医学纲目

蚕砂（各一两）茄根（二两，洗）苍术（四两）酒浸，或酒糊丸，皆可。

〔《食》〕脚筋急痛，煮木瓜令烂，研作粥浆样，用裹痛处，冷即易，一宿三五度热裹便瘥。煮木瓜时，入一半酒煮之。

〔子和〕：岭北李文卿，病两膝膑屈伸有声剥剥然。或以为骨鸣，戴人曰：非也。骨不戛，焉能鸣，此筋湿也。湿则筋急，缓者不鸣，急者鸣也。若用予之药，一涌一泄，上下去其水，则自无声矣。李文卿从其言，既而果然。

〔《素》〕蹇膝伸不屈，治其楗（骨空论。下同。经云：辅骨上横骨下为楗。王注云：髀辅骨上，横骨下，股外之中，侧立摇动取之，筋动应手。滑寿云：楗，骨之下为髀枢，盖楗即两骨相接处为楗也）。坐而膝痛，治其机（经云：挟髋为机。王注云：髋骨两傍相接处。滑寿云：髋骨挟腰两傍，髋骨为机，机后为臂）。立而暑解，治其骸关（经云：膝解为骸关。王注云：暑，热也。若膝痛起立而膝骨解中热者，治其骸关。经云：起而引膝骨，解之中也。滑寿云：挟膝解中为膑）膝痛，痛及拇指，治其（经云：辅上为。王注云：为膝解之后，曲脚之中，委中穴）。坐而膝痛，如物隐者，治其关（经云：上为关。王注云：关在上。当楗之后，背立按之动摇筋应手）。膝痛不可屈伸，治其背内（王注云：大杼穴也）。连若折，治阳明中俞（王注云：若膝痛不可屈伸，连痛如折者，则针阳明脉中俞，三里穴也）。膝痛若别，治巨阳少阴荥（王注云：若痛而膝如别离者，则治足太阳荥通谷穴，足少阴荥然谷穴也）。淫泺胫酸，不能立久，治少阳之维，在外上五寸。（外上当作外踝上。王注：淫泺谓似酸痛而无力也。外踝上五寸，光明穴也）右楗机骸关诸穴，更参订之。

〔《灵》〕膝中痛，取犊鼻以员利针之，发而间之，针大如，刺膝无疑。（杂病篇）〔《玉》〕鹤膝风肿及腿痛：髋骨（在膝盖骨上一寸，梁丘穴两傍各五分，针入五分，留一吸，泻之）膝关（在膝盖骨下，犊鼻内傍，横针透膝眼，在犊鼻外傍，禁灸，留八呼，泻之）〔《集》〕又法：膝关委中（三寸半但紫脉上出血为妙）三里不已，取下穴：阳陵泉中脘丰隆〔通〕膝肿：行间〔《撮要》〕阳陵泉（横透阴陵泉，补生，泻成）阴陵泉（横透阳陵泉。补生，泻成）膝关（法见前玉龙下）〔世〕脚拗痛，委中出血。

〔桑〕脚膝痛筋急：风池三间三阴交三里

卷之十二肝胆部诸痹

挛

热挛者，经所谓肝气热则筋膜干，筋膜干则筋急而挛。（全文见痿门）又云：因于湿。首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿之类是也。（全文见阴阳。丹溪云：大筋短者，热伤血不能养，故为拘挛。小筋弛长者，湿伤筋不能束骨，故为痿弱）〔丹〕王秀，湿热大作，脚痛后，手筋拘挛，足乏力。

生地当归川芎白术（各二钱）苍术（一钱半）甘草（炙三分）木通煎汤，下大补丸三十丸。大补丸须炒暖。

〔《心》〕

薏苡仁散

治筋脉拘挛，久风湿痹。

薏苡仁（一升捣散，以水二升，取末数匙作粥，空腹食之。《衍义》云：筋急拘挛有两等，《素问》大筋受热，热则缩而短，故挛急不伸，则可用薏苡仁。若《素问》言因寒筋急，不可用也）寒挛者，经所谓寒多则筋挛骨痛者是也。

〔《本》〕同官歙丞张德操，常言其内子昔患筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人拘持，求医于泗水杨吉老。云：此筋病，宜服下三方。一年而愈。

治筋极，

养血地黄丸

，春夏服之。

熟地（一分）蔓荆（一分）山茱萸（五分）黑狗脊（炙）地肤子白术干漆蛴螬（炒）天雄车前子（各三分）萆山芋（即山药）泽泻牛膝（各一两）上细末，炼蜜和杵丸如桐子大。每服五十丸，温酒下，空心食卧服。

治筋痹肢节束痛，

羚羊汤

，秋服之。

羚羊角肉桂附子独活（各一两三钱半）白芍防风芎（各一两）上为粗末。每服五大钱，水一盏半，生姜三片，同煎至八分，取清汁服，日可二三服。

治寒冷湿痹留于筋脉，缩不能转侧，

乌头汤

，冬服之。

大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍（各七分）干姜白伏防风（炙）当归（各一两）独活（一两三钱半）上为粗末。每服三钱，水一盏半，枣二枚，同煎至八分，去渣，空心食前服。

〔《千》〕

薏苡仁汤

治筋挛不可屈伸。

白蔹薏苡仁芍药桂心酸枣仁干姜牛膝甘草（各一两）附子（三枚）上九味咀。以醇酒三斗，渍一宿，微火煎三沸，每服一升，日三。扶杖起行，不耐酒，服五合。

〔垣〕

活血通经汤

灵寿县董监军，癸卯年十二月间，大雪初霁，时因事到真定，忽觉有风气暴仆，诊候，得六脉俱弦甚，按之洪实有力。其症手挛急，大便闭涩，面赤热，此风寒始至加于身也。四肢者脾也，以风寒之邪伤人，则搐急而挛痹，乃风淫末疾，而寒在外也。

《内经》云：寒则筋挛，正此谓也，本人素多饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便闭涩而面赤热。内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝、甘草以却其寒邪，而缓其急搐。用黄柏之苦寒，滑以泻实而润澡，急救肾水。用升麻、葛根以升阳气，行手足阳明之经，不令遏绝。更以桂枝辛热，入手阳明之经，为引用润燥。复以芍药、甘草专补脾气，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和血润燥，名之曰活血通经汤。

升麻（一钱）葛根（一钱）桂枝（二钱）当归（一钱）人参（一钱）芍药（五分）甘草（炙，一钱）酒柏（二钱）上锉，如麻豆大。都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣热服。令暖房中近火，摩搓其手乃愈。

虚挛者，经所谓虚邪搏于筋，则为筋挛。又云：脉弗荣则筋急（全文见诊生死门）。

又仲景云：血虚则筋急。此皆血脉弗荣于筋，而筋成挛，故丹溪治挛用四物加减，《本事》治筋急极，用养血地黄丸，盖本乎此也。

〔《灵》〕黄帝曰：人有八虚，各何以候？岐伯曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：心肺有邪，其气留于两髀。肾有邪，其气留于两。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所遇，血脉之所游。气血固。邪不住留。住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，故病挛也。

〔丹〕一村夫，背伛偻而足挛，已成废人。予诊其脉，两手皆沉弦而涩。遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻。过月余久，吐泻交作，如此凡三帖，然后平复。（煨肾散用甘遂末三钱，猪腰子细批破，少盐椒淹透，渗药末在内，荷叶包裹烧热，温酒嚼服之）挛皆属肝。经云：肝主身之筋故也。又云：阳明之复，甚则入肝，惊骇筋挛。又云：脾移寒于肝，痈肿筋挛。

〔《心》〕除一切风湿痹，四肢拘挛。苍耳子三两捣末，水一升半，煎取七合，去渣呷。

〔《食》〕酒煮木瓜粥，裹筋急痛处。佳。（方见鹤膝风门）《内经》针灸法取挛，有筋挛、脉挛之异。取筋挛者，经云：病在筋，筋挛节痛不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋，筋炅病已止者是也（全文见痛痹门）。取筋脉者，经云：手厥阴脉是动，则病手心热，肘腕挛急，腋肿，辨虚实寒热，陷下取之，是取筋脉之挛也（全文见针灸门十二经条）。又曰：少阳之别，名曰外关，去腕二寸，则肘挛取之所别也（全文见针灸门十五络条）。又曰：邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛，刺之从项始数脊椎侠脊，疾按之应手如痛，刺之傍三（全文见针灸门缪刺络条）。是取络脉之挛也。

〔《千》〕灸筋急不能行，内踝筋急，灸内踝四十壮，外踝筋急，灸外踝三十壮，立愈。

〔《玉》〕两肘俱挛：曲池（九分，先泻后补，补四呼，泻九吸）尺泽（手如弓，方可针五分，先补后泻）〔标〕筋挛骨痛：魂门（补）〔张仲文〕禅山灸法，治脚筋挛急。（见腰痛门。两脚内外曲交尖）〔《撮》〕膝曲筋急不能舒：曲泉（一寸半）〔《怪》〕膝筋拘挛不开：两膝（外曲交尖，灸二十七壮，即委阳穴）〔《甲》〕两手挛不收伸及掖偏枯不仁，手偏小筋急，大陵主之。掖拘挛，暴脉急引胁而痛，内引心肺，主之。

卷之十二肝胆部诸痹

一身尽痛

一身尽痛，其病暴似伤寒，属湿痹，并见伤寒太阳症门。其留连难已者，于此求之。寒而一身痛苦，甘草附子汤。热者，拈痛汤。（甘草附子汤，方见伤寒身疼门）〔垣〕

拈痛汤

治湿热相搏，肩背沉重疼痛，上热胸膈不利，及遍身疼痛。

羌活（半两）人参（二钱）甘草（五钱）防风（三钱，去头）苦参（三钱，酒炒）升麻（二钱，去芦）葛根（二钱）知母（二钱，酒炒）黄芩（二钱，酒炒）泽泻（三钱）猪苓（三钱）茵陈（五钱，酒）白术（钱半）当归（三钱，酒）苍术（二钱）上为细末。每服一两，水二盏，煎至一盏，食远或空心，日一服。

〔丹〕妇人患身痛食少，脉涩、略沉，重取弦实，此气滞也。

白术（二钱）青皮黄芩芍药木通陈皮（半两）神曲（炒一两）桂（二钱）甘草（五分）苏梗（二分）上分十帖煎。

〔垣〕

麻黄桂枝升麻汤

李夫人患浑身麻木，睡觉则少减，开目久则全已，闭目则麻复至。此症用药已全去，又因家事不和，心中烦恼，遍身骨节疼，身体沉重，饮食减少，腹中气不转运。

麻黄（不去节五分）桂枝（三分）升麻人参（五分）白术（三分）甘草（炙三分）黄（五分）半夏（二分）生姜（一分）陈皮（二分）浓朴（二分）木香（一分）茯苓（三分）泽泻（二分）黄柏（二分）附子（二分）草豆蔻（二分）上咀。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热，食远服。

〔《本》〕治遍身皆痛如劳证者，若伤寒身体痛者，不可服。但少年虚损冷惫，老人诸疾，并皆治之。

黄人参甘草附子（炮）羌活木香知母芍药川芎前胡枳壳桔梗白术当归茯苓半夏（制以上各五钱）柴胡鳖甲（醋炙各一两）桂心酸枣仁（三分）杏仁（半两，炒）上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，枣二个，乌梅三枚，葱白三寸，同煎至七分，空心温服。

脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，实则身尽痛。此脉若罗络之血，皆取之脾之大络脉也。（全文见针灸）〔洁〕百节痛实无所知：绝骨（三棱针出血）

卷之十二肝胆部诸痹

产后身痛

〔云〕

趁痛散

治产后气弱血滞，遍身疼痛，及身热头疼。

牛膝当归桂心白术黄独活生姜（各半两）甘草薤白（各三钱半）上咀。每服半两，水三盏，煎至一盏半，去渣，食前服。

五积散加酒煎，治感寒头痛身疼，方见伤寒门。恐与四物各半服之稳当。加桃仁煎，治腰痛，逐败血，去风湿。

〔《大》〕治产后遍身青肿疼痛，及众疾。

牛膝大麦（等分）上为细末，以新瓦罐子中填一重麦，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火过赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调二钱下。

卷之十二肝胆部诸痹

风痹杂合病

风痹，风与痹杂合病也。盖风痹痿厥四者多杂合。如风痹、风痿、痿厥、痹厥、风厥之类是也。风痿、风痱病，今集中风门。痿厥、痹厥，即香港脚病，今集入厥门。风厥、痿痹，散见各门。风痹，今入痹门焉。

《灵枢》：病在阳者，命曰风（寿夭刚柔篇）。东垣云：此病在阳，因十二经各受风邪，以高言之气分也。故身半以上，风之中也，用针当引而去之也。又曰：散而去之，用药以辛温发散，通因通用，又热因热用是也。

《灵枢》：病在阴者，命曰痹。东垣云：身半以下，湿之中也，命曰痹。饮食自倍，肠胃乃伤，得之劳倦，脾胃气虚而下陷，运气荣气，不得升浮经营心肺也。

阴阳俱病，命曰风痹（言阴阳气血俱病也）。尺肤涩者，风痹也。（全文见诊法）《灵枢》云：风痹淫泺，病不可已，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛（伤肾脾）。时呕时，眩已汗出（伤心）。久则目眩（伤肝）。悲以善恐，短气不乐（伤肺）。

不出三年，死也（一云：三日死）。

卷之十三肝胆部

惊悸怔忡

惊者，心卒动而不宁也。悸者，心跳动而怕惊也。怔忡，亦心动而不宁也。

〔丹〕怔忡，大概属血虚与痰。有虑便动者属虚，时作时止者，痰因火动。瘦人多是血虚，肥人多是痰饮，真觉心跳者是血少，宜四物、安神之类。

治劳役心跳大虚症。

朱砂（一钱）归身白芍侧柏川芎（各五钱）陈皮甘草黄连（各三钱）上用猪心血为丸。

〔垣〕六脉俱大，按之空虚，必面赤善惊上热，乃手少阴心之脉也。此气盛多而亡血，以甘寒镇坠之剂泻火与气，以坠气浮，以甘辛温微苦峻补其血，熟地黄、生地黄、柴胡、升麻、白芍药、牡丹皮、川芎、黄之类以补之，以防血溢上竭。（甘寒镇坠之剂，谓丹砂之类。）〔杜〕林学士本南人，历内地为官，有一子甚端严而聪敏，父母爱之，居常喜食海蛤，饮食之顷，未尝不设，至十八年，忽面色顿青，形体瘦削，夜多惊悸。皆谓劳瘵之疾，百疗不瘳。遂召杜脉之，杜曰：非病。何以知之？盖虽瘦削面青，精神不减。问学院子，秀才好食甚物？曰：多食南海中味。杜曰：但多服生津液药，病当自愈。如是经两月，面色渐有红润意，夜亦无惊悸。林学士延杜而问曰：医师之验，久闻世名，愿闻此病所以？杜曰：王冰《素问》曰，盐发渴，乃胜血之证。海味皆咸物，既多食海味，使心血渐衰，则夜惊悸。今既去咸，用生津液之药，人且少壮，血液易生，面色渐有红润，此疾去乃安矣。众医以为劳瘵，非其治也。

〔仲〕食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。（饮水多必心下悸。）〔无〕五饮停蓄，闭于中脘，最使人惊悸，属饮家。

温胆汤

治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症。或短气悸乏，或复自汗。（胆虚不能致脾，则脾之水饮作矣。）半夏（汤洗）竹茹枳实（炒。各二两）橘皮（二两，去白）甘草（炙，一两）白茯苓（一两五钱）上为锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分去渣，食前服。

〔仲〕心下悸者，

半夏麻黄丸

主之。

半夏麻黄（等分）上二味为末，炼蜜和丸，如小豆大。饮服三丸，日三服。

茯苓甘草汤（方见伤寒悸。）〔《素》〕东方青色，入通于肝，其病发惊骇。（金匮真言论）脾移热于肝，则为惊衄。（全文见诊病传变。）一阳一阴发病，主惊骇背痛，善噫善欠者，名曰风厥。（全文见诊。）三阳一阴，太阳脉胜，一阴不得止，内乱五脏，外为惊骇。（阴阳类论）〔《本》〕珍真丸独活丸并治卧惊悸多魇。（二方并见不得卧。经云：卧则血归于肝。今血不静卧不归肝，故惊悸于卧也。）〔东〕羌活胜湿汤治卧而多惊悸多魇溲者，邪在少阳厥阴也，加柴胡五分。如淋，加泽泻五分。此下焦风寒，二经合病也。经曰：肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经不可也。（羌活胜湿汤方见腰痛。）诸病疼酸惊骇，皆属于火。（全文见诊。）〔丹〕病自惊而得者，则神出其舍。舍空得液，则成痰也。血气入舍，则痰拒，其神不得归焉。（控涎丹加辰砂、远志。）〔无〕惊悸，因事有所大惊而成者，名曰心惊胆寒，病在心胆经，其脉大动（动脉如豆，厥厥动摇无头尾者也。）东垣朱砂安神丸（方见烦躁门。东垣云：外物惊宜镇，平以黄连安神丸是也。）〔无〕

镇心丹

治惊悸。

辰砂（用黄松节酒浸）龙齿（用远志苗醋煮）上只取辰砂、龙齿各等分为末。猪心血为丸，如芡实大。每服一丸，以麦门冬叶、绿豆、灯心、白蜜，水煎，豆熟为度，临卧咽下。小儿磨化半丸，量岁数与之。

〔世〕

密陀僧散

治惊气入心络不能语者。昔有为野狼及大蛇所惊，皆以此而安。

用密陀僧研极细末，茶调一钱匕，一服即愈。

〔无〕

寒水石散

治因惊心气不行，郁而生涎，结为饮，遂为大疾，忪悸陨KT，不自胜持。少遇惊则发，尤宜服之。

寒水石（）滑石（水飞。各一钱）生甘草（一钱）上为末，每服二钱，热则新汲水下，怯寒则姜枣汤下，加龙胆少许尤佳。

〔子和〕卫德新之妻，旅宿楼上，夜值盗劫人烧舍，惊坠床下。自后每闻有响，则惊倒不知人，家人辈蹑足而行，莫敢冒触有声。诸医作心病治之，人参、珍珠及定志丸，皆无效。戴人见而断之曰：惊者为阳，从外入也；恐者为阴，从内出也，惊者为自不知也，恐者为自知也。足少阳胆经，属肝木，胆者敢也，惊怕则胆伤矣。乃命侍女执其两手，按于高椅上坐，当面前下置一小几。戴人曰：娘子当视此。一木猛击之，其妇人大惊。

戴曰：我以木击几，何必惊乎？伺少停，击之惊少缓。又斯须，连击三五次，又以杖击门，又暗遣人击背后之窗。徐徐惊定，而叹曰：是何治法？戴人曰：《内经》云，惊者平之，平者常也，常见必无惊。是夜使人击其门窗，自昏暮达曙，熟卧不闻。夫惊者，神上越也，从下击几，使之下视，所以收神也。一二日虽闻雷，亦不惊。

德新素不喜戴人，至是终身敬服。

〔仲〕炙甘草汤治脉结代而悸。（方见伤寒。）〔丹〕惊悸，定志丸加琥珀、郁金。

〔无〕

定志丸

治心气不足，惊悸恐怯。

菖蒲（炒）远志（去心）茯苓（各二两）人参（一两）辰砂（为衣）上为末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，米汤下。一方去茯神，名开心散，服二钱匕，不时。

〔《本》〕安神镇心，治惊悸，消风痰，

辰砂远志丸

石菖蒲远志人参茯神川芎山药铁粉麦门冬天麻半夏南星白茯苓（生。各一两）细辛辰砂（各半两）上为细末，生姜五两，取汁入水煮糊丸，如绿豆大，另以朱砂为衣。每服二十五丸，夜卧服生姜汤下，小儿减服。

茯苓丸

石菖蒲辰砂人参远志茯苓真铁粉茯神南星（牛胆制）半夏曲（等分）上为细末，生姜四两，取汁和水煮，糊丸，如桐子大，别用细末为衣，干之。每服十粒，加至二十粒，夜卧生姜汤下。

上二方疗惊良验。

胃足阳明之脉是动则病。闻木音则惕然而惊，欲动。

〔《素》〕阳明所谓甚则恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。

（脉解篇）黄帝问曰：足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻音而惊何也？岐伯曰：阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。（阳明脉解篇）痰饮惊悸属脾土。（见前痰饮条。）运气惊悸有三：一曰肝木不及，金来乘之。经曰：木不及曰委和，委和之纪，其发惊骇。又云：阳明之复，则入肝，惊骇筋挛是也。

二曰火邪助心。经云：少阳所至为惊惑。又云：少阳所至为惊躁。又云：少阳之胜善惊是也。

三曰寒邪伤心。经云：岁水太过，寒气流行，病烦心躁悸是也。

按经云：阳气者，开阖不得，寒气从之，乃生大，陷脉为，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇者，是痿疮所为之惊骇也。盖俞则疮之俞窍，其痛，气留连肉腠之间，恐人触着而痛，故化惕惕然之心内薄而传为善畏惊骇之疾也。

〔《撮》〕心烁烁跳动，少冲泻之，灸立效。

〔《甲》〕惊，善悲不乐如堕坠，汗不出，面尘黑，病饥不欲食，照海主之。

胆寒怯寒厥，手臂痛，善惊妄言，面赤泣出，液门主之。善惊悲不乐，厥胫足下热，面尽热，嗌干渴，行间主之。

〔《素》〕肝脉骛暴，有所惊骇。（大奇论王注云：骛谓驰骛，言迅急也。）二阳急为惊。（同上）白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊有积气在胸中，名曰肺痹寒热。（全文见积块，下同）阳明涩则病积而善惊。

〔仲〕寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。

〔《脉》〕惊主病者，其脉止而复来，其人目睛不转，不能呼气。

〔仲〕病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四病皆从惊发得之。

卷之十三肝胆部惊悸怔忡

产惊悸

〔《大》〕

七宝散

产后服之，安神压惊。

辰砂（研）桂心当归川芎人参白茯苓羚羊角（烧存性。各二钱）干姜（一钱，炮）上为末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下。如不饮酒，渍米水饮调下。如心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下，减姜、桂。如心下烦闷而痛，用童便酒调下。如腹痛加当归。如心闷加羚羊角。如心虚气怯加桂心。不下食或恶心，加人参。虚颤加茯苓。

〔海〕

大效牡丹皮散

治血藏虚风，及头目不利，不思饮食，手足烦热，肢节拘急疼痛，胸膈不利，大肠不调，阴阳相干，心惊怯悸，或时旋运。