医学正传

疮出不快（十二）

活血散加防风汤

（方见前辨表里虚实条。）

红花汤

（庞氏）

红花子（一合）

上以水半升，煎百沸，服之。

紫草汤

治疮出不快，及大便自利。（一名紫草木香汤。）

紫草 木香 茯苓 白术（各一钱） 甘草（五分）

上细切，作一服，入糯米一百粒，水一盏，煎六分，食前服。

四圣散

紫草 木通（各一钱） 甘草 枳壳（麸炒黄色，各半钱）

上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服不拘时。

桦皮饮子

桦木皮（二两）

上用水一升，煮取半升，时时细饮。

凡痘疮出不快者有五证，临病审儿调之。

一证，天时严寒，为寒所折，不能起发，宜散寒温表，冬三月寒甚，红斑初见，宜五积散、正气散，参苏饮、杨氏调解散、陈氏木香散。

五积散

白芷 川芎（各三分） 桔梗（去芦，一分半） 芍药 茯苓 甘草（炙） 川归 肉桂（去粗皮） 半夏（各二分） 陈皮（去白） 枳壳（去穣，麸炒） 麻黄（去根节，各五分） 苍术（米泔浸，一钱） 干姜（炮，四分） 浓朴（姜制，四分）

上除肉桂、枳壳二味别为粗末外，余十三味细切，慢火炒令转色，摊冷，次入二味末令均，作一服，水一盏半，入生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服。

正气散

甘草（炙，三分半） 陈皮 藿香（去梗） 白术（各五分） 浓朴（姜制） 半夏（姜制，各一钱半）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

调解散

青皮 陈皮 枳壳（麸炒） 桔梗（去芦炒） 人参 半夏（泡七次） 川芎 木通 干葛（各四分） 甘草 紫苏（各二分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。一方加紫草、糯米。

一证，炎暑隆盛，烦渴昏迷，疮出不快，宜辰砂五苓散，煎生地黄、麦门冬调服。身热甚者，小柴胡加生地黄。烦渴而便实者，白虎加人参汤。轻者人参竹叶汤加生地黄，煎服。

辰砂五苓散

（五苓散加辰砂细研为末是也。）

小柴胡汤 人参白虎汤 人参竹叶汤

（方俱见伤寒门。）

一证，服凉药损伤脾胃，或胃虚吐利，当温中益气，宜理中汤。吐利甚者，加附子，或陈氏异功散、木香豆蔻丸。

肉豆蔻丸

木香 砂仁 白龙骨 诃子肉（各五钱） 赤石脂 枯白矾（各七钱半） 肉豆蔻（五钱，湿面裹，煨熟）

上为细末，面糊为丸，如黍米大，每服三十丸至五十丸，煎异功散送下。

一证，或成血 ，一半尚是红点，此毒瓦斯发越不透，必不能食，大便如常者，宜半温里半助养之剂，用四圣散加减，及紫草木香汤、丝瓜汤、阮氏万全散、汤氏安斑汤。

四圣散 紫草木香汤

（即紫草汤，方并见前。）

丝瓜汤

苦丝瓜（不拘几个，连皮子烧存性，为末）

上每服一抄，时时用米汤调服。

此物发痘疮最妙，或以紫草、甘草煎汤调服尤佳。

万全散

（阮氏） 治痘疮出不红润。

防风 人参 蝉蜕（各等分）

上细切，每服四钱，水一盏，入薄荷三叶，煎六分，温服。热而实者，加升麻。

安斑汤

（汤氏）

紫草 木通（各五分） 蝉蜕 防风（各三分） 甘草（二分）

上细切，水一钟，煎五分，温服。

一证，外实之人，皮膏浓，肉腠密，毒瓦斯难以发泄，因出不快，宜消毒饮、透肌散。如大便秘实，于消毒饮内加大黄、栀子仁，煎服。疮出太稠，宜犀角地黄汤、张氏解毒防风汤。血气不足，宜十奇散，咽嗌不利，宜如圣汤加薄荷、枳壳。口中气热，咽痛，口舌生疮，宜甘露饮子。惊风搐搦，宜抱龙丸。烦渴，宜独参汤、黄 六一汤。

透肌散

紫草茸 绿升麻 粉甘草（各一钱）

上细切，水煎服，或与消毒饮同煎服，尤妙。

如圣汤

桔梗（二钱） 甘草（一钱）

一方加牛蒡子、麦门冬（各一钱）

上细切，水煎，时时服之。

抱龙丸

（见惊风门）

辨外证逆顺（十三）

身体温暖者顺，寒凉者逆。能食大便实者顺，不能食大便利者逆。

辨外证轻重（十四）

轻者：作三次出，大小不一，头面稀少，耳中无，根窠红活，肥满光泽。

重者：一齐并出，如蚕种布，灰白色泻利而渴，身温腹胀，头温足冷。

辨痘疮初末形证（十五）

微者，其邪在腑，发为细疹，状如蚊喙所螫，点点赤色，俗名麸疮。甚者，其邪在脏，为痘疮。状如豌豆，根赤头白，穴出脓水，俗名 疮。二、三日始见，微微欲出，如粟如黍，或如绿豆，或如水珠，光泽明净者佳。四日，大小不等，根窠红，光泽者轻，如稠密陷顶并泻者重。六日、七日，疮形肥红光泽者轻，如身热气喘、口干腹胀、足指冷者，重。八日、九日，长足红满，疮蜡色者轻，如寒战闷乱、腹胀烦渴、气急切牙者，重之至也。十日、十一日，疮当结靥痂欲落之时，将愈。十二、十三日，当靥而不靥者为逆，身稍热，利之以防其余毒，身不壮热，或腹胀，或泻渴，用十二味异功散救之。

辨不药而愈（十六）

痘脚稀疏，根窠红绽，不泻不渴，乳食不减，四肢温和，身无大热。

以上六证，并不须服药，惟宜善加调护，须使房室温盎，屏诸秽气，忌见外人，毋犯房色，及往来妇人月水并腋臭者，皆不可近，惟宜烧大黄、苍术以辟恶气，勿宜烧沉檀、降真、乳香、脑麝。帏帐之内，宜悬胡荽，或以胡荽浸洒喷床帐，并烧木香为佳。夫痘疮之毒，最怕秽恶之气触犯，切不可信僧道看经解秽，况无纤毫之力，而反恐被其秽恶之气触犯，亦不可恃其能解而不预防，戒之戒之！

辨五不治证（十七）

痒塌，寒战切牙，渴不止。痘紫黑色，喘喝不宁。灰白色，陷顶，腹胀。头温足冷，闷乱饮水。气促，泄泻，渴。

辨疹有阴阳二证（十八）

赤疹属阳，遇清凉而消。白疹属阴，遇温暖而减。

伤寒时气发斑附（十九）

温毒发斑，宜玄参升麻汤；重，用荆防败毒散。

胃烂斑，因阳明胃实失下，或下之太早所致，宜化斑汤、庞氏石膏汤。时气斑，宜石膏汤。阳毒斑，胃实之人误服热剂，或加以风暑，宜阳毒升麻汤。

玄参升麻汤

玄参（去苗洗） 升麻 甘草（各一钱半）

上煎服。

荆防败毒散

柴胡 甘草 人参 桔梗 川芎 茯苓 枳壳 前胡 羌活 独活 荆芥穗 防风（各四分）

上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服。或加薄荷五叶。

化斑汤

（即白虎汤加玄参也。）

石膏汤

（庞氏）

香豉（一合） 葱白（五钱） 石膏（一两） 栀子（一钱） 生姜（五钱） 大青 升麻 芒硝（各一钱半）

上细切，作一服，水一升半，煮取七合，去渣，下芒硝，放温，徐徐服之。

阳毒升麻汤

升麻 犀角（镑） 射干 黄芩 人参 甘草（各一钱）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食前温服。

辨疮后余毒（二十）

一、毒瓦斯流于太阴脾经，则痈发四肢手腕，并膝膑肿痛，宜消毒饮。重者，十六味流气饮加附子或酒浸大黄煎服，及必胜膏、蚬子水等敷之。

消毒饮

（方见前。）

十六味流气饮

川芎 川归 芍药 防风 人参 木香 黄 桂心 桔梗 白芷 槟榔 浓朴 乌药 甘草 紫苏 枳壳（各四分）

上细切，作一服，水一盏，煎七分服。气血虚而自利者，加熟附子。大便实，加大黄。

必胜膏

马齿苋（杵汁） 猪膏脂 石蜜上以三味共熬为膏，涂肿处。

蚬子水

蚬子（不拘多少，活者，以水养五日，旋取此水洗手面，渐生肉，无瘢痕）

一、毒瓦斯流于太阴肺经，则 内并手腕肿，流为赤痈毒，宜消毒饮、如圣汤、五福化毒丹、雄黄解毒丸利之。气血虚者，十补汤加桔梗、枳壳、犀角煎服。咽喉不利或肿痛，宜薄荷如圣汤。

五福化毒丹

（方见惊风门。）

每两分作十二丸，一岁儿，一丸分作四服，用薄荷水化下。疮余毒上攻，口齿，涎血臭气，以生地黄自然汁化一丸，用翎刷入口内。

如圣汤

（方见前。）

雄黄解毒丸

郁金 雄黄（研飞，各一钱半） 巴豆（去皮膜油，四十粒）

上为细末，醋煮面糊为丸，如绿豆大，每服二、三丸，熟茶清下，量儿大小与之。

一、毒瓦斯流入大肠，则便脓血，或下肠垢，或大便秘结，宜犀角地黄汤。身烦热渴，宜黄连解毒汤。热势盛者，小承气汤。下利者，黄连解毒汤、黄连阿胶丸、驻车丸。

黄连阿胶丸

黄连（三两） 阿胶（炒成珠子，一两） 茯苓（去皮，二两）

上以黄连、茯苓同为细末，水调阿胶末搜和为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温米饮送下。

驻车丸

阿胶（炒成珠，醋煮膏） 当归（去芦，各十五两） 黄连（三十两） 干姜（炮，十两）

上为末，以阿胶膏和成饼，丸如梧桐子大，每服二十丸，食前清米饮下，日三服。小儿，丸如麻子大，量儿大小加减。

一、痘疮入眼，宜决明散、密蒙花散、拨云散、蛤粉散。

决明散

草决明 赤芍药 天花粉 甘草上各等分，为细末，每服半钱匕，食后茶清调下。

密蒙花散

密蒙花 青葙子 决明子 车前子上各等分，为细末，用羊肝一片，破而为三，掺药入肝内令均，却仍捣合并为一，以酒水湿纸七重包裹，于 灰中煨熟，勿令焦，焙干研末，入麝香少许，每服二钱重，食后米饮调下。

拨云散

羌活 防风 甘草（炙） 柴胡（各等分）

上为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，食后、临卧服，薄荷汁、茶清或菊花苗煎汤调皆可，忌藏盐、 酱、湿面、炙、炊气及一切发风动火之物。

蛤粉散

谷精草 海蛤粉（各等分）

上为细末，每服二钱匕，用 猪肝二两许，以竹刀批开，掺药在内卷了，外以青箭箬包裹，麻线扎缚定，用水一碗煮令熟，入小口瓶内熏眼，候温取食之，日一服，不过十服遂退。

一、热毒流于三阳之后经，则腮项结核肿痛，宜荆防败毒散、托里十补散减桂服，消毒饮倍加忍冬藤煎服。

荆防败毒散

（方见前伤寒时气发斑附条。）

托里十补散

（即十奇散也。方见前辨形气病条。）

消毒饮

（方见前。）

（祖传方）

凡痘后，不问痈毒发于何经，初起红肿时，却用黑、绿、赤三豆，以酸醋浸研浆，时时以鹅翎刷之，随手退去，其效如神。

（医案）

一小儿痘后二十日不大便，其粪燥作痛垂死，曾用大黄、芒硝、枳壳、巴豆等药，及用蜜导法，又服香油一碗许，俱不通。愚令一人以真麻油含口内，用小竹筒一个，纳谷道中、吹油入肠内，须臾即通，真良方也。

古人拯治痘疮要法（二十一）

王氏《指迷》云：痘疮亦时气之一端，一人受症，传染其余。又云：疮疹有热则易出，一出遍及于肌肤。

张氏焕曰：痘子气均则出快，盖血随气行，气逆则血滞。

王氏曰：疹者脾所生，脾虚肝旺乘之，木能胜土，热动心神而生惊。

钱氏曰：肝风心火，二脏交争而致搐。又曰：痘症未形而先搐，大忌凉心。盖疮属心，心主血，心寒则血不能行，痘欲出而不可得也，切须慎之。大抵治惊惟平肝、利小便、均气最妙。

仁斋杨氏曰：大热当利小便，宜五苓散、导赤散。小热当解毒，宜消毒饮、四圣散。

陷伏倒靥黑陷：一证，变坏归肾黑陷，宜钱氏百祥丸、宣风散。

一证，外感风寒所致，冬时宜五积散减麻黄，加桂心、紫草。春时，不换金正气散加川芎、白芷、防风，或风邪所袭，宜消风散加紫草，兼服。

一证，乳食所伤，内气壅遏，宜杨氏调解散，或四君子汤加缩砂、木香、川芎、紫草。大便自利，宜附子理中汤。

一证，或因父母不谨犯房事、月水及乳母腋气秽浊诸忤所致，宜阮氏辟秽丹焚而熏之，仍以胡荽酒 帏帐，及悬胡荽于床帐中，甚者以胡荽汤化下苏合香丸，兼涂熏亦妙，圣制再苏散神效。

一证，毒瓦斯入里黑陷，宜猪尾膏神验。

不换金正气散

浓朴（姜制） 藿香（去梗） 甘草（炙） 半夏（汤泡七次，去皮脐） 苍术（米泔浸） 陈皮（各五分）

上细切，作一服，生姜三片，枣二枚，水一盏，煎七分服。

辟秽丹

苍术 北细辛 甘松 川芎 乳香（另研） 降真香（各等分）

上为细末，烈火焚之。今世俗例以黄茶烧烟熏之，最好。

再苏散

治痘疮触犯毒瓦斯入内。

明白矾 地龙（去土炒，各一两）

上为末，每服半钱，用猪尾血一橡斗许，用新汲水少许调下，不拘时。

猪尾膏

即前龙脑膏，钱氏用小 猪尾取血研用之。

凡痘疮脓汁不干，盖疮出太盛，表虚难靥，以致脓水粘衣着席，湿痛不能转侧，宜白龙散、败草散等敷之。

白龙散

黄牛粪日干，火 成灰，取心中白者为末，帛裹敷之。

败草败

用盖屋及墙背上远年腐草，洗净焙干为细末，帛裹敷之，及铺床席上，佳。

天花散

（冯氏） 治痘后失音。

天花粉 桔梗 白茯苓（去皮） 诃子肉 石菖蒲 甘草（各等分）

上为末，用水调半匙在碗内，外以小竹七茎，黄荆七条，缚作一束，点火在碗内煎，临卧服。

凡孕妇身发痘疮，宜冯氏罩胎散。若胎动不安，宜独圣散、安胎饮。身热甚，宜木香参苏饮。或疮稠密，宜十齐散倍芍药、当归，减桂，加香附、乌药。如胎已五月，则半夏、桂心之属，俱不必禁。

罩胎散

赤茯苓 白术 川归 白芍药 赤芍药 北柴胡 干葛 人参桔梗 条芩 防风 陈皮 荆芥 枳壳 紫草 阿胶 糯米白芷 甘草 川芎 缩砂 大热加郁金（各三分）

上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，干柿蒂七个，野苎根七寸，甜瓜蒂一个，用银器煎，以荷叶盖定，熬至八分去渣，仍用荷叶盖复，空心温服。

独圣散

用连壳缩砂，慢火炒去壳，为末，每服半匙，热酒调下。胎动则服，服后觉胎热则安矣。

安胎散

大腹皮（酒洗极净，焙干，再用乌豆汁洗） 人参 陈皮 白术 白芍药川归 川芎 香附米（童子尿浸） 砂仁 紫苏 茯苓 甘草（各半钱）

上细切，作一服，水一盏半，灯草七茎，糯米一 ，煎一盏，食前温服。

沧州翁先生跋云：凡乳婴之与童草，当歧为两途以治之。乳婴当兼治乳母，俾其气血清和，饮食有节，投以调气通茶之剂以酿其乳，使儿饮之，则其疮心肥满光泽，无陷伏之忧。童草之子，必当备切其脉，审其表里虚实以汗下之。苟不实不虚，则但保其冲和，使脾气流畅，则肺金籍母之助，易于灌脓，速于成痂，无倒塌之患。或至壮盛而肤腠浓密，尤须预为汗解。或大便结与溲涩者，尤宜下之利之，庶无患也。余证则当于药内倍其分两，百无一失，学人宜致思焉。

医学正传后再叙

天有六气：曰阴，曰阳，曰风，曰雨，曰晦，曰明。淫则为 ，有寒疾，热疾，末疾，腹疾，惑疾，心疾。而人之气血流注，有循，有经，有至，有抵，有会，有过，有行，有达，而又有三百六十有五之丝络，六百四十有七之隧穴。

医，非浅于其学人之所能尽其秘也。今天下之言医者众矣，安得有如至灵默契阴阳之大小、明决六脉二经之周流变化者，而与之论《素问》诸经方药之宜，攻补之功，虚实之变，针灸之法耶？盖尝思其人不可作矣，以医名多，以名医名少也。

《医学正传》，待御东崖虞公叔祖恒德老人所着也，观其书可以知其人矣。东崖即其书校之，侍御枳田蒋公序之，予喜其书而阅之，以为得其人矣。阅之且久，以为非恒德老人所着也。老人之志，欲自附于名家之后，故其书集诸家之成而会之一者也。夫天下之事皆可以试其能，而医则不可以自用其明者，自羲农至今，不知历几千百代，及几人之手，而其书始大行，皆相祖述传习。增减异同，殆未有自售其能者。故曰：医不三世，不服其药。是书也，使其尽出于恒德老人之手，则发挥出于胸忆，汤液持以己见，予未敢以为尽然也。惟其参之诸家之秘，而断之以聪明之真，则所以握气机、佐阴阳、疏脉络者，皆有所受，而立言垂后，可与诸经并传无疑也。《医学正传》予固喜其学之博而择之精也。学之博，则有所据；择之精，则有所见。有所据，则方药必求其当；有所见，则攻疗必速其功。天下之病，率不能出其范围之内，而世之习其书、传其方者，未有不收十全之功矣，则是书可以传矣。东崖属予言，子为之书其概，以质于今之医之名者。

明嘉靖辛卯仲春之吉莆田史梧识

《医学正传》者，恒德老人承丹溪先生之遗流而述作之书也。一溪翁信之贵之，故予为门下生讲读之。字画谬误，检诸书正之。文简漏脱，鉴数部补之。犹羞多阙失，后来好生之士改革之，幸甚也。

日本庆长九年龙集甲辰秋九月望日延寿玄朔

卷之五

血证

论

《内经》曰：大怒则形气绝而血菀于上。又曰：怒则气逆，甚则吐血。又曰：阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。

又曰湿淫汗出为鼽衄。又曰：脾移热于肝，则为惊衄。胞移热于膀胱，则癃而溺血。又曰：结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又曰：卧则血归肝，肝受血而能视（一云目得血而能视，此云肝者，盖目为肝之外候），足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。又曰：心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。夫人身之气血者，情性之所根据附，并行不悖，循环无端。经曰：一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。或暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故其血无所归。又若房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经而妄行也。是以从肺而上溢于鼻者，曰衄血。从胃而上溢于口者，曰呕血。夫所谓络血唾血者，出于肾也。咳血嗽血者，出于肺也。有痰带血丝出者，或从肾或从肺来也。其血出于小便者，曰溺血，曰血淋。出于大便者，曰肠风痔血。粪前来者曰近血，粪后来者曰远血，流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑。大抵血从下流者为顺，易治；血从上溢者为逆，难治。丹溪曰：口鼻出血；皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。又曰：诸见血为热证。正经所谓知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷，此之谓也。

脉法

《内经》曰：脉来如悬钩，为衄血常脉。脉至而搏，血衄身热者死。肠 下脓血，脉悬绝则死，滑大则生，血温身热者死。

《脉经》曰：脉得诸涩濡弱，为亡血，脉来轻轻在肌肉，尺中自浮，目睛晕黄，衄血未止；晕黄去，目睛慧了，知衄当止。太阳脉大而浮，必衄吐血。

病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。

脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉芤为失血，涩为少血。

脉弦而紧，胁痛，肝脏伤，主有瘀血。

吐血唾血，脉滑小弱者生，实大者死。

唾血，脉坚强者死，滑濡者生。

方法

丹溪曰：口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。

按：此语虽见前论，盖一章之大旨，故重录以示学人。

衄血，凉血行血为主，犀角地黄汤入郁金。

一方 用荆芥穗研服，或用萝卜上半段杵汁服，又以汁滴入鼻窍中，或灸大椎及哑门穴二、三壮，俱可止之。

《本草衍义》以萱草叶洗净，研汁一盏，入生姜汁三分之一，细细呷之，治大热衄血。

吐血是火载血上，错经妄行，脉必大而芤（大则发热，芤则热失血。）

大法，四物汤加炒栀子、童便、姜汁、竹沥。

─方 用韭汁（一方，凡血逆行，或吐血，或唾血，或见血腥气，用韭汁服之最妙）、童便、姜汁磨入郁金饮之，其血自清。如无郁金，以山茶花代之。一方，用郁金末，以姜汁、童便和好酒调服。

吐血，大全良方四生丸甚妙（亦治衄血）。

又方 童便调香附末服之。

又方 童便二分，酒一分，擂侧柏叶，温饮之。