医学纲目

。

〔世〕治绞肠沙症，手足厥冷，腹痛不可忍者，以手蘸温水，于病者膝湾内拍打，有紫黑处，以针刺去恶血即愈。

〔《玉》〕腹痛，并治气块：内关支沟照海〔《撮》〕气痛，并治积痛，食不化：气海（一寸半，灸五十壮。）中脘（二寸半，灸十壮。）隐白（二分，泻之，灸七壮。）〔桑〕又法：巨阙足三间〔怪穴〕腹痛肠鸣：气冲（在气海旁各一寸半，针入二寸半，灸五十壮。）〔世〕脐腹痛：阴陵泉太冲三里支沟不已，取下穴：中脘关元天枢绕脐痛：公孙三阴交阴谷〔东〕胃脘暴痛，脐中坚痛：石门商丘阴谷大肠俞膈俞〔《甲》〕腹中尽疼，外陵主之。大肠寒中，（《千金》作“寒疝”）大便干，腹中切痛者，肓输主之。绕脐痛，抢心，膝寒，注利，腹结主之。

〔仲〕夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞也。

〔《脉》〕若腹痛，脉反浮大而长者死。（虫痛，脉浮大无妨。）心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生；坚大疾者死。（有积，脉坚大无妨。）

卷之二十二脾胃部腹痛

胎前腹痛

〔仲〕妇人怀胎，腹中诸疾痛，

当归芍药散

主之。

当归（三两）芍药（一斤）茯苓（四两）白术（四两）泽泻（半斤）芎（半斤，一作三两）上六味，杵为散。取方寸匕，酒和日三服。

〔洁〕

地黄当归汤

治妇人有孕胎痛。

当归（一两）熟地（二两）上为末，作一服，水三升，煎至一升半，去渣，顿服之。

〔仲〕妇人腹中痛，小建中汤主之。（方见虚劳。）〔云〕

芎归汤

治妊娠先患冷气，忽心腹痛如刀刺。

川芎人参茯苓桔梗吴茱萸当归（各一两）浓朴（制）芍药（各二两）上咀，以水九升，煎取三升，分三服，气下即安。

〔丹〕孙院君，因近丧冒恶气，伤胎肚痛，手不可近，发热，口中不思食。须安胎、散滞气。

青皮（三钱）黄芩芍药（各二钱）归尾（一钱半）川芎（一钱）木香（五分）甘草（炙，少）分二帖。水三盏，先煎苎根二大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。

〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黄三斤，捣汁；酒一升，合煎减半，顿服，愈。

〔《脉》〕师曰：妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者则男；如肘颈参差起者女也。冷在何面，冷者为死，温者为生。

卷之二十二脾胃部腹痛

产后腹痛

〔《大》〕黑神散治产后恶露不尽，心胸痞满，脐腹撮痛，污血诸疾。（方见妇人产后。）〔丹〕产后三日，血块痛，发热。

五灵脂（略炒）牡丹皮没药滑石上研细，分五帖。豆淋酒下之，食前。

冯宅产后发热，腹中痛有块，自汗恶寒，曾服

黑神散

白术芍药（三钱）滑石（五钱）黄芩（二钱半）牡丹皮（二钱半）人参川芎归尾陈皮荆芥（各一钱）干姜（一钱）甘草（些）〔云〕

卷荷散

治产后血上冲心，血刺血晕，腹痛恶露不快。

初出卷荷红花当归（各二两）蒲黄（纸炒）牡丹皮（各半两）上为细末。每服三钱，空心温酒调下一碗；或用童便调下，妙。

〔《大》〕治血瘕，痛无定处。

童便（三升）生地汁生藕汁（各一升）生姜汁（二升）上先煎三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每取一合，温酒调下。

治儿枕痛，乃血瘕也。用真蒲黄研细，调服二钱。如燥渴者，用新汲水调下。

〔丹〕治产后儿枕大痛，

黑白散

乌金石（醋七次，另研）寒水石（存性，为末）上，各收之。服时各抄一钱半，米饮调下，痛止勿服，未止再服。

〔海〕四物加玄胡没药白芷汤治产后败血作痛。（方见妇人门。）四物苦楝汤（方见腹痛）一方，治脐下痛不可忍，四物汤加玄胡索二钱半服之。

〔《大》〕

紫金丸

治产后脐下痛，即失笑散醋为丸是也。（五灵脂、蒲黄等分，醋丸服。）

立效散

治产枕痛不可忍，用五灵脂慢火炒令干，为末。二钱，温酒下，瘥。（产枕，即血枕也。）〔丹〕产后恶露未尽，小腹作痛。

五灵脂香附末上合和醋为丸，甚者入留尖桃仁。（一方加蛤粉。）〔《大》〕治产后血不尽，血痛闷方。取败荷叶烧作灰，暖水和服；煮汁服亦良。又方，取乱发如鸡子大，灰汁洗净烧为末，酒调服二钱。

治产后血瘕腹痛，及喉痹，热因寒用。铁称锤锻令通赤，酒中，候温饮之。（丹溪法用醋中，使鼻闻其气，妙。）〔仲〕产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜

下瘀血汤

主之，亦主经水不利。

大黄（二两）桃仁（二十枚）虻虫（二十个，炒，去足）上三味为末，炼蜜和为四丸。以酒一升煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。

〔云〕又方疗产后血结下不尽，腹中绞痛不止。

大黄（另浸）生地当归（各二两半）川芎芍药桂心（各一两）甘草黄芩（各二两）桃仁（四十九个，制）上切细，以水七升，煮取二升半，大黄更煎一二沸，分三服。

桂心丸

治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹。或成寒热，四肢羸瘦，头痛。

青皮干漆（炒烟尽，各七钱）没药槟榔当归桂心赤芍牡丹皮（各五钱）大黄桃仁（去皮尖）鳖甲（醋炙）浓朴（制）三棱（煨）玄胡索（各一两）上为细末，炼蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，温酒下。

〔《保》〕治血晕血结，或聚于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋。四物汤四两，倍当归、川芎，加鬼箭、红花、玄胡各一两，同为粗末，加四物煎，调

没药散

服之。

虻虫（二钱，去翅足，炒）水蛭（一钱，炒）麝香（少）没药上为末，入前药调服，血下痛止，只服一服。

〔仲〕产后腹中疼痛，当归生姜羊肉汤主之。（方见产后血弱。）〔《衍》〕一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不得犯，此寒疝也。医将治之以抵当汤，谓其有瘀血也。予教之曰：非其治也，可服张仲景羊肉汤。少减，作二服，遂愈。

〔仲〕

内补当归建中汤

治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急痛引腰背，不能饮食。

产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。

当归（四两）桂枝（三两）芍药（六两）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十二枚）上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味汤成，内阿胶服之。

〔云〕产后六七日，忽然脐腹痛，皆因呼吸冷气乘虚入客于血分，宜服当归建中汤。（方见上。）〔《大》〕

独圣汤

治产后腹痛。

当归为末，每服二钱，水一盏，煎至七分，温服。

〔云〕治产后恶物不尽，腹内疼痛。产后常服此，妙。

生地当归（并略炒，各一两）生姜（五钱，细切，新瓦炒，令焦黑）上为细末，姜酒调二钱服。

〔《大》〕治产后血块痛。

熟地（一斤）陈生姜（半斤）上拌匀，同炒干为末。每服一钱，酒调，产后以乌梅汤下之。

〔仲〕产后腹痛，烦满不得卧，以

枳实芍药散

主之。

枳实（烧令黑，勿太过）芍药（研末）上二味，杵为散。服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。

产后腹痛，服枳实芍药散不愈者，宜下瘀血汤主之。（方见败血条。）〔仲〕产后七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。（大承气汤方见伤寒。）〔《山》〕儿枕痛。用隔年蟹壳烧灰，酒下。

〔丹〕

局方五积散

治产后余血作痛。

以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳实为使。虽有当归、芍药之补血，仅及苍术三分之一。不思产后之妇，有何寒邪，血气未充，似难发汗，借曰药性温和，可以推陈致新，岂可用麻黄之悍，附以苍术、枳、朴之散乎？虚而又虚，祸不旋踵矣。

产后血块痛：三阴交、气海（宜灸之。）

卷之二十二脾胃部腹痛

肠鸣

〔垣〕如胃寒泄泻，肠鸣，于升阳除湿汤加益智仁五分，半夏五分，生姜、枣子和煎。（升阳除湿汤方见泄泻。）〔丹〕腹中水鸣，乃火击动其水也，二陈汤加芩、连、栀子。腹中鸣者，病本于胃也。（全文见水肿。）肠鸣多属脾胃虚。一男子肠鸣食少，脐下有块耕动，若得下气多乃已，已则复鸣。医用疏气药与服，半年不效。予用参、术为君，甘草、连、参、枳、干姜为臣，一帖肠鸣止，食进。又每服吞浓朴红豆丸，其气耕亦平。经云：脾胃虚则肠鸣腹满。又云：中气不足，肠为之苦鸣。此之谓也。

肺移寒于肾为涌水。涌水者，按之腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹水浆之声也。（全文见诊病传变。）〔河〕

葶苈丸

治涌水，疾行则腹鸣，如囊裹水浆之声。

葶苈（隔纸炒）泽泻椒目桑白皮杏仁猪苓（去黑皮，各五钱）上为末，炼蜜丸，桐子大。每二十丸，葱白汤下，不拘时，以利为度。

运气肠鸣有二：一曰土发。经云：土郁之发，肠鸣而为数后是也。

二曰热胜。经云：少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣，气上冲胸，治以咸寒是也。

针灸肠鸣有三法：其一补脾。经云：脾虚则腹满肠鸣，飧泄，食不化，取其经太阴、阳明、少阴血者是也。

其二补足太阳。经云：中气不足，肠为之苦鸣，补足外踝下留之五分申脉穴也。

其三取太阳。经云：肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠，刺肓之原巨虚、上廉、三里是也。

〔《甲》〕腹中常鸣，时上冲心，灸脐下。腹中肠鸣盈盈然，食不化，胁痛不得卧，烦热，泄糜，不嗜食，胸胁满，喘息而冲，鬲呕，心痛，及伤饱，身黄，骨瘦羸，章门主之。肠鸣相逐，不可倾倒，承满主之。

肠鸣而痛，温留主之。饮食不下，腹中雷鸣，大便不节，小便赤黄，阳纲主之。

卷之二十二脾胃部

呕吐膈气总论

〔洁〕论曰：吐有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通天气，主内而不出；中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷；下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气。气者，天之阳也，其脉浮而洪，其症食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而弦，其症或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以小毒药去其积，槟榔、木香和其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉大而迟，其症朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法宜毒药通其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大腑结闭而自安也。

上洁古论三焦吐，其说盖本于黄帝。所谓气为上膈，食饮入而还出为下膈，食时乃反出之。其上焦食已暴吐者，今世谓之呕吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者，今世谓之膈气反胃也。分呕吐膈气为二门。

〔垣〕夫呕、吐、哕者，俱属于胃。胃者，总司也。以其气血多少为异耳。且如呕者，阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。仲景云：呕多虽有阳明症，慎不可下。孙真人云：呕家多服生姜，乃呕吐之圣药也。气逆者必散之，故以生姜为主。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，乃血病也。有食入则吐，有食已则吐，以陈皮去白主之。哕者，少阳也，少阳多气少血，故有声无物，乃气病也。以姜制半夏为主。故朱奉议治呕吐哕，以生姜、半夏、陈皮之类是也。究其三者之源，皆因其脾虚弱，或因寒气客胃，加之饮食所伤而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陈皮、生姜之类主之。（按哕《内经》实指呃逆、今先贤误释为干呕者，非也。）若但有内伤而有此疾，宜察其虚实，使内消之。痰饮者必下之，当分其经，对证用药，不可乱也。

卷之二十二脾胃部呕吐膈气总论

呕（有物有声）

〔仲〕诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。

小半夏汤

主之。

用半夏一升，生姜半斤，以水七升，煮取一升半，分温再服。

卒呕吐、心下痞，肠闭有水眩悸者，

小半夏加茯苓汤

主之。

半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三两，一法四两）上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

陈皮汤治呕。（方见干呕。）〔孙〕治呕吐，以白槟榔一枚煨，陈皮十分炙，锉为末，水一盏，煎半盏服之。

上姜、半、橘，治呕吐必用之圣药。然东垣云：辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病，若胃虚谷气不行，胸中闭塞而呕者，惟宜益胃，推扬谷气而已，勿作表实，用辛药泻之。

〔仲〕胃反呕吐者，

大半夏汤

主之。（服前小半夏汤诸汤不愈者，服此立愈。）半夏（二升，洗完用）人参（三两）白蜜（一升）上三味，以水一斗三升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取三升，温服一升，余分再服。

李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入口即吐，困倦无力垂死者，以上党人参三大两，劈破，水一大升，煮取四合，热顿服。

〔丹〕久病呕者，胃虚不纳谷也。

生姜人参黄白术香附胃虚有寒呕吐者，东垣丁香茱萸汤、仲景理中汤，皆益胃推扬谷气之剂也。（方见寒条。）〔垣〕若阴虚邪气逆上，窒塞呕哕不足之病，此地道不通也。正当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血凉血润血；兼用甘草以补其气；微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕哕自不见矣。复有胸中虚热，谷气久虚，发而为呕哕者，但得五谷之阴以和之，则呕哕自止。（五谷皆属阴，或食，或饮白汤，或喜凉者饮凉水，皆能止呕哕，不必用药也。）〔仲〕呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（方见伤寒。）〔垣〕

加减二陈汤

治痰饮为患，或呕哕恶心；或头眩心悸；或中脘不快；或发为寒热；或因食生冷，脾胃不和，并宜治之。

丁香（一两）半夏（五两）陈皮（五两）茯苓（二两）甘草（一两半）上咀。每服四钱，水一盏半，生姜三片，乌梅一个，同煎至七分，去渣热服无时。或治痰痞，加草豆蔻面裹煨熟一两半。

藿香安胃散

治脾胃虚弱，不饮食，呕吐不时。

藿香（钱半）丁香（二钱）人参（二钱）橘红（五钱）上件四味为细末。每服二钱，水二盏，生姜三片，同煎至一盏，去渣服，食前。

〔垣〕

丁香吴茱萸汤

治呕吐哕，胃寒所致。

丁香（五分）吴茱萸草豆蔻人参（各一钱）甘草（五分，炙）黄芩（一钱）柴胡（五分）升麻（七分）茯苓（五分）当归（钱半）苍术（一钱）半夏（五分）干姜（五分）上为细末。每服半两，水二盏，煎至一盏，去渣热服，食前。忌冷物。

〔世〕

藿香平胃散

治呕吐不止。

藿香（一两）半夏（二两）陈皮（去白，二两）浓朴（一两，制）苍术（三两，泔浸）甘草（二两，炙）上为粗未。每服五钱，水一盏半，生姜三片，枣三枚，同煎，去渣，温服。

〔罗〕红豆丸诸药不愈者神效。（方见膈气寒条。）〔杜〕安业坊，有阎氏家老妇人患呕吐，请石秀才医。曰：胃冷而呕，下理中丸至百余丸，其病不愈。石疑此患，召杜至。曰：药病正相投，何必多疑。石曰：何故药相投而病不愈？杜曰：寒气甚，药力未及，更进五十丸必愈。如其言果愈。石于是师法于杜。

〔海〕理中汤加减例。（理中汤方：甘草、人参、白术、干姜，各等分。）若为寒气、湿气所中者，附子一两，名

附子理中汤

。若霍乱吐泻者，加橘红、青橘皮各一两，名

治中汤

若干霍乱，心腹作痛，先吃盐汤少许，顿服，呕吐出令透，即进此药。若呕吐者，于治中汤内加丁香、半夏一两，生姜十片。若泄泻者，加橘红、茯苓各一两，名

补中汤

。若泄泻不已者，于补中汤内加附子一两，不喜饮食，水谷不化者，再加炒砂仁一两，共成八味。若藿乱吐下，心腹作痛，手足逆冷，于本方中去白术、加熟附，名

四顺汤

。若伤寒结胸，先以桔梗、枳壳等分煎服，不愈者，及吐利后胸痞欲绝，心膈高起，急痛手不可近者，加枳实、茯苓各一两，名

枳实理中汤

。若渴者，但于枳实理中汤内加栝蒌根一两。若霍乱后转筋者，理中汤内加石膏一两。（火）。若脐下筑者，肾气动也，去术，加官桂一两，肾恶燥故去术；恐作奔豚，故加官桂。若悸多者，加茯苓一两。若渴欲饮水者，加术半两。若苦寒者，加干姜五钱。若腹满者，去白术，加附子一两。若饮酒过多及啖炙爆热食发为鼻衄者，加川芎一两。若伤胃吐血，以此药能理中脘，分利阴阳，安定血脉，只用本方。若中附子毒者，亦用此方；或止用甘草、生姜等分煎服，或以乌豆煎汤解之。

〔仲〕呕而胸满者，吴茱萸汤主之。（方见伤寒吐。）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥逆者，四逆汤主之。（方见伤寒下利。）〔杜〕王普侍郎病呕，饮食皆不得进，召孙，数日亦不愈，后复召杜。杜曰：治呕愈呕，此胃风也。遂用川乌一两，净洗去皮脐、不去尖，以浆水一碗煮干。每个作两片，复用浆水一碗，煮尽，更作四片。每细嚼一片，以少温水下。少顷，呕遂止。痛既少息，杜遂问曰：寻常好吃何物？曰：好吃甘甜之物。杜曰：是甘甜乃膏粱之物，积久成热，因而生风，非一朝一夕之故也。王服其说。

痛而呕为寒。经云：寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕者是也。

〔丹〕呕吐，胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、黄连、生姜主之。此方累试效。

〔仲〕呕而发热者，小柴胡汤主之。（方见往来寒热。）〔洁〕用小柴胡汤加青黛，以姜汁打糊为丸，名

青镇丸

，治呕吐，脉弦，头痛，盖本诸此。

〔《本》〕治胃热呕，以

竹茹汤

干葛（三钱）甘草（二钱）半夏（三钱，姜汁半盏，浆水一升，煮耗半）上末。每服五钱，水一盏，姜三片，竹茹一弹，大枣一枚，同煎至一盏，去渣温服。

有热者，手足心热。政和年，有京人病伤寒，得汗身凉，数日忽呕吐，药与饮食俱不下。医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰：此正汗后余热留胃脘，孙兆竹茹汤正相当尔。治药与之，实时愈。《良方》中槐花散，亦相应。

定呕吐利膈，

枇杷散

枇杷叶（去毛，味苦平，下气）人参（各一钱）茯苓（五钱）茅根（二两）半夏（一钱）上细锉。每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去渣，入槟榔末五分，和匀服之。

〔仲〕呕吐而病在膈上，后思水解，急与之，思水者，

猪苓散

主之。

猪苓茯苓白术（各等分）上三味，杵为散。饮服方寸匕，日三服。

仲景云：呕吐思水解者，急与之。予长男每呕水三二碗，诸药不效，但吃井花水一口即住。用白术茯苓汤服愈，信知先贤不诬也。

〔《本》〕治卒呕吐不止，不欲食，煮枇杷叶汁饮之，止渴，偏理呕。

〔丹〕妇人月经时口渴，吃水多，心痞，善呕不食。

白术（二钱）陈皮（二钱）山栀（炒）木通黄芩（各一钱）炙甘草（些）分二帖，水二盏，煎小盏，入姜汁热饮之。

〔《本》〕治产后呕不止者，

香灵丸

丁香辰砂（另研。各六分）五灵脂（一钱）上香、脂先研末；后入砂再研匀。用狗胆或猪胆丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。

诸痿喘呕，皆属于上。（全文见诊。）〔《素》〕太阴所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕。（脉解篇）辛散逆气，诸方用姜、半、橘之类。（并见上壅条。）〔《广》〕治呕逆不能食。诃黎勒皮二两，去核，捣为末，炼蜜和丸，槐子大。空心服二十丸，日二服。

〔《食》〕木瓜主呕风气。又吐而转筋，煮木瓜汁饮之，甚良。

〔世〕若病患直患呕吐，而复脚弱、或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。

运气呕吐有四：一曰火热。经云：少阴司天，热气下临，呕逆躁烦。又云：少阳所至，为呕涌。又云：少阳之复，呕逆。

又云：火郁之发，呕逆，治以咸寒、甘寒是也。

二曰风。经云：厥阴在泉，风淫所胜，病食则呕。又云：厥阴司天，风淫所胜，食则呕。又云：厥阴之胜，甚则呕。又云：厥阴之复，呕吐，饮食不入，入而复出，甚则入脾食痹而吐，治以辛凉甘清、酸清是也。