医学纲目

〕桃仁承气汤治夜疟有实热者。（方见伤寒。）治先热后寒者，小柴胡汤。先寒后热者，小柴胡加桂枝汤。多热但热者，白虎加桂枝汤。多寒但寒者，柴胡桂姜汤。（此以疟之寒热多少定治法也。若多寒而但有寒者，其脉或洪实或滑，当作实热治之。若便用桂枝，误也。如或多热而但有热者，其脉或空虚或微弱，当作虚寒治之。若便用白虎汤，亦误也。所以欲学人必先问其寒热，或热多热少，或寒多寒少，又诊脉以参之，百无一失矣。）小柴胡加桂汤，治疟先寒后热。（方见伤寒。）小柴胡汤，治疟先热后寒。

〔仲〕温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时便难，

白虎加桂枝汤

主之。（《脉经》云：朝发暮解，暮发朝解。）知母（六两）甘草（二两，炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂（去皮，三两）上锉每服五分，水一盏，煎八分，去渣温服，出汗愈。

柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或寒不热。（方见伤寒。）疟多寒者，名曰牡疟，蜀漆散主之。

蜀漆（烧去腥）云母（烧三日夜）龙骨（等分）上三味，捣为散，未发前以浆水服半钱匕。如温疟，加蜀漆一钱，临发时服一钱匕。

牡蛎汤

治牡疟。

牡蛎（四两，炙）麻黄（去节，三两）甘草（二两）蜀漆（三两）上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

柴胡去半夏加栝蒌汤

治疟病后渴者，亦治劳疟。

柴胡（八两）人参黄芩（各三两）栝蒌根（四两）生姜（二两）大枣（十二枚）甘草（炙，三两）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，一日两三服。

〔丹〕疟有风，有暑，有食，有痰。

三日一发者，受病一年。间日一发者，受病半年。一日一发者，受病一月。二日连发住一日者，气血俱受病。

一日间日者，补药带表药，后用截疟丹截之。在阴分者，用药彻起阳分，方可用截方。

常山草果槟榔知母乌梅穿山甲（炒）甘草（炙）用水酒各一大碗，煎至半碗，露一宿，临发前二时温服之。如吐则勿服之。

大法暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇，遂闭汗而不泄，因食者，必从饮食将息。疟而虚者，须先用参、术一二帖，托住其气，不使下陷，后用他药治内伤，挟外邪者同法。内必生痰，必以汗解，二陈汤加柴胡、常山、黄芩。疟而甚者，发寒热，头痛如破，渴而饮水，自汗，可与人参黄白术黄连黄芩栀子川芎苍术半夏天花粉水煎服。

一丈夫疟，脉弦细，每日近午发，此风寒也。

白术柴胡青皮半夏苍术（二钱）麻黄木通（一钱半）桂（一钱）甘草何氏子年二十岁，疟间日作，头痛恶寒为甚。

麻黄（一钱）白术（五钱）青皮（三钱）木通（七钱）苍术（二钱）桂皮（一钱半）半夏（五钱）炙甘草（三钱）小娘患疟，汗，但未到下体。

白术（二钱）麻黄知母（一钱）半夏（一钱半）人参桂枝（半钱）分二帖，姜三片，水二盏半，煎至半盏，露星月下一夜，次日早空心热服。

陈一之子二岁，间日疟。

麻黄（五分）白术（二钱）苍术（一钱半）陈皮（一钱）半夏（一钱）木通（一钱）甘草（炙些）何主首二十岁，疟间两日作，寒自足起，发时口渴，身痛头痛，服已有汗。

麻黄（半分）黄白术（炒）青皮（二钱）芍药苍术（二钱）木通（一钱）炙甘草（三钱）柴胡（一钱）王舅疟，左弦甚，右略涩，将退时有汗。

人参（一两）半夏（一两）白术柴胡（各六钱）苍术青皮（各五钱）木通（一两）甘草（些）分五帖，煎服三之一，去渣，入姜汁半杯，露一夜，次早温服之。

王孺人旧患疟疾，因劳心力又发，今骨节疼痛，恶心食少，与此方。

人参（五钱）白术（一两半）苍术（一两）陈皮（一两）川芎当归木通（各七钱）甘草（一钱）分六帖，姜三片。

冯官人发疟，脉弦有汗。

人参（五钱）黄黄连白术（各三钱）芍药（半两）茯苓（三钱）黄芩（三分）作五帖，水煎服。

卢兄疟后辛苦再发，脉大洪而浮，此血伤也，宜补之。

人参（半钱）白术（一钱）黄芩（四钱）甘草（四钱）白芍（一钱）黄连（三钱）生地黄茯苓归尾（各五分）作一帖热饮，仍灸大椎穴五壮。

一妇人五十余岁，形实，喜作劳，性急味浓，喜火食。夏却患恶寒发热，更作无休时，衣被虽浓，常凛然，两脉皆涩。予作杂合邪治之，遂以四物汤加陈皮，以人参、白术为君，生甘草、黄柏为佐，多入姜汁，吞通神丸三十丸，回金、抑青各二十丸，阿魏十丸。煎三帖而得睡，第五帖而身和，第七帖通身微汗，诸症皆去。

〔《局方》〕

人参养胃汤

草果茯苓人参（去芦。各半两）甘草（炙，七钱）橘红（七钱半）浓朴（去皮，姜制）苍术（汤洗，炒）半夏（汤洗。各一两）藿香叶（洗去土）上咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，乌梅一个，煎至七分，去渣热服。（脉弱无力或寒多者，加干姜、附子。如脉洪有力热多者，加黄芩、黄连、柴胡。）上朴、苍、藿香发散也，半、果、茯、橘劫痰也。人参用之，惟虚人最宜。

〔丹〕

绝疟青蒿丸

青蒿冬瓜皮官桂马鞭草（各二两）上药焙干为末，糊为丸，如胡椒大。每一两分四服，于戌时前一时服尽。

治疟方。百草霜、黄丹等分，细研，每服二钱匕，于发日虚心水调服，不止，连两服，愈。

治疟用蒜，不拘多少，研极烂，以黄丹少许聚为度，丸如鸡头大，候干。每服一丸，新汲水下，面东服至妙。

〔垣〕治疟疾。

大蒜（一颗，分开片）上一片，内入巴豆肉一粒，轻纸裹煨熟，去巴豆，研入黄丹为丸，如鸡头大。每服一丸。先发寒，用桃枝七寸东向者，煎汤，发日五更面北服。如发热，用冷水送下。未全好，次发又可进一服，除根。

上黄丹劫痰例轻剂也。

〔《易简》〕

七宝汤

常山陈皮青皮槟榔草果甘草（炙）浓朴（等分）上咀，每服半两，水酒各一盏，煎六分，当发日侵晨服之。此服有常山，必须吐而愈。或当日大作，俗谓斗药是也。虚怯人及脾胃寒者不宜服。

上此劫痰例重剂也，虚人慎之，或补后用之。

〔《局方》〕

克效饮子

龙脑麝香定粉（各研，半两）荷叶（焙）绿豆末甘草（炙。各五两）朱砂（二两，研丸）信（醋炙，二钱半）金箔（二十五片，为衣）上为末，炼蜜搜和，每两作二十丸，无名异为衣。每服一二丸，温水磨。连日发者，未发前服之。间日者，不发夜服之。隔数日发者，前一日夜服之。

〔河〕

辟邪丹

治岚瘴鬼疟，并日频日。

绿豆雄黑豆（各四十九粒）信（半钱，另研）黄丹（一钱）朱砂（二钱）上为末，同入乳钵内，滴水为丸。分作三十粒，每服一粒，用东南桃心取七枚，研汁，井花水早晨日欲出不出时，向日吞之。

上信砒劫痰，为至峻之剂，虚人切忌之。

运气疟疾有二：一曰火热。经云：岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病疟少气。又云：火太过曰赫羲，其病笑疟狂妄。

又云：火郁之发，民病温疟。又云：少阳司天，火淫所胜，民病发热恶寒而疟。又云：少阳之复，发而为疟。

又云：少阳司天之政，民病寒热疟。治以寒剂是也。

二曰寒湿。经云：阳明司天，为四之气，病疟，寒之候是也。

〔河〕

断疟如圣散

砒（一钱）蜘蛛（大者，三个）雄黑豆（四十九粒）上为末，滴水为丸，如鸡头大。如来日发，于今晚夜北斗下先献过，次早以纸裹，于耳内札一丸，立愈如神。一粒可救二人。

〔《素》〕帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之，今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。岐伯曰：经言无刺之热，无刺浑浑之脉，（王注曰：浑浑谓脉无端绪。）无刺漉漉之汗，故为其病逆，未可治也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。

疟者，风寒之气不常也，病极则复至，病之发也，如火之热，如风雨不可当也。故经言曰：方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。帝曰：善，攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此其往而未得并者也。（疟论）凡治疟先发，如食顷乃可治，过之则失时也。疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。疟方欲寒，刺手阳明太阴，足阳明太阴。（亦谓出血当随井俞而刺之。）疟脉满大，急刺背俞，用中针傍五俞各一，适肥瘦出其血也。（王注云：背俞谓大杼。五俞，噫嘻也。，去鱼反。）疟脉小实，急灸胫少阴，刺指井。（胫少阴，复溜穴，指井至阴穴也）疟脉缓大虚，便宜用药，不宜用针。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者，尽取之。刺疟者，必先问其病之所先发者，先刺之。先头痛及重者，先刺头上及两额、两眉间出血。（王注云：头上谓上星、百会，两额谓悬颅，两眉间谓攒竹等穴。）先项背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先刺中出血。先手臂痛者，先刺手少阴阳明十指间。先足胫酸痛者，先刺足阳明十指间出血。风疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。

酸痛甚，按之不可，名曰髓病，以针针绝骨，出血立已。身体小痛，刺至阴，诸阴之井，无出血，间日一刺。疟不渴，间日而作，刺足太阳。渴而间日作，刺足少阳。（《灵枢》经云：疟不渴，间日而作，刺足阳明。渴日作，刺手阳明。）温疟汗不出，为五十九刺。足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热，然，热止汗出难已，刺中出血。（金门穴《黄帝中诰图经》云：委中主之。海藏：羌活加生地黄、小柴胡加桂汤。）足少阳之疟，令人身体解，寒不甚，热不甚，恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。（侠穴。海小柴胡汤。）足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚久乃热，热去汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。（冲阳穴。）足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。（待病衰即取之井俞及公孙。海小建中汤、异功散。）足少阴之疟，令人呕吐，甚多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。（海小柴胡加半夏汤。阳明病见少阴中是贼邪，故难已。）足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。（太冲穴。海四物加柴胡、苦楝、附子汤。）肺疟令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴阳明。

（列缺、合谷。）心疟者，令人烦心，甚欲得清水，反寒多不甚热，刺手少阴。（神门。）肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（中封。）脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，刺足太阴。（商丘。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目然，手足寒，刺太阳少阴。

（大钟主之。）胃疟者，令人且病善饥而不能食，食而肢满腹大，刺足阳明太阴横脉出血。（厉兑、解溪、三里主之。）疟寒热甚，寒热厥，取手阳明。疟寒少热多，取足少阳。疟而赤目KTKT，心痛，取手阳明少阳。疟腰背痛，不渴，取足太阳。（俱刺疟篇）〔《甲》〕疟，神庭及百会主之。疟振寒，热盛狂言，天枢主之。疟盛热，列缺主之。疟寒厥及热厥，烦心善哕，心满而汗出，刺少商出血，立已。热疟口干，商阳主之。疟寒甚欲呕沫，阳溪主之。风疟汗不出，偏历主之。疟多寒少热，大钟主之。疟咳逆心闷不得卧，呕甚，热多寒少，欲闭户而处，寒厥足热，太溪主之。

疟螈惊，股膝重，转筋，头眩痛，解溪主之。疟日西发，临泣主之。疟多汗，腰痛不能俯仰，目如脱，项如拔，昆仑主之。疟不渴，间日作，昆仑主之。

卷之六阴阳脏腑部

久疟

久疟者，疟也，以其隔二三日一发，缠绵不去。

〔丹〕老疟系风暑之邪入在阴分，在脏，宜用血药，引出阳分而散，川芎、抚芎、红花、当归、苍白术、白芷、黄柏、甘草，露一宿，早服。古方多用峻剂，恐非禀受怯弱与居养所移者所宜。始悟常山、砒丹、乌梅劫剂，或误投之，轻病变重，重必危矣。三日一作者，邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者，少阴经疟也。作于寅申巳亥日者，厥阴经疟也。作于辰戌丑未日者，太阴经疟也。疟得于暑，当以汗解。或因取凉太过，汗郁成痰，其初感也，弱者即病，胃气强者，伏而未发，至于再感，复因内伤，其病乃作，宜其难瘥。夫感暑与风，皆外邪也，故非汗多不解。今之遘此疾者，已经再三劫试，胃气重伤，何由得愈。欲治此症，必先与参、术等补剂为君，加柴、葛等发散药，渐而收汗，得汗而虚，又行补养，下体属阴，最难得汗，补药力到，汗出至足，方是佳兆。

〔丹〕治一妇病疟，三日一发，食少，经不行已三月，脉无，时冬寒，议作虚寒治，疑误。再诊见其梳洗言动如常，知果误也。经不行，非无血，为痰所碍。脉无，非血气虚，及积痰生热，结伏其脉而不见耳。当作实热治，与三花丸，旬日后食进脉出，带微弦，谓胃气既全，虽不药，疟当自愈而经行也，令淡滋味，果应。（三花神佑丸，方见水胀。）一妇身材小，味浓，疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多喜极热辣汤，脉伏面惨晦，作实热治之，以十枣汤为末，粥丸，黍米大，服十粒，津咽，日三次，令淡饭，半月大汗愈。

久疟欲吐不吐，宜吐之，用藜芦散，或雄黄散。

疟病能食而痰伏者，小胃丹。（方见内伤饮食。）一人性急，好酒色，味浓。适多忧怒，患久疟，忽大热，下臭积，大孔痛陷下，此大虚。脉弦大而浮。以瓦磨如钱圆，烧红，童便，急取以纸裹于痛处，恐外寒乘虚而入也。以参、归、陈皮煎服，淡味半月而安。

一妇人久痢，因哭子变疟，一日五六作，汗如雨不止，脉微数，疲甚，无邪可治，阴虚阳散，死在旦夕，且服四兽等热剂。遂用参、术各二两，白芍药一两，黄半两，炙甘草二钱，作大剂，四五服而愈。

一人因劳役发嗽，得疟，又服发散药，变为发热，舌短，语言不正，痰吼有声，脉洪实似滑。先用独参汤，加竹沥二蛤壳，一服后吐胶痰，舌本正，后用黄人参汤，服半月而愈。

藜芦散

大藜芦末（五分）温齑水调下，以吐为度。

雄黄散

雄黄瓜蒂赤小豆（各一钱）上为细末，每服半钱，温水调下，以吐为度。

鳖甲煎丸

治疟母。

鳖甲（十二分，炙）乌扇（三分，烧）黄芩鼠妇（熬）大黄桂枝石韦（去毛）浓朴紫葳阿胶（各三分）干姜人参桃仁（各二分）柴胡蜣螂（熬。各六分）芍药牡丹皮虫（炒。各五分）蜂窠（炙，四分）瞿麦（二分）葶苈（炒）半夏（各一分）赤硝（十二分）上二十三味为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药煎为丸，如桐子大。空心服七丸，日三服。

疟母丸

青皮桃仁红花神曲麦芽鳖甲（醋煮，为君）三棱蓬术海粉香附（俱用醋煮）上为末，神曲糊为丸，如桐子大。每服五七十丸，白汤下。

小儿疟疾痞块，用生地、芍药各一钱半，陈皮、川芎、黄芩、半夏各一钱，甘草二分，姜水煎调鳖甲末服。

十枣汤

芫花（醋浸煮）大戟甘遂（制。各等分）上为末，每服半钱，水一盏，枣十枚，同煎半盏服。

卷之六阴阳脏腑部

疟胀

秋深久疟，胸中无物，又无痰癖，腹高而食少，俗谓疟气入腹，宜

苍术汤

主之。

苍术（四两）草乌头（一钱）杏仁（三十个）上为粗末，起作一服，水三升，煎至一半，均作三服，一日服尽。

卷之六阴阳脏腑部

产后疟

产后疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之。热多者，宜服

草果饮子

半夏（汤泡七次）赤茯苓草果（煨，去皮）甘草（炙）陈皮川芎白芷（各一钱二分）紫苏良姜青皮（各六分）干姜（二钱四分）上咀，分二帖，水二盏，姜五片，枣二枚，煎至八分，当发日早连进三服，无不效者。

寒多者，宜服

生熟饮子

肉豆蔻草果仁浓朴半夏陈皮甘草大枣（去核）生姜（各二钱半）上咀，分二分，一半生，一半以湿纸裹煨香熟和匀，分作二帖，水二盏，煎八分，空心一服，食后一服，二渣并煎，午前一服。

卷之七阴阳脏腑部

刺灸通论（刺虚实刺寒热入治寒热法）

〔《灵》〕小针之要，易陈而难入。（《针解》云：易陈者，易言也。难入者，难着于人也。）粗守形，上守神。

（粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气，有余不足可补泻也。）神乎神，客在门。（神客者，正邪共会也。神者。

正气也。

客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。）未睹其疾，恶知其原。（未睹其疾者，先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病所取之处也。）刺之微，在速迟。（速迟者，疾徐之意也。）粗守关，上守机。（粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。

上守机者，知守气也。）机之动，不离其空。（知气之虚实，用针之疾徐也。）空中之机，清净以微。

（针以得气密，意守气勿失也。）其来不可逢，（气盛不可补也。）其往不可追，（气虚不可泻也。）知机之道者，不可挂以发。（言气易失也。）不知机道，叩之不发。（言不知补泻之意，血气已尽，而气不下也。）知其往来，要与之期。

（知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。）粗之暗乎，（冥冥不知气之微密也。）妙哉，上独有之者。（尽知针意也。）往者为逆，（言气之虚而小。小者，逆也。）来者为顺，（言气之平。平者，顺也。）明知逆顺，正行无问。（言知所取之处也。）迎而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。（迎而夺之者泻也，追而济之者补也。《难经》云：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来，随其逆顺而取之，故曰迎随。又云：迎而夺之者，泻其子也，追而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之也，补手心主井者，是谓随而济之也）凡用针者，虚则实之。（气口虚而当补之也。《素》云：针下热也，气实乃热也。谨按：针下，犹言针后也。）满则泄之，（气口盛而当泻之也。《素》云：针下寒也，气虚乃寒也。）宛陈则除之，（去血脉也。《素》云：出恶血也。

）邪盛则虚之，（诸经有盛者，皆泻其邪也。《素》云：出针勿按。）《大要》曰：徐而疾则实，（徐内而疾出也。《素》云：徐出针而疾按之。）疾而徐则虚，（疾内而徐出也《素》云：疾出针而徐按之。）言实与虚，若有若无。（言实者有气，虚者无气也。《素》云：言实与虚者，寒温气多少也。有若无者，疾不可知也。）察后与先，若亡若存。（言气之虚实，补泻之先后也。察其气之已下与常存也。）为虚与实，若得若失。（言补者然若有得也，泻则恍然若有失也，《难经》云：气未实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失。《素》云：为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。）虚实之要，九针最妙。（《素》云：为其各有一宜也。）补泻之时，以针为之。（《素》云：补泻之时者，与气开闭相合也。）泻曰迎之，必持而内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。

补曰随之，意若忘之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉者，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉者在横居，视之独澄，切之独坚。

刺之而气之不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。