医学纲目

部

病者，口噤，角弓反张者是也。

〔丹〕，大率与痫病相似，比痫为虚，宜带补。多是气虚有火兼痰，宜服人参、竹沥之类，不用兼风药。

〔无〕此症多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后致斯病者，概可见矣。

〔丹〕一男子，二十余岁，患痘疮靥谢后，忽患口噤不开，四肢强直不能屈，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定则汗止，时作时止。其脉极弦紧而急，如真弦状。向知此子极勤苦，意其因劳倦伤血，山居多风寒，乘虚而感，又因痘疮，其血愈虚，当用辛温养血，辛凉散风。遂以当归身、芍药为君，川芎、青皮、钩藤为臣，白术、陈皮、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，煎十二帖而安。

〔海〕

神术加羌活麻黄汤

治刚，解利无汗。（神术方见伤寒太阴。）白术加桂心黄白术汤治柔，解利有汗。（白术方见伤寒太阳。）太阳阳明加川芎、荆芥穗。正阳阳明加羌活、酒大黄。少阳阳明加防风、柴胡根。

热而在表者，加黄芩。寒而在表者，加桂枝、黄、附子。热而在里者，加大黄。寒而在里者，加干姜、良姜、附子。

以上数经，寒热当以脉别之。

防风当归散

防风当归川芎地黄（各一两）上锉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。

〔仲〕《活人》治法，并见后表里阴阳条。太阳病发热无汗而反恶寒者，名曰刚。太阳病发热汗出而不恶寒者，名曰柔。

〔仲〕葛根汤治太阳无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚，葛根汤主之。（方见伤寒。）若发热无汗，反恶寒者，名曰刚，宜

麻黄加独活防风汤

麻黄（去节）桂枝（各一两）芍药（三两）甘草（半两）独活防风（各一两）上锉细，每服一两，水二钟，煎至一钟半，温服。

〔仲〕

栝蒌桂枝汤

太阳病其症备，身体强KTKT，然脉反沉迟，此为柔。（海藏治有汗而为柔。）栝蒌根（二两）桂枝（三两）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）芍药（二两）上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷啜粥发之。

〔海〕若发热自汗而不恶寒者，名曰柔，宜

桂枝加川芎防风汤

桂枝芍药生姜（各一两半）甘草防风川芎（各一两）大枣（六枚）上锉细，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

凡刚柔二，并可与小续命汤。（方见中风门。但去渣入生姜汁。）小续命汤加减法：若柔自汗者，去麻黄。夏间及病有热者，减桂枝一半。冬及初春去黄芩。

〔《千》〕

续命汤

治卒中半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身体冷，或智或痴，或身强直不语，或生或死，狂言不可名状，角弓反张，或欲得食，或不用食，大小便不利，皆疗之。

人参桂心当归独活黄芩干姜（炮）甘草（炙，各七钱半）石膏（一两半）杏仁（四十枚）上九味咀，以水九升，煮取三升，分温三服，日二服，取汗。无汗者，加麻黄。

〔仲〕刚为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气。（方见伤寒。）〔子和〕吕君玉之妻，年三十余，病风搐目眩，角弓反张，数日不食，诸医皆作惊风、暗风、风痫治之，以天南星、雄黄、天麻、乌附用之，殊无少效。戴人曰：诸风掉眩，皆属肝木。曲直摇动，风之用也。阳主动，阴主静。由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。因涌风涎二三升，次以寒剂下十余行。又以排针刺百会穴，出血一杯立愈。

〔海〕若汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦者，少阳风，宜

柴胡加防风汤

柴胡（一两）人参（五钱）半夏（制，六钱）黄芩（五钱）生姜甘草（各六钱半）防风（一两）枣（三个）上锉，每服一两，水三盏，煮至一盏半，去渣温服。

若发汗过多，发热头面摇，卒口噤，背反张者，太阳兼阳明也，宜去风养血，防风当归散主之。（方见本门大法条。）阳，并见表里条。仲景虽曰皆身热足寒，然属阳，不厥逆。

〔《百一》〕治中风身直不得屈伸反复者。取槐皮黄白者切之，以酒或水六升，煮取二升，去渣服。

〔《千》〕

仓公当归汤

治贼风口噤，角弓反张方。

当归防风（各七钱半）独活（一两半）附子（一枚）细辛（半两）麻黄（一两二钱半）上咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不开者，格口纳汤。一服当苏，二服小汗，三服大汗。

〔《活》〕

八物白术散

治阴，一二日面肿，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内伤。

白术茯苓五味子（各半两）桂心（三分）麻黄（半两）良姜（一分）羌活（半两）附子（三分）上为末，每服四钱，水一大盏，生姜五片，同煎至五分，去渣，温服无时。

〔海〕若发热，脉沉而细者，附太阴也，必腹痛，宜

桂枝加芍药防风防己汤

。又宜小续命汤。

桂枝（一两半）防风防己（各一两）芍药（二两）生姜（一两半）大枣（六枚）上锉，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

〔《活》〕

附子散

阴，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇口噤。

桂心（三钱）附子（一两，炮）白术（一两）川芎（三钱）独活（半两）上为末，每服三钱，水一钟，枣一枚，煎至五分，温服。

桂心白术汤

治阴，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。

白术防风甘草桂心川芎附子上为末，每服五钱，水二钟，生姜五片，枣二枚，同煎至七分，去渣温服。

附子防风散

治阴，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止。

白芷（一两）防风甘草（各三分）桂心（半两）附子（三分）干姜（三分）柴胡（一两半）茯苓（三分）五味子（一两）上为末，每服三钱，水二盏，生姜四片，同煎，去渣，温服。

〔海〕发汗太多，因致。身热足寒，项强恶寒，头热面肿，目赤头摇，口噤，背反张者，太阳也。若头低视下，手足牵引，肘膝相构，阳明也。若一目或左右邪视，并一手一足搐搦者，少阳也。汗之止之，和之下之，各随其经，可使必已。

右太阳，属表，无汗宜汗之，有汗宜止之。阳明，属里，宜下之。少阳，属半表半里，宜和之。

所谓各随其经也。

〔丹〕卢妇人，因怒，手足强直，十指如束，左脉弦虚，右脉弦大而强，稍坚。此风木攻脾土，宜速泻肝气，助肺金，补脾土之阴。

黄连（二钱）天南星白术人参黄芩天麻川芎木通陈皮青皮（各半钱）甘草（一分）作一帖，煎取一盏，入姜汁令辣，再沸，热服。

肺移热于肾，传为柔。（全文见诊病传变。）运气有三：一曰风。经云：厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为强拘急，外为不便。又云：诸暴强直，皆属于风是也。二曰湿。经云：诸项强，皆属于湿。王注：谓阳内郁，而阴行于外是也。三曰寒包热。经云：火太过曰赫曦，赫曦之纪，上羽与正征同，其病。盖司天之寒，束火于中，亦阴阳内郁，阴行于外之意也。

〔世〕治角弓反张。胞衣瓶内水，鹅毛挑入患人口唇，即愈。

〔《肘》〕治中风身体强直，不得屈伸反复。括枳树皮，细切一升，以酒二升，浸一宿，每日温酒服半升，酒尽再作。（枳实即枸橘树，去风除湿。）〔《千》〕治口噤手足不随，而身体强直。伏龙肝五升，以水七升，和搅取汁饮之。

〔仲〕病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，病也。（《活人书》云：外症发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项背反张为异耳。）太阳病，发汗太多，因致。夫风病下之则，复发汗必拘急。夫脉，按之紧如弦，直上下行。

〔《脉》〕家其脉伏坚，直上下行。

〔无〕凡脉，皆伏沉弦紧。

〔仲〕太阳病发热，脉沉而细者，名曰，为难治。病有灸疮，难治。（即破伤风之类。）病若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒。病，发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者。

〔《灵》〕风身反折，先取足太阳及中及血络出血。中有寒，取三里。（热病篇）〔《素》〕太阳所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。（脉解篇）督脉为病，脊强反折。（骨空论）〔《灵》〕足少阴之筋，循脊内，挟膂上至项。其病主痫及，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰，治在燔针。

〔《甲》〕风身反折，先取太阳及中及血络出血。，中有寒，取三里。，取之阴跷及三毛上及血络出血。，取囟会及百会，又膈俞、上关、光明主之。，目不，刺脑户。，脊强反折，螈癫疾，头重，五枢主之。，互引善惊，天冲主之。，反折心痛，形气短，尻涩，小便黄闭，长强主之。，筋痛急互引，肝俞主之。热，脾俞及肾俞主之。口噤，互相引，口干，小便赤黄，或时不禁，承浆主之。惊互引，脚如结，如裂，束骨主之，，反折互引，腹胀掖挛，背中怏怏，引胁痛，内引心中膂内，肺俞主之。又刺阳明，从项而数背椎，侠脊膂而痛，按之应手者，刺之尺泽，三立已。

卷之十一肝胆部

劳风（即之属）

〔丹〕云：比痫为虚。盖因劳汗遇风，内挟太阳寒湿之邪。治亦与同法，但当视其所劳，则知虚在何藏。如房劳则肾虚汗出，腠理开，风入皮腠，得寒则闭，风不能出，与水俱行。其人当目下肿如卧蚕之状。

戴人云：肾主水，其经至于目下故也，不禁房室则死，明其虚在肾也。所以关于太阳，何也？太阳主寒，其经最在外，腠理得寒则闭，故太阳先受邪也，治宜八物白术散、仓公当归汤。（见前门。）〔河间〕芎枳丸。（方未考。）皂角化痰丸。（方见咳嗽条。）

卷之十一肝胆部

胎前

此病多由风寒湿，乘虚而感，皆从太阳经治之。

〔《活》〕

独活防风汤

治太阳有汗。

桂枝（一两）芍药（三两）甘草（半两）独活防风（各一两）上锉细，每服一两，水二钟，煎至一钟温服。

防风葛根汤

治太阳无汗。

葛根（四两）麻黄（三两）芍药防风（各二两）桂枝（一两）上锉细，每用一两，先煮麻黄去上沫，入后药，同煎数沸温服。

卷之十一肝胆部

产后

〔《千》〕

竹沥汤

治产中风，口噤面青，手足急强。

用竹沥一升，分为五服，微温频服，大效。

此症因虚遇风，挟痰而作，宜服人参、竹沥之类。

〔《产》〕问曰：产后汗出多而变者何？答曰：产后血虚，腠理不密，因遇风邪搏之，故变也。宜速斡口，灌小续命汤，稍缓即汗出如雨，手拭不及，不可救也。（小续命方见前条。）

举卿古拜散

治新产血虚者。

荆芥穗不以多少，瓦上微炒为末。大豆黄卷，热酒沃之，去黄卷取汁，调四五钱，和渣饮之，其效如神。

〔《千》〕

大豆紫汤

治产后中风，形如角弓反张，口噤涎潮。

黑豆半升，炒令焦黑烟起，以无灰酒二升沃之，入瓷器中，每用一盏，入独活五钱同煎至六七分，去滓温服。

按续命以下三方，太阳、厥阴药也，邪实脉浮弦有力者固宜，但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。

〔海〕防风当归散（方见前条。）

卷之十一肝胆部

破伤风

破伤风者，因疮热甚郁结而荣卫不得宣通，怫热因之遍体，故多白痂。是时疮口闭塞，气难宣通，故热甚而生风也。先辨疮口平无汁者，中风也；边自出黄水者，中水也，并欲作，急治之。又痛不在疮处者，伤经络，亦死症也。初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散贴之。伤在头面，急嚼杏仁和雄黄、白面敷疮上，肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，通身冷不知人，急用蜈蚣研细末擦牙，吐出涎沫立苏，亦宜按摩导引。

〔河〕破伤风，风热躁甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞而愈。犹伤寒表热怫郁，而以麻黄汤辛热发散也。凡用辛热开冲风热结滞，宜以寒药佐之则良，免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热，用麻黄、桂枝加黄芩、石膏、知母之类是也。若止以甘草、滑石、葱、豉，寒药发散甚妙。若表不已，渐传入里，里又未太甚，而脉弦小者，宜以退风热开结滞之寒药调之，或微加治风辛热亦得。犹伤寒在半表半里，而以小柴胡和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎吐稠粘，胸腹满塞，便溺秘结，或时汗出，脉沉洪数而弦也。然汗出者，由风热郁甚于里而表热稍罢，则腠理疏泄，而心火热甚，故汗出也。法宜除风散结，寒药下之，后以退风热开结滞之寒药调之，则热退结散，而风自愈矣。

背后搐者，羌活、独活、防风、甘草；向前搐者，升麻、白芷、独活、防风、甘草；两傍搐者，柴胡、防风、甘草；右搐加滑石。

〔河〕

玉真散

南星防风（各等分）上为末，生姜汁、酒调服，伤处以此贴之。

羌活防风汤

治破伤风，初邪传在表。

羌活防风川芎本当归芍药甘草地榆细辛（各一两）上咀，每服五钱，水二盏，煎八分，热服。热则加黄芩一两，大便秘加大黄一两。

防风汤。（见前风条。）

蜈蚣散

蜈蚣（一对）鱼鳔（五钱，炒）左蟠龙（半两，炒烟尽）上为细末，用防风汤调服。

白术防风汤

若服前药已过，脏腑和，有自汗者，宜服此药。

白术防风黄（各一两）上咀，每服七钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。

大芎黄汤

脏腑秘，小便赤，自汗不止者，宜速下之。

川芎（一两）黄芩（六钱）甘草（半两）大黄（一两）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，以利为度。

江鳔丸

治破伤风，惊而发搐，脏腑秘涩，知病在里。

江鳔（半两，炒）野鸽粪（半两，炒）雄黄（一钱）蜈蚣（一对）天麻（一两）白僵蚕（半两）上为细末，分作三分，先用二分，烧饭为丸，如桐子大，朱砂为衣。又用一分，入巴豆霜一钱，同和，亦以烧饭为丸，不用朱砂为衣。每服朱砂为衣丸药二十丸，入巴豆霜丸药一丸，次服二丸，渐加至利为度。再服朱砂为衣丸药，病愈止。

羌活汤

利后宜服，搐不已亦宜服。

羌活独活地榆（各一两）每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。如有热加黄芩，有痰加半夏。

地榆防风散

治半表半里，头微汗，身无汗。

地榆防风地丁香马齿苋（各一两）上为细末，每服三钱，温米饮调下。

养血当归地黄散

日久气血渐虚，邪气入胃，宜养血。四物汤加防风、本、白芷、细辛各等分，为细末，每用五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

卷之十一肝胆部破伤风

螈

病筋脉相引而急，名曰螈，俗谓之搐是也。

〔河〕诸热瞀，皆属于火。热胜风搏，并于经络，风主动而不宁，风火相乘，是以热瞀生矣。治法，祛风涤热之剂，折其火热，瞀可立愈。若妄加灼艾，或饮以发表之剂，则死不旋踵矣。

《素问》云：心脉急甚者，为螈。此心火虚寒也，治宜补心牛黄散主之。《灵枢》云：心脉满大，痫筋挛。此心火实热也，治宜泻心火凉惊丸主之。肝脉小急，亦痫筋挛。此肝虚也，续断丸主之。若肝脉盛者，先救脾，宜加减建中汤。《素问》云：脾脉急甚者，亦为螈。此脾虚肝乘之而也，故宜实土泻肝木之剂。

汗多不止为虚，无汗能食为实。

〔垣〕

人参益气汤

治热伤元气，四肢困倦，手指麻木，时时螈。

黄（二钱）甘草（炙）升麻（各五分）五味子（三十粒）柴胡（六分）生甘草（五分）人参（一钱二分）炙甘草（五分）白芍药（七分）上咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，热服。

独活汤

治风虚昏聩，不自觉知，手足螈，或为寒热，血虚不能服发汗药，及中风自汗，尤宜服之。

独活羌活人参防风当归细辛茯神远志半夏桂心白薇菖蒲川芎（各五钱）甘草（二钱半）每服一两，水二盏，生姜五片，煎八分，食后温服。

胃风汤

治虚风症，能食麻木，牙关紧急，手足螈，目肉蠕，胃中有风，面肿。

白芷（一钱二分）升麻（二钱）葛根（一钱）苍术（一钱）甘草（五分，炙）柴胡本羌活黄柏草豆蔻（各五分）麻黄（半钱，不去节）蔓荆子（一钱）当归身（一钱）上咀，水二钟，姜三片，枣二枚，煎至一钟，温服。

〔《千》〕

薯蓣丸

治虚劳不足，风气百疾，头目眩冒，惊悸狂癫。

薯蓣（二十八分）当归（十分）桂心（七分）神曲（炒）熟地（各十分）甘草（二十分）人参（十分）芎（五分）芍药白术麦门冬杏仁（各六分）柴胡桔梗茯苓（各五分）鹿角胶（七分）干姜（三分）白蔹（三分）防风（六分）大枣（一百枚，为膏）黄芩（六分）大豆黄卷（七分）上二十二味，末之，和枣膏炼蜜丸，如弹子大，空腹酒服一丸，日三服。

续断丸

治肝劳虚寒，胁痛胀满，眼昏不食，挛缩螈。

续断（酒浸）川芎当归（酒浸）半夏（汤泡，姜制）橘红干姜（炮，各一两）桂心甘草（炙，各半两）上为细末，蜜丸，如桐子大。每服百丸，白滚汤下。

牛黄散

治心虚风，筋脉挛搐，神昏语涩。

牛黄龙脑朱砂麝香（各一钱）蝉蜕乌蛇肉（一两，酒浸）全蝎（炒）僵蚕（炒）桑螵蛸羚羊角阿胶（炒）天麻防风甘菊花蔓荆子桂心细辛侧子（炮，去皮）独活（去芦，各半两）犀角（半两）麻黄（七钱半）上为细末，和匀，再研，每服一钱，豆淋酒下。

续命煮散

治风气留滞，心中昏愦，四肢无力，口眼动，或时搐搦，或渴或自汗。

防风独活当归人参细辛葛根芍药川芎甘草熟地远志荆芥半夏（各五钱）官桂（七钱半）每服一两，水二盏，生姜三片，煎至八分，去渣，通口服。汗多者，加牡蛎粉一钱半。

独活散

消风化痰。

细辛石膏（研）甘草（炙。各半两）防风本旋复花川芎蔓荆子独活（各一两）上为细末，每服三钱，姜三片，水一大盏，煎七分，食后服。

运气螈有二：其一曰火。经曰：火郁之发，民病呕逆螈。又曰：少阳所至，为暴注。又曰：少阳司天，客胜则为螈是也。

其二曰水。经曰：阳明司天，燥气下临，木气上从，民病胁痛目赤，掉振鼓栗。又曰：岁土太过，雨湿流行，民病足痿不收，行善。又曰：太阴之复，头顶痛重而掉，尤甚是也。

〔《甲》〕卒心中痛，螈，互相引，肘内廉痛，心熬熬然，间使主之。热病先手臂，身热螈，唇口聚，鼻张，目下汗出如转珠，两乳下二寸坚，胁满，悸，列缺主之。振寒螈，手不伸，咳嗽唾浊，气膈善呕，尺泽主之。大风嘿嘿，不知所痛，嗜卧善惊，螈，天井主之。头重鼻衄及螈，至阴主之。身热狂走，谵语见鬼，螈，身柱主之。

〔《千》〕腹满螈，心痛，气满不得息，巨阙主之。呕血时，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒，温病，曲泽主之。

卷之十一肝胆部破伤风

颤振

颤，摇也。振，动也。风火相乘，动摇之象，比之螈，其势为缓。《内经》云：诸风掉眩，皆属于肝。

掉即颤振之谓也。又曰：诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于热。鼓栗亦动摇之意也。此症多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风挟湿痰者，治各不同也。（常见此症多于伤寒，热病痢疾中兼见者，多是热甚而然，虚亦有之。

背战摇振动轻利而不痿弱，比之中风曳牵动重迟者，微有不同。）

星附散

治中风虽能言，口不斜，手足曳者。

天南星半夏（以上俱用姜制）人参黑附子（去皮脐）白附子茯苓川乌（去皮脐）僵蚕没药（各等分）上咀，每服五钱，水酒各一盏，煎八分，热服并进，得汗为度。

独活散

（见前螈条。）〔《千》〕

金牙酒

疗积年八风五疰，举身曳，行步跛，不能收持。

金牙（碎如米粒，用小绢袋盛）地肤子（无子，用茎叶。一方用蛇床子）熟地蒴根附子防风细辛莽草（各四两）川椒（四合）羌活（一斤）一方用独活。

上十味，咀，盛以绢袋，用酒四斗，于瓷器中渍，封固勿令泄气，春夏三四宿，秋冬六七宿，酒成，去滓，日服一合，常令酒气相接，不尽一剂，病无不愈。

卷之十一肝胆部破伤风

产后螈

产后因虚，伤风螈，同伤表症，未传入里，宜服防风汤。