医学纲目

按全无，瞥瞥然见于皮毛上，为肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之热也。其症必见喘咳，洒淅寒热。轻者泻白散，重者凉膈散、白虎汤之类治之，及地黄地骨皮散。

心热者，心主血脉，微按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下则热，少加力按之则全不热，是热在血脉也。日中太甚，乃心之热也。其症烦心、心痛，掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂丸、安神丸、清凉散之类治之。

脾热者，轻手扪之不热，重按至筋骨又不热，不轻不重在轻手重手之间，此热在肌肉，遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动。以泻黄散、调胃承气汤治实热用之。人参黄散、补中益胃汤治中虚有热者用之。

肝热者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之热。寅卯间尤甚者，其脉弦，其病四肢满闷，便难转筋，多怒多惊，四肢困热，筋痿不能起于床，泻青丸、柴胡饮之类治之。两手脉弦者，或寅申发者，皆肝热也，俱宜用之。

肾热者，轻按之不热，重按之至骨，其热蒸手，如火如炙。其人骨苏苏然如虫蚀其骨，困热不任，亦不能起于床，滋肾丸、六味地黄丸主之。（以脉言之则轻按之如三菽之重，与皮毛相得而数者，肺热也。如六菽之重，与血脉相得而数者，心热也。如九菽之重，与肌相得而数者，脾热也。如十二菽之重，与筋相得而数者，肝热也。按之至骨举指来疾而数者，肾热也。）黄连泻心火，木通泻小肠火，黄芩泻肺火，黄芩泻大肠火，柴胡泻肝火，（黄连佐之。）柴胡泻胆火，（亦佐以黄连。）白芍药泻脾火，石膏泻胃火，知母泻肾火，黄柏泻膀胱火。（一曰泻龙火。）〔海〕皮肤如火燎，而以手重取之不甚热，肺热也。目白睛赤，烦躁引饮，单与黄芩一物汤。

〔丹〕清金丸伐脾肺火。

黄芩为末，粥丸。又名与点丸。

上二方泻肺中血分之火，泻白散泻肺中气分之火。

〔钱〕泻白散（方见治虚实法五脏条。）凉膈散白虎汤（方俱见前。）泻心汤泻丁。（方见治虚实法五脏条。）〔丹〕

抑青丸

伐心经之火，须审虚实用之。

黄连为末，粥丸。

〔《本事方》〕治心热，千金地黄丸。

黄连（四两，为粗末）生地（半斤，研取汁，连渣并二味拌匀，晒干）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食后门冬汤下。

门冬丸

治心经有热。

麦冬（一两）黄连（半两）上为细末，蜜丸，如桐子大。食后熟水下三十丸。

〔海〕

清心丸

治热。

黄柏（二两，生）麦冬（一两）黄连（一两）龙脑（一钱）炼蜜丸，如桐子大。每服十丸，临卧门冬酒下，或薄荷汤亦得。

〔钱〕导赤散泻丙。（方见治虚实法五脏条。）〔海〕

火府丹

丙丁俱泻。

黄芩（一两）黄连（一两）生地（二两）木通（三两）为细末，炼蜜如梧子大。每服二三十丸，临卧温水下。

〔钱〕

泻黄散

（方见治虚实法五脏条。）调胃承气汤（方见伤寒。）泻青丸（方见治虚实五脏条。）

当阳龙荟丸

当归（焙）草龙胆山栀黄连黄柏黄芩（各一两）大黄芦荟青黛（各半两）木香（二钱半）麝香（半钱，另研）上为末，炼蜜丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤下二三十丸。忌发热诸物。兼服防风通圣散。

〔丹〕

回金丸

伐肝经火，亦审虚实用之。

黄连（六两）吴茱萸（一两）上为末，粥丸。

佐金丸

佐肺金以伐肝木之邪。

片芩（六两）吴茱萸（一两）上为末，蒸饼丸。

〔垣〕

滋肾丸

黄柏（二两，酒洗，焙）知母（二两，酒洗，焙）肉桂（二钱）上为末，熟水丸，如鸡头大。每服百丸，加至二百丸，白沸汤下，空心服。

治肾热诸方（并见劳瘵。）〔《灵》〕胃中热，则消谷，令人悬心，善饥，脐以上皮热，肠中热，则出黄如糜，脐以下皮热。（师传篇胃居脐上，故胃热则脐以上热。肠居脐下，故肠热则脐以下热。如肝胆居胁，肝胆热则当胁亦热。肺居胸背，肺热则当胸背亦热。肾居腰，肾热则当腰亦热。可类推也。）〔洁〕暴热者，病在心肺。积热者，病在肾肝。暴热者，宜《局方》雄黄解毒丸。积热者，宜《局方》妙香丸。暴者，上喘也，病在心肺，谓之高喘，宜木香金铃子散。上焦热而烦者，宜牛黄散。有病久憔悴，发热盗汗，谓之五脏齐损，此热劳骨蒸之病也。瘦弱虚损，烦喘肠下血，皆蒸劳也，治法宜养血益阴，热能自退。

此谓不治而治也，钱氏地黄丸主之。

雄黄解毒丸

治上膈壅热，痰涎不利，咽喉肿痛，赤眼痈肿。（方见喉痹。）〔《保》〕

木香金铃散

治暴热心肺，上喘不已。

大黄（五钱）金铃子（去核）木香（各三钱）轻粉（少许）朴硝（二钱）上为末，柳白皮煎汤调下，食后三四钱，以利为度。

牛黄散

治上焦热而烦，不能卧睡。

山栀大黄郁金（各半两）甘草上为末，每五钱，水煎温服，微利则已。

〔《局》〕

妙香丸

（丹溪云：疏决肠胃，制伏木火之剂。）辰砂（水飞，八两）龙脑腻粉（研）麝香（研。各八两）牛黄（半两）金箔（九十片，研）巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如泥，去油）上合研匀，用净黄蜡六两，入白矾七钱半，同炼蜜匀为丸，每两作三十丸，米饮吞下。如要药速行，即用针刺一眼，入冷水浸少时服之。

久热属劳瘵，治法见瘵门。

诸热分而言之，则有气血表里上下五脏之异。合而言之，则气热、表热、上焦热、心肺热，皆属阳而治相类；血热、里热、下焦热、肾肝热，皆属阴而治亦相类。中焦与脾热亦然。

〔罗〕通治热气，用黄连解毒汤治大热甚，烦躁错语不得眠。

黄连（七钱半）黄柏山栀（各半两）黄芩（一两）上咀，每服五钱，水煎去渣热服，如未效再服。

〔海〕前方中加防风、连翘，为金花丸，治风热。加柴胡，治小儿潮热。与四物相合各半为汤，治妇人潮热。

〔垣〕

三黄丸

治丈夫妇人三焦积热。上焦有热攻冲，眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮。中焦有热，心膈烦躁，饮食不美。下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生痈疖疮痍。及治五般痔疾，粪门肿痛，或下鲜血。（丹溪云：此三焦药也。）黄连（净）黄芩（去芦）大黄（各十两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，熟水吞下。视脏腑虚实加减服之，小儿积热亦宜服。

〔《本事》〕

紫雪

治香港脚毒遍内外，烦热不解，口中生疮，狂易叫走，瘴毒。及解诸热药毒卒黄等毒，并蛊魅野道热毒。又治小儿惊疳热病。（丹溪云：此心脾肝肾胃经之药。）寒水石石膏磁石滑石（以上四味，各三斤，捣为细末，用水一石，煎至五斗，去渣，入后药）玄参（一斤，洗，焙切）沉香羚羊角犀角青木香升麻（各五两）丁香（一两）甘草（八两。以上八味，捣为末，入前药汁中，再煮取一斗五升，去渣，入下项二味药）朴硝硝石（好者二斤。以上二味，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木棍搅，候七八升许，投在盏中半日后欲凝，方入下项二味药）辰砂（三两，细研）麝香（真者一两二钱，乳研，以上二味入前药汁中，拌调令匀。）合成后，窨二日，每服一钱或二钱，冷水食后调服。大人小儿子细加减。（《局方》又用黄金一百两。）〔垣〕阴覆乎阳，火不得伸，宜汗之。经曰：体若燔炭，汗出而散者是也。脉弦而数者，此阴气也，宜风药升阳以发火郁，则脉数峻退矣。凡治此病，脉数者当用黄柏，少加黄连、柴胡、苍术、黄、甘草，更加升麻，得汗则脉必下，乃火郁则发之意也。

柴胡升阳汤

治男妇四肢发热，肌肉热，筋痹热，骨髓中热，发如火燎火烧，扪之令人亦热。四肢主属脾，脾者土也。热伏地中，此病多因血虚而得。又因胃虚过食冷物冰水无度，郁遏阳气于脾土之中。经曰：火郁则发之。

升麻葛根独活羌活（各半两）防风（二钱半）甘草（生，二钱）柴胡（五钱）炙甘草（二钱）人参（半两）白芍药（半两）上咀，每服半两，水三大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。忌冷物冰水月余。

〔《〔垣〕》〕

火郁汤

治五心烦热，是火郁于地中。四肢土也，心火下陷，在脾土之中，故宜升发火郁。（丹溪云：治手足心热，用东垣火郁汤。又手足心热，方见前手足心热条。）升麻葛根防风柴胡根炙甘草白芍药（各五钱）上咀，每服三四钱，水二大盏，入连须葱白三寸，煎去渣，稍热服。

运气发热有三：一曰火热助心实而热。经曰：岁火太过，炎暑流行，病甚则身热骨痛而为浸淫。又曰：少阳所至为疡疹身热。又曰：少阴司天，客胜则头痛，是少阳之发热，治以诸寒是也。

二曰寒邪攻心虚而热。经曰：岁水太过，寒气流行，民病身热，烦心躁悸，阴厥。又曰：岁金不及，炎火乃行，寒复则阴厥，且格阳反上行发热。又曰：少阳在泉，主胜则热反上行，热发格中而呕。盖主胜者谓冬寒胜少阳之客热，治以诸热是也。

三曰风扇火及寒湿郁火而热。经曰：太阳司天之政，初之气，气乃大温，民病身热头痛，是风扇阳而热也，治宜清之。又云：四之气，风湿交争，民病大热少气。又云：少阳司天之政，二之气，火反郁，白埃四起，民病头痛身热。是寒湿郁火而热，治视寒热少多其制是也。

〔《灵》〕黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之？歧伯曰：是阳气有余，而阴气不足。阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之于其天府大杼三，又刺中膂以去其热，补手足太阴以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。（刺节真邪篇腊，思亦切。）火热在上，推而下之，从下上者，引而去之。

〔《甲》〕身热，胸胁痛，不可反侧，颅息主之。嗜卧，身体热，不能动摇，大湿，三阳络主之。

〔海〕两手太热为骨厥，如在火中，可灸涌泉穴三壮立安。

〔《撮要》〕手心发热：鱼际（卧针向后三分）、少府（三分）。脚心发热，湿痒：束骨（先泻后补灸。）足底发热，脚核疼：公孙（半寸泻。）〔《素》〕脉浮而涩，涩而身有热者死。（通评虚实论）热而脉静者难治。（玉机真藏论）脉盛，汗出不解者死。脉虚，热不止者死。（详见伤寒发热。）

卷之五阴阳脏腑部

劳瘵骨蒸热

〔《玄》〕虚者，皮毛肌肉筋脉骨髓气血津液不足也。若男女终日劳役，神耗力倦，饥饱越常，喜怒忧思，形寒饮冷，纵欲恣情。《素问》曰：今人未及半百而衰者，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，根源从此而虚竭矣。五脏六腑如何不弱，五劳六极七伤从此而始。何谓五劳？心劳血损，肝劳神损，脾劳食损，肺劳气损，肾劳精损。六极谓筋、脉、肉、皮、毛、骨瘁损，是谓六极。七伤《难经》言之甚详，伤形与气，谓之七伤。总而言之，为虚是也。大抵五行六气，水特五之一耳。夫一水既亏，岂能胜五火哉，虚劳等症蜂起矣。其体虚者，最易感于邪气。当先和解，微利微下之，从其缓而治之，次则调之。医者不知邪气加之于身而未除，便行补剂，邪气得补，遂入经络，致死不治。如此误者，何啻千万。良可悲哉！《内经》中本无劳症之说，其曰劳者温之，温者温存之义。不足者，补之以味，谷肉菜果，百味珍羞，无非补也。今之医者，不通其法，唯知大补之道，轻则当归、鹿茸、雄、附，重则乳石、丹砂，加之以灼艾补燥其水，水得热愈涸，生火转甚。少而成嗽痰血，潮热烦渴喜冷，此则热症明矣。重则失音，断不可救。犹且峻补不已，如此死者，医杀之耳。及遇良工，治验而以清剂解之，不合病患之意，反行怪责，及闻发表攻里之说，畏而不从，甘死于庸工热补之手，虽死不悔，深可悯也。夫凉剂能养水清火，热剂能燥水补火，天下之事，无出乎理。理既明，何患疾之不安。劳为热症明矣，还可补乎。惟无邪无热无积之人，脉举按无力而弱者，方可补之。又必察其胃中及右肾二火亏而用之。心虚则动悸恍惚，忧烦少色，舌强，宜养荣汤、琥珀定神丸之类，以益其心血。脾虚面黄肌瘦，吐利清冷，腹胀肠鸣，四肢无力，饮食不进，宜快胃汤、进食丸之类，以调其饮食。肝虚目昏筋脉拘挛，面青恐惧，如人将捕之状，宜牛膝益中汤、虎骨丹之类，以养助其筋脉。肺虚呼吸少气，喘乏咳嗽，嗌干，宜枳实汤加人参、黄、阿胶、苏子，以调其气。肾虚腰背脊膝厥逆而痛，神困耳鸣，小便频数，精漏，宜八味丸加五味子、鹿茸、去附子，用山药等丸，以生其精。

〔丹〕劳瘵主阴虚、痰与血病。虚劳渐瘦属火，阴火消铄，即是积热，宜照后法治之。

草还丹

治阴虚骨蒸。

用青蒿一斗五升，童便三斗，文武火熬，约童便减至二斗，去蒿，再熬至一升，入猪胆七个，再熬数沸。

用甘草末收和为丸，梧子大，每服五十丸。

治劳病，四物汤加竹沥，入小便。阴虚发热，四物汤加黄柏，降火补阴，甚者加龟板。

〔张文仲〕治骨蒸方。

生地黄一升，捣取汁尽分再服。利则减之，以身凉为度。

上丹溪论劳瘵主乎阴虚者。盖自子至巳属阳，自午至亥属阴，阴虚则热在午后子前。寤属阳，寐属阴，阴虚则汗从寐时盗出也。升属阳，降属阴，阴虚则气不降，气不降则痰涎上逆，而连绵吐出不绝也。脉浮属阳，沉属阴，阴虚则浮之洪大，沉之空虚也。此皆阴虚之症，用四物、竹沥，又加炒柏、龟板，皆补阴降火之剂。又须远嗜欲，薄滋味，静心调养，以助之也。

〔丹〕阴虚发热，四物汤加黄柏。兼气虚者，加参、、白术。

御院琼玉膏

滋血补气，延年益寿。

人参（三十六两，去芦须，研为净末）白茯苓（二十四两，去皮，研为细末）生地黄（十六斤，捣取汁，以尽为度，去渣）蜜（六斤）上和匀，入银石器瓶中。内用油纸，外用竹箬，包以软篾，缚紧瓶口，入重汤内悬胎煮之。用桑柴文武火不住手三昼夜，入井中浸一日夜出火毒。又煮一日，出阴毒，取出。每早空心用酒或白汤调下。

〔罗〕

清神甘露丸

治男子妇人虚劳不足，大骨枯，大肉陷皆治之。

生地汁白莲藕汁生乳汁（生用）上三味等分，用砂石器内，以文武火熬成膏子，用后药。

人参白术黄连黄五味子胡黄连上各等分为细末，以前膏子和剂，丸如桐子大。每服五十丸，人参汤下。

〔海〕

黄膏子煎丸

人参白术（各一两半）柴胡黄芩（各一两）白芷知母（各半两）甘草（半两，炒）鳖甲（一两，手大者，酥炙）黄（半斤，为粗末，用水二斗，熬一斗，去渣再熬，令不住手搅成膏，至半斤，入白蜜一匙，一两，再熬令熟，放冷丸药）上为末，用黄膏和匀丸，每早白汤服下。呼吸少气，懒言语，无力动作，目无睛光，面色白，皆兼气虚也。

〔丹〕

补天丸

治阴虚骨蒸发热，形羸瘦者。

紫河车洗净，用布绞干，用补肾丸药末捣细焙干，再碾为末，酒煮米糊为丸。梧子大。每服七八十丸，热汤下。夏月加五味子。紫河车，即初生男子胞衣也。

补肾丸

治阴虚有痰，膈不清者。

龟板（一两半，酥炙）黄柏（一两半，炒）牛膝（二两）干姜（二钱）陈皮（半两）上为末，姜汁打糊丸，每服七八十丸。

治酒色过伤少阴。

黄柏（一两半，炒）黄芩（半两，炒）地黄（一两）龟板（五两，酒炒）夏加砂仁三钱，五味五钱。冬加干姜炒黑三钱。用炊饼为丸，食前白汤服三五十丸。（《丹溪心法》以地黄作黄柏）〔洁〕

地黄丸

治久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，瘦弱虚烦，肠下血，骨蒸，痿弱无力，不能运动。东垣云：治脉沉而虚者。

熟地（八两）山茱萸（净肉）山药（各四两）牡丹皮茯苓泽泻（各三两）上为细末，炼蜜丸，桐子大。空心温酒服五十丸。

〔垣〕或问钱氏地黄丸补肾，又曰补肝，何也？曰：然，手厥阴心主包络，足厥阴肝经，俱治在下焦。经云：不足者滋其化源。故肝肾之病同一治法，此地黄丸补二经之意也。（海藏云：若加五味为肾气丸，此滋肺之源以生肾水。）〔《保》〕黑地黄丸加五味子，为肾气丸治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损，形瘦无力，面多青黄，而无常色，此补气益胃。

苍术（一斤，油浸）熟地（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一两，夏半两，春七钱）上为细末，枣肉丸梧子大。食前米饮，或酒服百丸。治血虚久痔甚妙。经曰：肾苦燥，急食辛以润之。此药开腠理，生津液通气。又五味子酸以收之，此虽阳盛而不燥热，乃是五脏虚损于内，故可益血收气，此药类象神品方也。

治阳盛心肺不足，宜八味丸。四肢弱无力多困，未知阴阳先损，夏可用地黄丸，春秋宜肾气丸，冬宜八味丸。

〔云岐〕鸡苏丸治嗽血。（方见咳唾血。）上治肺肾虚。盖肝心属阳，肺肾属阴，阴虚则肺肾虚矣。肾虚者从房室中来，其症或腰酸腰痛，或足酸足痿足热，或遗精白浊是也。肺虚者，或咳嗽或吐血是也。治肾虚四方，前二方龟扳、黄柏为君，有痰无痰皆可用。后二方地黄为君，无痰可用，痰多而膈不清者宜审之。治肺虚咳嗽唾血者，方法浩大，另立咳嗽唾门也。

〔丹〕虚劳皆积热做成。始健时，可用子和法。后日羸惫，四物汤加减，送消积丸，使热不作也。蒸蒸发热，积病最多。小陷胸汤，治湿痰发热极妙。（方见伤寒部结胸门。）退实热劳积痰。

鳖甲龟板侧柏栝蒌仁半夏黄连黄柏上为末，炊饼丸。

又湿痰发热。

黄芩（炒）黄连（炒）香附（生）苍术。

上为末，栝蒌穣为丸。

青檬石丸（方见咳嗽。）河间人参半夏丸（方见咳嗽。）〔丹〕治施官人，年三十余，不可劳动，劳动则发热，脉洪而大在右手，短而涩在左手。予谓此必酒痰成湿伤血。又问之，遇少劳则喘乏力，小便或赤或白。

当归黄人参（各五分）芍药（一分）白术（二分半）川芎（五分）木通（三分）黄芩（三分）陈皮（五分）浓朴（五分）炙甘草（二分）煎汤下青礞石丸。

〔罗〕

柴胡饮子

解一切肌骨蒸热，寒热往来，及伤寒发汗不解，或汗后余热劳复，或妇人经病不快。产后但有如此之症，并宜服之。

黄芩甘草（炙）大黄芍药柴胡人参当归（各半两）上咀，姜三片，煎热服。

〔《保》〕

防风当归饮子

治烦热皮肤索泽。食后煎服，空心，宜以此饮下地黄丸。

柴胡人参黄芩甘草防风大黄当归芍药（各半两）滑石（二钱）上咀每服五钱，水一盏半，姜三片，煎七分，温服。如痰嗽加半夏。如大便黄米谷完出，惊悸，溺血。

淋闭，咳血衄血。自汗头痛，积热肺痿，后与大金花丸。

大金花丸

黄柏黄芩黄连山栀（各八两）上为细末，水丸小豆大，每服一百丸，温水下，日二三服。或大便实加大黄。自利，如中外热者，此药作散煎服，名解毒汤。或腹痛呕吐欲作痢者，每服解毒汤半两，加半夏、茯苓、浓朴各三钱，姜三片。如白脓后重，下痢后重者，加大黄三钱。

麦煎散

治少男室女骨蒸，妇人风血攻疰四肢。

赤茯苓当归干漆鳖甲（醋炙）常山大黄（煨）柴胡白术生地石膏（各一两）甘草（半两）上为末，每服三钱，小麦五十粒，水煎，食后临卧服。若有虚汗，加麻黄根一两。东坡云：此黄州吴判官疗骨蒸黄瘦，口臭肌热，盗汗极效。吴君宝之，不肯妄传。

当归龙荟丸治肝有积痰污血，结热而劳瘵者。其太冲脉必与冲阳脉不相应，宜以补阴药吞此丸神效。（方见前。）上劳瘵兼痰积，其症腹胁常热，手足头面则于寅卯时分乍有凉时者是也。若顽痰胶固难治者，必以吐法吐之，或沉香滚痰丸、透膈丹之类下之。又甚者，或用倒仓法。若痰积闭塞经脉，则太冲脉与冲阳寸口脉数而不相应者，极难治。自阴虚条至此，凡六法，但患劳者，罕能脱此六法。自此以后数法，宜审而行之，无其病，莫妄施也。

〔世〕治骨蒸热，神效。

前胡（一钱）柴胡（二钱）胡黄连（一钱）猪脊髓（一条）猪胆（一个）上水煎，入猪胆汁服之。

〔石〕

地骨皮枳壳散

治骨蒸壮热，肌肉消瘦，少力多困，夜多盗汗。

地骨皮秦艽柴胡枳壳知母当归鳖甲（醋炙黄）上等分为末，水一盏，桃柳枝头各七个，姜三片，乌梅一个，去渣临卧服。