医学纲目

止。遂处一方，但损肝祛风而益脾。初亦一时之见，只数服而愈。十余日后，血止而下白脓，遂得以安。

犀角屑甘草（各一分）栝蒌根（半两）蛇蜕皮（一钱，炙赤）防风（五两）钩藤（钩子，一钱）麻黄（去节，一钱）黄（蜜炙，半两）羌活白芍药（各半两）上为末，枣肉丸，食后薄荷汤下，只二服作效，头摇即止，便血随愈。次间服胃风汤，数日顿除。沈舍人子服之亦验。

〔海〕《食疗》云：蛇脱皮，主去风邪，明目，治小儿一百二十种惊痫寒热，痔，蛊毒，安胎，熬用。治痫弄舌摇头者，宜用全脱。

卷之三十六小儿部肝主风

偏风

〔钱〕

全蝎散

治小儿惊风中风，口眼斜，言语不正，手足偏废不举。

全蝎（去毒，炒）僵蚕（直者，炒）川芎黄芩（去心）甘草桂枝赤芍药麻黄（去节。各一两）天麻（六钱）大南星（汤泡七次，去皮脐，切，焙干，五钱）上为粗末，每服三钱，水一钟半，姜七片，煎七分，温服无时，量大小与之，一日三四服。忌羊肉。

卷之三十六小儿部肝主风

惊搐

按惊、搐一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊，身冷力小者为慢惊，仆地作声，醒时吐沫者为痫，头目仰视者为天吊，角弓反张者为，而治各不同也。

〔钱〕潮热变发搐，在早晨寅、卯时者，此肝用事之时也。身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，项颈强急，此肝旺也，当补肾治肝。补肾，地黄丸；治肝，泻青丸。（洁古云：木之位肝旺也。）因潮热发搐，在巳、午、未时者，此心用事之时也。心惕，目上视，白睛赤色，牙关紧急，口内涎生，手足动摇，此心旺也。当补肝治心。治心，导赤散、凉惊丸；补肝，地黄丸。（洁古云：火之位心热也。）广亲宅七太尉，方七岁，潮热数日欲愈。钱谓父二大王曰：七使潮热将安，八使预防惊搐。王怒曰：但使七使愈，勿言八使病。钱曰：八使过来日午间即无苦也。次日午前果作搐，急召钱治之，三日而愈。盖预见其目直视而腮赤，必肝心俱热，更坐石杌子，乃欲就冷，此热甚也。又肌肤素肥盛而本实，其脉急促，故发搐。

克言午时者，自寅至午，皆心肝用事之时，治之乃泻心肝补肾自安矣。

因潮热发搐，在申、酉、戌时者，此肺用事之时也。不甚搐而喘，目微斜视，身热如火，睡露睛，手足冷，大便淡黄水，是肝旺。当补脾，益黄散；治肝，泻青丸；治心，导赤散。（洁古云：脾病肝强，法当补脾，恐木贼害，宜先泻心肝以挫其强，而后补脾为当。）徐氏子三岁病潮热，每日西则发搐，身微热而目微斜露睛，四肢冷而喘，大便微黄。请钱与李同治。钱问李曰：病何搐也？李曰：有风。何身热微温？曰：四肢所作。何目斜睛露？曰：搐则目斜。何肢冷？曰：冷厥，心内热。曰：何喘？曰：搐之甚也。曰：何以治之？曰：凉惊丸，鼻中灌之，必搐止。钱又问曰：既谓风病温壮，搐引目斜露睛，内热支冷，及搐甚而喘，并以何药治之？李曰：皆此药也。钱曰：不然。搐者，心肝实也；身微热者，日西肺用事之时也；肺主身温，今且热者，肺虚也；目微斜露睛者，肝肺相乘胜也；四肢冷者，脾虚也，肺若虚甚，则脾母亦弱，木气乘脾，四肢即冷。治之当先补脾肺，用益黄散、阿胶散，得脾虚退，然后治其心肝，以泻青丸、导赤散、凉惊丸治之，九日愈。

因潮热发搐，在亥、子、丑时者，此肾用事之时也。不甚搐而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡不省，当补脾治心。补脾，益黄散；治心，导赤散、凉惊丸。（洁古云：皆因大病后脾胃虚损，多有此疾。）伤风发搐，因伤风后得之，口中气出热，呵欠顿闷，手足动摇，当发散，大青膏主之。小儿生来怯弱者，多此病也。（大青膏方见伤寒。）〔洁〕伤风发搐，因伤风而得之。症同大人伤风寒痰之类，当辨有汗无汗。阴阳二症，用大青膏、小续命之类开发则愈。（大青膏，阴症；小续命，阳症也。）〔钱〕伤食发搐，因伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐，不思乳食而发搐，当先定搐，搐退，白饼子下之，后服安神丸。

〔洁〕伤食发搐，谓不因他症忽然而搐。此因饮食过度，致伤脾胃，故儿多睡多吐，不思饮食；脾胃既虚，引动肝风则发搐。当先定其搐，加羌活、防风，煎下泻青丸，后用白饼子下其食，渐渐用调中丸、异功散养其气。

〔钱〕百日内发搐，真者不过两三次，必死。假者频发不为重。真者内生惊痫，假者外伤风冷。盖血气未实，不能胜任，乃发搐也。欲知假者，口中气出热，治之可发散，大青膏主之，及用涂囟浴体法。

李司户孙，百日病来搐三五次，请众医治。或作天吊，或作胎惊，或作惊痫，皆无应者。后钱氏用大青膏如豆许一服发之，复与涂囟法及浴体法，三日而愈。何以然？婴儿初生，肌骨嫩怯，一被风伤，遂不能任，故发搐也。然频发者轻，以客风在内，每遇不任即搐，轻则易歇，故发频也。搐稀者是五内发病，不可救也。频搐者宜散风冷，故用大青膏，亦不可多服。盖儿至小，易虚易实，多即生热，止宜用下涂囟法。

麝香（一字）蝎尾（去毒，为末，半钱）薄荷（半字）蜈蚣（炙）牛黄青黛（各一字）上同研末，用熟枣肉剂为膏，新绵纸上涂匀，贴囟上，四旁可出一指许，火上炙，手频熨。百日里外儿，可用此涂囟法。

〔垣〕外物惊宜镇平之，以黄连安神丸。若气动所惊，宜寒水石丸、黄连安神丸。（黄连安神丸见燥条，寒水石丸见治法。）按外物惊者，元气本不病，故治以黄连安神之苦寒。气动惊者，不因外物惊，元气自有病，故治以寒水石，安神之甘寒也。

〔钱〕

镇心丸

凉心经，治惊热痰盛。

甜硝（白者，一两）人参（一两）甘草（炙）寒水石（烧。各两半）山药（白者，二两）白茯苓（二两）朱砂（一两）龙脑麝香（各一钱，三味另研）凡急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之，急惊合凉泻，慢惊合温补。

上急惊症，属木火土实也。木实则搐而力大，目上目札，所谓木太过曰发生，其动掉眩癫痫是也；火实则身热面赤；土实则不吐泻，睡合睛。故其治法合凉泻，而用凉惊丸、利惊丸之类。慢惊症属木火土虚也。

木虚则搐而力小，似搐而不甚搐，经所谓木不及曰委和，其病摇动注恐是也，谓手足搐动，腹注泄，心恐悸也；火虚则身冷，口气冷；土虚则吐泻，睡露睛。故其治法合温补而用羌活膏、益黄散。有热者，用东垣黄益黄散。其东垣非钱氏羌活膏治慢惊者，谓土虚泄泻，火木乘之，谓手掌与腹俱热之症。若火木土俱虚，而摇动恐悸注泻手腹冷者，非羌活膏不能治之。

〔丹〕急惊主痰热，当凉泻之，只用降火下痰养血之药。慢惊主脾虚，所以多死。先实脾土，后散风邪，只用朱砂安神丸，更于血药中求之。（如四物、四君子、东垣黄益黄散详用。）〔钱〕急惊因闻大声或大惊而发搐，过则如故，此无阴也，当下利惊丸主之。小儿急惊者，本因热生于心，身热面赤，引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则发搐。盖热甚则风生，风属肝，此阳盛阴虚也，故利惊丸主之，以除其痰热。不可用巴豆及温药大下之，恐搐虚热不消也。小儿热痰客于心胃，因闻大声非常，则动而惊搐矣。若热极，虽不闻声及惊，亦自发搐。

〔洁〕急惊者阳症也，俱腑受病。热痰客于心肺，是少阳相火旺。经云：热则生风，因闻大声而作。盖谓东方震卦，得火气而发搐。火本不动，焰得风而动，当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸。搐止，宜服安神丸。

〔阎〕急惊，内有热即生风，又或因惊而发，则目上连札，潮涎搐搦，身体与口中气皆热，及其发定或睡起，即了了如故，此急惊症也。当其搐势渐减时，与镇心治热之药一二服，如麝香丸、镇心丸、抱龙丸、辰砂丸、紫雪之类。候惊势已定，须臾以药下其痰热，如利惊丸、软金丹、桃枝丸之类，利下痰热，心神安宁即愈。

〔丹〕大黑龙丸治小儿急惊神效。（方见后急慢惊治条。）

小黑龙丸

治小儿急惊轻者。

青礞石（，一两）青黛（一钱）芦荟（一钱半）胆星（一两）上为极细末，甘草汤为丸如鸡头大。每一丸，姜蜜薄荷汤下。

上二方，礞石、胆星泻湿痰之剂为君，痰多者宜之。

〔钱〕

凉惊丸

草龙胆防风青黛（研。各三两）龙脑（研一钱）黄连末（五分）牛黄麝香（各一字）上为细末，面糊为丸如粟米大。每服一二十丸，金银煎汤下之。

〔无〕治阳痫，即急惊风。

朱砂（研，一分）腻粉麝香（各五分）芦荟白附子甘草（各二钱）胡黄连（一钱）蝎梢（七个）僵蚕（蜜炙，十条）金箔（七片）赤脚蜈蚣（炙，一条）上为末，二岁以上服半钱匕，金钱薄荷汤调下。三岁一钱匕，如口不开，灌入鼻中。

〔钱〕

利惊丸

轻粉天竺黄青黛（各一钱）黑牵牛（头末，半两）上同研，蜜丸豌豆大。一岁一丸，温薄荷汤下，食后服。海藏云：凉惊、温惊、利惊，自有分别，南星、胭脂、轻粉、青黛，色味各有轻重。

〔罗〕

镇肝丸

治小儿急惊风，目直上视，抽搐昏乱，不省人事，是肝经风热也。

天竺黄（研）生地当归竹叶草龙胆川芎大黄（煨）羌活防风（以上各二钱半）上为细末，炼蜜丸如鸡头大。每服二丸，砂糖水化下，先服此，后服天麻散。

上五方，泻肝木之剂为君。前二方轻剂通用，后三方峻剂，必脉有力，血气实者宜之。又，阎氏所谓候搐势定，下其痰热之类是已。

〔海〕

五福丸

治急惊风。

生蚯蚓一条，研烂，入五福化毒丹一丸，再研如泥，煎薄荷汤少许，调化，旋灌，量儿大小加减服之，无不效者。

〔钱〕

五福化毒丹

治惊热，凉心膈。

生地熟地（焙。各五两）天门冬麦门冬（去心，焙。各三两）甜硝玄参甘草（各二两。炙）青黛（一两半）上上六味为细末，后研入硝、黛，炼蜜丸如鸡头大，每服半丸或一丸，食后熟水化下。

安神丸（方见治法。）镇心丸（方见前表里条。）上三方，甘寒泻火之剂为君，小儿血气虚而急惊者宜之。又，洁古、阎氏所谓候搐止势减，宜安神镇心之类是已。

〔钱〕慢惊，因大病后，或吐泻，或只吐不泻，变成脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时螈，昏睡露睛，此无阳也，栝蒌汤主之。

〔洁〕慢惊者，阴证，俱脏受病。盖小儿吐泻病久，脾胃虚损，若不早治，则成慢惊，名曰螈，似搐而不甚搐也。因脾胃虚损，故大便不聚，当去脾间风。先用宣风散导之，后用益黄散、使君子丸平之，则其利自止。既已失治，则脾胃俱虚，致被肝木所乘，是为慢惊。当用温补羌活膏主之。

〔钱〕东都王氏子吐泻，诸医用药下之，至虚变慢惊，其候昏睡露睛，手足螈而身冷。钱曰：此慢惊也。

与栝蒌汤，其子胃气实即开目而身温。王疑其子不大小便，令诸医以药利之，医留八正散等，数服不利，而身复冷。令钱氏利小便。钱曰：不当利小便，利之必身冷，一二日果身冷矣。因抱出。钱曰：不能食而胃中虚，若利大小便，则脾胃俱虚，当身冷而闭目即死。今幸胎气实而难衰也。钱氏用益黄散、使君子丸四服，令微能饮食。至日午，果能饮食。所以然者，谓利大小便，脾胃虚寒，当补脾不可别攻也。后又不语，诸医作失音治之。钱曰：既失音，何开目而能饮食？又牙不紧而口不噤也？诸医不能晓。以地黄补肾，钱曰：此因用凉药利小便，至脾肾俱虚，今脾已实，肾尚虚，故补肾必安。治之半月而能言，一月而痊。

栝蒌汤

栝蒌（二钱）白甘遂末（一钱）上同于慢火上炒焦黄，研匀，每服一字，麝香薄荷汤调服。

上栝蒌汤，钱氏治慢惊法脉有力者宜用。盖湿痰积于膈中，使风火不得开发而身冷，故用栝蒌汤劫去湿痰，使风火得伸而身温搐止。若脉无力者，不宜用之，盒饭补脾，及温白丸、羌活膏之类。

〔阎〕

青州白丸子

治小儿惊风，大人诸风。

半夏（生，七两）南星（生，三两）白附子（生，二两）川乌（生，半两，去皮脐）上为末，以生绢袋盛井花水摆出。如未出者，更以手揉出。如有滓，更研，再入绢袋摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露，至晓撇去旧水，别用井花水搅，又晒至来日早，再换新水，搅如此法，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干，后如玉片研细，以糯米粉煎粥清丸绿豆大，每服三五丸，薄荷汤下。瘫风，酒下，并无时。

钱氏异功散温中和气，治吐泻不思食。（方见吐泻门。）〔海〕惊啼，手足螈，睡卧不稳。四君子加全蝎去尾尖毒炒、钩藤、白附子炒，等分同煎。（方见治虚实法）脾胃虚弱，生风多困，四君子加炒半夏曲、没石子，等分为细末，入冬瓜子少许，同煎服。

〔钱〕

温白丸

治小儿脾气虚困，泄泻瘦弱，冷疳洞利，及因吐泻或久病成慢惊螈。

天麻（生，半两）白僵蚕（炒）白附子（生）天南星（锉，汤洗焙干。各一两）干蝎（去毒，一钱）上为末，汤浸，寒食面为丸如绿豆大，仍于寒食面中养七日取出用，每服五、七丸至二三十丸，空心，生姜米饮下。量病势，渐加丸数服之。（寒食面，谓寒食日煮吃面，取之以焙干贮用也。）

钩藤饮子

治吐利，脾胃气弱，虚风慢惊。

钩藤（三分）蝉壳防风（去芦）人参（去芦）麻黄（去节）白僵蚕（炒黄）天麻蝎尾（炒，去毒。各半两）甘草（炙）川芎（各一分）麝香（一钱，另研）一方有蜣螂三个，去头足炙黄。

上为末，每服二钱，水一盏，姜三片，煎六分，温服。量多少与之。寒多者加附子半钱。服无时。

羌活膏

治脾胃虚，或吐泻后为慢惊者，亦治伤寒，无不效。

防风（去芦）川芎人参（去芦）白附子（炮）赤茯苓（去皮。各半两）天麻（一两）白僵蚕（汤浸，炒黄）干蝎（炒，去毒）白花蛇（酒浸，焙。各一分）川附（炮，去皮脐）麻黄（去节。各三钱）肉豆蔻沉香母丁香藿香叶木香（各二钱）轻粉真珠末牛黄（各一钱半）龙脑（半字）麝香辰砂雄黄（各一钱，以上七味、各另研入）羌活（半两）上为细末，炼蜜作剂，旋丸如豆大。每服一二丸，食前服，或薄荷汤或麦门冬汤化下。实热急惊勿服，性温故也。

〔海〕

返魂丹

治小儿诸癫痫，潮发螈，口眼相引，项背强直，牙关紧急，目直上视，及诸病久虚，变生虚风多睡者，因荏苒不解，速宜服之。（荏苒，柔弱也）乌犀（锉屑，二两）水银（半两）天麻（酒洗，焙干）槟榔（各半两）僵蚕（去丝嘴，微炒）硫黄（半两，研末，入水银置磁石盏内，慢炒成沙，火要看紧慢）白附子（炮）川乌（炒，通赤，留烟少许，入碗内，以一盏子盖上，新土围之，待冷取出）独活（去芦）干蝎（炙）萆（炒。各一两）肉桂（去粗皮）当归（酒浸，焙干，炒）细辛（根）防风（去芦）天南星（姜汁煮软，炒黄）阿胶（杵，碎，炒）藿香（洗去土）乌蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）沉香槐胶羌活白花蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨）麻黄（去根节）半夏（姜汁浸三宿，炒）羚羊角（镑）陈皮（去白，炒。以上各一两）天竺黄（研）木香人参（去芦）干姜（炮）茯苓（去皮）蔓荆子（去白皮）晚蚕砂（微炒）败龟板（醋酒炙黄）本（去土）桑螵蛸（炒）白芷何首乌（米泔浸一宿，煮，焙）虎骨（酒醋涂，炙黄）砂仁白术（泔浸一宿，切，焙）枳壳（炒，去白）丁香浓朴（去皮，姜汁涂，炙，以上各三分）蝉壳（炒）川芎附子（水浸泡，去皮尖）石斛（去根）肉豆蔻（去壳，微炒）龙脑（另研）雄黄（研，水飞）朱砂（研，水飞。以上各一两）腻粉（另研）麝香（另研。各一钱）乌鸡（一只，去嘴翅足）狐肝（三具，以上二味腊月内入瓦瓶固济，火赤，候冷，取出研用）金箔（三十片，为衣）上药五十八味，炮制如法，炼蜜合和捣三五千下，丸如桐子大，金箔为衣。每一岁儿，温薄荷自然汁化下无时。

上阎氏宗钱氏治慢惊法，脉无力者宜之。其法以青州白丸子，兼异功散、羌活膏、温白丸、钩藤饮子之类，服之至有往往死中得生者。今如其法，又增入海藏四君子法，次于异功散之后、返魂丹，次于羌活丸膏之后，相参用之也。

〔汤〕凡吐泻成虚风慢脾，先用夺命散、青州白丸子末，煎如稀糊，入蜜调。控下涎后，服祛风醒脾等药。

夺命散（方见后通治急慢惊下。）治虚风，

八仙散

风盛者服之。

白天麻白附子花蛇肉防风南星半夏冬瓜子全蝎（各等分）加川乌上咀，每服一钱，水半盏，姜二片，枣半枚，煎二分，热服。加薄荷尤佳。

醒脾散

昏困者服之。

白术人参甘草橘红茯苓全蝎（各半两）半夏木香（各一分）白附子（炮，四个）南星（炮，两枚）陈仓米（二百粒，一方无白术、半夏，加莲肉一钱亦可）上为末，每服一钱，水半盏，姜二片，枣半个，煎二分，渐渐服之。不可顿服，顿服必吐。

酿乳方

人参木香藿香沉香橘皮神曲麦芽（各等分）丁香（减半）上咀，每服四钱，水一碗，姜十片，紫苏十叶，枣三枚，煎至半碗，乳母食后须去乳汁尽，方取服之，即仰卧霎时，令药入乳之络，次令儿吮数口，不可过饱，此良法也。如呕定一日，急宜截风，服八仙散，两日后，宜醒脾散。如前件药俱用不效，危困可忧，须诊太冲脉，未绝者，当灸百会一穴，前后发际，两耳尖折中，乃是穴也。方书所载但云顶上旋毛中，殊不审有双顶者，又有旋毛不正者。

庸医之辈习循旧本，误人多矣。灸后即当控涎，用青州白丸子末，再煎如稀糊，入炼蜜，调夺命散。良久涎下。细研灵砂，米饮调，旋抹口中，渐看退证。如风盛，服八仙散；昏困，服醒脾散。常令减乳，乳母服酿乳药。如此调理，无不愈者。间有禀受不坚，五行数短者，虽神圣工巧，不能夺其造化矣。若涎已离膈，但在喉中如锯，药不能入，又不可控，当用别法撩之，兼搐鼻，喷嚏得出，次服夺命散，庶免再作。

撩痰方

川乌尖白附尖（各七个，去皮，生用）蝎梢（七枚）石绿（少许）上为末，一处和匀，用软鸡翎蘸药入喉中，逐渐抽出，频用帕子拭之。

上汤氏治慢惊法。先用夺命散、白丸子控涎，候涎下一回，用八仙、醒脾等一回，令乳母用酿乳法。

如危极者，却灸百会及撩痰法。但夺命用礞石，气虚者难用，必与东垣益黄散相兼服之，可也。

〔陈氏〕治慢惊风，先服芎蝎散，用手法斡出寒痰冷涎，自不痴呆；次服油珠膏；后服益真汤，温壮元气；时服前朴散，宽上实下。

芎蝎散

治小儿脑髓受风，囟颅开解，皮肉筋脉急胀，脑骨缝青筋起，面少血色，或腹中气响，时便青白色沫，或呕吐痰涎，欲成慢惊，搐，足胫冷者。

川芎（一两）细辛（二钱）荜茇（一两）半夏（酒浸一宿，汤洗，焙，二钱）蝎梢（去毒，一钱）上细末，一周儿，抄一铜钱，用数沸汤调，稍热饥服。如痰满胸喉中，眼珠斜视，速与服。若目上直视不转睛者，难救。或痰气壅塞不能咽药，用一指于儿喉靥中探入，就斡去痰涎，气稍得通。次用补脾益真汤，或以油珠膏选用，此方累世活人多矣。

油珠膏

治气逆呕吐，风痰作搐。

石亭脂（硫黄中拣取如蜡者，五钱）滑石（半两）黑附子（炮，去皮脐）半夏（酒浸一宿，汤洗七次，焙干）南星（醋浸一宿，汤洗七次，焙干。各一钱）上细末，每服一钱，用冷清齑汁半盏，滴麻油一点如钱，抄药在油珠上，须臾坠下，却去齑汁，与儿服之。

更用清齑汁三五口咽下。肚饥服，服讫后一时，方与乳食。

补脾益真汤

治胎弱吐乳便清，而成阴痫，气逆涎潮，眼珠直视，四肢抽掣，或因变蒸客忤，及受惊误服凉药所作。

木香当归人参黄丁香诃子陈皮浓朴（姜制）甘草（炙）肉蔻（面裹，煨）草果茯苓白术桂枝半夏（汤泡）附子（炮。各半两）全蝎（炒，每服加一枚）上咀，每服三钱，水一盏半，姜一片，枣一枚，煎六分，稍热饥服。服讫，令揉心腹以助药力。候一时，方与乳食。渴者，加茯苓、人参、甘草，去附子、丁香、肉蔻。泻者，加丁香、诃子肉。呕吐，加丁香、半夏、陈皮。腹痛者，加浓朴、良姜。咳嗽，加前胡、五味子，去附子、官桂、草果、肉蔻。足冷加附子、丁香、浓朴。恶风自汗，加黄、官桂。痰喘加前胡、枳实、赤茯苓，去附子、丁香、肉蔻、草果。气逆不下，加前胡、枳壳、槟榔，去当归、附子、内蔻。腹胀，加浓朴、丁香、前胡、枳壳。

前朴散

治心腹结气，或呕哕吐泻，腹胀痛，惊悸。

前胡白术人参陈皮良姜藿香甘草浓朴（各等分）上锉，每服三钱，水一盏，煎七分，稍热，空心服。