片散亦可吹。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

悬痈

生于上 ，形如紫李，此脾经蕴热所致，不急治，恐毒瓦斯上攻脑，则不可救宜用银针针破痈头，用盐汤搅净瘀血，然后吹以冰片散，仍服加味甘桔汤。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

兜腮痈

生腮下，绕喉壅肿，先用齑汁调元明粉，搅去其痰，再看其紫黑处针之，以盐汤搅去其血，吹以冰片散，仍服甘桔汤。若饮食不入，急用解毒雄黄丸，醋磨下七丸。大凡腮痈，脓从口中出者，易治；脓从腮外出者，难痊，穿破故也。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

喉疮

少阴肾经阴火上冲也。宜用齑汁探去其痰，若疮势灌脓，以银针挑破之随用荆芥汤洗之，再吹冰片散，饮以甘桔汤。其上 生疮，脾热也；舌上生疮，心热也。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

走马牙疳

牙间红肿，渐变紫黑臭秽，此胃经湿热也，以午后年干漱之，再吹同

卷四　咽喉（口舌齿唇）

牙痈

牙边肿痛，如豆大，脾胃二经湿热也，可用小刀点破之，吹以冰片散，仍服清胃散。又牙HT 宣症，牙根尽肿，宣露于外，或齿衄不止，并服前方，仍用陈茶、薄荷、金银花等频服之，再用冰片散搽之。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

喉瘤

生于喉傍，形如圆眼，血丝相裹，此肺经蕴热所致。不可用刀针，宜吹麝香散，服甘桔汤。切忌多言耗神。有一人口内生肉球，有根线长五寸余，吐球出，方可饮食以手轻捻，痛彻至心，因用疏风降火药，每服加麝香五分，仍用麝香散吹之，三日根化而

卷四　咽喉（口舌齿唇）

茧唇

唇上起小泡，渐肿渐大如茧，此心脾郁热所致。初起时，即用艾绒如麦粒大，灸之。仍服甘桔汤，加香附、远志之类。

卷四　咽喉（口舌齿唇）

肺绝喉痹

凡喉痹日久，频服清降之药，以致痰涎壅于咽喉，声如曳锯，此肺气相绝之候也，法在难治。