医学正传

切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，入竹沥一大匙，温服。

六合汤

（良方） 治风虚眩运。

四物汤加秦艽、羌活为佐，水煎服之。

玉液汤

（严氏方）治七情感动，气郁生涎，随气上冲，头目眩运，心嘈忪悸，眉梭骨痛。

大半夏（汤泡七次，去皮脐）

上以一味薄切成片，每服四钱，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。

芎术汤

（严氏方）治冒雨中湿，眩运呕逆，头痛不食等证。

川芎 半夏（泡透） 白术（各一钱二分） 甘草（炙，六分）

上细切，作一服，加生姜七片，水一盏半，煎至一盏，温服。

川芎散

（本事方）治风眩运。

山茱萸（一两，去核） 山药 甘菊花 人参 茯神 小芎 （各五钱）

上为细末，每服二钱，温酒调下。

（丹溪活套）云：眩运者，中风之渐也。如肥白人，气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄 ，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗，以清利头目也。如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白术、黄 ，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。

如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运，挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。

卷之四

头痛

论

《内经》曰：新沐中风，则为首风。又曰：首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰：《金匮真言》论曰：东风生于春，病在肝， 在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。

有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄 为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰：此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。

脉法

《内经》曰：寸口脉中手短者，头痛也。

《脉经》曰：阳弦则头痛。又曰：寸口脉浮，中风发热头痛。

脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。

脉诀云：头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。

方法

丹溪曰：头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。

劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。

诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。

偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片黄芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。

一方

治风湿热头痛神效。

片芩（一两，酒制炒） 苍术 羌活 防风（各五钱） 苍耳子（三钱） 细辛（二钱）

上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。

一方

治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。

大黄（酒拌炒干，再拌三次）

上为细末，茶清调下三钱，立效。

一方

治眉梭骨痛，属风热与痰。

白芷 片芩（酒制炒）

上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。

选奇汤

（局方） 治眉骨痛不可忍，神效。

羌活 防风（各三钱） 甘草（一钱，夏生，冬炒） 酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

又方

（局方）因风寒，眉骨痛不止者。

川乌 草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用） 细辛 羌活 片芩（酒拌炒） 甘草（炙，各五分）

上为细末，分二服，茶清调下。

清空膏

（东垣） 治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。

川芎（五钱） 柴胡（七钱） 黄连（酒炒） 防风（去芦） 羌活（各一两） 甘草（炙一两五钱） 片黄芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干）

上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。

如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。

半夏白术天麻汤

（东垣） 治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。

黄柏（一分半） 干姜（二分） 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术（各三分半） 神曲（炒） 白术（各五分） 麦 面 半夏（汤泡，去皮脐） 橘红（各七分半）

上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。黄 甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦 ，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。

安神汤

（东垣） 治头痛，头旋眼黑。

生甘草 炙甘草（各二分） 柴胡 升麻 生地黄（酒浸洗，各五分）

防风（二分半） 知母（酒浸，炒，五分） 黄柏（酒拌，炒） 羌活（各一钱） 黄 （一钱五分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。

彻清膏

（东垣）

蔓荆子 细辛（各一钱） 薄荷叶 川芎（各三钱） 生甘草 炙甘草（各五钱） 本（一两）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

川芎散

（东垣） 治头目不清利。

川芎（五钱） 柴胡（七钱） 羌活 防风 本 生甘草 升麻（各一两） 炙甘草 生地黄（各一两半） 酒黄莲（炒） 酒片芩（各三两）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

白芷散

（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。

郁金（一钱） 白芷 石膏（各二钱） 雄黄 芒硝 薄荷叶（各三钱）

上为细末，口含水，鼻内搐之。

羌活清空膏

（东垣）

蔓荆子（一钱） 黄连（三钱） 羌活 防风 甘草（各四钱） 片芩（一两）

上为细末，每服一钱，茶清调下，食后或临卧服。

清上泻火汤

（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。

荆芥穗 川芎（各二分） 蔓荆子 当归身 苍术（各三分） 酒黄连 生地黄 本（各四分） 生甘草（二分）

升麻 防风（各三分半） 酒黄柏 炙甘草 黄 （各五分） 酒黄芩 酒知母（各七分） 羌活（八分） 柴胡（一钱） 细辛（三分） 酒红花（少许）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。

细辛散

（东垣） 治偏正头痛。

细辛 瓦松（各二分） 生黄芩 芍药（各三分半） 酒黄连 川芎（各五分） 黄芩（酒炒） 甘草（炙，各八分） 柴胡（去芦，一钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

羌活汤

（东垣） 治风热壅盛，上攻头目昏眩。

甘草（炙，一分半） 泽泻（三分） 酒栝蒌根 白茯苓 酒黄柏（各四分） 柴胡（五分） 防风 酒黄芩 酒黄连 羌活（各六分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。

一粒金

（东垣） 治偏头风。

荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用） 玄胡索 青黛 白芷 川芎（各一两）

上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。

羌活附子汤

（东垣） 治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。

麻黄（不去节） 附子（炮） 防风 白芷 僵蚕 黄柏（各七分） 羌活 苍术（各五分） 升麻（二分） 黄（三分） 甘草（二分） 佛耳草（三分无嗽不用）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

麻黄附子细辛汤

（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。

麻黄 细辛（各六钱） 附子（一个，去皮脐，生用）

上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。

吴茱萸汤

（活人） 治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。

吴茱萸

（热水泡三、五次） 生姜（各五钱） 人参（二钱五分）

上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。

加味调中益气汤

（东垣） 治气血俱虚头痛，其效如神。

陈皮 黄柏（酒炒，各三分） 升麻（去粗皮） 柴胡（去芦，各四分） 人参 甘草（炙） 苍术（各六分，米泔浸） 黄 （一钱） 川芎（六分） 蔓荆子（三分，杵去皮） 细辛（二分）

上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。

愚按：东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。

玉壶丸

（局方） 治风湿头痛，亦治痰患。

雄黄（一钱，研飞） 南星（煨裂） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）

上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。

川芎茶调散

（局方） 治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。

薄荷（四两，去梗，用叶） 荆芥穗 川芎（各二两） 羌活 白芷 甘草（各一两，炙） 细辛（五钱） 防风（二钱五分）

上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）

羌活 防风 荆芥穗 升麻（去黑皮及内朽） 葛根（去粗皮） 白芷 石膏（火 ） 柴胡（去芦） 川芎 芍药（酒炒） 细辛 葱白（连须者）

上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。

如圣饼子

（河间） 治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。

防风 天麻（各五钱） 南星 干姜 川芎 甘草（各一两） 半夏（五钱） 川乌（去皮脐，火炮，一两）

上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。

川芎神功散

（宝鉴） 治风热上攻头目，令人偏正头痛。

川芎 川乌（如上同制法） 白芷 南星（炮） 麻黄（各一钱，去节） 甘草（五分，炙）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。

芎辛散

（三因） 治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。

附子（去皮脐，生用） 乌头（去皮，生用） 南星 干姜 甘草（炙） 川芎 细辛（各一钱）

上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

小芎辛汤

（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。

川芎（二钱） 细辛 白术（各一钱） 甘草（五分）

上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。

石膏散

（宝鉴） 治阳明经头痛大效。

川芎 石膏 白芷（各等分）

上为细末，每服四钱，茶清调下。

三生丸

（严氏）治痰厥头痛。

半夏 白附子 南星（各等分）

上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。

茯苓半夏汤

治风热痰逆，呕吐头痛。

半夏（二钱） 赤茯苓（一钱） 片黄芩 甘草 橘红（各五分）

上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

（祖传方）

治头风热，痛不可忍者。

小川芎（一两） 白芷（五钱） 细茶芽（三钱） 荆芥穗（四钱） 片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦） 薄荷叶（二钱五分）

上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。

又经验敷贴头风热痛。

朴硝 大黄（各等分）

上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。

（丹溪活套）云：凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、 本、升麻、柴胡、葛根之类。

如气虚而头痛者，宜加黄 、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜 本、酒炒升、柴。

卷之四

胃脘痛

（俗呼为心痛）

论

《内经》曰：木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀 之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎 ，复 寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛：曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，无有不安之理也。

脉法

《脉经》曰：阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。

心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。

脉短而数者心痛。涩者心痛。

脉浮大弦长者死。

方法

丹溪曰：心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰：中宫有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五服药后，以渐而少食，方可获全安。

心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。

脉坚实不大便者，下之亦可。

一方

用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。

又方

用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。

又方

用青黛，以姜汁入汤调服。

又方

用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。

又方

无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。

又方

治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石 。

又方

痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。

又方

治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。

又方

治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火 为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。

又方

以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。

又方

山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。

又方

山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。

又方

治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。

又方

治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。

又方

治虫痛者，必面上有白斑，唇红能食，时作时止，用二陈汤加苦楝根煎服。

又方

治痰积胃脘作痛，白螺壳丸。

白螺蛳壳（火 ） 滑石（炒） 山栀子 香附（童便浸） 南星（煨裂各一两） 枳壳（麸炒黄色） 青皮 木香半夏 砂仁（各五钱） 莪术（一两）

上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，姜汤下。

黄连六一汤

治多食煎炒或烧饼米胖等物，致热郁胃口而痛者，甚效。（方见呕吐门。）

连附六一汤

治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。

黄连（六钱） 附子（炮去皮脐，一钱）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

（以上丹溪方法凡二十一条）

草豆蔻丸

（东垣） 治客寒犯胃作痛，或因湿热郁结作痛，亦可劫而止之，又治气弱心痛亦妙。

草豆蔻（一两，裹煨） 橘红 吴茱萸（汤泡焙干） 人参 白僵蚕 黄 益智仁（各八钱） 生甘草 炙甘草 当归身 青皮（各六钱） 泽泻（小便多者减半） 半夏（各一两） 桃仁（去皮尖，七十个） 麦 面（一两半，炒）